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中国急性心肌梗死STEMI诊疗解读

中国急性心肌梗死STEMI诊疗解读
发表人:刘君

急性心肌梗死(STEMI)是心血管疾病中的危重症,及时治疗至关重要。中国STEMI诊疗指南指出,建立适合国情的转运网络,有效开通梗死相关动脉,恢复心肌灌注是治疗的关键。

指南强调,PCI治疗策略可有效降低STEMI患者的死亡率,但需综合考虑患者病情、技术水平及医院设备条件。同时,应建立完善的“绿色通道”,缩短发病至入院和再灌注治疗的时间延迟。

指南强调肌钙蛋白和CK-MB在STEMI诊断中的价值,同时指出,早期药物或机械性再灌注治疗获益明确。对于不具备PCI条件的患者,应进行静脉溶栓治疗。

指南还强调,抗栓治疗在STEMI治疗中的重要性,包括阿司匹林、氯吡格雷等。同时,应关注患者的二级预防,包括戒烟、适度运动、控制体重等。

总之,中国STEMI诊疗指南为临床医生提供了重要的参考依据,有助于提高STEMI患者的治疗效果。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

cTnI增高疾病介绍:
急性心肌梗死大多是指患者原有冠状动脉(简称为冠脉,是给心脏供血的动脉)病变,冠脉血供急剧减少或中断,引发心肌严重而持久地急性缺血所致的一种可能危及生命的急性冠脉综合征。
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  • 标题:突发心肌梗塞怎么办

    当您或您身边的人突然出现胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐等症状时,可能是发生了心肌梗死,这是一种严重的心血管疾病,需要立即采取行动。

    什么是心肌梗死?

    心肌梗死,又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致血管堵塞,使心脏肌肉缺血缺氧而引起的一系列症状。

    如何判断是否发生心肌梗死?

    出现以下症状时,应高度怀疑心肌梗死:

    • 胸痛、胸闷,持续数分钟以上,休息或服用硝酸甘油后不缓解
    • 左肩、左臂、颈部、下颌疼痛,甚至放射至手指
    • 恶心、呕吐、出汗、呼吸困难
    • 意识模糊、晕厥

    发现上述症状后,应立即采取以下措施:

    • 立即拨打120急救电话
    • 绝对卧床休息,避免剧烈运动
    • 服用硝酸甘油等药物
    • 尽快送往医院

    心肌梗死的治疗

    心肌梗死的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

    药物治疗包括:

    • 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,用于防止血栓形成
    • 抗凝药物:如华法林等,用于防止血栓形成和扩大
    • 血管扩张剂:如硝酸甘油等,用于扩张冠状动脉,改善心肌血供
    • 其他药物:如ACE抑制剂、β受体阻滞剂等,用于降低血压、心率,改善心脏功能

    手术治疗包括:

    • 经皮冠状动脉介入治疗(PCI):通过导管将支架送入冠状动脉,恢复冠状动脉血流
    • 冠状动脉旁路移植术(CABG):通过手术将血管或人工血管移植到冠状动脉,绕过狭窄或闭塞的冠状动脉

    心肌梗死的预防

    预防心肌梗死的关键在于预防和控制心血管疾病的风险因素,包括:

    • 控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病
    • 戒烟限酒
    • 合理膳食,低盐低脂
    • 适量运动
    • 保持良好的心态

    总之,心肌梗死是一种严重的疾病,需要及时发现、及时治疗。了解心肌梗死的相关知识,有助于提高我们的健康意识,预防和降低心肌梗死的发病率。

  • 随着社会的发展和生活节奏的加快,心肌梗死的发病率逐渐呈现出年轻化的趋势。许多原本只有中老年人会得的疾病,现在却频频出现在年轻人的身上。这究竟是什么原因导致的呢?本文将带您深入了解心肌梗死的成因、危害以及预防措施。

    首先,我们来了解一下心肌梗死。心肌梗死,也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致血栓形成,阻塞冠状动脉,使心肌缺血、缺氧,最终导致心肌坏死的一种心血管疾病。

    那么,是什么原因导致了心肌梗死的年轻化呢?主要因素有以下几点:

    1. 不健康的生活方式:年轻人往往缺乏运动,饮食不规律,吸烟、饮酒等不良习惯,这些因素都会导致心血管疾病的发生。

    2. 高压的生活环境:现代社会竞争激烈,工作压力大,年轻人承受着巨大的心理压力,容易导致心血管疾病的发生。

    3. 疾病因素:一些疾病如高血压、糖尿病、高血脂等,也是导致心肌梗死年轻化的原因之一。

    4. 遗传因素:家族中有心血管疾病病史的年轻人,更容易发生心肌梗死。

    那么,如何预防心肌梗死呢?以下是一些建议:

