当前位置:首页>

马军:恶性淋巴瘤免疫治疗的进展

马军:恶性淋巴瘤免疫治疗的进展
发表人:张俊林

亚洲地区一直是淋巴恶性肿瘤的高发地带。据统计,2008年至2015年间,我国淋巴恶性肿瘤的发病率为19/10万。随着人口老龄化加剧,这一数字还将持续上升。

在第十届“CSCO-南方肿瘤生物治疗与分子靶向治疗论坛”上,哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授介绍了恶性淋巴瘤治疗的未来趋势,并指出以下五大关键问题。

一、血液肿瘤诊断的精准化之路

目前,血液肿瘤的诊断已经从临床表现、细胞形态、细胞遗传、细胞免疫、分子生物等方面,发展到了基因组学多组学。相应的治疗也从粗放化疗,转变为个体化精准治疗。

从1946年发现氮芥对白血病和霍奇金病有效,到1948年应用甲氨蝶呤治疗白血病获得缓解,再到2001年甲磺酸伊马替尼获准用于慢性粒细胞性白血病治疗,血液肿瘤的治疗经历了漫长的发展历程。

二、未来恶性淋巴瘤治疗的关键问题

1. 发现新的可治疗的基因异常

2000年,通过基因表达分析将DLBCL分成预后有显著差异的GCB型和ABC型。2003年,针对ABC亚型不同通路的异常给予相应的治疗。2015年,我国研究者应用外显子测序技术对25例NK/T细胞淋巴瘤进行分析,发现体细胞突变主要发生在DDX3X、抑癌基因(TP53和MGA)、JAK-STAT-信号通路分子(STAT3和STAT5B)和表观修饰因子(MLL2、ARID1A)、EP300和ASXL3)。

2. 理解和应对恶性淋巴瘤异质性的时空两维变化

细胞、基因/基因组变异的异质性表现在个体间异质性、瘤灶内异质性、瘤灶间异质性、转移灶内异质性,造成肿瘤的转归不同。有研究显示,分子异质性较强的患者相对容易复发。

3. 恶性淋巴瘤的免疫治疗及免疫检查点抑制剂治疗

迄今,FDA已批准了4个免疫检查点抑制剂:ipilimumab(抗CTLA-4)、nivolumab(抗PD-1)、pembrolizumab(抗PD-1)和atezolizumab(抗PD-L1),带来了超越传统治疗的疗效,延长了复发和生存时间。

4. 是否存在、能否区分惰性淋巴瘤和侵袭型淋巴瘤

现在还没有办法,还有待于将来的基因分析技术的发展。

5. 微环境:可能的突破口

肿瘤微环境中包括三大特征:免疫细胞、器官特异、血管生成。以后是否会出现抗血管生成治疗?免疫治疗:不仅仅是PD1和PDL-1?

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脐血病疾病介绍:
红白血病是白血病的一种。白血病是一类造血干祖细胞恶性克隆性疾病。红白血病是很少见的病例,占急性白血病的3%~5%,其中60%~70%为男性患者。临床表现为贫血、发热、肝脾肿大、反复感染等,较难治愈,常通过一般治疗和药物化疗以减缓患者病程发展,延长患者寿命,预后不佳。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 白血病,这一可怕的血液系统疾病,可以侵袭任何年龄段的人群,从新生儿到耄耋老人。其发病年龄跨度之大,令人咋舌。在众多年龄段中,有两个年龄段的白血病发病率尤为突出。

    首先,儿童白血病的高发年龄主要集中在2~5岁之间。在这个年龄段,急性淋巴细胞白血病(ALL)的发病率较高,约占儿童白血病的70%以上。

    其次,成人白血病的发病高峰期一般在40岁以上。在这个年龄段,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)较为常见。而慢性白血病,如慢性粒细胞白血病(CML)和慢性淋巴细胞白血病(CLL),则更倾向于在60岁以上的老年人中发生。

