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张兰军:PET-CT诊断肺癌也可能误诊

张兰军:PET-CT诊断肺癌也可能误诊
发表人:健康管理专家

肺癌和肺结核是两种常见的肺部疾病,它们在病因、发病过程、治疗过程以及预后等方面都有很大的不同。然而,这两种疾病在临床症状和影像学检查上却存在许多相似之处,导致临床诊断过程中容易混淆。

近日,中山大学附属肿瘤医院胸科主任张兰军教授在接受采访时表示,肺结核与肺癌在影像学上确实十分相似,即使是PET-CT也不是100%能够精确诊断的。

张兰军教授指出,肺结核和肺癌在临床症状上存在相似性,如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等。在影像学检查上,肺结核、肺癌和肺曲霉菌病都会在肺部看到阴影,尤其是肺结核的“结核球”与肺癌非常相似,CT和PET-CT都是高代谢病灶的表现,给疾病的诊断带来了困难。

张兰军教授强调,确诊肺癌在PET-CT上最重要的参考点就是“SUV值”是否增高,但可以导致SUV数值增高的并非只有肺癌,肺结核和肺曲霉菌两个疾病也会导致SUV值增高。因此,当影像学检查中出现球形病灶的时候,作为胸科医生首先应该考虑在肺癌、肺结核和肺曲霉菌三个疾病中进行鉴别。

除了影像学检查,还可以通过以下方法进行鉴别:

1. 结核菌素实验(OT实验)和抽血测结核菌素抗体;

2. 既往检查结果,如果一个肺内有球形病灶的患者每年都有体检的习惯,而既往的检查结果就有肺内球形病灶,且与当下的结果比对,病灶大小、密度无明显变化者,更多的可能性还是肺结核;

3. 结核性胸膜炎和肺癌的胸腔积液成分分析;

4. 肺结核和肺癌的病史、临床表现等综合判断。

张兰军教授表示,影像学检查虽然给肿瘤的早期诊断带来了帮助,但组织病理学检查依然是最终确诊的“金标准”。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺Ca?疾病介绍:
肺腺鳞癌,是指同一肺癌组织中,既有鳞癌成分,又有腺癌成分,且两种成分比例均超过了10%的原发性肺癌,是一种特殊的非小细胞肺癌。该病的发生可能与吸烟、职业、遗传等因素有关。临床表现包括咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛、体重减轻等。治疗上,因其具有肺腺癌、肺鳞癌双重恶性生物学行为特征,与单纯的肺腺癌或肺鳞癌相比,其具有更高的恶性程度、更强的侵袭性,并且较早出现淋巴和血行转移,从而使得患者生存率低,预后较差,放化疗效果也较差,目前手术仍是其首选的治疗方法,也是唯一能使患者治愈的方法[1-2]。
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    医生还提醒我,虽然他的回复仅为建议,但如果我对他的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。更重要的是,如需诊疗,我需要前往医院就诊。这让我感到医生的专业和负责。

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    几天后,我带着父亲来到了医院。医生详细询问了病情,并为我父亲进行了检查。然而,检查结果并不乐观,医生告诉我父亲可能患上了肺癌。

    得知这个消息,我内心充满了恐惧和焦虑。但医生并没有让我感到绝望,他告诉我,现在医学技术发达,很多癌症患者都得到了有效的治疗。

    医生建议我父亲进行进一步的检查,包括腹部B超、颈部淋巴结B超、骨扫描和颅脑磁共振。同时,他还建议我们到外院进行病理会诊,以便得到更精确的诊断结果。

    在等待检查结果的日子里,我父亲的心情十分低落。但每当看到医生那认真负责的态度,我都能感受到一股温暖的力量。医生不仅关心我们的病情,还关心我们的心理状态,给予我们鼓励和支持。

    终于,检查结果出来了。医生告诉我,父亲的肺癌已经处于二期,但只要及时治疗,仍然有治愈的可能。

    现在,我父亲已经开始了治疗。虽然过程艰辛,但看到父亲一天天康复,我感到无比欣慰。这一切都离不开医生的专业和耐心,也离不开互联网医院这个便捷的平台。

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  • 线上问诊:肿瘤科医生的温情守护

    那是一个普通的周末,我接到了远在安康市的***的电话。他的声音略显疲惫,但依旧带着一丝希望。

    ‘你好,我是肿瘤科耿医生。’电话那头传来的是一位专业而亲切的声音。

    ‘你是病人本人咨询还是给家人咨询?’耿医生的提问让我感到一丝安心,他总是那么细致入微。

    ‘给家人咨询。’我回答。

    ‘因为工作原因,我跟我老公不能每天回去,这次去医院检查,我老公的父亲也不让我们去,具体情况我们也不太清楚,昨晚回去就告诉我们医生不建议化疗了,我现在只能从诊断结果和他现在的身体症状咨询一下。’我尽量详细地描述了情况。

