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霍勇:心肌梗死急救 “时间就是心肌,心肌就是生命”

霍勇:心肌梗死急救 “时间就是心肌,心肌就是生命”
发表人:医学奇迹见证者

心肌梗死,这一心血管系统的‘隐形杀手’,常常在人们毫无察觉的情况下突然发作,给患者和家属带来巨大的痛苦。‘时间就是心肌,心肌就是生命’这句警示,道出了心肌梗死救治的紧迫性。

北京大学第一医院心血管内科主任霍勇教授指出,心肌梗死是一种急危重症,一旦发生,患者生命安全面临极大威胁。因此,早期积极开通梗死相关动脉,恢复有效的心肌再灌注是降低STEMI患者死亡率、改善预后的关键。

再灌注治疗的疗效与患者症状发作至血管开通的时间密切相关。时间越短,效果越好,患者预后也将越佳。霍勇教授强调,闭塞的血管再通时间主要受三个因素影响:病人延迟、转运延迟和治疗延迟。

研究显示,北京地区接受溶栓治疗的患者中,仅有7%的D2N时间小于30分钟,接受直接PCI的患者中,仅有22%的D2B时间小于90分钟。这一现状令人担忧,需要各级医院的心内科医师共同努力,提高救治效率。

在心肌梗死的防治方面,除了及时有效的救治,日常保养同样重要。患者应保持健康的生活方式,戒烟限酒,合理膳食,加强体育锻炼,控制血压、血脂等危险因素。

心肌梗死救治的‘黄金时间’是发病后120分钟内,患者及家属应提高警惕,一旦出现胸痛、胸闷等症状,立即拨打急救电话,尽快就医。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

cTnI增高疾病介绍:
急性心肌梗死大多是指患者原有冠状动脉(简称为冠脉,是给心脏供血的动脉)病变,冠脉血供急剧减少或中断,引发心肌严重而持久地急性缺血所致的一种可能危及生命的急性冠脉综合征。
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  • 女性心梗,一个容易被忽视的杀手。由于女性心梗症状往往不明显,如胃疼、消化不良、牙疼、嗓子疼、肩臂痛等,容易被误诊或漏诊。本文将带您了解女性心梗的常见症状、高危人群、预防措施以及治疗方法。

