慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎的微创手术是当前最先进的治疗技术。该技术无需术前备皮剃头发、术中不需要在体表做切口、术后无需换药，并且成功率高、并发症少、听力保护好等优点。然而，国内外对此技术的普及程度仍然不高。

以下是一位20岁男性患者的故事，他来自四川南充蓬安，患有左侧胆脂瘤型中耳炎。患者的胆脂瘤范围广泛，包括上鼓室和鼓窦中充满了胆脂瘤上皮组织，且鼓膜紧张部的上皮完全内陷。手术难度非常大，但考虑到患者年轻，医生选择了耳内镜胆脂瘤中耳炎微创手术，以尽量避免体表切口。

手术在全麻下进行，通过外耳道翻起外耳道鼓膜皮瓣，虽然患者的鼓膜已和鼓室内侧壁粘连在一起，非常难翻。手术中开放了后鼓室和上鼓室，发现砧骨完全消失，锤骨柄大部分消失，镫骨头部分破坏。胆脂瘤范围超过了鼓窦入口，通常情况下这种情况是耳内镜微创手术无法完成的。但医生在耳内镜手术方面有十多年的经验，尤其是最近几年随着手术量和难度的增加，技术储备得到了极大的提高。因此，医生成功地在耳内镜下开放了鼓窦，清除了病变，并重建了听骨链，填塞了乳突腔及修补了鼓膜。整个手术用时3个小时，非常顺利。

这台手术的完成标志着胆脂瘤中耳炎耳内镜微创手术的全面进步。未来，对于严重的胆脂瘤，通过耳内镜不做体表任何切口就可以完成手术，术后的外耳道及鼓膜与正常的耳朵基本一样，无需长期的维护。

我做完胆囊手术两周了，突然开始尿血，怎么回事？

那天早晨，我起床后发现自己尿液中混杂着血丝，心中一惊。刚做完手术，身体还在恢复中，怎么又出现了新的问题？我立即联系了京东互联网医院，希望能得到专业的解答。

医生接诊后，详细询问了我的症状和手术情况。得知我手术前核磁显示有轻度肾结石，且几年前曾经得过输尿管结石，医生初步判断可能是泌尿系结石引起的血尿。医生建议我立即去医院做彩超检查，以便明确诊断并对症治疗。

我心中忐忑不安，担心病情会恶化。医生安慰我说，如果没有明显的疼痛感，可以等到第二天再去医院检查；但如果夜间出现疼痛或血尿加重的情况，必须立即就诊。同时，医生也提醒我多喝水，保持良好的生活习惯。

在等待检查结果的过程中，我不禁回想起手术前后的种种经历。记得那天我在医院等待手术，心中充满了恐惧和不确定性。手术后，虽然身体逐渐恢复，但我仍然感到虚弱和疲惫。现在，面对新的健康问题，我又开始担心起来。

幸好，京东互联网医院的医生给了我及时的帮助和指导。他们的专业知识和温暖的关怀，让我感到安心和放心。最终，通过彩超检查，医生确认了我的病因，并给出了相应的治疗方案。虽然还需要一段时间的恢复和调养，但我已经看到了希望的曙光。

这次经历让我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才开始后悔。所以，我想提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的帮助，早日恢复健康。

2022年01月，上海新华医院普外科主任 全志伟教授领衔全国胆道外科专家在《中华外科杂志》在线发表了《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》。该共识引起了广泛关注和讨论，特别是对于消化内科医生来说，外科专家的推荐颠覆了既往治疗胆囊良性疾病的常规做法。以下是该共识的主要内容和建议。

一、胆囊良性疾病外科治疗的基本原则

• 推荐意见1：胆囊切除术是胆囊良性疾病的唯一治愈性手段。对于有手术指征的胆囊良性疾病推荐实施胆囊切除术。
• 推荐意见2：反对对胆囊良性疾病实施“保胆手术”。不推荐使用药物溶石、排石和体外冲击波碎石等治疗方法。
• 推荐意见3：针对无法耐受胆囊切除手术的急症患者，胆囊引流术是临时有效的治疗手段，经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）是首选术式。

