随着宝宝的出生和成长，家长们都会面临一个问题：要不要给宝宝把尿？什么时候把尿合适？这个问题一直备受争议。支持给宝宝把尿的家长认为，把尿方便、环保，还可以节约成本；而反对给宝宝把尿的家长则认为，婴儿的生理和心理发育还不足够成熟，无法有意识地自控排便，家长强制性地把尿，会给宝宝的生理和心理都造成伤害。

北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任张思莱指出，一般不建议一岁内的宝宝进行把尿训练，因为家长掌握的时间不对，很容易引起孩子抗拒，反而给以后的如厕训练带来困难。不过，如果有的孩子对把尿不抗拒，家长又比较准确掌握孩子尿的规律，也不反对给孩子把尿。

据了解，宝宝刚出生时器官发育还不成熟，膀胱容量小，肾脏代谢也不完善。大部分宝宝在一岁半到两岁之间，膀胱才能发育得能憋住尿了，才能明白自己必须上厕所时的身体感觉信号，并会提前告诉你。另外，宝宝长到一岁半以后，一般都能灵活坐、站、行走、蹲、起了，这说明他们的肌肉神经已有了一定的发育。从生理上看，他们开始能够控制便便或尿液的“存”与“放”；从心理上看，宝宝也能听懂大人的指示。

此时可以训练宝宝表达“尿意”，同时，训练宝宝坐盆。为了培养孩子如厕习惯，建议家长做出榜样，带孩子去卫生间，告诉孩子小便要去卫生间，尿到马桶里，孩子往往喜欢模仿，当孩子往马桶里尿后要及时表扬孩子，以巩固这个行为，久而久之孩子就会养成如厕的习惯。

想给宝宝把尿吧，害怕半夜老抱起来会受凉；穿纸尿裤吧，怕宝宝永远也学不会自己喊尿……不少新手妈妈都有类似的疑问：多大的孩子可以开始把尿、把便？什么时候可以不用尿布或尿不湿？什么时候可以让宝宝坐便桶？记者就此采访了一些有经验的妈妈、育婴师以及儿童心理咨询方面的专家，请他们为面临同样问题的宝爸、宝妈支招。

老人倾向“早把尿早上规矩”，而年轻爸妈多选择“顺其自然”。记者在采访中发现，爷爷奶奶辈的老年人偏向早一点把尿，理由是“早把尿早上规矩”；大部分80后爸妈则认为把尿早了没效果，不如迟点再把尿。

豁然心理咨询中心首席咨询师朱佳表示，人体内有一种叫“抗利尿激素”的东西，孩子无意识地排尿，与这种激素分泌不足有关。可这符合孩子的生长规律，等到分泌足了，孩子自然就有意识排尿了，家长不必过分担心。

市职业技能鉴定中心育婴师考评员、高级育婴师王菲为家长们给孩子把尿、把便支了六招，家长们可借鉴运用。

宝宝四个半月大，不追声，出生时的听力筛查和三个月时的耳声发射检查都是过的。想问这个情况正常么？

根据患者描述的情况，宝宝四个半月大还不追声，听力筛查过且耳声发射检查也是过的。医生建议观察宝宝的发育情况，并在需要的时候进行进一步的检查，确保宝宝的健康成长。

建议观察宝宝的行为和发育情况，如果仍然存在不追声的情况，可以考虑到专业的医院进行详细的听力和神经系统检查。

在人们的日常生活中，我们常常会通过“三围”来衡量一个人的身材，而在医疗领域，也有一种特殊的“三围”标准，那就是头围、胸围和腹围。这些指标可以帮助我们评估儿童的生长发育状况，及时发现潜在的健康问题。

头围是衡量儿童脑发育的重要指标。从出生到2岁，头围增长速度很快，2岁后逐渐变慢。家长可以通过软尺从眉毛上方一点到后脑最凸出一点绕圈测量头围。如果头围小于同龄、同性别宝宝2个标准差，且各方面能力均跟不上同龄宝宝时，可能存在脑发育迟缓的问题。这时应尽快带孩子去医院进行发育评估和智力检测。

