2024年9月4日23:02:03，东城区的一位患者通过京东互联网医院在线问诊，向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉是近7天内一直流鼻血，尽管已经去过医院堵过，做过鼻内镜检查，服用了针灸、中药和西药，但仍然无法止血。医生在了解了患者的病情后，建议进行鼻内镜下双极电凝止血手术，并强调了尽快止血的重要性，否则可能会导致贫血甚至休克。

患者一开始对手术感到恐惧，担心春节前无法正常工作，但医生以专业的态度和耐心的解释，帮助患者理解了手术的必要性和安全性。最终，患者同意进行手术，并在医生的指导下成功止血。

这次在线问诊不仅解决了患者的健康问题，也展示了医生优良的品质和京东互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，患者就可以得到及时有效的医疗服务。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中最严重的就是心血管疾病。据统计，80%以上的糖尿病患者最终死于心血管并发症。糖尿病患者发生心肌梗死时，常常无明显疼痛预兆，这让许多患者感到困惑和担忧。

刘大爷今年66岁，患有糖尿病已有10年。他曾多次拒绝医生的建议进行全面体检。前不久，刘大爷清晨出门锻炼时，突然感到胸闷，随后休克昏迷。幸亏被路人及时发现，送往医院抢救，最终确诊为大面积急性心肌梗塞、心源性休克。刘大爷很纳闷，为什么发病前没有明显疼痛感呢？

国家级名老中医唐福安的学术继承人、中医心血管专家陈智新主任中医师表示，糖尿病患者发生心肌梗死时，由于神经病变，疼痛感觉神经受到影响，疼痛感不明显，甚至没有疼痛感，导致无痛性心肌梗死，极易误诊、漏诊，是造成猝死的原因之一。

糖尿病患者发生心绞痛时，常常没有明显的疼痛感。这是因为随着病程的延长，糖尿病患者容易出现神经病变，感觉神经不再敏感。就像糖尿病足患者，有时足部已经溃烂，但患者却毫无察觉。因此，糖尿病患者要警惕心绞痛的隐匿症状，如血压突然下降、脸色苍白、腹痛、呕吐、心率失常、胸闷等，一旦出现，要及时就医。

对于糖尿病患者来说，控制血糖、预防神经病变至关重要。此外，糖尿病患者要定期复查心功能，及早发现异常，及早治疗。在日常生活中，糖尿病患者要注重饮食、作息、运动等方面的调整，避免剧烈运动和情绪激动，以降低心血管疾病的风险。

糖尿病心肌梗死虽然可怕，但并非无法预防。只要我们重视糖尿病的并发症，积极控制血糖，定期体检，养成良好的生活习惯，就能有效地降低心血管疾病的风险，保护我们的心脏健康。

2024年9月5日，19:25:18

在上海浦东新区的一家医院，医生正在与一位刚刚做完肺结节手术的患者进行线上问诊。患者主诉手术后一直咳嗽，浑身没劲，堵痰休克。医生立即警觉，提醒患者如果出现休克，需要立即到医院急诊就诊。然而，患者表示只是在睡觉时打呼噜堵痰会呈休克状，医生解释说休克是指循环衰竭，和打呼噜无关。患者还表示嗓子卡痰，出不来下不去，没有劲咳出，医生建议进行气管镜吸痰。整个问诊过程中，医生始终保持专业和耐心，详细解释每一个问题，帮助患者消除疑虑和恐惧。最终，患者感激地表示：“医生，您的专业知识和细心服务让我感到非常安心和放心。”

随着医学科技的不断发展，临床试验成为新药研发的重要环节。然而，临床试验的风险也不容忽视。近日，一位84岁老人因参与拜耳新药临床试验出现休克等症状，将拜耳公司及医院告上法庭，最终获赔5万欧元。

这位老人在人民医院进行左膝人工关节置换术前，被告知医院正在进行拜耳公司生产的一种预防术后血栓的新药BAY59-7939片剂的临床试验。在签署知情同意书并服用该药后，老人出现了休克等症状。经过调查，法院认定该不良事件属于严重不良事件，判决拜耳公司赔偿老人5万欧元。

这起事件引发了人们对药物临床试验安全的关注。一方面，临床试验是新药研发的必经之路，需要通过临床试验来验证药物的安全性和有效性。另一方面，临床试验也存在一定的风险，需要严格规范临床试验流程，保障受试者的权益。

以下是一些关于药物临床试验安全的知识：

1. 知情同意：在参与临床试验前，受试者需要充分了解试验的目的、方法、风险和收益，并在充分知情的情况下签署知情同意书。

2. 伦理审查：临床试验方案需要经过伦理委员会的审查，确保试验的合法性和安全性。

3. 监督管理：临床试验过程中需要接受严格的监督管理，确保试验按照方案进行。

4. 不良事件报告：出现不良事件后，需要及时报告并采取相应的措施。

5. 保险保障：临床试验申办单位需要为受试者提供保险保障，以应对可能发生的不良事件。

肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，指的是肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，导致肠道阻塞。近年来，随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，肠梗阻的发病率逐年上升。本文将介绍肠梗阻的病因、症状、诊断和治疗方法，帮助大家了解和预防这种疾病。

