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陈旻湖:肠狭窄是克罗恩病手术治疗的重要原因

陈旻湖:肠狭窄是克罗恩病手术治疗的重要原因
发表人:医疗数据守护者

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,肠狭窄是其常见的并发症之一。2015年,南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,中山大学附属第一医院副院长、消化内科主任陈旻湖指出,肠狭窄是克罗恩病手术治疗的重要原因。

研究表明,克罗恩病患者确诊后,10年累积手术率高达40%-71%,其中约30%手术原因为肠狭窄。狭窄型克罗恩病(狭窄型CD)的30年累积发生率为21.6%。中山一院的研究显示,确诊时为狭窄型CD的占11.6%,随访结束时为狭窄型CD的有19.3%。上消化道受累、肛周病变是预测疾病行为进展的独立危险因素。

狭窄型CD的危险因素包括年龄小于40岁、病程长、确诊时存在肛周病变、起始治疗需使用激素、回肠病变、上消化道病变、吸烟、内镜发现深大溃疡、基因中NOD2/CARD15基因突变、MMP3基因5T5T突变、rs1363670位点异常、实验室检查发现抗酿酒酵母抗体。

影像学检查有助于判断狭窄性质。Montreal分型定义并不统一,若近端扩张指小肠管径大于3cm、结肠大于6cm,一般认为是Montreal分型。CTE和MRE有助于判断狭窄性质,影像学新技术具有应用前景。CTE上狭窄与肠梗阻症状相关性更好,预测手术价值高于内镜下狭窄。CTE和MRE诊断狭窄的价值相当,两者敏感性分别为74.4%、65.3%,特异性均在94%以上。

治疗狭窄型CD主要有激素、生物制剂、内镜下扩张、手术四种。药物治疗能缓解患者症状,但效果取决于狭窄的性质。生物制剂IFX可用于治疗炎症性狭窄,内镜扩张治疗技术成功率在90%以上。手术治疗主要是肠切除或狭窄成形术。

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急性肠梗塞疾病介绍:
肠梗阻是常见的外科急腹症(突然腹痛)之一,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。肠梗阻的原因包括机械性阻塞、动力性丧失、血液供应不足等,主要表现为腹痛、呕吐,排气、排便停止,腹胀等。肠梗阻常用治疗措施包括药物治疗、手术治疗等。肠梗阻及时治疗预后良好,否则会引发肠穿孔、腹膜炎。
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  • 肠梗阻是临床常见的急腹症之一,其发生可能与多种因素相关,如肠道粘连、肿瘤、炎症等。那么,我们如何判断自己是否患有肠梗阻呢?以下是一些常用的方法:

    首先,症状观察是初步判断肠梗阻的重要手段。肠梗阻的常见症状包括腹部阵发性绞痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气等。如果出现这些症状,应及时就医。

    其次,体征检查也是诊断肠梗阻的重要手段。医生会通过听诊、触诊等方法检查腹部,观察是否存在活动肠鸣音、压痛和反跳痛等表现。

    此外,影像学检查如CT、X光等,可以直观地显示肠道情况,有助于明确诊断。

    肠梗阻患者应注意预防感染和中毒,避免暴饮暴食,避免吃大量不易消化的食物。在治疗方面,根据病因不同,可采取保守治疗或手术治疗。

    此外,肠梗阻患者还应关注以下方面:

    1. 肠道疾病预防:积极预防和治疗肠道疾病,如炎症性肠病、肠道寄生虫等。

    2. 健康饮食:保持饮食均衡,避免暴饮暴食,少吃油腻、辛辣食物。

    3. 适量运动:适当运动有助于促进肠道蠕动,预防肠梗阻。

    4. 定期体检:定期体检可以发现肠道疾病,及时治疗。

    总之,了解肠梗阻的病因、症状、诊断及预防方法,有助于我们更好地预防和治疗肠梗阻。

  • 术后腹胀是许多手术患者常见的并发症之一,不仅影响患者的舒适度,还可能引发肠梗阻等严重后果。本文将探讨术后腹胀的成因、症状、治疗方法以及预防措施,帮助患者更好地应对这一挑战。