    目前,治疗白血病的方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和干细胞移植等。其中,化疗是最常用的治疗方法,通过使用化学药物来抑制或杀死白血病细胞。

    除了治疗,白血病患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的饮食习惯,适当增加运动量,提高自身免疫力。同时,要避免接触有害物质,如苯、氮芥等化学物质,以及放射性物质。

    在我国,白血病患者的预后取决于多种因素,包括病种、分期、治疗方案等。早期发现、早期治疗是提高患者生存率的关键。

    总之,白血病是一种复杂的疾病,需要我们共同关注和努力。通过提高公众对白血病的认识,加强预防措施,我们可以为患者创造更好的治疗环境。

  • 白血病,这个让人闻之色变的词语,其恐怖之处在于目前尚无根治之策。而更令人担忧的是,小儿白血病患者比例逐年上升,给无数家庭带来沉重的打击。那么,究竟是什么原因导致了小儿白血病的出现?本文将为您揭示三个主要原因,帮助家长们更好地预防和应对。

    一、遗传因素:遗传是导致小儿白血病的一个重要原因。如果家族中有直系亲属患有白血病,那么后代患病的风险会显著增加。这是因为遗传物质的变化可能导致基因突变,进而引发白血病。

    二、环境污染:环境污染也是导致小儿白血病的重要原因之一。室内装修污染、空气污染、水源污染等都会对人体造成危害。尤其是甲醛、苯等有害物质,长期接触会导致免疫系统受损,增加患白血病的风险。

    三、不良生活习惯:不良的生活习惯也会增加小儿患白血病的风险。例如,长期熬夜、缺乏运动、过度劳累等都会导致身体免疫力下降,容易受到病原体的侵袭。

    为了预防小儿白血病,家长们应该从以下几个方面入手:

    1. 注意遗传因素:如有家族病史,应定期进行基因检测,及时发现潜在风险。

    2. 营造良好的生活环境:选择环保装修材料,保持室内通风,减少环境污染。

    3. 培养良好的生活习惯:保证充足的睡眠,保持适当的运动,提高身体免疫力。

    4. 定期体检:定期进行健康体检,及时发现身体异常。

    5. 及时就医:如有疑似症状,应及时就医,避免延误病情。

    总之,了解小儿白血病的成因和预防措施,对于保障孩子的健康至关重要。

  • 慢性粒细胞白血病,也被称为慢性髓系白血病,是一种由染色体异常引起的恶性肿瘤。这种疾病起源于多能干细胞,其特征是骨髓粒细胞系统无限增殖和部分分化。慢性髓性白血病可能发生在任何年龄,但40岁左右是发病高峰。

    慢性粒细胞白血病的主要症状是骨髓中产生大量白细胞,这会严重影响骨髓造血功能,并可能导致贫血、感染、出血、器官浸润等问题。虽然慢性白血病在早期可能没有明显症状,但患者可能会出现伤口不易愈合的情况。因此,当出现相关症状时,应及时前往医院血液科接受治疗。

    慢性粒细胞白血病的主要特征是骨髓粒细胞系统无限制地增生和部分分化。与急性白血病相比,慢性粒细胞白血病的发病相对较慢,早期症状较轻,包括贫血、低热、盗汗和消瘦等。其中,明显的脾肿大是慢性粒细胞白血病的主要特征。目前,慢性粒细胞白血病的具体病因尚不完全明确,但多数研究者认为与费城染色体密切相关。大约90%到95%的患者会出现费城染色体阳性。费城染色体的阳性和阴性也与预后有关,通常费城染色体阴性的病例,其临床表现和一般慢性粒细胞白血病有所不同,疗效较差,疗程较短,急变出现得较早。

    慢性粒细胞白血病的治疗主要包括药物治疗、化疗、靶向治疗和骨髓移植等。药物治疗方面,常用的药物有伊马替尼、尼洛替尼等。化疗和靶向治疗主要用于控制病情,改善症状。骨髓移植是一种根治性治疗手段,适用于年轻、适合移植的患者。