    1. 建立健康的生活方式:保持规律的作息,合理饮食,适当运动,戒烟限酒。

    2. 控制高危因素:对于高血压、糖尿病、高血脂等疾病,要及时治疗,控制病情。

    3. 定期体检:及时发现并治疗心血管疾病。

    4. 保持良好的心态:学会调节情绪,减轻心理压力。

    总之,年轻人要重视心血管健康,养成良好的生活习惯,预防心肌梗死的发生。

  •   睡眠,对于人体健康至关重要。我们常说‘睡得好,精神好’,但你知道吗?睡眠质量不佳,甚至可能与心脏健康息息相关。近日,南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授指出,心梗与夜间睡眠呼吸暂停密切相关,这一疾病风险不容忽视。

      在睡眠过程中,人体各器官仍在辛勤工作。尤其是心脏,始终为全身输送血液。然而,很多人不知道,即使在睡眠状态下,大脑也在调节心脏稳态,扮演着‘指挥官’的角色。在觉醒—睡眠周期转换中,大脑参数的动态变化会影响心率、血压、心脏血供、呼吸等,这种波动在正常人可以耐受,但对于心脏病患者来说,却可能增加心律失常、心肌缺血以及心肌梗死的风险。

      据统计,美国20%的心肌梗死和15%的心源性猝死属于夜间睡眠相关性心脏事件。在我国,这一现象也并不少见。夜间或凌晨,我们常常听到救护车呼啸而过,与夜间睡眠相关性心脏事件的高发不无关系。

      睡眠呼吸暂停,更是对心脏健康的‘雪上加霜’。在睡眠呼吸暂停期间,每夜可以发生数百次中枢性或阻塞性的呼吸停止,可能对心肺活动造成严重不良后果。已知,睡眠呼吸暂停与高血压、冠心病、心律失常和心衰等多种心血管事件相关。

      例如,小张,40岁,体型偏胖,患有高血压。尽管服用多种降压药,但血压仍无法降至理想水平。经过医生询问,发现他夜间睡眠打鼾严重,建议进行多导睡眠监测。结果显示,他患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。经过1个月的治疗,小张的血压得到明显控制,逐渐开始减少降压药的服用。

      据调查,50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压,而高血压患者中,至少30%患有OSAS。在顽固性高血压患者中,OSAS患者比例更高,达到83%。因此,对于这部分患者来说,治疗OSA才是降压的治本之策。

      2008年,国美心脏协会、美国心脏病学基金会联合发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学声明》,2009年我国也出台了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识》。然而,全社会对睡眠呼吸疾患的重视程度远远没有达到应有的高度。因此,我们需认识到,关注睡眠,也是关爱你的心脏!

  • 急性心肌梗死,简称急性心梗,是一种严重的冠心病,其发生是由于冠状动脉急性阻塞,导致心肌缺血性坏死。这种疾病常常会导致一系列严重的并发症,其中包括心力衰竭。据统计,大多数急性心梗患者都可能出现心力衰竭的症状。

    心力衰竭是心梗后的常见并发症之一,它是指心脏无法有效地泵血,导致身体各个器官和组织供血不足。心力衰竭不仅会影响患者的日常生活,严重时甚至危及生命。因此,对于急性心梗患者来说,预防和治疗心力衰竭至关重要。

    急性心梗患者发生心力衰竭的原因主要有以下几点:

    1. 心肌梗死面积较大:心梗面积越大,心肌损伤越严重,心脏泵血功能越差,更容易发生心力衰竭。

    2. 心肌梗死部位:心梗发生在心脏的某些特定部位,如左心室前壁,更容易导致心力衰竭。

    3. 心脏其他疾病:如高血压、冠心病等,都会增加心力衰竭的发生风险。

    4. 生活方式:吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯,都会加重心脏负担,增加心力衰竭的风险。

    为了预防和治疗心力衰竭,急性心梗患者需要注意以下几点:

    1. 积极治疗基础疾病:控制高血压、糖尿病等基础疾病,减少心脏负担。

    2. 改善生活方式:戒烟限酒、保持健康饮食、适量运动等,都有助于降低心力衰竭的风险。

    3. 药物治疗:根据医生的建议,合理使用利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等药物,控制心力衰竭症状。

    4. 定期复查:定期复查心脏功能,及时调整治疗方案。

    总之,急性心梗患者要重视心力衰竭的预防和治疗,保持良好的生活习惯,积极配合医生的治疗,才能降低心力衰竭的发生风险,提高生活质量。

  • 孕妇在怀孕期间患上心肌梗死是一种严重的疾病,需要引起足够的重视。心肌梗死是指心肌细胞因缺血缺氧而发生坏死的病理过程,而孕妇由于生理变化和体内激素水平的变化,更容易发生心血管事件。下壁心肌梗死是心肌梗死的一种类型,其症状和危害尤为严重。

