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程天明:超声内镜下支架植入治疗胰腺脓肿

程天明:超声内镜下支架植入治疗胰腺脓肿
发表人:汤大纬

胰腺脓肿是一种严重的胰腺炎并发症,给患者带来巨大的痛苦和生命威胁。近年来,随着医疗技术的不断发展,超声内镜下支架植入治疗胰腺脓肿成为了一种安全、有效的治疗方法。

2015年7月3日,在南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,来自南方医院消化内科的程天明教授通过播放视频的方式,分享了超声内镜下支架植入治疗胰腺脓肿的病例,为我们揭示了这项技术的魅力。

该病例是一位反复发作胰腺炎十余年的男性患者,由于长期酗酒,导致重症胰腺炎并形成假性囊肿。脓肿已穿破肝包膜,脾脏被消化,双侧有大量胸水。程天明教授在超声内镜下为其植入了一个金属支架,同时进行囊肿清理。术后患者情况好转,出院20多天后复查均正常。

超声内镜下穿刺引流对于囊肿感染有较好的控制。程天明教授指出,在整个疾病的诊治过程中,医者可能会面临四个疑问:EUS、US、支架如何充分引流?何时拔除支架?如何制定抗生素和营养治疗计划?当支架滑脱尤其是滑入脓肿腔时怎么办?

对于这些问题,金震东教授给出了相应的解答:纯液体的胰腺囊肿可放置塑料支架,支架滑脱尤其是滑入脓肿腔时捞出即可。长支架在明年或会被淘汰,新的支架将代替之,金属支架和塑料支架均可。预防性抗生素治疗,在治疗的第一天就应该使用,共用三天。

超声内镜下支架植入治疗胰腺脓肿是一种微创手术,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。随着技术的不断成熟,相信这项技术将会为越来越多的胰腺脓肿患者带来福音。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胰腺脓肿疾病介绍:
胰腺脓肿由急性胰腺炎的坏死组织或并发假性囊肿继发感染所致,可发生在胰腺任何部位,主要致病菌为肠道杆菌。脓肿溃破腐蚀邻近脏器,可引起肠瘘或出血。临床上典型症状为发热、呼吸急促、腹部疼痛等。B超可显示脓肿有无、大小及数目,计算机体层成像(CT)显示环形强化的积液及积气,可据此做出诊断。治疗方法主要为手术治疗与药物治疗相结合,手术治疗包括手术引流与经皮引流,药物治疗以抗生素类为主,抗生素需覆盖大肠杆菌、拟杆菌属、葡萄球菌、克雷伯菌属、变形杆菌和白色念珠菌等。及时积极规范治疗预后良好,如不及时规范治疗,可危及生命。
推荐问诊记录
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  • 那天,阳光正好,我带着体检报告走进了互联网医院。我是一位普通的上班族,名叫小王,那天,我接到了体检报告,发现我的胰尾部有个直径37毫米的类圆形低密度影,局部还有钙化。一开始,我并没有太在意,但当我把报告发给我的主治医生,也就是肝胆外科的专家,他告诉我,这需要进一步检查。

    医生的态度非常和善,他详细地询问了我的情况,包括我之前是否有不舒服的感觉。我告诉他,我之前并没有什么特别的感觉,只是在体检时发现了这个问题。医生听了我的描述后,建议我进行上腹部增强CT和胰腺磁共振MRCP检查,并询问我是否已经做了肿瘤指标。

    在医生的指导下,我预约了下周三的核磁共振检查。医生告诉我,虽然我现在感觉良好,但为了确保万无一失,我需要尽快进行这些检查。他还告诉我,如果胰腺疼痛的位置与胃相似,那么这可能是胰腺囊肿的症状。

    在整个过程中,医生都非常耐心,他不仅详细解答了我的疑问,还给了我很多有用的建议。他的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常放心。虽然我只是通过屏幕与医生交流,但他的专业态度让我仿佛就在他的诊室里。

    下周三,我将再次走进互联网医院,带着检查结果,与医生再次交流。我期待着医生能够给出更明确的诊断,并为我制定合适的治疗方案。

  • 最近,我遇到了一件让我既紧张又好奇的事情。在备孕期间,我检查出胰腺囊肿,大小为32*39*36mm。这让我有些担忧,因为这个囊肿会不会影响到我的备孕计划。

    我通过互联网医院预约了一位肝胆外科的医生进行线上咨询。医生***非常耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我,胰腺囊肿实际上是一大类胰腺肿物的统称,包括囊腺瘤、实性假乳头状瘤、导管内乳头状粘液瘤等,绝大多数都是良性肿瘤。

