腰椎化脓性骨髓炎是一种常见的骨感染性疾病,其致病菌主要为金黄色葡萄球菌。在疾病早期,患者会出现腰痛、发热、局部红肿等症状。针对这种疾病的治疗,首先需要大量应用抗生素,并维持较长时间的治疗。
在治疗过程中,青霉素G是常用的首选药物,通常采用静脉点滴给药,剂量可每日1千万单位以上。对于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染,则可选用耐青霉素的半合成新青霉素,并根据病情选择第二代或第三代头孢类抗生素,如西力欣、菌必治、先锋必、复达欣等。此外,联合应用抗生素可以获得协同作用,更好地控制感染,同时还能防止或延迟耐药菌株的产生。
在腰椎化脓性骨髓炎早期,通过应用有效的抗生素和中药清热解毒药物,可以不需手术,获得较高的治愈率。但如果出现明显的椎旁脓肿,特别是椎体有广泛破坏时,应及早切开引流,以免造成中毒性休克或机体其他脏器损害。
手术时可能看不到明显的脓肿,仅有少量积脓及椎骨坏死,此时应注意引流通畅,以免形成窦道而经久不愈。手术后应以大量抗生素抗感染,同时注意全身营养支持并保持水电解质平衡及酸碱平衡。对引流物较多、身体较差者宜输新鲜血。对合并截瘫者可早期施行椎板切除减压。椎管探查常见硬膜外肉芽组织增生,硬膜本身亦增厚,故疗效往往不佳。同时合并椎旁脓肿者应切开做彻底引流。对有神经根压迫者可作椎间孔扩大术。
腰椎化脓性骨髓炎对有窦道形成、长期流脓不愈合者,采用中西药换药,可逐渐愈合。但有时彻底病灶结果往往不理想,原因可能是病变处无死骨形成,而为大量增生的硬化骨所包围或替代,广泛手术反而增加局部损伤及破坏局部血运,使窦道更不易愈合。
文章 慢性化脓性骨髓炎的成因、发病机理、临床表现与最新疗法
形成慢性骨髓炎常见的原因如下:
(一)在急性期未能及时和适当治疗,有大量死骨形成。
(二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
(三)局部广泛疤痕组织及窦道形成,循环不佳,利于细菌生长,而抗菌药物又不能达到。
【发病机理】慢性骨髓炎急性期的症状消失后,一般情况好转,但病变持续,转为慢性期。由于死骨形成,较大死骨不能被吸收,成为异物及细菌的病灶,引起周围炎性反应及新骨增生,形成包壳,故骨质增厚粗糙。如形成窦道,常经年不愈。如引流不畅,可引起全身症状。
如细菌毒力较小,或机体抵抗力较强,脓肿被包围在骨质内,呈局限性骨内脓肿,称布劳德氏脓肿(Brodie’s abscess)。常发生在胫骨上下端,起病时一般无明显症状,仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生,使髓腔消失,循环较差,发生坚实性弥散性骨髓炎,称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常发生在股骨和胫骨,以间歇疼痛为主。
【临床表现】慢性骨髓炎临床上进入慢性炎症期时,有局部肿胀,骨质增厚,表面粗糙,有压痛。如有窦道,伤口长期不愈,偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合,但由于存在感染病灶,炎症扩散,可引起急性发作,有全身发冷发热,局部红肿,经切开引流,或自行穿破,或药物控制后,全身症状消失,局部炎症也逐渐消退,伤口愈合,如此反复发作。全身健康较差时,也易引起发作。
慢性骨髓炎由于炎症反复发作,多处窦道,对肢体功能影响较大,有肌肉萎缩;如发生病理骨折,可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节,多有关节挛缩或僵硬。
