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化疗时间:白血病的治疗历程与展望

化疗时间:白血病的治疗历程与展望
发表人:刘春桂

40年代以前,白血病被视为‘不治之症’,患者诊断后只能依靠输血等支持疗法缓解症状。然而,随着医学的不断发展,70年代以来,联合化疗、免疫治疗、细胞生长因子与造血干细胞移植、中医治疗等综合疗法逐渐应用于白血病治疗,显著提高了患者的缓解率和生存期。

化疗作为白血病治疗的重要手段,其时间设定至关重要。以下将详细介绍白血病的化疗时间设定原则。

一、化疗疗程

化疗疗程的设定依据肿瘤细胞增殖周期时间的长短。一般而言,超过2个以上肿瘤细胞增殖周期或2个以上肿瘤倍增时间为一个疗程。急性白血病一般7天为一个疗程,5天则疗效不如7天。

二、疗程间隔时间

疗程间隔时间的选择应考虑药物毒性作用消失、机体功能恢复、肿瘤细胞尚未修复等因素。急性白血病一般间隔3周左右。根据病情发展和血象恢复情况,间隔时间可适当调整。

三、间歇疗法

间歇疗法可使用更长的药物剂量,对肿瘤细胞有更大的杀伤力。在两个疗程之间的间歇期,有利于正常细胞的恢复和机体免疫功能的恢复。

四、短期间歇疗程

短期间歇疗程适用于生长迅速的肿瘤,如急性淋巴细胞白血病等。一般连续给药7-14天为一个疗程,间隔2-3周后进行第二疗程。

五、长期间歇疗程

长期间歇疗程适用于生长缓慢的肿瘤,如实体瘤等。一般4-10天用药1次,治疗4-9次后如疗效不明显,则更换药物。

白血病患者在生活中应注意保持乐观情绪,注意饮食卫生,合理安排饮食,以提高生活质量。

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化疗疾病介绍:
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  • 近年来,随着医学技术的不断发展,结肠癌的诊治取得了显著进展。在《癌症通讯》杂志上,法国研究人员对结肠癌的最新诊治方法进行了深入探讨。

    首先,关于结肠癌的诊断,目前主要依赖于肠镜检查、大便潜血试验等手段。随着技术的进步,胶囊内镜等新型检查手段逐渐应用于临床,提高了诊断的准确性和便捷性。

    在治疗方法方面,手术仍然是结肠癌治疗的主要手段。目前,腹腔镜结肠癌手术已成为主流,其创伤小、恢复快、住院时间短等优点受到患者和医生的青睐。此外,对于晚期转移的结肠癌患者,术前化疗使肿瘤缩小,并具备肿瘤消融技术(如射频消融和冷冻)后,也可能获得根治性手术的机会。

    除了手术治疗,化疗和放疗也是结肠癌治疗的重要手段。近年来,靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法的兴起,为结肠癌患者带来了新的希望。

    在结肠癌的预防方面,饮食结构的调整、定期体检、戒烟限酒等措施对于降低结肠癌的发病率具有重要意义。

    总之,随着医学技术的不断发展,结肠癌的诊治水平正在不断提高。患者应积极配合医生的治疗,并注重日常保养,提高生活质量。

  •   肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率一直位居我国恶性肿瘤之首。根据癌细胞的生物学特征,肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌又包括鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等。

      由于早期肺癌的症状往往不典型,许多患者在早期往往难以察觉,导致错过了最佳的治疗时机。因此,当出现持续两周以上的咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、憋气、消瘦等症状时,应及时到医院进行检查,以排除肺癌的可能。

      近年来,随着影像学技术的不断发展,如X线、CT及MRI等,肺癌的确诊率得到了显著提高。然而,值得注意的是,部分患者甚至一些基层医疗单位的医生存在着“依靠影像学检查就可确诊肺癌”的误区。实际上,痰细胞学检查、血清肿瘤标记物检查、纤维支气管镜检查在肺癌的诊断中同样发挥着重要作用。