二、胆囊结石的外科治疗

• 推荐意见4：胆囊结石患者无论有无症状，均推荐实施胆囊切除术。对于暂不接受手术治疗的无症状胆囊结石患者，应密切随访，如出现症状、胆囊结石相关并发症及胆囊癌危险因素时，应及时实施胆囊切除术。

三、胆囊炎的治疗决策

• 推荐意见5：轻度急性胆囊炎首选急诊胆囊切除术。但如经综合评估发现手术风险较高，可考虑替代治疗方案。轻度急性胆囊炎应在起病1周内尽早实施胆囊切除术，首选腹腔镜胆囊切除术（LC），72 h内为最佳手术时机。
• 推荐意见6：中、重度急性胆囊炎可早期或急诊实施胆囊切除术。对于不适合行急诊手术者，可先行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）。
• 推荐意见7：慢性胆囊炎患者如合并胆囊结石、胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊排空障碍等，推荐实施胆囊切除术。
• 推荐意见8：对于黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC），建议实施胆囊切除术，并在术中行快速病理学检查排除胆囊癌，术中病理学检查结果对制定手术决策至关重要。

四、胆囊良性疾病的外科治疗

• 推荐意见9：对于最大径＞10 mm且影像学检查测及血流的胆囊息肉样病变（PLG），均应尽早实施胆囊切除术。
• 推荐意见10：对于最大径为6~9 mm且影像学检查未测及血流的PLG，可密切随访，每半年复查一次超声等影像学检查。对于最大径＜5 mm的PLG，每年进行一次超声检查，当出现临床症状或合并胆囊癌的危险因素时，应尽早实施胆囊切除术。
• 推荐意见11：胆囊标本取出后应行全面剖开检查，同时行术中病理学检查，根据病理学检查结果决定后续处理方案。

五、胆囊腺肌症的外科治疗

• 推荐意见12：对于胆囊腺肌症患者，推荐适时实施胆囊切除术，术中应行病理学检查。不建议对胆囊腺肌症实施局部切除术。

六、胆囊的变性和畸形

• 推荐意见13：有症状的胆囊畸形和发育异常，如出现折叠、重复畸形和萎缩，推荐实施胆囊切除术。

七、胆囊切除术后并发症的诊断与治疗

• 推荐意见14：对胆囊切除术后并发症的诊断与治疗策略参见《胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识（2018版）》。

胆囊息肉样病变是指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的非结石性病变。这种病变在我国的检出率随着B超技术的普及而逐渐增加。虽然大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，但它仍然是胆囊癌的诱发因素之一，尤其是在伴有结石时，癌变的风险会明显提高。

胆囊息肉样病变可以分为三个时期：活跃增长期、相对稳定期和吸收消散期。在治疗中，通常需要经历这三个时期。对于大于1厘米的单发病变，尤其是位于胆囊颈部或伴有结石的多发病变，手术治疗是必要的。然而，对于小于10毫米、无症状的单发病变，可以观察和随访。

在日常生活中，患者需要注意饮食调节。首先，应禁酒及含酒精类饮料，因为酒精会直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，刺激胆囊形成新的息肉或使原来的息肉增长、变大。其次，饮食要规律，早餐要吃好。规律饮食和吃好早餐对胆囊息肉患者非常重要。最后，患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，避免进食高胆固醇类食品。

总之，胆囊息肉样病变是一种需要引起重视的疾病。通过合理的治疗和日常生活中的注意事项，可以有效预防和控制该病的发展。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。67岁的我，最近总是感到肚子疼，尤其是在晚上。起初，我以为只是消化不良，吃点药就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越频繁。我的妻子担心极了，催促我去医院检查。

