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持续正压通气改善卒中后呼吸睡眠暂停者的神经功能预后

持续正压通气改善卒中后呼吸睡眠暂停者的神经功能预后
发表人:医者仁心

卒中后呼吸睡眠暂停,一种常见的并发症,对患者的生活质量产生严重影响。据统计,卒中后呼吸睡眠暂停的发病率高达50%-70%,其中大部分患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停。这种睡眠障碍不仅影响患者的睡眠质量,还可能加重病情,甚至导致死亡。

为了改善卒中后呼吸睡眠暂停患者的神经功能预后,持续正压通气(CPAP)作为一种非手术治疗方法,越来越受到关注。CPAP通过在患者睡眠时提供持续的正压,帮助患者保持呼吸道通畅,改善呼吸功能。

研究表明,CPAP治疗能够有效改善卒中后呼吸睡眠暂停患者的睡眠质量,减少夜间呼吸暂停次数,降低夜间低氧血症的发生率。同时,CPAP治疗还能改善患者的认知功能,提高生活质量。

那么,CPAP治疗如何改善卒中后呼吸睡眠暂停患者的神经功能预后呢?首先,CPAP治疗能够有效减轻呼吸暂停导致的低氧血症,保护大脑功能;其次,CPAP治疗能够改善患者的睡眠结构,减少夜间觉醒次数,提高睡眠质量;最后,CPAP治疗还能减轻患者的焦虑和抑郁情绪,有助于神经功能的恢复。

然而,CPAP治疗并非对所有患者都适用。部分患者可能因为设备不适、操作不便等原因而无法坚持治疗。因此,在选择CPAP治疗时,患者需要与医生充分沟通,了解自身情况,选择合适的治疗方案。

除了CPAP治疗外,患者还可以通过以下方法改善卒中后呼吸睡眠暂停:

1. 生活方式的调整:保持健康的生活方式,如戒烟、限酒、控制体重等,有助于减轻呼吸暂停症状。

2. 避免睡眠时仰卧:采取侧卧位睡眠,有助于减轻呼吸道阻塞。

3. 睡前进行呼吸训练:通过呼吸训练,提高患者的呼吸控制能力,减轻呼吸暂停症状。

4. 定期进行口腔护理:保持口腔卫生,预防口腔疾病,降低呼吸暂停风险。

5. 积极治疗原发病:治疗导致呼吸睡眠暂停的原发疾病,如高血压、糖尿病等,有助于改善睡眠呼吸暂停症状。

总之,卒中后呼吸睡眠暂停是一种严重的睡眠障碍,需要引起重视。通过积极的治疗和生活方式的调整,可以有效改善患者的神经功能预后,提高生活质量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 高血压是一种常见的慢性疾病,对患者的生活质量造成很大影响。除了药物治疗外,合理的饮食对高血压患者的控制也非常重要。

    一、碳水化合物食品

    碳水化合物是人体能量的主要来源,高血压患者应选择低GI(血糖生成指数)的碳水化合物食品,如米饭、全麦面包、燕麦等。高GI的食品如白面包、糖果、甜点等容易导致血糖升高,不利于血压控制。

    二、蛋白质性食品

    蛋白质是维持人体健康的重要物质,高血压患者应选择低脂肪、高蛋白的食品,如鸡胸肉、鱼肉、豆腐等。避免食用高脂肪、高胆固醇的食品,如五花肉、猪肝、鸡蛋黄等。

    三、脂肪类食品

    脂肪摄入过多会导致血脂升高,加重高血压患者的病情。高血压患者应选择植物油、鱼油等不饱和脂肪酸,避免食用动物油、猪油等饱和脂肪酸。

    四、维生素、矿物质食品

    维生素和矿物质对高血压患者也非常重要,如钾、钙、镁等。患者应多食用富含这些营养素的食品,如香蕉、橙子、牛奶、绿叶蔬菜等。

    五、其他食品

    高血压患者应避免食用辛辣、刺激性食品,如辣椒、大蒜、咖啡等。同时,要限制饮酒和吸烟,保持良好的生活习惯。

    总之,高血压患者应通过合理的饮食来控制病情,提高生活质量。

  • 高血压是常见的慢性疾病,其治疗方式因个体差异而异。并非所有高血压患者都需要长期服用降压药,这需要根据患者的具体病情进行判断。

    首先,医生会根据高血压的分级和患者的整体风险进行评估。对于1级高血压、低风险和中等风险的患者,医生可能会建议进行3-6个月的观察期,在此期间患者可以通过调整饮食和生活方式来控制血压。如果血压仍然偏高,或者患者属于2级高血压、高危或极高危患者,则可能需要开始药物治疗。