    术后腹胀的常见原因包括手术创伤、麻醉药物、肠道功能紊乱等。手术创伤会导致肠道平滑肌功能受损,麻醉药物则可能抑制肠道蠕动,而肠道功能紊乱则可能导致肠道菌群失调,进而引发腹胀。

    术后腹胀的症状主要包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。如果腹胀症状严重,患者可能会出现呼吸困难、呕吐物带血等症状,需要及时就医。

    治疗术后腹胀的方法主要包括药物治疗、饮食调整、物理疗法等。药物治疗包括促进肠道蠕动、调节肠道菌群等;饮食调整则建议患者选择易消化、低脂肪的食物;物理疗法则包括腹部按摩、热敷等。

    预防术后腹胀的关键在于术前做好准备、术后注意饮食和生活习惯。术前可以通过进行肠道准备、调整饮食结构等方式降低术后腹胀的风险;术后则要注意饮食清淡、避免进食过多油腻食物、保持良好的生活习惯等。

    总之,术后腹胀是可防可控的。患者和家属应了解术后腹胀的成因、症状和治疗方法,积极配合医生进行预防和治疗,以尽快恢复健康。

  • 急性胃肠炎的音频可能是由肠痉挛、炎症刺激、肠梗阻或其他原因引起的。肠痉挛可能是由于摄入刺激性食物导致的,可以通过使用颠茄片等药物缓解。炎症刺激可能由病原体引起,抗感染治疗是必要的。肠梗阻可能需要手术治疗。其他原因如胃肠道内气体过多也可能导致音频症状,可通过按摩腹部等方式缓解。

  • 2024年9月5日,西安市的一位女性患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者因肠梗阻住院,止呕药水无效,完全无法止呕,导致无法进食和服药。医生通过线上问诊,详细了解了患者的病情和用药情况,并要求患者发送所有的检查结果和用药清单。医生还关心患者的精神状态,鼓励她保持积极的态度,等待化验结果出来后再做进一步的判断和治疗建议。整个过程中,医生展现了专业、耐心和关怀的优良品质,体现了线上问诊的便捷性和高效性。

  • 我是孙子,代替家人来咨询医生。爷爷今年已经经历了三次肠梗阻,虽然现在没有发作,但我们仍然非常担心。医生建议我们可以尝试使用安素(肠内营养粉剂)来增加营养,尤其是在饮食上要注意少量多餐,流质饮食,避免大便干结。爷爷目前正在服用伊马替尼,医生表示这可能是最好的治疗方案了。生存期的问题很难预测,因为间质瘤的恶性程度不高,每个人的发展速度都不同。我们非常感谢医生的建议和关心,希望爷爷的病情能稳定好转。

    肠梗阻就医指南 常见症状 肠梗阻的常见症状包括腹痛、呕吐、便秘或腹泻等。易感人群主要是老年人和有肠道疾病史的人群。 推荐科室 消化内科或外科 调理要点 1. 饮食上要注意少量多餐,流质饮食,避免大便干结; 2. 可以考虑使用安素(肠内营养粉剂)来增加营养; 3. 如果有肠道疾病史,需要定期复查和治疗; 4. 如果出现严重的肠梗阻症状,应立即就医; 5. 在医生的指导下,合理使用药物如伊马替尼等进行治疗。

  • 结肠癌晚期虽然病情严重,但并不意味着无药可医。晚期结肠癌,也称为转移性结肠癌,指的是癌细胞已经从原发部位扩散到身体其他部位。常见的症状包括腹胀、排便习惯改变、腹痛、便血等。

    针对晚期结肠癌的治疗,主要目的是缓解症状、改善生活质量以及延长生存时间。治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。