    下壁心肌梗死的主要症状包括胸痛、大汗、恶心、呕吐等。这些症状可能被误认为是怀孕期间正常的生理反应,容易被忽视。然而,下壁心肌梗死如果不及时治疗,随时可能发生严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至心脏骤停,对孕妇和胎儿的生命安全构成严重威胁。

    治疗下壁心肌梗死的主要方法包括介入治疗、药物治疗和手术治疗。介入治疗是通过导管将药物或支架送入冠状动脉,开通阻塞的血管,恢复心肌的血液供应。药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物等,用于控制病情和预防并发症。手术治疗则适用于病情严重或药物治疗无效的患者。

    预防下壁心肌梗死的关键在于控制基础疾病,如高血压、糖尿病和高脂血症等。孕妇应保持良好的生活习惯,戒烟限酒,合理膳食,适量运动,保持心情舒畅。此外,定期进行产前检查,及时发现并处理心血管疾病风险因素,也是预防下壁心肌梗死的重要措施。

    孕妇在怀孕期间若出现下壁心肌梗死的症状,应立即就医,及时接受治疗。同时,孕妇应了解自身病情,积极配合医生的治疗,并做好日常护理,以确保母婴安全。

  • 肩膀放射性疼痛是一种常见的症状,其病因复杂多样。以下是一些可能导致肩膀放射性疼痛的原因:

    1. 心脏疾病:心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能会引起肩膀放射性疼痛。心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧而引起的胸痛或胸部不适。疼痛通常在运动或情绪激动时出现,休息或使用硝酸甘油后可缓解。

    2. 肌筋膜炎:长期过度使用肩膀,如搬运重物、打网球等,可能导致肌筋膜炎,从而引起肩膀放射性疼痛。

    3. 颈椎病:颈椎病可压迫神经根,导致肩膀放射性疼痛,甚至手臂麻木。

    4. 肺部疾病:肺部肿瘤、结核等疾病可引起肩膀放射性疼痛,因为疼痛会沿着神经传导至肩部。

    5. 其他原因:肩关节炎症、肩周炎、肩袖损伤等也可能导致肩膀放射性疼痛。

    为了确诊病因,建议患者及时就医,进行相关检查,如心电图、胸部X光片等。根据病因,医生会制定相应的治疗方案,如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

    在日常生活中,应注意保护肩部,避免长时间过度使用,保持良好的姿势,进行适当的肩部锻炼,以预防肩膀放射性疼痛的发生。

  • 后心窝隐痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起。本文将为您详细介绍后心窝隐痛的可能原因、诊断方法、治疗方法以及日常保养等。

    一、后心窝隐痛的可能原因

    1. 心脏疾病:如冠心病、心肌炎、心肌梗死等。

    2. 三叉神经痛:是由于三叉神经受到压迫或损伤导致的疼痛。

    3. 胃肠道疾病:如胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等。

    4. 肝脏疾病:如肝炎、肝硬化等。

    5. 肾脏疾病:如肾炎、肾结石等。

    6. 神经系统疾病:如颈椎病、腰椎间盘突出等。

    7. 精神心理因素:如焦虑、抑郁等。

    二、诊断方法

    1. 历史询问:了解疼痛的性质、部位、持续时间等。

    2. 体格检查:检查心脏、腹部、神经系统等。

    3. 辅助检查:心电图、心脏彩超、胃镜、肝功能等。

    三、治疗方法

    1. 药物治疗:根据病因选择合适的药物,如止痛药、抗抑郁药、抗焦虑药等。

    2. 物理治疗:如理疗、针灸等。

    3. 心理治疗:如认知行为疗法等。

    四、日常保养

    1. 保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适量运动等。

    2. 避免过度劳累和精神紧张。

    3. 保持心情舒畅。

    五、医院科室

    后心窝隐痛的诊断和治疗涉及多个科室,如内科、外科、神经内科、消化内科等。

  • 心梗,全称为急性心肌梗死,是一种严重的心血管疾病。近年来,随着生活节奏的加快和生活方式的改变,心梗的发病率逐年上升。对于心梗患者来说,愈后的康复调理至关重要,本文将为您详细解析心梗病人愈后重调理的方法。

    一、合理饮食

    心梗病人愈后应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物,少吃油腻、辛辣、刺激性食物。此外,患者还应适量摄入优质蛋白质,如鸡肉、鱼肉、豆腐等。

    二、规律作息

    心梗病人愈后要保持规律的作息,保证充足的睡眠。避免熬夜、过度劳累,以免加重心脏负担。建议每天保持7-8小时的睡眠时间。

    三、适度运动

    心梗病人愈后可根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。运动强度应循序渐进,避免剧烈运动导致心脏负担过重。运动时间为每周3-5次,每次30-60分钟。