    一、女性心梗的常见症状

    1. 胃疼、消化不良:女性心梗患者常出现胃疼、恶心、呕吐、消化不良等症状,容易被误诊为胃病。

    2. 牙疼、嗓子疼:心梗可导致心脏周围的神经受到刺激,引起牙疼、嗓子疼等症状。

    3. 肩臂痛:心梗可导致心脏周围的肌肉和神经受损,引起肩臂疼痛。

    4. 持续性胸痛:心梗患者可出现持续性胸痛,疼痛范围可涉及胸骨、肩胛骨、颈部等部位。

    5. 情绪低落、乏力:心梗可导致患者出现情绪低落、乏力、失眠等症状。

    二、女性心梗的高危人群

    1. 高血压患者:高血压是心梗的重要危险因素。

    2. 糖尿病患者:糖尿病可导致血管内皮损伤,增加心梗风险。

    3. 高血脂患者:高血脂可导致血管壁脂质沉积,增加心梗风险。

    4. 吸烟者:吸烟可导致血管痉挛,增加心梗风险。

    5. 心梗家族史:有家族史者心梗风险更高。

    三、女性心梗的预防措施

    1. 控制血压、血糖、血脂:积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等疾病,控制病情。

    2. 戒烟限酒:吸烟和饮酒是心梗的重要危险因素,应尽早戒烟限酒。

    3. 均衡饮食:保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,多吃蔬菜水果。

    4. 适量运动:坚持规律运动,增强体质。

    5. 保持良好心态:保持乐观、豁达的心态,避免情绪波动。

    四、女性心梗的治疗方法

    1. 抗血小板聚集药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,用于预防血栓形成。

    2. 抗凝药物:如华法林等,用于预防血栓形成。

    3. 抗心肌缺血药物:如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,用于缓解心绞痛。

    4. 血管重建术:如冠状动脉搭桥术、冠状动脉支架术等,用于改善心脏血供。

    5. 心脏康复:通过运动、心理疏导等方式,帮助患者恢复健康。

  • 近年来,青少年心肌梗死的发生率逐年上升,引发了广泛关注。青少年心肌梗死的原因复杂多样,其中吸烟、饮酒、吸毒以及重度感染等不良习惯和因素是主要原因。

    首先,吸烟和饮酒是导致青少年心肌梗死的重要危险因素。尼古丁和酒精会对心脏造成损害,导致冠状动脉痉挛、狭窄,甚至堵塞,从而引发心肌梗死。此外,长期熬夜、过度劳累等不良生活习惯也会增加心肌梗死的风险。

    其次,吸毒也是导致青少年心肌梗死的重要原因之一。毒品中的主要成分如大麻、可卡因等,会对心脏功能产生抑制作用,导致心脏负荷加重,引发心肌梗死。

    此外,重度感染也是青少年心肌梗死的一个重要原因。感染会导致炎症反应,进而引起冠状动脉炎症,导致心肌梗死。

    针对青少年心肌梗死,预防和治疗至关重要。首先,要养成良好的生活习惯,戒烟限酒,保持充足的睡眠,避免过度劳累。其次,要远离毒品,避免感染。此外,对于有家族史或高危因素的人群,应定期进行体检,及时发现并治疗心血管疾病。

    在治疗方面,药物治疗、介入治疗和手术治疗是治疗心肌梗死的主要方法。药物治疗包括抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等药物;介入治疗包括冠状动脉介入手术、搭桥手术等;手术治疗包括心脏移植等。

    对于康复期的患者,要注意合理饮食、适度运动,保持良好的心态,定期复查,遵医嘱服药,以降低心肌梗死的复发风险。

  • 平安夜本应是温馨、欢乐的时光,然而,一项来自瑞典的研究却发现,这个看似祥和的节日,却可能成为心梗的高发时段。研究显示,平安夜心梗风险高达37%,成为节假日期间心梗风险最高的时期。

    那么,是什么原因导致平安夜心梗风险上升呢?研究发现,节日狂欢、药物滥用、精神刺激等因素,都可能是心梗的导火线。

    首先,节日狂欢可能导致心脏负担加重。在平安夜等节假日期间,人们往往会饮酒、吸烟、暴饮暴食,这些行为都会增加心脏负担,诱发心梗。

    其次,药物滥用也是心梗的重要诱因。一些药物,如可卡因、冰毒等,会刺激心脏,导致心肌缺血,诱发心梗。

    此外,精神刺激也可能导致心梗。研究发现,负面情绪,如焦虑、悲伤、压力等,会刺激交感神经,导致心脏负担加重,诱发心梗。

    为了降低心梗风险,人们应该注意以下几点:

    1. 保持健康的生活方式,戒烟限酒,合理饮食,适量运动。

    2. 避免过度劳累,保持良好的心态。

    3. 定期进行体检,及时发现并治疗心血管疾病。

    4. 出现胸痛、胸闷等症状时,及时就医。

  • 心肌梗死作为一种常见的心血管疾病,常常与多种疾病产生相似的症状,这使得患者在诊断和治疗过程中容易产生混淆。为了确保患者能够得到正确的治疗,避免误诊误治,我们需要对心肌梗死进行准确的鉴别诊断。

    以下列举了与心肌梗死容易混淆的几种疾病,并对其进行了简要的鉴别:

    1. 心绞痛:心绞痛与心肌梗死的疼痛性质相似,但心绞痛的发作频率更高,每次发作时间较短,一般不超过15分钟。心绞痛发作前往往有明确的诱因,如过度劳累、情绪激动等。此外,心绞痛患者不伴有发热、白细胞计数升高、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高。心电图检查可发现ST段暂时性压低或抬高,但很少出现心律失常、休克和心力衰竭。硝酸甘油片对心绞痛有良好的疗效,这也是与心肌梗死的重要鉴别点。