    手术是治疗晚期结肠癌的重要手段之一,可以切除原发肿瘤以及部分转移灶。对于无法手术的患者,化疗和放疗可以用来控制肿瘤的生长,缓解症状。靶向治疗则可以针对癌细胞的特定分子靶点,提高治疗效果。

    除了常规的治疗手段,患者还需要注意日常保养。合理膳食、适当锻炼、保持良好的心态等都有助于提高治疗效果。此外,患者应定期到医院复查,及时了解病情变化。

    结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,早期发现、早期治疗是提高生存率的关键。因此,对于有结肠癌家族史、长期便秘、腹泻等症状的人群,应及时就医,进行相关检查。

    结肠癌的治疗是一个复杂的过程,需要医生、患者和家属共同努力。只要积极配合治疗,晚期结肠癌患者仍然有望获得较好的预后。

  • 肚子咕咕叫,是不是饿了?其实,肚子咕咕叫并非只是饥饿的信号,它也可能是身体发出的健康警报。

    复旦大学附属华东医院消化内科主任医师黄一沁指出,肚子咕咕叫是肠鸣的表现,是肠胃蠕动的结果。正常情况下,肠鸣音每分钟约4-5次,餐后更为明显。但如果肠鸣音频繁、异常活跃,甚至伴随腹痛、腹泻等症状,那么就需要警惕以下几种情况:

    1、消化不良:餐后肠鸣音频繁,但无其他症状,可能是消化不良导致的。建议调整饮食,多吃易消化食物,如小米、南瓜等。

    2、急性胃炎:肠鸣音频繁且活跃,伴随腹痛、腹泻等症状,可能是急性胃炎等胃肠道疾病引起的。建议及时就医,进行相关检查和治疗。

    3、肠梗阻:肠鸣音高亢、响亮,伴随腹胀、按压腹部无压痛,可能是肠梗阻。肠梗阻是一种严重的疾病,需要及时就医。

    4、肠道肿瘤:肠鸣音频繁且活跃,伴随排便异常、腹痛、腹胀等症状,可能是肠道肿瘤。建议及时就医,进行相关检查。

    5、便秘:肠鸣音减弱,甚至听不到,可能是便秘、胃肠动力低下等引起的。建议调整饮食,多吃膳食纤维,适当运动。

    为了保护肠道健康,我们应养成良好的生活习惯,如规律饮食、细嚼慢咽、避免暴饮暴食等。此外,定期体检也是非常重要的。

  • 我妈妈的健康问题始于上个月的肺炎住院。出院后,她的饮食和精神状态都没有恢复到以前的水平。我们注意到她缺乏钾和钠,直到最近电解质才恢复正常。然而,五天前她开始出现便秘的症状,随后在医院做了CT检查,结果显示她有肠梗阻,需要手术治疗。由于她的年龄和之前的健康问题,我们不想冒险进行手术,因此寻求其他治疗方法。

    我们首先联系了孙医生,向他详细描述了我妈妈的症状和病史。孙医生建议我们采取保守治疗,包括胃肠减压、抗炎解痉治疗、使用生长激素抑制胃肠道分泌、使用开塞露通便和灌肠。同时,他也提醒我们如果这些方法都不能缓解症状,手术可能是唯一的选择。考虑到我妈妈的年龄和手术风险,我们决定先尝试保守治疗。

    在接下来的几天里,我们按照孙医生的建议进行了治疗。虽然我妈妈对一些治疗方法表示抗拒,但我们仍然坚持执行。同时,我们也在寻找其他可能的治疗方案,包括中医中药治疗和食疗。我们了解到脾虚便溏可以通过食疗来改善,于是开始尝试一些相关的食物和配方。

    经过一段时间的治疗和调理,我妈妈的症状有所缓解。虽然她仍然需要定期接受治疗和监测,但我们对她的康复充满信心。这个经历让我们深刻认识到,面对健康问题时,及时寻求专业医生的帮助和正确的治疗方法至关重要。