在京东互联网医院，我遇到了医生**。他问我近期是否做过相关检查，我告诉他以前查过，结石大约4.8毫米。医生建议我口服熊去氧胆酸胶囊，每晚饭后2小时口服3粒，连续口服1年，并每3个月复查B超及肝功。听完医生的建议，我感到一丝希望，但更多的是担忧和恐惧。毕竟，谁也不想承认自己生病了，更何况是需要长期服药的病。

回到家后，我开始按照医生的指示服药。每天晚上，我都会在妻子的陪伴下，吃下那三颗小小的药丸。起初，疼痛并没有明显减轻，我甚至怀疑这药是否真的有效。但是，医生的话一直在我耳边回响：“只有20-30%的患者可以明显的效果。”我告诉自己，坚持下去，总会有转机的。

日子一天天过去，我的生活也逐渐恢复了正常。虽然偶尔还会有疼痛，但已经不像以前那样频繁和剧烈。每次复查，医生都会告诉我，结石的大小没有明显变化，但至少没有增大。我知道，这就是治疗的过程，需要耐心和毅力。

现在回想起来，那段时间真的是一场艰难的战斗。每天都在与疼痛和恐惧作斗争。但是，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。也许，很多人都会遇到类似的问题，希望我的经历能够给他们一些启示和帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

听力下降、耳鸣、耳闷等问题常常困扰着许多人。这些症状可能是由多种原因引起的，例如中耳炎、胆脂瘤、鼻炎等。为了更好地理解和解决这些问题，我们将探讨一些常见的原因和相应的解决方案。

首先，中耳炎是一种常见的疾病，会导致听力下降、耳鸣和耳闷等症状。治疗中耳炎的方法包括使用抗生素、局部热敷、甚至手术。对于那些经历了多次中耳炎发作的患者，可能需要进行手术来修复鼓膜或改善耳道通畅性。

其次，胆脂瘤也可能导致听力下降和耳鸣。这种情况下，手术通常是最有效的治疗方法。然而，在手术后，患者可能会经历一些不适，如耳道痒或疼痛。这些症状通常可以通过适当的护理和药物治疗得到缓解。

此外，鼻炎也可能对听力产生影响。由于鼻腔和耳朵之间存在通道，鼻炎可能会导致耳部感染或阻塞。因此，治疗鼻炎也可以帮助改善听力问题。

最后，搏动性耳鸣是一种特殊类型的耳鸣，通常与血管问题有关。治疗这种类型的耳鸣可能需要手术干预，例如修复乙状窦骨壁缺损。然而，在某些情况下，手术可能不是必需的，保守治疗也可以取得良好的效果。

总之，听力下降、耳鸣、耳闷等问题的解决方案需要根据具体原因进行个体化的治疗。及早就医并遵循医生的建议是非常重要的。

我总是觉得自己的新陈代谢很差，经常便秘。每次上厕所都像是一场战斗，总是想上却上不出来，或者就是上一点点，非常不干结。这种情况已经持续了很长时间，几乎每天都在经历这种痛苦。

我曾经做过胆囊切除术，并且有萎缩性胃炎。医生告诉我，这些都可能是导致我便秘的原因。每次我去看医生，他们总是建议我改变饮食习惯，多吃蔬菜水果，多喝水，多运动。但是，似乎这些方法对我并不起作用。

有一天，我在网上搜索“脾虚便秘的症状怎么调理”，然后就找到了京东互联网医院。于是我决定在这里咨询一下医生，看看他们能不能帮我解决这个问题。

我和医生进行了详细的交流。医生问我每天大便的频率，是否伴随腹胀和大便干结等问题。我告诉他我的情况，并且说我平时饮水量还算可以。医生也问了我一些其他的生活习惯，比如是否吃生冷刺激辛辣油腻的食物，是否喝酒等等。我都回答说没有。