【诊断】根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史,局部病灶检查及X线片表现,不难确诊,但仍需与下列病变鉴别。
(一)结核性骨髓炎 一般多侵入关节,病史较缓慢,有结核病或结核病接触史等。X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。
(二)骨样骨瘤 常易诊断为局限性脓肿,但其特征为经常性隐痛,夜间疼痛较重,局部压痛明显,但无红肿,少有全身症状,X线片可进一步提供鉴别依据。
(三)骨干肉瘤 局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆,但根据发病部位、年龄,临床表现及X线片特征可资鉴别。
【最新疗法】慢性骨髓炎是由各种原因导致病原菌对骨膜、骨质、髓腔及周围软组织侵袭和破坏而成。随着CT、MRI及彩超的普及,可早期发现急性化脓性骨髓炎的病变。在CT、彩超引导下的脓肿穿刺病源学检查,穿刺引流治疗,使急性化脓性骨髓炎的早期诊断准确率和疗效大大提高。但慢性骨髓炎仍是骨科研究热点病种。下面,我们围绕感染控制,病灶清除,缺损修复,靶位体液疗法四个环节,对慢性骨髓炎的新疗法作用机制进行分析。
一、 感染控制 近年来抗生素的不合理应用,使慢性骨髓炎致病菌种类发生变化,产生细菌变异,细菌耐药。目前发现,铜绿色假单胞菌感染率已由第3位上升到第2位,说明球菌感染率下降,革兰氏阴性菌感染率明显上升,内源性“正常菌群”及周围环境中的“条件致病菌”已成为化脓性骨髓炎的主要致病因素。近年发现的“L”型细菌是敏感细菌的细胞壁部分或全壁缺失而产生的变异菌,具有往复返祖的生化还原特性。当患者抵抗力下降,或破坏细胞壁的抗生素在骨髓腔内浓度下降时,可返祖成金黄色葡萄球菌,使骨髓腔内炎性产物急骤充塞哈佛氏管,压迫滋养毛细血管,使小静脉回流障碍,从而引发骨组织正常代谢障碍,导致破骨细胞和成骨细胞的过度活跃,使骨的破坏吸收和再生修复失去动态平衡,是引发慢性骨髓炎一系列病理变化的根源。细菌的耐药、变异给临床选药也带来较大困难。
家庭医疗小助手
文章 右边腰疼是怎么回事
在日常生活中,腰疼是一种常见的现象,尤其是在长时间久坐或劳动之后。然而,当疼痛局限于腰部一侧,尤其是右侧时,很多人都会感到困惑。接下来,我们将探讨右边腰疼的几种可能原因。
首先,肾阳虚是导致腰疼的常见原因之一。中医理论认为,肾阳虚会导致腰部绵绵作痛、隐痛,酸软无力,尤其是在劳累或房事后会加重。这种情况多见于生育过孩子或多次人工流产的女性。
其次,血淤性腰疼也是常见的原因。腰肌劳损或扭伤会导致局部淤血和气血运行不畅,从而引发局部刺痛和针扎痛。这种情况需要排除腰椎间盘突出、肾结石等器质性疾病。
此外,泌尿系统感染也是导致腰疼的常见原因。女性由于尿道短而直,容易受到大肠杆菌的侵袭,从而引发泌尿系统感染。这种感染通常表现为腰部胀痛,严重时疼痛会放射至会阴部。
女性生殖器官炎症也可能导致腰疼。如慢性附件炎、盆腔炎等炎症性疾病,以及子宫肌瘤、卵巢囊肿等肿瘤疾病,都可能导致腰痛。
对于腰疼的治疗,除了药物治疗外,日常保养也非常重要。建议保持良好的生活习惯,避免长时间久坐,适当进行腰背部的锻炼,保持适当的体重,以及注意个人卫生。
运动与健康
文章 减肥瘦身腰带是什么东西 减肥瘦身腰带有用吗
在现代快节奏的生活中,健康问题日益受到人们的关注。减肥瘦身成为许多人追求的目标,而减肥瘦身腰带作为辅助工具,其效果和作用也逐渐受到人们的关注。
首先,让我们来了解一下减肥瘦身腰带的工作原理。这类腰带通常采用振动和红外线技术,通过振动按摩腰腹部,加速脂肪分解,并通过红外线加热,促进血液循环和新陈代谢。然而,是否真的能有效减肥,还需进一步探讨。