    医生***详细地分析了我的病情,并告诉我,目前我的囊肿大小适中,从增强CT上看似乎没有特别明显的危险因素。但是,为了更准确地评估病情,他建议我做一个增强核磁共振。我按照医生的建议做了检查,结果显示,囊肿内部没有明显的高危因素。

    医生***告诉我,如果没有明显的高危因素,短期内,这个囊肿恶变的概率应该是比较低的,可以定期复查。他还提醒我,这种囊肿引起胰腺炎的比较少见,主要还是担心以后会恶变。关于手术,医生***说,如果我现在要做手术,这种胰腺的手术是一个很大的手术,我做完手术之后,未必能短时间恢复到比较正常的状态,可能会影响到我备孕的计划。

    听了医生***的建议,我决定先定期复查,每半年做一次核磁共振。同时,我也请教了医生***在日常生活中应该注意什么,他告诉我,正常吃喝运动就行,没有必要特别忌口。

    通过这次线上问诊,我对胰腺囊肿有了更深入的了解,也消除了很多不必要的担忧。我相信,在医生的指导下,我会顺利度过这段时期。

  • 医生,这一职业承载着救死扶伤的使命,是无数患者心中的白衣天使。然而,近年来,医患关系紧张,甚至出现辱医事件,令人痛心。2014年3月4日,广东潮州发生了一起令人震惊的辱医事件。

    潮州中心医院消化内科的一位值班医生在3日晚上收治了一名酒后急性酒精中毒的患者。经过下半夜的紧急抢救,遗憾的是,患者最终未能挽回生命。然而,在4日中午,死者家属却纠集了百余人,将这位年轻的医生从医院内押出,进行了一场长达半小时的游行。在这过程中,这位年轻医生边走边哭,场面令人心痛。

    死者家属在游行过程中高喊:“就是这位医生害死了死者!”这种无理取闹的行为,不仅伤害了医生的心灵,也损害了医疗行业的形象。

    医患关系紧张的原因有很多,包括沟通不畅、医疗资源分配不均、患者对医疗知识缺乏了解等。为了构建和谐的医患关系,我们需要从多方面入手,加强医患沟通,提高医疗质量,增强患者对医疗行业的信任。

    以下是一些有助于改善医患关系的建议:

    1. 加强医患沟通:医生应该耐心倾听患者的主诉,充分了解患者的病情,并耐心解释治疗方案,让患者充分了解自己的病情和治疗方案。

    2. 提高医疗质量:医院应该加强医疗质量管理,提高医疗服务水平,确保患者的安全。

    3. 增强患者对医疗行业的信任:通过媒体宣传、科普教育等方式,让患者了解医疗知识,增强对医疗行业的信任。

    4. 加强医患纠纷处理:建立健全医患纠纷处理机制,及时解决医患纠纷,维护医患双方的合法权益。

    总之,构建和谐的医患关系,需要医患双方的共同努力。让我们共同努力,为构建一个更加美好的医疗环境而奋斗!

  • 近年来,随着消化内镜技术的不断发展,介入性超声内镜(EUS)在我国的应用越来越广泛。7月12日至14日,2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛在广州白云国际会议中心隆重举行,来自上海长海医院消化内科的金震东教授在会上分享了我国介入性超声内镜技术的最新进展,引起与会专家和学者的广泛关注。

    金震东教授指出,目前国际上超声内镜技术的发展已取得突飞猛进的效果。关于介入性EUS论文的发表状况也呈增长趋势。过去在超声内镜技术领域落后于世界的中国,如今已走向全球前列。

    在谈到EUS引导下胆囊引流术时,金震东教授表示,EUS引导下胆囊穿刺引流术已被证实是安全有效的,是急性胆囊炎无手术指征或高危手术风险患者的良好选择。他还现场演示了EUS引导下经胃穿刺胆囊支架引流术、EUS引导下经十二指肠穿刺胆囊支架引流术、EUS引导下经十二指肠胆囊结石极光碎石取出术、EUS引导下胆囊息肉活检术等治疗方式。

    对于感染性胰腺坏死的治疗,金震东教授表示,内镜治疗是优于传统外科手术的选择。内镜治疗具有创伤小、并发症发生率低等优点。他还通过短视频向观众演示了胰腺脓肿EUS引导下覆膜金属支架引流术、胰腺脓肿EUS引导下双蘑菇头金属支架引流术等手术。

    此外,金震东教授还介绍了EUS胃肠吻合新技术,以及EUS引导下胆管引流术、无放射ERCP、EUS引导下胰管金属支架引流术、胰腺囊肿引流EUS新技术、EUS引导下腹腔神经丛阻滞术、胰腺内分泌瘤EUS消融术、胰腺囊腺瘤EUS消融术、胰腺肿瘤放射粒子植入术等新技术,为消化疾病的治疗提供了更多选择。