    药物治疗方面,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。常见的抗高血压药物包括钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂和利尿剂等。这些药物可以作为初始治疗药物,但最终选择哪种药物还需结合患者的年龄、高血压相关症状等因素综合考虑。

    除了药物治疗,高血压患者还应注意日常保养。建议低盐、低脂饮食,戒烟限酒,保证充足睡眠,适当运动,增强体质。这些措施有助于控制血压,改善病情。

    需要注意的是,高血压患者一旦开始药物治疗,通常需要长期服用,切勿随意中断。定期随访和监测血压,并在医生指导下调整药物剂量和类型,以确保血压稳定。

  • 随着生活水平的提高,人们越来越注重健康问题。然而,在孕期,孕妇们往往面临着各种疾病的困扰,其中,妊娠期高血压疾病(简称妊高症)就是其中一种。据统计,在妊娠期,约有5%的孕妇会患上妊高症,成为威胁母婴健康的“隐形杀手”。本文将为您详细解析妊高症的相关知识,帮助孕妇们更好地应对这一疾病。

    一、妊高症的定义及危害

    妊高症是指在妊娠20周后,孕妇出现血压升高、蛋白尿、水肿等症状的一组临床综合征。它不仅会影响孕妇的身体健康,还可能导致胎儿发育迟缓、早产、死胎等严重后果。

    二、妊高症的高危人群

    1. 35岁以上首次怀孕的女性;

    2. 体重指数超过24的肥胖孕妇;

    3. 20岁前怀孕的女性;

    4. 有高血压家族史的女性;

    5. 有妊高症病史的女性;

    6. 怀双胎或以上的孕妇;

    7. 妊娠期患有糖尿病的女性。

    三、妊高症的治疗方法

    1. 休息:孕妇应保证充足的睡眠,避免过度劳累;

    2. 饮食:低盐、低糖、低脂饮食,保证营养均衡;

    3. 药物治疗:根据医生的建议,使用降压药物;

    4. 监测:定期进行血压、尿蛋白等指标的监测。

    四、预防妊高症的方法

    1. 适量补充钙质;

    2. 保持良好的心态,避免过度紧张;

    3. 做好孕期保健,定期进行产检。

    五、总结

    妊高症是孕期常见的疾病,孕妇们应引起重视。了解妊高症的相关知识,做好预防和治疗,才能保障母婴健康。

  • 尿酸高是现代生活中常见的健康问题,很多人检查出尿酸偏高,但并没有出现痛风症状。这种情况引起了广泛关注,那么,尿酸高但没有痛风,我们该如何应对呢?本文将为您详细解析这一现象,并提供相应的预防和治疗建议。

    首先,我们需要了解尿酸高的原因。尿酸是人体内嘌呤代谢的产物,当尿酸生成过多或排泄减少时,就会导致血尿酸水平升高。高尿酸血症与多种疾病密切相关,如痛风、心血管疾病、肾脏疾病等。

    虽然尿酸高没有痛风症状,但并不意味着没有危害。高尿酸血症可能导致尿酸盐沉积,引发关节疼痛、痛风石等;同时,还会增加心血管疾病、肾脏疾病、代谢综合征等疾病的风险。

    那么,如何预防和治疗尿酸高但没有痛风的情况呢?以下是一些建议:

    1. 调整饮食:减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、啤酒等;增加蔬菜、水果的摄入;限制饮酒和含糖饮料。

    2. 适量运动:保持规律的体育锻炼,有助于降低尿酸水平。

    3. 控制体重:肥胖会增加尿酸水平,因此控制体重对于预防尿酸高具有重要意义。

    4. 药物治疗:在医生指导下,可使用别嘌醇、苯溴马隆等药物降低尿酸水平。

    5. 定期检查:定期进行血尿酸检查,及时了解尿酸水平变化。

    如果尿酸高但没有痛风症状,也应及时就医,寻求专业医生的帮助,制定个性化的治疗方案。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,尤其在中老年人中更为普遍。由于高血压的危害性较大,需要及时治疗。然而,单一药物往往难以完全控制血压,因此联合用药成为治疗高血压的重要策略。