胸围的增长与体格发育密切相关。出生时，胸围通常比头围小1-2厘米。12个月到21个月大时，头围与胸围相等，21个月之后胸围开始超过头围。营养不良的孩子胸围超过头围的时间可能较晚，这与营养因素以及缺乏爬行和胸廓锻炼有关。如果发现孩子胸部有明显凹陷或凸起，应及时就医，排除佝偻病、先天性心脏病等疾病。

腹围易受肠部变化影响，正常伸缩范围较大。健康孩子可不测量腹围，但腹部异常大时（如腹水患儿）应定期测量对比。显著的慢性腹部隆起可能是佝偻病、结核性腹膜炎及巨结肠等疾病的表现。显著的腹部下陷可能是消瘦及脱水等。

为了更好地监测儿童的生长发育，家长应定期带孩子去医院进行头围、胸围和腹围的测量。对于6个月以内的婴儿，建议每月测量一次；6个月到1岁的婴儿，每2-3个月测量一次；1岁以后的儿童，每3-6个月测量一次。

小儿肥胖症已成为当下儿童健康的一大隐患。为了及时发现并干预肥胖症，家长需要了解肥胖症的常见检查项目。以下将详细介绍小儿肥胖症的检查方法，帮助家长更好地关注孩子的健康。

一、体重检查

体重检查是诊断肥胖症最基本的方法。通常通过测量身高和体重，计算出体质指数（BMI）。根据世界卫生组织（WHO）的标准，儿童BMI超过同年龄段、同性别人群的第95百分位数，即可诊断为肥胖症。

二、脂肪检查

脂肪检查可以评估体内脂肪含量，帮助判断肥胖程度。常用的脂肪检查方法包括皮褶厚度测量、生物电阻抗分析等。

三、血液检查

血液检查可以帮助了解肥胖症对孩子身体其他系统的影响。常见的血液检查项目包括血脂、血糖、肝功能、肾功能等。

四、影像学检查

影像学检查如B超、CT等，可以帮助了解肥胖症对孩子器官和骨骼的影响。

五、心理评估

肥胖症还会对孩子的心理健康产生影响。心理评估可以帮助了解孩子的心理状态，为制定治疗方案提供参考。

除了上述检查外，家长还应关注孩子的日常饮食、运动和作息规律。培养孩子良好的生活习惯，有助于预防和控制肥胖症。

在加拿大，儿童保健领域同样强调“重学习，轻生活”的理念。与幼儿园教育类似，儿童保健机构更注重培养孩子的自理能力和学习能力，而非过度关注生活细节。

在儿童保健中，医生会根据儿童的年龄和发育阶段，制定相应的保健计划。这些计划通常包括定期体检、疫苗接种、营养指导、心理行为评估等内容。

在体检方面，医生会关注儿童的身高、体重、视力、听力等生理指标，以及生长发育、心理行为等方面。通过体检，医生可以及时发现儿童的健康问题，并给予相应的干预措施。

在疫苗接种方面，加拿大政府制定了完善的疫苗接种计划，以预防儿童常见传染病。家长应按照计划为孩子接种各种疫苗，确保孩子健康成长。

在营养指导方面，医生会根据儿童的年龄和生长发育需求，提供个性化的营养建议。这包括指导家长如何为孩子提供均衡的饮食，以及如何预防营养缺乏和肥胖等问题。

在心理行为评估方面，医生会关注儿童的情绪、行为、社交等方面，及时发现儿童的心理行为问题，并给予相应的干预。这有助于培养儿童良好的心理素质，为未来的学习和生活奠定基础。