      肺癌的治疗方法包括手术、放疗、生物治疗、中医治疗以及综合治疗等。由于目前肺癌的早期诊断方法尚未取得突破性进展,确诊肺癌后仅有约20%的患者具备手术切除的条件。即使这些患者可以进行手术,部分病人仍需要进行术前辅助化疗和术后巩固性化疗。据统计,大约90%的肺癌患者在治疗的不同阶段都需要接受化疗。由此可见,化疗在肺癌的综合治疗中占据着重要的地位。

      肺癌化疗已经走过了半个世纪的历程,联合化疗的疗效明显优于单药治疗。20世纪80年代铂类药物的问世以及近十年来泰素、诺维本等新型抗癌药的出现,使肺癌化疗的疗效得到了进一步提高。目前,小细胞肺癌的化疗有效率为60%~70%,非小细胞肺癌的化疗有效率为30%~40%。

      放疗是中晚期肺癌综合治疗中的重要方法。近年来,放疗技术得到了快速发展,如超分割放疗、适形放疗、X—刀、γ—刀等新技术的运用,在尽可能减少放射线对正常组织损伤的前提下,最大限度地提高了对肿瘤的放射剂量,使疗效得到了显著提高。

      目前,国内外正在推行同时放化疗的治疗方案,有望进一步缩短疗程,提高疗效,延长患者的生存期。在不远的将来,基因治疗有望逐渐应用于临床,为肺癌的综合治疗带来新的曙光。

  • 胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均较高。近年来,随着医疗技术的进步,早期胃癌的发现率有所提高,但胃癌的早期症状往往不明显,容易被忽视。

    早期胃癌的信号主要包括上腹部疼痛、食欲减退、胃部闷胀、呕酸、上腹不适和消瘦等。这些症状并不具有特异性,可能与其他消化系统疾病相似,因此容易被误诊或漏诊。

    为了早期发现胃癌,胃镜检查是目前最常用的诊断方法。通过胃镜检查,医生可以直接观察到胃黏膜的病变情况,并取组织进行病理学检查,以确定是否为胃癌。胃镜检查是一种安全、有效的检查方法,痛苦程度较低,患者可以耐受。

    对于早期胃癌患者,手术治疗是首选治疗方法。但是,由于胃癌具有较强的侵袭性,手术治疗后仍存在复发和转移的风险。因此,化疗在胃癌治疗中具有重要作用。

    化疗是一种利用化学药物抑制或杀死肿瘤细胞的治疗方法。在胃癌治疗中,化疗可以用于以下几种情况:

    (1)辅助化疗:对于早期胃癌患者,在手术治疗后进行辅助化疗,可以降低复发和转移的风险,提高生存率。

    (2)新辅助化疗:对于肿瘤较大、无法直接手术切除的患者,可以先进行化疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除的可能性。

    (3)姑息治疗:对于晚期胃癌患者,化疗可以缓解症状,减轻痛苦,提高生活质量。

    化疗药物种类繁多,常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、顺铂等。不同的化疗方案具有不同的疗效和副作用,需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

    总之,化疗在胃癌治疗中具有重要作用。对于胃癌患者,应积极配合医生进行治疗,以提高生存率和生活质量。

  • 靶向治疗作为一种精准医疗手段,在结直肠癌治疗中发挥着越来越重要的作用。然而,近期的研究却表明,并非所有靶向治疗都能提高疗效。美国加州大学洛杉矶分校的赫奇等研究者在论文中指出,对于转移性结直肠癌患者,在奥沙利铂或伊立替康为主化疗+贝伐单抗治疗的基础上,再加用帕尼单抗,不良反应增多,疗效却并未改善,其无进展生存期和总生存期都短于不加帕尼单抗的对照组。

    这一研究结果引发了对靶向治疗疗效的重新思考。虽然靶向治疗并非多多益善,但其在结直肠癌治疗中的作用仍不容忽视。

    靶向治疗并非多多益善

    在晚期结直肠癌的治疗中,分子靶向药物一直被认为是主要的有效药物,并已被纳入美国国立综合癌症网络(NCCN)的治疗指南。然而,近期的研究表明,在化疗加用贝伐单抗时,如果再加上西妥昔单抗或帕尼单抗,不仅无益,疗效反而降低。这表明,靶向治疗并非多多益善,盲目联合使用多种靶向药物并不能提高疗效。

