发现胆囊息肉怎么办？胆囊息肉会癌变吗？
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张国伟
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很多病友在体检时发现胆囊有息肉，胆囊息肉是什么？胆囊息肉就是胆囊癌吗？今天来给大家科普一下胆囊息肉的那些事。
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胆囊息肉泛指胆囊中向胆囊内突出或者隆起的病变，大多数胆囊息肉都是良性病变。在病理上，胆囊息肉包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。其中，肿瘤性息肉主要包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。非肿瘤性息肉常见的包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，其他少见的还有腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位的胃黏膜或者胰腺组织。由此可见，胆囊息肉大多数都是良性病变和良性肿瘤，只有少数是恶性病变。有文献报告显示，胆囊息肉中仅5%左右是恶性或潜在恶性的息肉。
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那发现胆囊息肉要怎么办呢？
首先，应该完善胆囊B超检查，B超是诊断胆囊息肉的首选影像学检查，若是发现异常，必要时应完善CT及磁共振检查，帮助评估息肉的情况。少数的良性胆囊息肉也可能发生癌变，中国《胆囊癌诊断和治疗指南》中建议，若检查中提示胆囊息肉有以下高危因素，或者息肉引起了明显的临床症状，首选手术切除胆囊：
1.息肉直径超过1cm；
2.息肉只有1个并且息肉无蒂；
3.息肉逐渐增大；
4.合并胆囊结石和胆囊壁增厚；
5.年龄超过60岁。
目前大量的研究认为，直径超过1cm的胆囊息肉比直径1cm以下的患癌风险高24.2倍。另外，单发息肉增加约2倍的恶性概率，明显高于多发息肉，同时无蒂息肉与恶性肿瘤有显著相关性，恶性概率增加约7倍。而生长速度每6个月>3 mm即为息肉快速增大，此类息肉恶性的概率更高。高龄、胆囊结石和胆囊炎本就是胆囊癌的高危因素，胆囊结石患者是无胆囊结石患者患胆囊癌风险的13.7倍，而合并了胆囊结石的胆囊息患者，癌变风险明显升高。针对胆囊息肉的手术目前首选微创胆囊切除术，术中视情况行冰冻病理检查，若考虑为恶性肿瘤，可能行开腹手术。
若息肉没有以上的高危因素，并且自我感觉无明显不适，则无需手术，每6-12个月复查一次B超，观察息肉大小变化即可。
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张国伟
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张国伟
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张国伟
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张国伟
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张国伟
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