    肠梗阻的保守治疗方法 常见症状 肠梗阻的常见症状包括腹痛、呕吐、便秘或腹泻等。这些症状可能会突然出现或逐渐加重,严重时可能会导致肠坏死等并发症。老年人和有过腹部手术史的人群更容易患上肠梗阻。 推荐科室 肠梗阻的诊断和治疗通常需要在外科或消化内科进行。 调理要点 1. 保持水分和电解质平衡,避免脱水和电解质紊乱。 2. 遵循医生的治疗方案,包括药物治疗和可能的手术治疗。 3. 在医生的指导下进行饮食调理,避免食用可能加重症状的食物。 4. 定期接受医生的检查和评估,及时调整治疗方案。 5. 在日常生活中注意预防措施,避免再次发生肠梗阻。

  • 我母亲的健康问题始于十年前,当时她被诊断出患有胃癌。经过两次手术,第一次是解决肠粘连,第二次是再次处理肠粘连。然而,十年后的今天,她再次面临着健康危机。最近四天,她开始出现腹痛、腹胀和呕吐的症状,很快就被诊断出是肠梗阻。我们在南京同仁医院寻求帮助,但医生建议我们转院,因为他们认为情况太复杂,无法处理。

    在绝望中,我们转向了互联网医院,希望能找到一线生机。通过线上问诊,我们与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我母亲的病史和症状,并要求我们提供CT报告。虽然报告还没有出来,但医生建议我们带着片子去他们的门诊看一下,进行更详细的评估。

    当CT报告最终出来时,医生仔细研究了结果,并告诉我们如果肠道扩张严重,可能需要进行手术或放置肠道减压管来缓解症状。虽然这不是我们希望听到的消息,但至少我们现在有了一个清晰的治疗方向。

    我母亲的经历让我深刻认识到,互联网医院在紧急情况下可以提供宝贵的帮助。即使在面对复杂的健康问题时,通过线上问诊,我们也可以及时获得专业的医疗建议和指导。

    肠梗阻就医指南 常见症状 肠梗阻的常见症状包括腹痛、腹胀、呕吐、便秘等。这些症状可能会突然出现,也可能会逐渐加重。如果您或您的家人出现这些症状,应立即就医。 推荐科室 肠梗阻通常需要在外科进行诊断和治疗,特别是如果需要手术干预的话。 调理要点 1. 如果症状轻微,可以通过禁食、补液和使用止痛药来缓解症状。 2. 如果肠道扩张严重,可能需要放置肠道减压管来缓解症状。 3. 在某些情况下,手术可能是必要的,以解除肠梗阻或修复受损的肠道部分。 4. 在恢复期间,需要注意饮食,避免吃难以消化的食物,多喝水以保持水分平衡。 5. 定期复查和随访非常重要,以确保肠梗阻不再发生或及时处理复发情况。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个阳光明媚的下午,我突然感到肚子疼痛难忍,一晚上都没有休息好。第二天一早,我立刻去了附近的二甲医院拍了CT。拿到片子后,我迫不及待地找到了一位经验丰富的消化内科医生。

    医生耐心地听我讲述了症状,并询问了我之前的病史。原来,我小时候曾经做过阑尾炎手术,而且胃镜检查已经连续做了三年。医生告诉我,我的症状可能与肠梗阻有关。

    医生的建议是,我需要再次进行增强CT检查,以排除肠梗阻的可能性。我虽然担心,但想到医生的专业和耐心,还是决定遵从医嘱。在等待结果的时候,医生还细心地为我解答了关于病情的疑问。

    当我拿到增强CT的结果后,医生告诉我,我的肠梗阻可能是由于肠黏连造成的。他解释说,这种情况下,手术并不是最佳选择,因为手术可能会加重肠黏连。医生建议我进行保守治疗,比如禁食水、输液和输抗生素。

    在医生的建议下,我还预约了肠镜检查,以进一步明确诊断。虽然过程有些痛苦,但想到医生的专业和关心,我感到十分安心。

    在这次线上问诊的过程中,我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心地解答了我的疑问,让我对病情有了更深入的了解。

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