    靶向治疗的价值仍应肯定

    尽管靶向治疗并非多多益善,但其在结直肠癌治疗中的作用仍不容忽视。已有大量临床研究证实,贝伐单抗联合化疗对晚期结直肠癌的一线疗效优于单用化疗。西妥昔单抗在结直肠癌二、三线治疗中单药或联合化疗的疗效也得到证实。这些研究结果表明,靶向治疗在结直肠癌治疗中仍具有重要作用。

    三药联合同时阻断多个靶点,增加副作用

    荷兰Tol等开展的研究(CAIRO2)和美国Hecht等开展的PACCE研究均表明,靶向EGFR的西妥昔单抗或帕尼单抗+靶向VEGF的贝伐单抗+化疗(三药联合)治疗的主要研究终点PFS显著短于贝伐单抗+化疗(两药联合),并且副作用更大。这表明,三药联合并不优于两药联合,反而可能因为副作用增加而降低疗效。

    靶向治疗仍需深入研究

    尽管靶向治疗在结直肠癌治疗中具有重要作用,但对其作用机制和治疗方案的深入研究仍需继续。我们需要更加深入地了解靶向药物的作用机制,以及如何优化治疗方案,以提高靶向治疗的疗效并降低副作用。

  • 卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,其复发率较高,对患者身心健康造成严重影响。为了减少卵巢癌的复发,我们首先要了解卵巢癌复发的原因。

    一、卵巢癌复发的原因

    1. 手术切除不彻底:卵巢癌手术中未能彻底切除原发肿瘤及转移灶,导致残留癌细胞继续生长。

    2. 淋巴结转移:卵巢癌的淋巴转移率较高,淋巴结转移是导致卵巢癌复发的重要原因之一。

    3. 化疗不彻底:化疗是卵巢癌治疗的重要手段,化疗不彻底或中断治疗会导致癌细胞耐药,从而引起复发。

    4. 中医辅助治疗不规范:中医辅助治疗在卵巢癌治疗中发挥着重要作用,不规范的治疗会导致治疗效果不佳。

    二、减少卵巢癌复发的措施

    1. 完善的手术方案:手术是卵巢癌治疗的首要手段,应尽可能切除原发肿瘤及转移灶,包括淋巴结。

    2. 规范的化疗方案:化疗应遵循规范的治疗方案,确保化疗的彻底性。

    3. 中医辅助治疗:中医辅助治疗可以增强患者免疫力,减轻化疗副作用,提高治疗效果。

    4. 定期复查:定期复查可以及时发现复发迹象,以便及时治疗。

    5. 健康的生活方式:保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,有助于减少卵巢癌的复发。

  • 近年来,随着医疗技术的不断发展,儿科肿瘤治疗取得了显著进展。然而,放化疗等治疗手段在杀死肿瘤细胞的同时,也给儿童患者的脑、心及其他重要器官带来了持久而严重的损伤。这种差别一直是医学界关注的焦点。那么,为什么儿童的器官更容易受到放化疗的毒害呢?

    近日,达纳法博癌症中心的科学家们发表在《Cancer Cell》杂志上的研究表明,儿童器官更容易受损的原因可能与器官发育过程中的凋亡信号有关。凋亡是一种细胞自我死亡的分子信号,在细胞发育过程中发挥着重要作用。研究结果显示,成年人的器官细胞凋亡信号较弱,而儿童器官细胞凋亡信号较强,这使得儿童器官在遭受放化疗的毒性压力下更容易发生凋亡。

    化疗、放疗等治疗手段通过激活肿瘤细胞的凋亡信号使其死亡,但同时也可能影响正常细胞。为了降低放化疗的毒性,科学家们正在研究如何抑制正常组织和细胞中的凋亡信号,从而保护儿童器官不受损伤。此外,他们还希望通过研究找到新的治疗方法,以减少放化疗对儿童的伤害。

    除了放化疗,儿童肿瘤治疗还包括手术、靶向治疗等多种手段。然而,每种治疗方法都有其优缺点,医生需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。例如,对于一些对放化疗敏感的肿瘤,可以优先选择放疗;而对于一些对放疗不敏感的肿瘤,则可以考虑手术或靶向治疗。