    慢性粒细胞白血病患者在日常生活中需要注意以下几点:

    • 保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适度运动等。
    • 避免接触有害物质,如射线、化学物质等。
    • 定期复查,监测病情变化。
    • 遵医嘱,按时服药。
    • 保持积极乐观的心态,积极配合治疗。

    慢性粒细胞白血病是一种慢性疾病,患者需要长期治疗和护理。通过合理的治疗和护理,患者可以有效地控制病情,提高生活质量。

    如果您或您的家人朋友出现相关症状,请及时前往医院血液科就诊,以便得到及时的诊断和治疗。

  • 在医学检查中,我们常常会遇到中性粒细胞减少,淋巴细胞增多的现象。这种现象可能是由多种原因引起的,其中病毒感染是最常见的原因之一。

    病毒感染,特别是呼吸系统感染,如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染等,都可能导致中性粒细胞减少,淋巴细胞增多。这是因为病毒感染会刺激免疫系统,使淋巴细胞数量增多,而中性粒细胞数量减少。

    除了病毒感染,还有一些其他原因也可能导致中性粒细胞减少,淋巴细胞增多。例如,白血病、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病等疾病也可能引起这种现象。

    白血病是一种血液系统恶性肿瘤,其特征是白细胞数量异常增多,其中主要是淋巴细胞。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能受损的疾病,会导致中性粒细胞和淋巴细胞数量减少。自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,也可能导致中性粒细胞减少,淋巴细胞增多。

    对于中性粒细胞减少,淋巴细胞增多的情况,医生会根据患者的具体症状和检查结果进行综合判断,以确定病因。如果是由病毒感染引起的,治疗主要是对症治疗,如休息、补充水分、抗病毒药物等。如果是由其他疾病引起的,治疗则需针对具体疾病进行。

    为了预防中性粒细胞减少,淋巴细胞增多的情况,我们应该养成良好的生活习惯,增强体质,避免接触病毒感染源,如流感患者、肝炎患者等。

  • 白血病,一个让无数家庭闻之色变的词语。然而,随着医疗技术的不断进步,儿童白血病已不再是不可治愈的绝症。本文将为您详细介绍儿童白血病的发病特点、治疗方法以及日常预防措施,帮助家长们正确认识和治疗儿童白血病。

    儿童白血病是一种起源于骨髓或其他造血组织的恶性肿瘤。其发病特点是骨髓及其他造血组织中存在大量白血病细胞,这些细胞无限制地增生并进入外周血液,进而影响人体整个造血系统和其他器官。

    近年来,我国儿童白血病的治愈率逐年提高。河南中医学院第一附属医院血液肿瘤科主任医师高萍教授指出,约80%的患儿可以得到治愈,重新回到正常的学习和生活中。其中,急性白血病占90%,且相对容易治愈。经过正规治疗,约90%的患儿可以获得完全缓解,80%的患儿可以治愈,不会留下后遗症。

    治疗儿童白血病的方法主要包括化疗、放疗和骨髓移植。其中,化疗是最常用的治疗方法。放疗主要用于局部病灶的控制。骨髓移植则适用于少数高危型急性白血病、慢性粒细胞白血病、反复发作或不能缓解的患儿。

    除了积极治疗,日常预防也非常重要。高萍教授提醒,城市儿童的白血病发病率较农村儿童高。因此,家长们应尽量让儿童少吃农药残留食品,避免苯污染,警惕药物的副作用,切勿滥用药物。同时,当儿童出现不明原因发热、面色苍白、贫血、淋巴结肿大、不思饮食等症状时,应及时带孩子到血液科进行检查,以排除白血病的可能性。

    河南中医学院第一附属医院血液肿瘤科作为国内知名的血液病治疗中心,拥有一支专业的医疗团队和先进的医疗设备,为儿童白血病患者提供全方位的医疗服务。

  • 近年来,随着医疗技术的不断发展,儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的治愈率逐年提高。然而,一项来自美国某儿童研究医院的研究发现,ALL幸存者面临着骨质疏松症或骨密度减少的风险。