此外，加拿大儿童保健机构还注重家长参与。医生会与家长保持密切沟通，共同关注孩子的成长。家长可以通过参与家长会、亲子活动等方式，了解孩子的成长状况，并学习如何更好地照顾孩子。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，手握着鼠标，心情有些沉重。屏幕那头，是那位始终温和的医生***，他耐心地倾听着我的述说。

“我们头胎是健康的女孩”，我缓缓开口，声音中带着一丝哽咽，“要二胎的时候，两次都是引产，胎儿心脏发育不好。”

医生没有打断我，只是静静地听着，偶尔点头，眼神中透露出同情和理解。我接着说：“年后我们夫妻双方都做了染色体检查，结果显示正常。”

“基因筛查结果，我觉得我有问题。”我有些沮丧，“我不知道该怎么办。”

医生沉默了一会儿，然后说：“我理解你的担忧。首先，我们要明确一点，你的基因确实有问题，但是遗传概率需要进一步评估。”

我问他：“那现在的孩子做了没有？”他回答：“还没有，我建议给你孩子做一下基因筛查。”

我又问：“现在如果采用试管得话，成功率大吗？”医生说：“检测公司给出的答复是遗传概率是百分之五十。”

我感到一阵失落，问道：“那现在就是去咨询专业的遗传科给出的答复，还有就是给我家孩子也做一个这基因筛查是吗？”

医生回答：“是的，那我一连出现了两次心脏发育问题，如果说这个自然受孕前期能采取什么措施呢？”

医生说：“现在还没确定那个基因是否存在遗传，说再去化验我父母的，但是我父亲已经去世了。”

我感到非常无助，医生则给了我两个方案：“一个是检查你家孩子看看她是否存在这个遗传问题，如果存在也是健康的，就建议自然受孕；第二是试管，这个复杂，费用高。”

我问他：“查这个治病点，需要什么检查啊，怎样确定是这个基因导致的？”医生回答：“现在就是必须要先把这个问题确定好了，才能在进行下一步打算。”

我感到非常迷茫，医生则给了我鼓励：“目前这个问题还真是特别含糊，没有得到真正的一个解释。但是，我们会在技术上尽力，给你和孩子一个健康的未来。”

我非常感动，对医生说：“今天给孩子做了个心脏彩超是正常的，下一步就是查基因吗？”医生回答：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