    一、高血压的药物治疗

    目前,临床上常用的降压药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和利尿剂等。对于老年人来说,选择合适的降压药物尤为重要,因为他们的身体状况可能更加脆弱。

    二、老年人高血压的联合用药

    1. 钙拮抗剂:如氨氯地平、硝苯地平等,可以扩张血管,降低血压。

    2. ACEI/ARB:如依那普利、洛汀新等,可以降低血管紧张素水平,减轻血管收缩,从而降低血压。

    3. 利尿剂:如氢氯噻嗪、呋塞米等,可以促进尿液排出,减少体内水分,降低血压。

    4. 联合用药:老年人高血压的联合用药方案较多,常见的有ACEI/ARB+利尿剂、钙拮抗剂+利尿剂等。具体用药方案应根据患者的病情和身体状况进行调整。

    三、老年人高血压的日常保养

    1. 保持良好的作息习惯,避免熬夜。

    2. 饮食方面,要低盐、低脂、低糖,多吃蔬菜水果。

    3. 适量运动,增强体质。

    4. 定期监测血压,及时发现病情变化。

    四、医院和科室的选择

    对于高血压患者来说,选择一个专业的医院和科室进行治疗至关重要。建议选择具有丰富经验和良好口碑的心内科或高血压科进行治疗。

  • 在日常生活中,我们经常需要服用药物来治疗疾病或维持健康。然而,你是否知道,食物与药物的搭配对疗效有着重要的影响?正确的食物搭配可以增强药物的吸收,提高疗效,减少不良反应;而错误的搭配则可能导致疗效降低,甚至产生毒副作用。

    以下是一些常用药物与食物的搭配建议,帮助您更好地发挥药物的作用:

    1. 酸性食物:如食醋、柠檬、酸奶等,可以增强胃酶合剂、呋喃坦啶、四环素类等药物的疗效,但不宜与磺胺类药物、碳酸氢钠等合用。

    2. 含钙食物:如牛奶、乳制品、豆制品等,不宜与甲状腺素、维生素D等合用,以免影响吸收。

    3. 富含钾的食物:如香蕉、土豆、南瓜等,不宜与抗高血压药和排钾利尿药合用。

    4. 富含钠盐的食物:如腌制品、方便面等,不宜与排钾利尿药和抗高血压药合用。

    5. 富含叶酸和维生素B6的食物:如绿叶蔬菜、豆类、坚果等,可以增强避孕药的疗效。

    6. 富含维生素K的食物:如菠菜、韭菜、动物肝脏等,不宜与抗凝剂合用。

    7. 富含组氨酸的食物:如奶酪、鱼、肉等,不宜与异烟肼、抗过敏药等合用。

    8. 富含纤维素的食物:如芹菜、韭菜、豆类等,可以增强驱虫药的疗效。

    9. 富含高蛋白的食物:如鸡肉、鱼肉、豆制品等,可以增强激素类药物的疗效。

    10. 动物肝脏:不宜与消化酶类药物合用。

    此外,还有一些药物对食物有特殊要求,如:

    1. 抗生素类药物:青霉素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类等,一般建议空腹服用。

    2. 心血管系统药物:抗高血压药、抗心律失常药、钙通道拮抗剂等,一般建议饭前或饭后服用。

    3. 泌尿系统药物:呋噻米、留钾利尿剂等,一般建议饭前服用。

    4. 血液及造血器官药物:华法林等,不宜与富含维生素K的食物合用。

    5. 抗炎和抗风湿药:非甾体类抗炎药等,一般建议与食物同时摄入。

    6. 影响神经系统的药物:单胺氧化酶抑制剂等,不宜与富含酪胺的食物合用。

    7. 抗寄生虫病药:阿苯达唑、甲苯达唑等,一般建议空腹或清肠服用。

  • 腔隙性脑梗塞,顾名思义,是一种发生在脑部的疾病。它是由脑深部微小动脉发生闭塞,引起的脑组织缺血性软化病变。这种病变通常发生在直径为2-20mm的范围内,其中以2-4mm者最为常见。