    总之,儿童肿瘤治疗是一个复杂而精细的过程,需要医生、患者及家属共同努力。通过不断研究和探索,相信未来会有更多安全有效的治疗方法问世,为儿童肿瘤患者带来希望。

  • 幼儿为何患上肝癌?——揭秘肝母细胞瘤的病因与治疗

    肝脏作为人体重要的器官之一,其健康问题一直备受关注。尤其是幼儿,由于其免疫系统尚未完善,更容易受到疾病的侵袭。近年来,肝母细胞瘤作为一种儿童常见的肝脏恶性肿瘤,引起了广泛关注。本文将围绕肝母细胞瘤的病因、症状、治疗方法等方面进行科普,帮助家长和患者了解这一疾病。

    一、肝母细胞瘤的病因

    肝母细胞瘤的病因尚不完全明确,可能与以下因素有关:

    • 遗传因素:家族中有肝脏肿瘤病史的儿童,患肝母细胞瘤的风险较高。
    • 环境因素:接触有害化学物质、辐射等可能增加患病的风险。
    • 其他因素:如母亲孕期接触有害物质、孕期糖尿病等。

    二、肝母细胞瘤的症状

    肝母细胞瘤的症状与肿瘤的大小、位置等因素有关,常见的症状包括:

    • 右上腹肿块:这是最常见的症状,家长可通过触摸发现。
    • 食欲不振、恶心、呕吐:肿瘤压迫胃部所致。
    • 体重下降、乏力:肿瘤消耗能量所致。
    • 呼吸困难:肿瘤压迫肺部所致。
    • 腹泻、呕吐:肿瘤压迫肠道所致。

    三、肝母细胞瘤的治疗

    肝母细胞瘤的治疗主要包括手术、化疗和放疗等。

    • 手术:切除肿瘤是治疗肝母细胞瘤的主要方法。手术越早,效果越好。
    • 化疗:化疗可以杀死肿瘤细胞,防止其扩散。
    • 放疗:放疗可以缩小肿瘤,减轻症状。

    四、肝母细胞瘤的预后

    肝母细胞瘤的预后与肿瘤的大小、位置、分期等因素有关。早期发现、早期治疗的患者预后较好。

    五、预防与日常保养

    预防肝母细胞瘤的发生,家长应关注以下方面:

    • 避免接触有害化学物质和辐射。
    • 注意孕期保健,避免接触有害物质。
    • 定期进行体检,早期发现肝脏疾病。

    总之,了解肝母细胞瘤的病因、症状、治疗方法等,有助于家长和患者更好地应对这一疾病。

  • 癌症,作为当今社会的一大杀手,给无数家庭带来了沉重的负担。如何有效地治疗癌症,一直是医学界关注的焦点。本文将结合全国人大代表于保法教授的观点,探讨癌症治疗的新思路。

    传统治疗方式存在局限性

    过去,癌症治疗主要依靠手术、化疗和放疗三种方式。然而,这些方法存在一定的局限性。手术虽然能够切除肿瘤,但同时也可能使癌细胞加速转移;化疗和放疗虽然具有一定的疗效,但副作用较大,对患者的身体造成伤害。

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    近年来,整合医学理念的兴起为癌症治疗带来了新的希望。整合医学强调多学科合作,将各科诊断、治疗的方法融合在一起,为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。

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    缓释库疗法是整合医学治疗癌症的一个具体方法。它通过将特制细针直接导入肿瘤组织,将抗癌药物与肿瘤组织联在一起,形成一个药物仓库,然后慢慢释放抗癌药物。这种方法能够将95%的抗癌药物储留在肿瘤内,减少对正常组织的损伤,提高治疗效果。

    晚期癌症治疗误区

    许多晚期癌症患者存在一些治疗误区,例如认为已转移的癌症不能手术、组织检查会影响身体健康等。事实上,这些观点并不准确。对于晚期癌症患者,合理的治疗仍然可以提高生活质量。

