31岁的周小姐最近总感觉自己的眼睛不适,尤其是左眼看东西模糊不清,她以为是自己工作太累没休息好。
一般来说,视网膜静脉阻塞多见于老年人,周小姐年纪轻轻怎么会得这种眼病呢?经过医生的询问,才发现原来周小姐已经口服避孕药长达8个月。
北京大学人民医院眼科中心主任医师钱彤在公开的健康讲座中提到,口服避孕药是患视网膜静脉阻塞的诱因之一。
视网膜静脉阻塞是一种常见的眼底病,常因黄斑囊样水肿及新生血管等并发症使视力严重下降,或者某一部分视野缺损(看东西有黑影),成为仅次于糖尿病视网膜病变的第二大致盲性视网膜血管病。
视网膜静脉阻塞的成因复杂,但最直接的原因是视网膜静脉里有血栓形成,阻塞了血管。
避孕药在视网膜静脉阻塞中扮演什么角色呢?目前市面上的避孕药都含有合成的孕激素,过量服用或者服用不当会损害血管。研究发现,大剂量的合成孕激素可能破坏血管内皮细胞,影响血管重构过程:
1.升高弹力蛋白水平而导致动脉壁增厚,随之管壁可能会变硬,失去弹性和管腔狭小,增加了动脉硬化的风险。
2.影响脂代谢而促进了动脉粥样硬化的发展,动脉硬化导致管壁增厚,静脉受到压迫,或者血管本身存在炎症,就会导致血栓形成。
3.下调前列环素的表达,影响了前列环素扩张血管和抑制血小板聚集的活性,诱导血栓形成。而血栓是导致视网膜静脉阻塞的直接原因。
我们在服用避孕药的时候该注意什么?
(1)看看自己有没有静脉血栓危险因素:静脉血栓史、手术史、父母<45岁时发生深静脉血栓、不能活动、妊娠、21天内的产褥期、吸烟、高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、脑卒中、血栓家族史等。
实际上,世界卫生组织在口服避孕药使用指南中指出,除上述情况外,下列患者同样应该禁用含孕激素的口服避孕药:抗磷脂抗体阳性、偏头痛、严重肝病、乳腺癌等;
(2)一旦出现视物模糊应立即停药,去医院进行行眼底检查和造影,而后在医生的指导下服用药物。
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