    腔隙性脑梗塞的病因主要是高血压和动脉硬化。长期的高血压会导致小动脉硬化和透明性变,从而产生血管闭塞。此外,随着年龄的增长,血液粘度增高、血小板聚集增强、红细胞变形能力降低、血脂增高等因素,也会导致血液处于高凝状态,血流速度缓慢,脑血流量减少,进而增加腔隙性脑梗塞的风险。

    腔隙性脑梗塞的症状因人而异,常见的症状包括头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难等。严重时,患者可能出现痴呆、偏瘫、失语等严重后果。

    为了预防腔隙性脑梗塞,我们需要积极控制高血压、改善生活方式、定期体检等。具体措施包括:

    1. 定期测量血压,及早发现高血压并合理治疗。

    2. 改善生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

    3. 定期进行血液流变学检查,观察血液粘度的动态改变。

    4. 积极治疗高脂血症和高粘滞血症。

    5. 高度重视脑血管病的前躯症状,如短暂性脑缺血发作。

    6. 一旦出现原因不明的性格改变、头晕、记忆力减退、动作失调、说话含糊不清等症状,要及时就医。

  •   问:我父亲虽然患有高血压,但从来没有过胸痛、心慌等症状,而在最近的一次体检中却被查出患有心肌缺血。我和父亲都感到有些不可思议。医生说是无症状心肌缺血,属于冠心病的一种类型,又被称为隐匿性冠心病。请问,这种现象在老年人中是否常见,该如何防治?

      答:无症状心肌缺血在老年人中确实比较常见。临床资料显示,在65岁以上的老年冠心病病人中,无症状心肌缺血的比例高达65%~80%。也就是说,大多数老年冠心病患者表现出隐匿性冠心病的特征。

      为何老年人容易发生无症状心肌缺血,原因尚不十分明确。目前认为,这可能与以下三个因素有关:

      1. 老年人血液中β-内啡肽和脑啡肽浓度较高,导致疼痛阈值增大,使得老年人对疼痛的反应能力下降。

      2. 老年冠心病患者多伴有脑动脉硬化,脑组织相对供血不足,导致脑细胞对痛觉刺激反应的综合分析能力降低。

      3. 老年冠心病患者合并糖尿病的概率较高,而糖尿病所致神经病变也会显著降低机体对疼痛刺激的反应能力。

      正是由于这三种因素对老年人痛觉反应的干扰,使得老年人在心肌缺血发作时的疼痛轻微,个人感觉上不明显,因此大多缺乏典型临床表现,无明显胸痛,或是疼痛部位发生改变,易被误诊或漏诊,直到行心电图检查时才被发现。因此,老年人应定期进行体检,特别是患有高血压、糖尿病和肥胖的老年人。

      老年人在日常生活中一定要警惕无症状心肌缺血,特别是在情绪激动、精神紧张、劳累或饱食的情况下,一旦突发某些不适症状,例如不明原因的疲乏无力、胸闷、心悸以及莫名其妙的头痛、牙痛、肩痛、腹痛等,并且具有突然发作,但持续时间短暂,多在数分钟内自行缓解的特点,遇此情况,无论有无胸痛,都要想到心肌缺血的可能,及时去医院进行心电图检查,以便早期发现,早期治疗,防止转化为不稳定性心绞痛、心肌梗死及心脏猝死等心血管事件。

      为了预防无症状心肌缺血,老年人应保持健康的生活方式,包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制血压和血糖等。同时,应定期进行体检,特别是心电图检查,以便早期发现无症状心肌缺血。

      无症状心肌缺血的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降血压药物、降血脂药物等。生活方式干预包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制血压和血糖等。

      总之,无症状心肌缺血是老年人常见的一种疾病,需要引起重视。通过早期发现、早期治疗,可以有效预防心血管事件的发生。

  • 高血压作为常见的慢性疾病,一直备受关注。许多高血压患者担心,患有高血压是否会影响生育。今天,我们就来聊聊这个话题。

    首先,需要明确的是,高血压患者是可以生育的。但是,需要注意的是,高血压对生育的影响取决于血压水平、病情控制以及是否合并其他并发症。

    对于轻度高血压患者来说,通过调整饮食和生活习惯,通常可以控制血压在正常范围内,因此生育没有问题。然而,对于血压明显升高的患者,则需要通过调节饮食、生活习惯以及口服抗高血压药物来稳定血压,待血压稳定后再考虑生育。