    2. 急性心包炎:急性心包炎,尤其是急性非特异性心包炎,也可出现心前区疼痛。但心包炎患者的疼痛性质较为剧烈,持续时间较长,且常伴有发热、白细胞计数升高。心包炎患者的疼痛在深呼吸和咳嗽时加重,体检可发现心包摩擦音。心电图检查可发现ST段和T波变化,但与心肌梗死不同,心包炎患者的心电图除AVR导联外,各导联均表现为ST段弓背向下抬高,无异常Q波出现。

    3. 急性肺动脉栓塞:肺动脉大块栓塞可引起胸痛、气急和休克。但肺动脉栓塞患者常伴有右心负荷急剧增加的表现,如右心室急剧增大、肺动脉瓣区搏动增强、第二心音亢进、三尖瓣区出现收缩期杂音等。此外,肺动脉栓塞患者常伴有发热、白细胞计数升高。心电图检查可发现电轴右偏、Ⅰ导联出现S波或原有的S波加深、Ⅲ导联出现Q波和T波倒置、AVR导联出现高R波、胸导联过渡区向左移、左胸导联T波倒置等。这些表现与心肌梗死有所不同,有助于鉴别。

    4. 胸膜炎:胸膜炎也可引起胸痛,但胸膜炎患者的疼痛性质较为剧烈,持续时间较长,且常伴有发热、白细胞计数升高。胸膜炎患者的疼痛在深呼吸和咳嗽时加重,体检可发现胸膜摩擦音。胸部X光检查可发现胸膜增厚、胸腔积液等改变。

    5. 肋间神经痛:肋间神经痛也可引起胸痛,但肋间神经痛的疼痛性质较为剧烈,且常伴有放射性疼痛。肋间神经痛患者的疼痛在咳嗽、深呼吸、转体时加重,体检可发现相应的肋间神经分布区的压痛点。

    总之,心肌梗死的鉴别诊断对于患者治疗至关重要。临床医生应根据患者的病史、症状、体征、心电图、心肌酶谱、影像学检查等综合判断,以便为患者提供正确的治疗方案。

    在治疗心肌梗死的过程中,除了药物治疗外,患者还需注意以下几点:

    1. 保持良好的心态,避免情绪激动和过度劳累。

    2. 饮食方面,宜低盐、低脂、低胆固醇,多吃蔬菜、水果和粗粮。

    3. 适当进行体育锻炼,增强体质,提高免疫力。

    4. 定期复查,监测病情变化。

    5. 遵医嘱,按时服药,不可擅自停药或减量。

  • 高血压是中老年人常见的慢性疾病,很多人对此并不陌生。然而,当高血压患者突然出现血压正常的情况时,我们是否应该警觉呢?这背后可能隐藏着严重的健康风险。

    近日,张大妈多年的高血压突然奇迹般地恢复了正常。由于她每天都需要服用降压药,这让她的心情十分低落。然而,当她发现血压正常后,心情自然好了起来。但张大妈偶尔会感觉胸前区有点闷涨,像有东西压着似的。

    张大妈的儿子无意中和一位医生朋友提起他妈妈的情况,医生朋友却非常紧张,立刻建议张大妈赶紧去医院的心内科检查,排除心脏问题。

    果然,到医院一查,张大妈患上了急性心肌梗死!这让我们不禁要思考,高血压患者血压突然正常,是否预示着心脏健康出了问题?

    事实上,高血压患者的血压波动是正常的,但急剧的、大幅度的波动则要引起警惕。张大妈的案例就是一个典型的例子。

    心肌梗死的临床表现多种多样,尤其对于老年人来说,症状可能并不明显。急剧的血压降低就是老年人急性心肌梗死的不典型表现之一。心肌梗塞会导致心脏收缩力下降,射血量减少,从而导致血压降低。大面积心肌梗塞甚至可能导致严重低血压,乃至休克、死亡。

    对于原来患有高血压的患者,如果突然出现血压正常或较低的情况,不管是否有症状,都建议尽快就医体检,以排除心脏问题。

    那么,如何预防和治疗高血压呢?首先,患者需要按照医嘱规律服用降压药,同时注意饮食健康、适量运动、保持良好的心态。此外,定期体检也是非常重要的,可以及时发现并处理潜在的健康问题。