在医生的耐心和关爱下，我感到一丝希望。我知道，无论结果如何，我都将勇敢面对，因为我知道，在这个世界上，还有一群人，他们愿意倾听我的痛苦，愿意给我希望。

每一个家庭都希望拥有一个健康可爱的宝宝，而健康更是重中之重。然而，总有一些不幸的家庭，遭遇了不健康的儿童，其中，唐氏综合征儿童的比例不容忽视。

唐氏综合征，也被称为唐氏综合症，是一种常见的染色体异常疾病，主要表现为智力障碍、发育迟缓、特殊面容等症状。目前，唐氏综合征尚无法根治，因此，产前筛查尤为重要。

唐氏筛查，是产前检查中的一项重要项目，主要目的是评估胎儿患唐氏综合征的风险。如果筛查结果为高危，建议进行无创DNA检测或羊水穿刺等进一步检查。

唐氏综合征儿童的主要症状包括：

1. 智力障碍：唐氏综合征儿童中，约1/4智力正常，1/2智力轻度、中度不足，1/4重度智力不足。

2. 语言障碍：大多数唐氏综合征儿童存在不同程度的语言障碍，如表达困难、发音不清等。

3. 姿势障碍：唐氏综合征儿童身体姿势异常，稳定性差，运动时或静止时姿势别扭。

4. 视、听觉障碍：部分唐氏综合征儿童伴有近视、斜视、听力减退等症状。

5. 牙齿发育障碍：唐氏综合征儿童牙齿发育不良，易蛀牙，各种牙病发生率较高。

6. 面部功能障碍：部分唐氏综合征儿童面部肌肉和舌部肌肉出现痉挛或不协调收缩，导致咀嚼、吞咽困难。

除了上述症状外，唐氏综合征儿童还可能出现其他并发症，如心脏病、消化道疾病等。因此，对于唐氏综合征儿童，需要及时进行综合治疗和康复训练。

为了降低唐氏综合征的发生风险，孕妇在孕期应避免接触有害物质，如辐射、化学物质等。此外，孕前检查、遗传咨询等也是预防唐氏综合征的重要措施。

总之，唐氏综合征是一种常见的染色体异常疾病，对家庭和社会都带来了沉重的负担。了解唐氏综合征的症状和预防措施，有助于降低其发生率，为每个家庭带来健康和幸福。

歌舞伎化妆综合征（Kabuki make-up syndrome，KMS）是一种罕见的遗传性疾病，最早由日本学者新川和黑木于1981年报道。该病主要特征包括特殊面容、骨骼异常、皮肤异常、智力障碍和发育迟缓等。

特殊面容表现为眼裂向外延长、下眼睑外侧1/3轻度外翻、鼻尖扁平或鼻中隔短、耳大而突出等。骨骼异常主要包括第5指短或第5指中节骨缩短、脊椎等骨骼畸形等。皮肤异常表现为手部尺侧箕型纹增多、指腹凸出样隆起、指纹三叉(triradius)的c或d缺失等。智力障碍和发育迟缓是KMS的常见症状，患者出生时身高体重正常，但随着年龄增长身材渐矮于正常儿童。

KMS的确切病因尚不明确，目前认为可能与基因突变有关。该病的诊断主要依靠临床表现和组织病理学检查。目前尚无根治KMS的方法，主要治疗措施包括对症治疗和手术治疗。对症治疗包括药物治疗、康复训练等，手术治疗主要用于矫正骨骼畸形和改善面部外观。

KMS患者需要长期随访和综合管理，以预防和治疗并发症。患者应定期到专科医院就诊，进行相关检查和治疗。此外，患者还需注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免感染等。

本文以江苏六合县一名18岁男性患者的病例为例，介绍了KMS的临床表现、诊断和治疗方法，旨在提高对该病的认识和重视。

那是一个普通的夜晚，我躺在病床上，疲惫地翻看着手机，突然收到了一条来自马医生的信息。马医生说，今天事情太多，没来得及回复我，现在有点晚了，明天回复我。虽然已经很晚了，但看到马医生的回复，我还是感到一丝温暖。毕竟，在这个信息爆炸的时代，能够得到医生的及时回复，实在不易。

第二天，我迫不及待地回复了马医生。马医生告诉我，大部分小朋友都会指物，而我孩子的情况有些特殊，建议做个精细运动评估。虽然心里有些紧张，但我还是决定听从马医生的建议。

在评估过程中，马医生耐心地和我沟通，询问了我孩子的情况。当我提到孩子在15个月的时候做过发育评估，结果正常时，马医生安慰我说，孩子的发育过程可能会有波动，不必过于担心。在询问了孩子的日常活动后，马医生又提出了几个问题，比如能否搭积木，能否把小玩具放到盒子里面等。这些问题让我意识到，孩子的精细运动能力确实有所欠缺。

马医生告诉我，从目前来看，孩子的精细运动发育不算太落后，但如果要百分之百去判断，建议做个更详细的评估。听到这里，我虽然有些失望，但更多的是感激。因为马医生并没有直接给我一个肯定的答案，而是提出了建议，让我有更多的选择。

在与马医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他没有因为我的孩子有一些特殊的情况而嫌弃，反而给予了更多的关心和建议。这让我深刻地认识到，作为一名医生，不仅要有丰富的医学知识，更要有爱心和耐心，才能更好地为患者服务。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们可以足不出户就能得到专业的医疗服务。同时，我也更加珍惜与马医生的交流，因为我知道，他的专业和耐心，让我在孩子成长的道路上有了更多的信心。