    四、心理调适

    心梗病人愈后要关注心理状况,保持积极乐观的心态。遇到心理压力时,可寻求家人、朋友的帮助,或进行心理咨询。

    五、定期复查

    心梗病人愈后要定期复查,了解病情变化。复查项目包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等。如有异常,要及时调整治疗方案。

    六、戒烟限酒

    吸烟和饮酒是心梗的重要危险因素,心梗病人愈后要戒烟限酒,以降低复发风险。

  • 非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)是一种常见的心血管疾病,其特点是心肌缺血,但没有明显的ST段抬高。这种疾病需要及时治疗,否则可能导致严重的心脏并发症。本文将介绍非ST段抬高心肌梗死的饮食原则,帮助患者更好地进行康复。

    一、非ST段抬高心肌梗死的食疗方

    1. 鸡腿肉150克,人参15克,麦冬25克。将鸡腿肉和适量冷水放入锅中,文火炖煮10分钟后,加入人参和麦冬,继续炖煮至肉烂,加入少量盐和味精即可食用。

    2. 柠檬1个,马蹄10个。将柠檬和马蹄洗净后,放入锅中加水煎煮,煎煮好的汤汁既可以食用也可以饮用,长期服用有助于康复。

    3. 兔肉500克,山楂5枚,食盐8克,姜、葱、料酒各10克,糖色5克、味精3克。将兔肉洗净切块,与山楂一同放入锅中炖煮至烂熟,加入调料调味即可食用。

    4. 黑木耳15克,猪腿肉50克,豆腐2块,植物油、细盐、黄酒、酱油、米醋、蒜泥、豆瓣辣酱、花椒、辣油、味精适量。将黑木耳、猪腿肉和豆腐分别处理干净后,加入调料和植物油翻炒均匀即可。

    5. 嫩公鸡250克,料酒10克,芹菜75克,酱油、冬笋各10克,精盐适量,辣椒20克,味精少许,瘦肉汤30克,生姜0.5克,白糖0.4克,醋0.3克,豆瓣酱0.25克,团粉0.30克,植物油20克。将鸡肉切块,加入调料和部分团粉拌匀,另一部分团粉与白糖、味精、瘦肉汤和酱油调和成团粉块,用热油翻炒鸡肉至变白,加入调料和芹菜翻炒,最后倒入团粉块翻炒均匀即可。

    二、非ST段抬高心肌梗死的饮食原则

    1. 清淡饮食:选择容易消化吸收的食物,少量多餐为主。可食用的食物包括鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、嫩碎蔬菜和水果,主食可以选择面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。

    2. 补充矿物质:注意钾钠平衡,适当增加镁的摄入量。

    3. 多吃有帮助的天然草药,如黑萝卜、假叶树、白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木贼、爱尔兰苔、山梗菜、香芹、红苜蓿、玫瑰实等。

    三、非ST段抬高心肌梗死不宜食用的食物

    1. 尽量减少维生素D的摄取。避免从高脂乳品中获取维生素D,这类食品易促成动脉堵塞。

    2. 尽量避免饮酒和咖啡,避免食用红肉和精致调味品。

    3. 避免过冷、过热、过粘的食物。

  • 心肌梗塞是一种严重的心血管疾病,了解饮食对康复的重要性至关重要。

    首先,维生素C在心肌梗塞患者的饮食中扮演着重要角色。维生素C能够增强血管壁的弹性,预防出血,并具有抗氧化作用。因此,富含维生素C的食物如新鲜水果和蔬菜应该成为患者饮食的主旋律。例如,草莓、西红柿和猕猴桃等都是维生素C的优质来源。

    此外,镁和碘等微量元素也对心肌梗塞患者的恢复至关重要。这些微量元素可以帮助降低血清胆固醇,减轻心肌梗塞的症状。因此,海带、紫菜、鱼、虾等富含镁和碘的食物也应该适量摄入。

    然而,心肌梗塞患者的饮食并非无禁忌。高热量食物会增加心脏负担,因此应限制摄入。在疾病早期,患者应专注于清淡的液体食物,如粥、汤等。病情好转后,可以逐渐增加半流质食物,如面条、米糊等,并适当摄入瘦肉、鱼类、水果、蔬菜等低热量食物。

    此外,心肌梗塞患者还应注意低盐饮食,避免加重水肿。腌制食品、腌制食品和罐头食品等高盐食物应尽量避免。但在急性发作期,由于钠元素流失较多,可以适当增加钠盐摄入,以维持电解质平衡。

    除了饮食调整,心肌梗塞患者还应注意休息,避免情绪激动、感冒、疲劳和熬夜。戒烟戒酒也是非常重要的。适当运动和锻炼有助于增强体质,提高免疫力。同时,患者应坚持定期使用抗血小板、稳定斑块等药物,并注意监测心率和血压。建议随身携带硝酸甘油片或硝酸异山梨酯片,以便在出现胸闷、胸痛等症状时及时使用。

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