    总之,高血压患者血压突然正常,不能掉以轻心。我们需要保持警惕,及时就医,以确保心脏健康。

  • 冠状动脉非阻塞型心肌梗死(MINOCA)是一种较为特殊的冠心病类型,近年来,美国心脏协会(AHA)发布了《2019 AHA科学声明:冠状动脉非阻塞型心肌梗死(MINOCA)患者的当前诊断和管理》,为MINOCA的诊断和治疗提供了新的指导。

    以下是声明中的十大关键点:

    1. MINOCA在急性心肌梗死中的比例约为5%-6%,患者通常更年轻,女性比例更高,血脂异常的可能性更小。

    2. MINOCA的诊断需根据《第四版心肌梗死通用定义》,排除阻塞性冠状动脉疾病(CAD)的存在。

    3. MINOCA的诊断需排除其他引起肌钙蛋白升高的疾病,如肺栓塞、脓毒症等。

    4. 冠状动脉造影可帮助确定MINOCA的具体原因,如斑块断裂、冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管功能障碍等。

    5. MINOCA的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,应根据患者的具体情况进行选择。

    6. 阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等药物可用于预防MINOCA的复发。

    7. 对于冠状动脉痉挛的患者,钙通道阻滞剂是首选药物。

    8. MINOCA患者的日常保养也非常重要,包括控制体重、戒烟限酒、保持良好的饮食习惯等。

    9. MINOCA的诊断和治疗需要多学科合作,包括心内科、介入科、影像科等。

    10. MINOCA的研究仍在进行中,未来将会有更多关于MINOCA的诊疗指南和治疗方案出现。

  • 心房颤动,又称房颤,是一种常见的心律失常,其发生与多种因素相关。

    首先,器质性心脏病是导致房颤的主要原因之一。例如,心瓣膜疾病、冠心病、高血压、扩张型心肌病以及先天性心脏病等疾病都可能导致心房颤动的发生。这些疾病会对心脏结构和功能造成损害,从而导致心房颤动。

    其次,急性或暂时性基础疾病也可能引发房颤。例如,饮酒过量、急性心肌炎或心包炎、手术、电击、动脉栓塞和甲状腺功能亢进等疾病都可能诱发房颤。这类房颤通常在治疗基础疾病后可以得到缓解。

    此外,急性心肌梗死后,患者容易出现房颤。这是因为心肌梗死后,心脏功能受损,心房颤动成为常见的并发症。有些患者的心房颤动可能没有明显的原因,被称为孤立性房颤。

    为了预防和治疗心房颤动,患者需要采取以下措施:

    1. 改善生活习惯:避免熬夜、酗酒、吸烟等不良生活习惯,保持规律作息。

    2. 调整饮食习惯:低盐低脂饮食,少吃高油高糖食物,多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果。

    3. 规范用药:遵医嘱服药,不擅自停药或加药。

    4. 定期复查:定期进行心电图等检查,监测心房颤动情况。

    总之,心房颤动是一种常见的心律失常,其发生与多种因素相关。了解心房颤动的病因,采取积极的预防和治疗措施,对于改善患者的生活质量至关重要。

  • 在我们的日常生活中,有些看似微不足道的小习惯,却可能对我们的健康造成严重的危害。今天,我们就来盘点一下那些最脏的坏习惯,看看你中了几招?

    坏习惯一:睡前不刷牙

    很多人认为,只要白天刷了牙,晚上就可以不用再刷牙了。但实际上,睡前不刷牙的危害非常大。因为人在睡觉时,唾液的分泌量会减少,这会使得口腔内的细菌更容易滋生,从而引发牙周病。牙周病不仅会影响口腔健康,还可能增加患心血管疾病的风险。