    研究发现,ALL患者中有近七成人的骨骼矿物质密度(BMD)低于同龄人,其中约14%的患者甚至符合骨质疏松症的诊断标准。令人担忧的是,这些患者的平均年龄不到25岁,这意味着他们比一般骨质疏松症患者提前了约30年。

    骨质疏松症通常发生在绝经后的女性身上,主要症状包括骨痛、骨折和身高下降。这项研究显示,ALL患者的骨质疏松程度远超预期,这可能会给他们未来的生活质量带来严重影响。

    ALL患者之所以会面临骨质疏松的风险,可能与治疗过程中的多种因素有关。例如,化疗药物、颅脑照射等治疗手段都可能对骨骼造成损伤。此外,治疗期间的营养不良和生活方式的改变也可能加剧骨质疏松的风险。

    为了降低ALL患者骨质疏松的风险,研究小组建议采取以下措施:

    • 补充足够的钙和维生素D,以促进骨骼健康。
    • 保持健康的生活方式,如戒烟限酒、适度运动等。
    • 定期进行骨密度检查,及时发现骨质疏松的迹象。
    • 在医生指导下,合理使用抗骨质疏松药物。

    此外,研究小组还发现,接受较低剂量照射的ALL患者并未出现骨质疏松,这表明下丘脑和垂体受到照射可能对骨骼健康不利。因此,在ALL治疗过程中,医生需要权衡利弊,选择合适的治疗方案。

    值得一提的是,这项研究主要集中在ALL患者身上,但对于其他儿童癌症患者,如脑瘤患者,也可能存在类似的风险。因此,研究小组正在对脑瘤患者进行类似的研究,以期为更多患者提供更好的治疗方案。

  • 那天,我正在江西赣州的家中,手腕意外磕碰,肿胀得厉害。我立刻想到了互联网医院,觉得这样可以方便快捷地得到医生的诊断和建议。

    我选择了京东互联网医院,通过手机APP进行线上问诊。很快,一位来自血液科的医生与我视频连线。他耐心地询问了我的病情,并详细查看了我之前在医院的病例。

    医生告诉我,由于我患有急性髓系白血病,近期正在接受化疗,血常规显示血象较低。因此,他建议我卧床休息,避免磕碰,并给予了我止痛和活血化瘀的治疗建议。

    我提到了手腕的肿胀,医生建议我使用活血止痛的药膏,如云南白药膏。但由于当地无法购买到云南白药膏,他告诉我可以使用其他活血化瘀的药物,或者口服止痛药。

    医生还提醒我,由于血小板较低,输血小板是目前最重要的。他建议我预约输血小板,并告诉我如何处理外伤出血。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和关心。尽管我们不能面对面,但通过互联网医院,我得到了及时有效的帮助。我非常感谢医生的专业建议和耐心解答,也感谢互联网医院为我们患者提供如此便捷的服务。

  • 肝脾肿大是临床常见的症状,其病因复杂多样,可能涉及感染性或非感染性疾病。

    在感染性病因中,常见的有病毒性肝炎、细菌感染、寄生虫感染等。病毒性肝炎包括急性肝炎和慢性肝炎,其中乙型肝炎、丙型肝炎等病毒感染可导致肝细胞损伤和炎症反应,进而引起肝脾肿大。细菌感染如败血症、细菌性肝脓肿等也可导致肝脾肿大。

    非感染性病因主要包括造血系统疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。造血系统疾病如地中海贫血、白血病等,由于红细胞或白细胞数量异常增加,可导致脾脏肿大。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、自身免疫性肝炎等,由于免疫系统异常攻击自身组织,可导致肝脾肿大。恶性肿瘤如肝癌、淋巴瘤等,也可引起肝脾肿大。

    肝脾肿大的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等。常见的检查方法包括血液检查、影像学检查(如超声、CT、MRI等)等。通过这些检查,医生可以初步判断肝脾肿大的病因,并制定相应的治疗方案。