  • 那天,夜幕降临,我如往常一样忙碌着。突然,一阵剧烈的腹痛袭来,我忍不住捂住了肚子。想起之前因为胰腺炎就诊的经历,我心中不禁有些忐忑。

    第二天,我决定去医院做进一步的检查。到了医院,我找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状,并为我做了全面的检查。他告诉我,胰腺旁边有一个5厘米大小的球体,但问题不大,只需要消炎即可。

    在等待检查结果的时候,我得知可以通过线上问诊来了解病情。我立刻联系了医生,他耐心地为我解答了所有的疑问。医生的专业素养让我深感敬佩,他不仅为我提供了治疗方案,还给了我很多实用的建议。

    医生告诉我,胰腺囊肿可以通过中医调理。他为我开具了五苓胶囊和九味肝泰胶囊两种中成药,并叮嘱我平时要注意饮食,少生气,避免油腻食物。

    回到家后,我开始按照医生的指导服用药物。经过一段时间的调理,我的病情明显好转。这让我更加坚信,选择线上问诊和中医调理是正确的决定。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院的便捷和专业。无论是在线咨询还是线下就诊,医生的专业素养和耐心都让我倍感温暖。我相信,在科技的助力下,医疗行业将会越来越发达,为我们提供更好的医疗服务。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯走进了那家隐藏在闹市区中的诊所。在此之前,我经历了半月前的一次治疗康复,本以为已经摆脱了疾病的困扰,却没想到三天前,疼痛再次袭来,让我不得不入院治疗。

    诊所的气氛总是那么安静,仿佛能听到时间流逝的声音。医生***穿着白大褂,面带微笑地迎接了我。他耐心地询问了我的病情,然后细心地检查了我的身体。

    “您这是坏死性胰腺炎。”***医生的话让我心头一紧。我紧张地问:“病情怎么样?”他安慰我说:“状态还可以,不疼。”

    我回忆起三天前疼痛的情景,告诉***医生:“疼了四五个小时,之后再没疼。”他点点头,表示理解。

    “嗯嗯!这次好好住院治疗,希望在胰腺好转后,出院之前切除胆囊,应该是胆源性胰腺炎。”***医生的分析让我心中有了底。

    “有治疗方案吗?”我迫不及待地想知道。

    “病情还是比较严重的。”***医生的话让我有些沮丧,但我没有放弃。

    “住院没?”***医生关切地问道。

    “在住院。”我回答。

    “胰腺周围有包块?”***医生又问。

    “那住院部会有详细的治疗方案。”我回答。

    “那应该是坏死性的胰腺炎导致的假性囊肿。”***医生的分析让我对病情有了更深的认识。

    “不像肿瘤。”***医生的话让我松了一口气。

    “囊肿需要怎么处理?”我问道。

    “暂时不能处理。”***医生回答。

    “假性囊肿如果很大需要处理,起码在半年后才能考虑手术处理。”***医生的话让我明白了治疗的时间表。

    “先切胆后期处理囊肿?”我问道。

    “是。”***医生回答。

    “否则胰腺炎可能还会发作。”***医生的话让我意识到手术的重要性。

    “初次发病是2月5日。”我告诉***医生。

    “治疗医院应该知道。”***医生安慰我说。

    “不用担心。”***医生的话让我感到温暖。

    “后期有没有影响?”我问道。

    “囊肿说9.7*4。”我告诉***医生。

    “需要处理吗?”我再次询问。

    “前面说过了。”***医生回答。

    “好的,谢谢。”我感激地说。

    这次的经历让我深刻体会到医生的品质,他们不仅具备专业的医疗知识,更有一颗关爱患者的心。

  • 胰腺脓肿是一种严重的胰腺炎并发症,给患者带来巨大的痛苦和生命威胁。近年来,随着医疗技术的不断发展,超声内镜下支架植入治疗胰腺脓肿成为了一种安全、有效的治疗方法。

    2015年7月3日,在南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,来自南方医院消化内科的程天明教授通过播放视频的方式,分享了超声内镜下支架植入治疗胰腺脓肿的病例,为我们揭示了这项技术的魅力。

    该病例是一位反复发作胰腺炎十余年的男性患者,由于长期酗酒,导致重症胰腺炎并形成假性囊肿。脓肿已穿破肝包膜,脾脏被消化,双侧有大量胸水。程天明教授在超声内镜下为其植入了一个金属支架,同时进行囊肿清理。术后患者情况好转,出院20多天后复查均正常。

    超声内镜下穿刺引流对于囊肿感染有较好的控制。程天明教授指出,在整个疾病的诊治过程中,医者可能会面临四个疑问:EUS、US、支架如何充分引流?何时拔除支架?如何制定抗生素和营养治疗计划?当支架滑脱尤其是滑入脓肿腔时怎么办?