    ‘想大概知道最后期限,我和我老公好做工作安排。’我的担忧在言语中流露出来。

    ‘目前能吃饭,喝水,以及下床活动吗?’耿医生的提问让我感到一丝温暖。

    ‘不怎么能吃东西了,说喉咙疼,口水都不能咽,需要吐出来,偶尔吃点稀饭喝点水。’我回答。

    ‘目前还能下床活动。’我补充道。

    ‘如果静脉输液,这种情况是时间是按月计算,如果在家不打针输液,时间一般是按周计算,但是无法具体判断时间。’耿医生给出了一个参考。

    ‘这几天只是去医院做了检查,检查结束昨晚出来的,目前一直在家的。’我说明了自己的情况。

    ‘没有静脉输液。’我回答。

    ‘不能吃喝 需要静脉打针,静脉营养支持。’耿医生的回答让我感到一丝无奈。

    ‘他已经不愿意治疗了,让社区卫生室上门挂营养液吗?’我询问。

    ‘也可以。’耿医生的建议让我感到一丝安慰。

    ‘这种情况大概还能有多长时间呢?’我忍不住问。

    ‘没有人能确切预测时间。’耿医生的话让我感到一丝失落。

    ‘没关系,我也不会怪你,我只是想知道大概的时间。’我试图让自己平静下来。

    ‘事实求是的说,时间g个体差异大,无法做预测。如果终日卧床,不吃不喝的情况一般时间就很短了。’耿医生的话让我感到一丝绝望。

    ‘上个月体重还能达到110斤左右呢,这两天体重只有98斤了。’我感到自己的心情愈发沉重。

    ‘衰竭的快,肯定是情况比较差了。’耿医生的回答让我感到一丝无助。

    ‘医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。’耿医生的提醒让我感到一丝感激。

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    与医生的视频通话开始了,我小心翼翼地描述了我的症状。医生***耐心地倾听着我的叙述,眼神中透露出专业的关怀。他建议我进行一些必要的检查,并告诉我,尽管是线上问诊,但也会尽力给我提供帮助。

    不久后,检查结果出来了。医生***告诉我,我的情况并不乐观,很可能是肺癌。听到这个消息,我几乎崩溃了。然而,医生***并没有放弃我,他告诉我,虽然目前情况不容乐观,但还有治疗的希望。他建议我尽快到线下医院进行进一步的检查和治疗。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议,还鼓励我保持乐观的心态,与病魔抗争到底。在他的鼓励下,我重新振作起来,决定积极配合治疗。

    在接下来的日子里,我按照医生***的建议,开始了治疗之路。虽然过程充满了艰辛,但我始终没有放弃。在这个过程中,医生***的鼓励和支持成了我坚持下去的动力。

    如今,我已经度过了那段艰难的时光。虽然病情并没有完全康复,但我已经能够重新投入到正常的生活中。这一切都离不开医生***的帮助,是他让我重新看到了生活的希望。

  • 我的互联网医疗之旅

    那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,心情忐忑地打开了某互联网医院的平台。屏幕上跳出了熟悉又陌生的界面,那里有着我急需的答案。

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    医生的声音平静而专业,他告诉我,已经没有手术的机会了,后续的治疗将以化疗或化疗联合免疫治疗为主。靶向治疗的机会很少,鳞癌基因突变的概率非常低。我的心沉到了谷底,但医生的话又给了我一丝希望。

    “常规情况下可以使用免疫治疗,这些药均在医保范围内,价格也不贵。”医生的话让我眼前一亮。我迫不及待地追问:“免疫疗法里有哪些药可以用?需要满足哪些条件可以使用?”医生耐心地为我解答,告诉我具体的药物名称和适用条件。

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    然而,2023年4月的复查让我再次紧张起来,气管内长出了肿瘤。经过气管镜手术取出肿瘤后,CT检查又显示,之前手术切除的地方又长出了肿瘤。我再次陷入了焦虑之中。

    幸运的是,我在京东互联网医院找到了一位专业的肿瘤内科医生。在咨询的过程中,医生非常耐心地询问了我的病情,并对我的病理报告进行了仔细的阅读。他告诉我,病理科医生判断这是双原发,并针对我的病情给出了专业的建议。

    医生的品质让我深感敬佩。他不仅专业,而且非常关心患者,他的话语让我感到温暖和希望。尽管医生的建议只是参考,但我还是决定前往医院进行进一步的治疗。

    在京东互联网医院,我感受到了前所未有的便捷和专业。医生的专业解答,让我对病情有了更深的了解,也为我下一步的治疗提供了方向。

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