手部先天性畸形是一种常见的出生缺陷,其中并指畸形是最常见的一种。并指畸形是指两个或两个以上的手指在胚胎发育过程中未能正常分离,形成了一个或多个连接。根据手指连接的情况,并指畸形可分为多种类型,如中、环指并指,环、小指并指,以及中、环、小指3指并指等。
了解并指畸形的分型对于治疗方案的选择具有重要意义。在手术前,医生会通过拍摄X光片了解并指的骨骼情况,以判断是软组织并指还是骨性并指,并了解指骨的发育情况。同时,医生还会检查并指间的软组织松弛程度,为手术指蹼皮瓣设计提供依据。
在手术过程中,医生会仔细检查并指畸形中的指固有动脉发育和分布情况,确保分开后的手指有足够的血供。对于有共用肌腱的并指,医生会进行肌腱分离和肌腱移位术,重建手指的伸屈功能。在分指时,医生会尽量保留指神经,以便术后恢复良好的感觉功能。
手术时机的选择也很重要。一般来说,发育等长的并指在4-5岁进行手术为宜。对于多指并指、骨性并指以及发育不等长影响功能的并指,为了防止发育过程中出现屈曲挛缩,应早期手术,可提前到2-4岁,并分期手术。术后固定是保证手术成功的重要步骤,医生会使用细克氏针固定掌指关节、指间关节于伸直位,再用石膏托行外固定。
术后康复锻炼对于恢复手指功能至关重要。医生会指导家长和孩子进行功能锻炼,并可能配合中草药熏洗、按摩等方法进行康复锻炼,使手指各关节活动正常。
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