    对于这些问题,金震东教授给出了相应的解答:纯液体的胰腺囊肿可放置塑料支架,支架滑脱尤其是滑入脓肿腔时捞出即可。长支架在明年或会被淘汰,新的支架将代替之,金属支架和塑料支架均可。预防性抗生素治疗,在治疗的第一天就应该使用,共用三天。

    超声内镜下支架植入治疗胰腺脓肿是一种微创手术,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。随着技术的不断成熟,相信这项技术将会为越来越多的胰腺脓肿患者带来福音。

  • 去年11月,我因为胰腺囊肿的问题在一家知名的互联网医院进行了线上咨询。那段时间,我的身体状况让我感到非常困扰,胰腺囊肿的大小让我既担心又焦虑。通过线上问诊,我找到了一位经验丰富的普通外科医生。

    医生首先询问了我的病史,了解到我之前没有得过急性胰腺炎,胰腺囊肿也没有生长。随后,医生根据我的片子报告,提出了囊腺瘤的可能。他耐心地为我解释了病情,并询问了我是否有吃东西不舒服的情况。

    我告诉医生,我的脾脏也肿大,当地医生建议切除。目前我感觉肚子胀,6月份的时候开始有点胃口不好,体重也有所减轻。医生听后,建议我可以考虑切除,因为囊肿的尺寸较大,可以尝试腹腔镜微创手术,可能进行局部切除。

    在医生的建议下,我决定接受治疗。虽然整个线上问诊过程让我感到有些紧张,但是医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。在整个交流过程中,医生始终保持着友善的态度,让我感到被尊重和关心。

    最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如果需要进一步诊疗,请前往医院就诊。虽然我对这个结果感到满意,但我也意识到,只有到医院进行详细检查,才能得到最准确的诊断和治疗。

  • 那是一个晴朗的午后,我坐在电脑前,心中充满了焦虑。我叫李明,今年24岁。九月份,我经历了一场重症胰腺炎的折磨,之后又形成了嘉兴囊肿,做了内引流手术。尽管手术成功,但疼痛却始终没有减轻。从右腹部的上下疼痛,到前几天开始的左下腹剧痛,我感到无比痛苦。

    我开始尝试线上问诊,希望能找到解决的办法。在京东互联网医院,我遇到了一位名叫王医生的医生。王医生非常耐心,他仔细询问了我的病情,并让我上传了最近的CT和彩超结果。

    王医生告诉我,CT和彩超显示并没有特殊的地方,但他建议我再做一个增强CT,重点关注一下左下腹的情况。我感到一丝希望,但同时也充满了担忧。毕竟,我已经经历了很多,每一次的治疗都让我失望。

    在王医生的鼓励下,我决定再尝试一次。几天后,我再次进行了增强CT。这次,我收到了王医生的信息,他告诉我,疼痛的原因可能是肾结石或者止痛药打多了依赖性。虽然这个结果并没有让我完全放心,但我至少有了方向。

    在王医生的指导下,我开始调整治疗方案。虽然疼痛仍然存在,但我感到自己离康复又近了一步。在这个过程中,王医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他不仅是一位医生,更是一位朋友,给予了我无尽的关爱和支持。

    现在,我仍然在积极治疗中。虽然前方还有很长的路要走,但我相信,在王医生的陪伴下,我一定能战胜病痛,迎接新的生活。

  • 2024年7月的一天,我因为糖尿病的问题,决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院,我找到了一位内分泌科的医生,开始了我的线上问诊之旅。

    医生助理在开始问诊前,温馨地提醒我可能会辅助医生了解我的病情,这让我感到非常贴心。问诊开始了,医生询问了我的病情和需求,并耐心地为我解答了关于诺和灵50R胰岛素的问题。

    由于疫情管控的原因,我担心无法购买到所需的胰岛素。医生告诉我,目前只有30R的胰岛素可用。虽然有些失望,但我还是决定尝试30R。医生为我开了5支30R胰岛素,并详细解释了用药注意事项。

    在开处方前,医生仔细询问了我是否有过敏史、慢性疾病史及肝肾功能异常等情况。我按照医生的指示回答了问题。最终,医生为我开具了处方,并提醒我用药后如有不适请及时线下就诊。

    医生的服务让我感到非常满意,他不仅专业、耐心,而且非常关心患者。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势,也为我今后的就医提供了便利。

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