虽然减肥瘦身腰带有一定的辅助作用,但并不能完全替代健康饮食和适量运动。长期依赖腰带减肥,可能会导致腰腹部肌肉松弛、血液循环不畅等问题。因此,在使用减肥腰带时,还需注意以下几点:
1. 适度使用:减肥腰带不宜长时间佩戴,以免对身体造成不适。
2. 结合其他方法:减肥瘦身应结合健康饮食、适量运动和良好的生活习惯。
3. 注意腰腹部保暖:使用减肥腰带时,要注意腰腹部的保暖,避免受凉。
4. 选择正规产品:购买减肥腰带时,要选择正规厂家生产的产品,确保质量和安全。
此外,以下是一些有助于减肥的建议:
1. 健康饮食:保持低脂、低热量、高纤维的饮食,避免过度摄入高热量食物。
2. 适量运动:坚持每天进行适量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。
3. 保持良好心态:保持积极乐观的心态,有助于减肥成功。
4. 充足睡眠:保证充足的睡眠,有助于身体恢复和新陈代谢。
总之,减肥瘦身并非一蹴而就,需要我们付出努力和坚持。在追求健康的同时,也要关注自身安全和身体健康。
医疗数据守护者
文章 如何快速减掉腰腹赘肉
腰腹部是人体脂肪容易堆积的区域,过多的腰腹脂肪不仅影响外观,更可能增加患心血管疾病、糖尿病等健康问题的风险。以下是一些科学有效的方法,帮助您快速减掉腰腹赘肉,恢复健康体态。
一、调整饮食习惯:合理膳食是减掉腰腹赘肉的关键。减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物,有助于提高饱腹感,降低热量摄入。
二、规律运动:运动是燃烧脂肪、塑造身材的有效途径。可以选择有氧运动如快走、慢跑、游泳等,结合力量训练,如深蹲、仰卧起坐等,增强核心肌群,加速腰腹脂肪的消耗。
三、改善作息:充足的睡眠和良好的作息习惯对减脂至关重要。保持每晚7-8小时的睡眠,避免熬夜,有助于调节体内激素平衡,提高新陈代谢。
四、心理调节:保持积极乐观的心态,减轻生活和工作压力,有助于身体恢复健康。可以尝试冥想、瑜伽等放松身心的方法。
五、专业指导:如有需要,可以寻求专业营养师、健身教练的指导,制定个性化的减脂方案。
全球医疗视野
文章 坐骨神经痛可以游泳吗?解析坐骨神经痛的运动与保养
坐骨神经痛是一种常见的疾病,尤其在中老年人中发病率较高。这种疾病会导致患者腿部和臀部出现疼痛,严重影响日常生活和工作。
对于坐骨神经痛患者来说,适当的运动可以帮助缓解病情,加快恢复。那么,坐骨神经痛患者是否可以游泳呢?本文将为您详细解答。
游泳是一种非常适合坐骨神经痛患者的运动方式。在水中,患者的身体不会承受太大的压力,可以有效地活动关节,锻炼全身肌肉,有助于缓解疼痛。但是,患者在进行游泳时要注意水温,避免水温过低导致病情加重。
除了游泳,瑜伽、吊单杠和广场舞也是坐骨神经痛患者适宜的运动。瑜伽的拉伸动作可以缓解背部和腰部的疼痛;吊单杠可以帮助全身关节拉伸,尤其是腰椎;而广场舞则可以增强体质,提高免疫力。
在坐骨神经痛的恢复过程中,患者还需注意以下几点:
1. 保持良好的姿势,避免给腰椎带来过大的压力。
2. 选择合适的床垫,如硬板床,有助于减轻腰痛。
3. 避免熬夜,保证充足的睡眠。
4. 在日常生活中,注意劳逸结合,避免过度劳累。
5. 如有需要,可以咨询医生,选择合适的药物治疗。
总之,坐骨神经痛患者在进行运动和保养时,要注意适度,避免过度劳累。同时,要遵循医生的建议,选择合适的治疗方案,以尽快恢复健康。
医者仁心
王虹
副主任医师
血液科
苏州大学附属第一医院
赵静
副主任医师
血液科
烟台毓璜顶医院
丁辉
主任医师
血液科