医生听完我的描述后，认为我可能是便秘和胃肠功能紊乱。他建议我可以服用双歧杆菌四联活菌片，这是一种益生菌，可以调节肠道菌群，缓解便秘，改善肠道健康。我问医生我是否适合服用这个药物，医生说可以，并且告诉我在服用前需要仔细阅读说明书，严格按说明书应用药物。

医生还给了我一些生活建议，比如合理作息时间、定时定量进餐，忌暴饮暴食、忌生冷辛辣刺激性食物，调整精神工作压力、戒烟戒酒等等。他也提醒我，如果在服用药物后出现不良反应或过敏反应，应该及时就近医院诊治。

我问医生是否可以同时服用碧生源常润茶，医生说最好不要同时服用，因为常润茶里面有番薯叶，可能会影响双歧杆菌四联活菌片的效果。医生建议我可以在服用双歧杆菌四联活菌片的同时，多喝水，多吃蔬菜水果，多运动，这样可以更好地促进排泄。

最后，医生给我开了处方，开始我只想开两盒，但是医生建议我先吃两盒看效果，如果有效再继续服用。后来我又要求医生开四盒，医生也同意了，并且告诉我在用药前需要仔细阅读说明书，严格按说明书应用药物。

我非常感谢医生给我的建议和帮助。现在我已经开始服用双歧杆菌四联活菌片，并且按照医生的建议改变了我的生活习惯。希望我的便秘问题能够得到改善，我的新陈代谢也能变得更好。大家如果有类似的问题，也可以去京东互联网医院咨询一下，真的很方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我有一个0.7*0.5的胆囊结石，需要手术治疗。

我一边走在回家的路上，一边想着这个消息。手术？我从来没有做过手术，甚至连打针都害怕。我的心跳加速，手心开始出汗。这种恐惧感就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏。

回到家后，我决定在京东互联网医院上咨询一下。毕竟，网上有很多专业的医生可以提供帮助。于是我打开了电脑，输入了我的问题：“0.7*0.5的胆囊结石要不要做手术？”

很快，一个医生回复了我。他说，如果没有腹痛，可以观察，但如果结石大于1厘米，建议手术切除。我告诉他我有过胀痛，去年5月和今年4月各有一次。他听完后，建议我还是手术治疗，胆囊切除。

我问他，胆囊结石微创手术后遗症大吗？他回答说，胆囊手术已经有了一百多年的历史了，放心。一般没问题的。我又问他，像我这种情况可不可以不做手术？他说，嗯，迟早要做的。以后如果胆囊炎了手术还麻烦些。

我听完他的话，心中五味杂陈。手术虽然可以解决问题，但我真的不想经历那种痛苦和恐惧。然而，如果不做手术，我的病情可能会恶化，甚至危及生命。这个选择真的很难做。

最后，我决定听从医生的建议，做手术。虽然我仍然感到害怕，但我知道这是最好的选择。现在，我已经康复了，生活也回到了正常轨道。回想起那段经历，我深深地体会到，健康真的很重要。我们应该珍惜自己的身体，及时就医，不要等到病情恶化才后悔莫及。

如果你也有类似的经历，或者有任何健康问题，欢迎来京东互联网医院咨询。这里有很多专业的医生可以帮助你解决问题。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸忧虑。两年前，我做了胆囊切除手术，自那以后，我的生活就像被打乱的棋盘，总是有一些不对劲的地方。最近，我的尿液开始发黄发臭，这让我非常担心。于是，我决定去京东互联网医院寻求帮助。

在与毛医生的对话中，我向他描述了我的症状。他问我术后多久了，我回答说已经两年了。毛医生告诉我，这个时间跨度应该已经和胆囊术后没多大关系了。但我解释说，我的症状越来越严重了，之前也有这些症状，只是现在更明显了。毛医生建议我去检查肝功能和尿常规，看看是否有其他问题。