    与癌共存:积极面对癌症

    面对癌症,患者应该保持积极的心态,与癌共存。通过适当的工作、旅游和饮食,保持愉快的心情,提高生活质量。

  • 白血病,作为一种血液系统的恶性肿瘤,其发病年龄跨度广泛,涵盖了从儿童到老年人各个年龄段。尽管白血病在不同年龄段的人群中都有发生,但不同年龄段的患者往往呈现出不同的白血病类型。

    在儿童群体中,2至5岁是急性淋巴细胞白血病的高发期。相比之下,成人患者则更常见急性髓系白血病。而在老年人群体中,慢性白血病的发生率较高,但也不排除急性髓系白血病的可能性。

    一旦确诊白血病,患者需要及时到医院接受系统的检查和治疗。其中,骨髓穿刺涂片检查对于白血病的确诊具有重要意义。治疗方面,急性白血病患者需要积极治疗,否则平均生存期仅为3至6个月。治疗手段包括化疗、对症支持治疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。

    化疗是降低患者体内白血病细胞负荷的重要手段,不同的白血病类型有不同的化疗方案。例如,急性髓系白血病的化疗方案包括DA方案等,而急性淋巴细胞白血病的治疗方案则有CAM方案等。对症支持治疗主要包括抗感染、输血等支持性治疗。靶向治疗则针对部分患者特定的基因,如针对BCR/ABL融合基因,可应用伊马替尼进行治疗。对于M3类型白血病,异基因造血干细胞移植是目前的唯一治疗方法。

    对于白血病患者而言,日常保养同样重要。患者应进食清淡、易消化、富有营养的食物。在化疗期间,患者可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应,此时应避免进食辛辣、刺激性食物,以免加重症状。患者可以适当进食含有优质蛋白、容易消化的食物,以及新鲜的蔬菜和水果。此外,患者还应保持口腔卫生,勤洗衣服,勤洗澡,以预防皮肤感染。同时,患者应避免进食带有硬壳、刺或骨头的食物,以免引发消化道出血。

    总之,白血病是一种复杂的疾病,需要患者、家属和医疗团队共同努力,才能提高患者的生存率和生活质量。

  • 孙建平医生在中国医学科学院肿瘤医院营养室工作多年,对癌症患者的营养护理有着丰富的临床经验。他强调,癌症作为一种消耗性疾病,良好的营养水平对于患者至关重要。

    首先,良好的营养水平可以帮助患者更好地耐受癌症治疗,包括化疗、放疗等,从而坚持足够的治疗疗程。其次,营养水平的高低还会影响患者的免疫力,进而影响感染的风险。此外,合理的饮食还可以降低后遗症的发生率,帮助患者保持身体健康,提高生活质量。

    孙建平医生指出,化疗过程中,患者常常会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不良反应。针对这些症状,他建议患者采取以下措施:1. 饮食清淡易消化,可进食少渣半流质或少渣软质饮食;2. 注意食物的色、香、味,增加食欲;3. 保持愉快的心情和轻松的环境;4. 若感觉疲劳,应休息片刻再进食;5. 恶心、呕吐患者应少量多餐,避免空腹,避免太甜或太油腻的食物。

    此外,孙建平医生还针对不同症状的患者提供了具体的饮食建议:1. 口腔溃疡患者应避免食用酸味强或粗糙生硬的食物,可利用吸管吸吮液体食物;2. 腹泻患者可考虑使用清淡饮食,如过滤的米汤、清肉汤、果汁等;3. 便秘患者多选用含纤维的蔬菜、水果,多喝汤水或果汁。

    对于化疗患者,孙建平医生还强调了一些需要注意的事项:1. 为防止和减轻化疗造成的骨髓抑制反应,应食用富含蛋白质、维生素的食物;2. 贫血患者应选择含铁丰富的食物,并配合含维生素C丰富的食物;3. 化疗过程中,患者容易出现高尿酸血症,应多饮水,保证每日充足的液体摄入;4. 化疗药物环磷酰胺、表柔比星和长春新碱对肝肾功能有影响,应适当食用枸杞、牛奶、胡萝卜等食物。

    孙建平医生的经验表明,合理的营养护理对于癌症患者至关重要。通过科学合理的饮食,可以帮助患者更好地应对癌症治疗,提高生活质量。

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