    肝脾肿大的治疗原则根据病因不同而有所差异。感染性病因需针对病原体进行治疗,如抗病毒治疗、抗生素治疗等。非感染性病因需针对病因进行治疗,如血液系统疾病需进行输血、化疗等治疗。此外,肝脾肿大患者还需注意休息、营养等日常保健。

    肝脾肿大是临床常见的症状,了解其病因、诊断和治疗对于患者来说至关重要。通过本文的介绍,希望能帮助患者更好地了解肝脾肿大,并与医生积极配合,共同应对疾病。

  • 近年来,淋巴瘤的发病率逐年上升,引起了广泛关注。作为一名医疗行业从业者,今天我们来聊聊淋巴瘤的预防和治疗。

    首先,什么是淋巴瘤?它是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,常见症状包括淋巴结肿大、发热、体重下降等。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中非霍奇金淋巴瘤的发病率更高。

    那么,如何预防淋巴瘤呢?首先,保持健康的生活方式非常重要。戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、保持良好的心态等都有助于降低淋巴瘤的发病率。此外,定期体检也是早期发现淋巴瘤的关键。

    治疗淋巴瘤的方法主要有化疗、放疗和靶向治疗等。化疗是最常用的治疗方法,通过使用化疗药物杀灭癌细胞。放疗则是利用高能量射线杀死癌细胞。靶向治疗则是针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗。

    值得注意的是,淋巴瘤的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。例如,霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的治疗方法就有所不同。此外,患者在接受治疗时也需要注意饮食和日常保养,以提高治疗效果。

    最后,我想强调的是,淋巴瘤并非绝症,许多患者通过规范治疗可以获得良好的预后。因此,当发现自己出现相关症状时,一定要及时就医,以免延误病情。

  • 当人们听到急性白血病这个词时,往往会心生疑问:急性白血病能治好吗?本文将为您详细解答这一问题,希望能为您提供一定的帮助。

    急性白血病是一种起源于造血干细胞的恶性疾病,其特点是白血病细胞失去分化成熟的能力,在骨髓和其他造血组织中大量增生,导致正常造血功能受到抑制,并出现贫血、出血、感染等症状。

    目前,急性白血病的治疗主要以化疗为主,部分患者可以获得完全或部分缓解,甚至痊愈。然而,化疗存在复发率高、毒副作用大、易产生耐药性等问题。近年来,干细胞移植、基因治疗、免疫治疗等新疗法逐渐应用于临床,急性白血病的治愈率有所提高。但新疗法也存在供体缺乏、技术复杂、费用高昂等问题。

    除了西医治疗,中医在治疗急性白血病方面也取得了显著成果。中医认为急性白血病属于“血癌”、“髓癌”等范畴,治疗原则是扶正祛邪,辨证论治。中医治疗可以减轻化疗的副作用,提高患者的生活质量,延长生存期。

    针对不同类型的急性白血病,治疗方法也有所不同:

    1. 对于化疗疗效较好但毒副作用大的类型,如ALL-L1、AML-M1、M2、M4等,可采用西医联合化疗,配合中医药辨证治疗,以减轻化疗副作用,提高生存质量。

    2. 对于中医药疗效优势明显的类型,如M3型白血病,可采用亚砷酸注射液配合中医药辨证治疗,或配合全反式维甲酸诱导治疗。

    3. 对于复发、难治、多药耐药的白血病患者,可采用新型化疗方案,同时结合中医药治疗,以提高治疗效果。

    4. 对于易复发的高危类型,如有合适供体者,可先进行化疗诱导缓解,再进行造血干细胞移植,并配合中医药治疗,以提高治愈率。

    5. 对于年老体衰、难以承受强力西医治疗的患者,可采用中医辨证扶正为主、祛邪为辅的治疗方法,或配合小剂量诱导分化治疗。

    总之,急性白血病是可以治疗的,患者应保持积极乐观的心态,积极配合治疗,以提高生存率。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号