    坏习惯二:饿了才吃饭

    有些人不饿就不吃饭,这种做法其实并不健康。因为当人体感到饥饿时,胃酸会分泌过多,长期下去会损伤胃黏膜,引发胃炎或胃溃疡。正确的做法是,按时吃饭,避免暴饮暴食。

    坏习惯三:渴了才喝水

    人体每天需要摄入足够的水分,以维持正常的生理功能。但是,很多人只有在感到口渴时才喝水,这会导致身体缺水。长期缺水会引发便秘、尿路感染、皮肤干燥等问题。

    坏习惯四:上厕所后不洗手

    便后洗手是预防肠道传染病的重要措施。但是,调查显示,很多人在上厕所后没有洗手。这会导致细菌和病毒在手上传播,引发各种疾病。

    坏习惯五:食物掉了捡起来再吃

    掉在地上的食物可能被细菌和病毒污染,即使短时间内捡起来食用,也可能引发疾病。因此,掉在地上的食物最好不要捡起来食用。

    坏习惯六:用清水洗澡

    有些人认为,沐浴露含有化学物质,对身体有害,因此只用清水洗澡。实际上,清水无法有效去除皮肤上的污垢和细菌。正确的做法是,根据自身情况选择合适的沐浴露,定期洗澡。

    总之,不良的生活习惯是导致各种疾病的重要原因。为了身体健康,我们要养成良好的生活习惯,摒弃那些“最脏”的坏习惯。

  • 青年人急性心肌梗塞,这一看似与年龄不符的疾病,正日益引起人们的关注。它主要与多种因素有关,包括遗传背景、不良生活习惯、环境污染以及血压、血糖控制不佳等。

    遗传因素在青年人急性心肌梗塞的发生中扮演着重要角色。家族中有心血管疾病史的人群,其患病风险相对较高。

    不良生活习惯也是导致青年人急性心肌梗塞的重要因素。吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等行为都会增加心脏负担,增加发病风险。

    环境污染也是不可忽视的因素。长期暴露于空气污染、噪音污染等环境下,会损害心脏健康,增加患病风险。

    血压、血糖控制不良也是导致青年人急性心肌梗塞的重要原因。高血压、高血糖等慢性疾病会损害心脏血管,增加心肌梗塞的发生风险。

    青年人急性心肌梗塞的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、ACEI类降压药等。介入治疗包括经皮冠状动脉介入术(PCI)和溶栓治疗。手术治疗包括冠状动脉旁路移植术(CABG)等。

    除了治疗,青年人急性心肌梗塞患者还需要进行二级预防,以降低复发风险。这包括控制血压、血糖、血脂等慢性疾病,改变不良生活习惯,如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

    总之,青年人急性心肌梗塞是一种严重的疾病,需要引起足够的重视。了解其病因、治疗和预防方法,有助于降低发病风险,提高生活质量。

  • 随着年龄的增长,心血管疾病的风险也随之增加。心肌梗死作为一种常见的急性心血管疾病,在老年人群体中尤为多见。那么,老人一旦患上心肌梗死,他们的寿命会受到怎样的影响呢?

    心肌梗死,即心肌缺血性坏死,是由于心脏冠状动脉的血流突然中断导致的。这种情况下,心脏的供血受到影响,导致心肌细胞发生坏死。老年人由于生理机能下降,血管硬化,更容易发生心肌梗死。

    老人心肌梗死的预后与病情轻重、治疗方案以及日常保养等因素密切相关。以下是一些影响老人心肌梗死预后的因素:

    1. 病情轻重:心肌梗死的面积越大,病情越严重,预后越差。因此,早期诊断和治疗至关重要。

    2. 治疗方案:及时有效的治疗方案可以降低心肌梗死的面积,改善心肌功能,从而提高患者的生存率。常见的治疗方案包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

    3. 日常保养:良好的生活习惯有助于降低心血管疾病的风险,提高患者的生活质量。老年人应戒烟限酒,保持规律作息,合理饮食,适度运动,并定期进行体检。

    4. 医院和科室:选择正规的医疗机构和专业的科室进行治疗,有助于提高治疗效果。

    5. 心理状态:保持乐观、积极的心态,有助于患者度过难关。

    总之,老人心肌梗死的预后取决于多种因素。通过积极的治疗、良好的日常保养和乐观的心态,患者可以延长生存时间,提高生活质量。

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