我回忆起去年做过的检查，胆红素偏高。毛医生说，胆红素高可能会导致尿液变黄。虽然我不记得具体高了多少，但毛医生建议我再去复查一下，如果胆红素高的多，可以用降黄药来治疗。我问毛医生是否可以吃消炎药，他说不一定需要，先去医院检查那些项目再说。

我感谢毛医生的建议，并决定去医院做进一步的检查。这个经历让我意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己的健康。

在日常体检中，很多人会被告知胆囊里长了一个东西，称之为“胆囊息肉”。这让不少人感到紧张和担忧。实际上，胆囊息肉是一种常见的病症，多数情况下并不会引起明显的症状。那么，胆囊息肉究竟是什么？它的症状有哪些？为什么会得这种病？需要治疗吗？下面我们将逐一解答这些问题。

1. 胆囊息肉的症状

大多数胆囊息肉患者并无明显症状，偶尔会出现轻微的上腹部不适，伴随着右上腹或右季肋部的疼痛或不适感。如果息肉位于胆囊颈部，可能会引起胆绞痛，尤其是在合并结石时。因此，定期体检对于早期发现和治疗胆囊息肉至关重要。

2. 胆囊息肉的成因

近年来，胆囊息肉的检出率有所上升，这可能与体检普及率提高、饮食结构和生活环境的改变等因素有关。高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性食物、饮食规律紊乱等都可能增加患胆囊息肉的风险。此外，一些研究也指出，农药化肥的使用、食品添加剂的泛滥、电离辐射等环境因素可能与胆囊息肉的形成有关。

3. 胆囊息肉是否一定是恶性的

并非所有的胆囊息肉都会转变为癌症。胆囊息肉或胆囊息肉样变是一个笼统的称谓，实际上包括多种类型。其中，约65%的胆固醇性息肉（又称假性息肉）被认为不会癌变；而非胆固醇性良性息肉（约占30%）中的一些类型，如腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉等，可能具有癌变的风险；最后，约5%的息肉型早期胆囊腺癌已经是癌症的范畴了。因此，对于发现的胆囊息肉，需要通过进一步检查来确定其类型和性质。

4. 胆囊息肉的治疗

对于多发的胆固醇息肉，可能可以通过药物治疗来缓解合并慢性胆囊炎的症状；但对于非胆固醇性良性息肉和息肉型早期胆囊腺癌，药物治疗无效，需要考虑手术治疗。手术的目的是防止癌变或癌的漏诊，以及缓解不舒服的症状，改善生活质量。胆囊切除手术是一种常见的腹部手术，虽然短期内可能会出现轻度腹泻和腹胀，但大多数人可以通过调整饮食结构和生活习惯来适应这种变化。

5. 胆囊息肉的检查和复查

B超检查是早期判断胆囊内是否有息肉的有效方法，甚至比CT和核磁更敏感。然而，为了确定息肉的类型和性质，可能需要进行薄层增强CT或MRI增强扫描。对于不能确定性质的息肉，需要密切观察，可能需要每3个月复查一次B超。

6. 胆囊切除手术对身体健康的影响

胆囊切除手术对人体的影响主要体现在短期内可能出现的轻度腹泻和腹胀，特别是在进食大量油腻、高脂食物后。然而，这些症状通常可以通过肝脏分泌和胆总管扩张来代偿胆囊缺失的功能，多数腹泻腹胀可在手术后几个月减弱或消失。目前的医学研究并未发现胆囊切除手术会对人体造成任何不利影响。

7. 何时需要手术治疗

对于多发小于1厘米的胆囊息肉，建议病人观察，并改善生活习惯和饮食结构。若出现不舒服的症状，可以试试服用一些药物缓解症状。然而，如果息肉是单发的，或者直径大于1厘米，或者出现了不舒服的症状且用药不缓解，可能需要考虑手术治疗。胆囊切除手术的目的是防止癌变或癌的漏诊，以及缓解不舒服的症状，改善生活质量。