    值得注意的是,继发性高血压患者,如果继发性疾病可以治愈,血压基本可以恢复正常,孩子可以出生。

    高血压患者生育时,需要注意以下几点:

    1. 限制钠摄入:除了严格控制食盐量外,还应避免食用腌制的食品,如泡菜、火腿、香肠、咸鸭蛋、熏肉等。

    2. 合理选择主食:鼓励更多粗粮和富含膳食纤维的谷物,如小米、玉米粉、红豆和绿豆。

    3. 补充适量的蛋白质:可以选择豆腐及其制品、纯牛奶、酸奶、鱼虾等。

    4. 注意脂肪功能比例:脂肪应占总热量的百分之二十五以下,饱和脂肪酸应占总能量的百分之六到百分之十,多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸应占总能量的百分之八到百分之十。

    5. 补充矿物质:摄入足够的钾、镁、钙。水果和蔬菜富含钾,粗粮、豆制品、坚果、绿叶蔬菜、肉类和海鲜是镁的良好来源;牛奶和乳制品是钙的主要来源,其含量和吸收率都很高。

    6. 补充维生素和矿物质:多吃绿叶蔬菜和新鲜水果,含有多种维生素和膳食纤维。芹菜、马蹄、马蹄等蔬菜有降压作用。

    总之,高血压患者生育时,需要注意血压控制、饮食调整以及生活方式的改善。在医生指导下,大多数高血压患者都可以顺利生育健康的宝宝。

  • 怀孕期间,准妈妈们普遍关注高血压问题,但往往忽视了低血压的风险。事实上,孕期低血压同样不容忽视。那么,孕期低血压是如何产生的?又该如何预防和应对呢?

    案例一

    近日,一位怀孕35周的孕妇前来就诊,她反映自己仰卧超过5分钟就会感到不适,出现憋气感。这种情况是否正常?有没有什么方法可以纠正呢?

    案例二

    另一位孕妇致电咨询,她怀孕20周,血压一直保持在90/60mmHg,担心这种情况是否会对胎儿造成影响。

    在临床工作中,我们经常遇到类似的问题,都与孕妇低血压有关。那么,孕妇应该如何避免低血压的发生呢?

    首先,我们需要了解什么是低血压。正常成年人的收缩压为90~140mmHg,舒张压为60~90mmHg,低于这个范围就可能是低血压。

    孕妇低血压的主要原因有两种:一是孕妇贫血或其他疾病导致的低血压;二是怀孕后仰卧引起的“仰卧位低血压综合征”。这种情况下,增大的子宫压迫下腔静脉,影响血液回流,导致血压下降。仰卧位低血压综合征多发生在怀孕32~36周,主要表现为头晕、恶心、胸闷等症状。

    仰卧位低血压综合征对母婴健康都有潜在风险,如孕妇发生体位性休克、难产,胎儿出现缺氧等情况。因此,预防和应对仰卧位低血压综合征至关重要。

    对于孕期低血压,如果是由贫血或其他疾病引起的,需要根据医生的建议进行治疗。如果是仰卧位低血压综合征,孕妈妈们可以从妊娠28周开始注意改变睡姿,多采取左侧卧位,避免长时间仰卧。

    为什么左侧卧位更好呢?因为孕妇增大的子宫大部分向右旋,左侧卧位可以减轻对下腔静脉的压迫,从而预防低血压的发生。当然,如果子宫偏左,则应采取右侧卧位。

    除了改变睡姿,孕妇还可以通过以下方法调整血压:

    1. 饮食调理:多吃温补脾肾的食物,如大枣、红小豆等;少吃降压食品,如冬瓜、西瓜、芹菜等。

    2. 适当增加食盐摄入:食盐可以提升血压,改善头晕、乏力等症状,但摄入量不宜过多。

    3. 多饮水:增加血容量,改善血压。

    通过以上方法,可以有效预防和应对孕期低血压,保障母婴健康。

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