一、病因

肠梗阻的病因多种多样，主要包括以下几种：

• 机械性肠梗阻：由于肠道内外各种原因导致的机械性阻塞，如肿瘤、粘连、扭转等。
• 动力性肠梗阻：由于肠道平滑肌功能障碍导致的动力不足，如肠麻痹、肠痉挛等。
• 血管性肠梗阻：由于肠道血管病变导致的血液循环障碍，如肠系膜血管栓塞、血栓形成等。

其中，机械性肠梗阻是最常见的类型，多见于老年人，与饮食过量、消化不良等因素有关。

二、症状

肠梗阻的临床表现多样，常见的症状包括：

• 腹痛：阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。
• 呕吐：在肠梗阻的早期，病人会反射性呕吐，吃口饭或喝口水都会吐。
• 腹胀：梗阻发生一段时间后会出现腹胀，其程度与梗阻部位有关。
• 没有排气排便：完全性肠梗阻发生后，病人多数没有排气排便。

三、诊断

肠梗阻的诊断主要依靠病史、症状、体征和辅助检查。常见的辅助检查包括：

• 腹部X光片：可发现肠腔扩张、液气平面等征象。
• CT检查：可清晰显示肠道结构和病变情况。
• 肠镜检查：可观察肠道黏膜情况，明确诊断。

四、治疗

肠梗阻的治疗原则是解除梗阻、恢复肠道通畅。治疗方法主要包括：

• 非手术治疗：包括禁食、补液、抗感染、胃肠减压等。
• 手术治疗：对于保守治疗无效或出现并发症的病例，需要及时手术治疗。

五、预防

为了预防肠梗阻，我们应该注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。
• 多吃新鲜蔬菜和水果，保持肠道通畅。
• 适当运动，增强体质。
• 定期体检，及时发现和治疗肠道疾病。

过敏反应，这个看似常见的现象，实际上却是一个不容忽视的健康问题。我们常常听到关于食物过敏、药物过敏的报道，甚至有些人会对某些中药产生过敏反应。本文将为大家详细解析中药过敏的原因、症状以及应对措施。

一、中药过敏的原因

中药成分复杂，其中一些药材可能含有过敏原。例如，穿心莲、双黄莲、鱼腥草、紫珠草、乌贼骨、羚翅解毒丸和云南白药等，都可能导致过敏反应。此外，个体体质差异也是导致中药过敏的重要原因。

二、中药过敏的症状

中药过敏的症状与药物过敏相似，包括皮肤潮红、发痒、皮疹、呼吸困难等。严重者可能出现过敏性休克，甚至危及生命。

三、如何预防中药过敏

1. 仔细阅读说明书：在服用中药前，应仔细阅读说明书，了解药材成分以及可能引起的过敏反应。

2. 做好过敏原检测：对于有过敏史的人群，最好在服用中药前进行过敏原检测，以确定是否会对某些药材产生过敏反应。

3. 谨慎用药：在服用中药时，应遵循医嘱，不要擅自更改剂量或停药。

4. 出现过敏症状及时就医：如果在服用中药后出现过敏症状，应立即停药并就医。

四、中药过敏的应对措施

1. 休息：出现过敏症状后，应保持充足的休息，避免过度劳累。

2. 抗过敏治疗：根据过敏症状，医生会给予相应的抗过敏药物，如抗组胺药物、糖皮质激素等。

3. 严重过敏反应的抢救：如出现过敏性休克，应立即进行抢救，包括注射肾上腺素、给予氧气、进行人工呼吸等。

五、总结

中药过敏虽然较为罕见，但危害性不容忽视。了解中药过敏的原因、症状以及预防措施，有助于我们更好地保护自身健康。

近年来，随着临床试验的广泛开展，药物安全问题日益受到关注。本文将围绕一起因拜耳试药导致患者休克的案例，探讨临床试验中的伦理问题、保险措施以及患者权益保护。

2006年，张老太太因左膝疼痛入住北京大学人民医院，准备进行人工关节置换手术。术前，医生向她介绍了一种预防术后血栓的新药临床试验，并征得其同意。然而，在服用该药物并接受手术后，张老太太出现休克症状，经抢救才脱离生命危险。事后，张老太太将拜耳医药公司和北京大学人民医院诉至法院，要求赔偿。

法院审理过程中，发现拜耳医药公司未提交保险合同，且北京大学人民医院伦理委员会也未履行对保险措施的审核义务。法院认为，这暴露出临床试验中保险措施监管的缺失和伦理问题。

本文将分析此案例中存在的问题，并提出以下建议：

1. 建立临床试验保险措施强制备案制度，加强监管。

2. 伦理委员会应严格审核药物临床试验的保险措施，并留存相关文本。

3. 明确伦理委员会未尽审核义务的责任承担主体。

4. 加强对患者的宣传教育，提高患者对临床试验的风险意识。

总之，加强临床试验监管，保障患者权益，是医药行业和医疗机构共同的责任。