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朱薇:EUS-FNA技术操作要点及并发症的应对

朱薇:EUS-FNA技术操作要点及并发症的应对
发表人:张灿

2015年7月,在花城广州举办的南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,南方医院消化科的朱薇教授分享了EUS-FNA技术的操作要点及并发症处理。

EUS-FNA,即内窥镜超声引导下细针穿刺活检,是消化内镜技术的一种延伸。它通过内窥镜将细针穿刺至病灶,获取组织或细胞样本,从而进行病理诊断。EUS-FNA技术在胰腺肿瘤的诊断中具有重要意义。

朱薇教授指出,学习EUS-FNA技术,可以通过以下途径:

1. 普通材料学习:如书籍、视频等。

2. 模拟装置训练:各种类型的模拟装置可以模拟实际操作过程,帮助医生熟悉操作技巧。

3. 活体猪训练:活体猪训练是学习EUS-FNA技术的最佳途径,可以模拟实际操作场景,提高操作技能。

朱薇教授还介绍了EUS-FNA技术操作要点:

1. 穿刺针选择:22G和25G穿刺针在诊断率和安全性方面没有明显差异,19G和22G穿刺针在准确率方面没有差异,但19G穿刺针穿刺次数较少。

2. 负压吸引:在实性肿瘤中使用负压吸引可以提高癌的诊断敏感性,在淋巴结中不适用。

3. 穿刺部位:无论是实性肿瘤还是淋巴结,均建议穿刺所有部位,囊性病变主要穿刺在囊壁。

朱薇教授强调,EUS-FNA是一项安全的操作,并发症发生率约为1%,包括感染、出血、急性胰腺炎等。并发症更容易发生在囊性病灶穿刺时。

为了降低并发症风险,朱薇教授建议:

1. 禁忌症:使用抗凝剂治疗的病人、行阿司匹林/NSAIDS药物治疗的病人、病灶小于20mm的囊性病灶等,不宜进行EUS-FNA操作。

2. 预防性使用抗菌素:对于囊性病灶穿刺,建议预防性使用抗菌素。

3. 手术保障:在没有手术保障的情况下,不宜进行EUS-FNA操作。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

急性水肿性胰腺炎疾病介绍:
急性胰腺炎是一种由于多种因素导致胰腺组织被自身分泌的胰液消化(胰管压力增高、胰腺细胞破裂,导致细胞内大量有功能的消化酶外漏,“消化”掉了自身的胰腺组织),从而引起的突发性炎症性损伤,表现为胰腺组织的水肿、充血、坏死等。以突发性的中上腹痛、患者血清检查中可出现血淀粉酶或脂肪酶的升高为特点。本病常病情凶险需要及时治疗,多数患者预后好;少数病情重者可伴发多器官功能障碍等严重并发症,死亡率高。
推荐问诊记录
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  • 急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病,其主要的临床表现是剧烈的腹痛,常伴有恶心、呕吐和发热等症状。这种疾病是由于胰腺组织自身消化引起的炎症损伤,可能导致胰腺水肿、出血甚至坏死。

    急性胰腺炎的病因多样,其中胆石症和胆道感染是最常见的原因。此外,过度饮酒、高脂饮食、胰腺结石、胰管阻塞、手术和创伤等也可能诱发急性胰腺炎。

    急性胰腺炎的诊断主要依靠临床症状、体征和辅助检查。常见的检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血清淀粉酶和脂肪酶等。影像学检查如B超、CT等可以明确诊断并评估病情的严重程度。

    急性胰腺炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抑制胰酶活性、解痉止痛、抗感染等。手术治疗适用于重症胰腺炎、胰腺坏死、胰瘘等并发症。

    急性胰腺炎的预防措施包括:避免暴饮暴食、戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、定期进行体检等。此外,对于患有胆石症、胆道感染等疾病的患者,应及时进行治疗,避免病情加重。

    急性胰腺炎患者在日常生活中应注意休息,避免过度劳累。饮食上应选择易消化、低脂、高蛋白的食物,如瘦肉、鱼、豆腐等。同时,要保持良好的心态,避免情绪波动。

    急性胰腺炎的治疗需要综合运用多种方法,早期诊断和及时治疗是降低死亡率的关键。患者应积极配合医生的治疗,遵循医嘱,按时服药,定期复查。

    总之,急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病,早期诊断和及时治疗至关重要。患者应提高对疾病的认识,积极预防,避免病情加重。

  • 我爸爸最近又犯了胰腺炎,这已经是第五次住院了。每次都是在喝酒后发作,医生说可能是因为酒精引起的。我们很担心,希望能找到更好的治疗方法。

    这次在青岛游玩时,他又喝了七八瓶酒,然后开车一千多公里,结果在回家的路上犯病了。我们赶紧带他去医院,做了腹部CT和血液检查,结果显示胰腺炎反复发作,可能已经转为慢性胰腺炎。

    医生说要大量补液,使用生长抑素和抗生素治疗。我们也很关心他的肝脏情况,因为CT报告上显示有阴影。医生建议做增强核磁共振来进一步检查肝脏是否有问题。

    我爸爸现在在私人医院接受治疗,医生说他需要继续输液两天,并且要注意饮食和休息。我们都希望他能早日康复,戒掉酒瘾,避免再次发作。

    胰腺炎反复发作的原因和治疗方法 常见症状 胰腺炎的常见症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等。长期酗酒和高血脂是导致胰腺炎的主要原因之一。 推荐科室 消化内科或胰腺外科 调理要点 1. 戒酒,避免再次刺激胰腺; 2. 饮食上要清淡易消化,避免油腻和刺激性食物; 3. 保持良好的生活习惯,规律作息; 4. 定期复查,监测病情变化; 5. 如果有必要,使用生长抑素和抗生素等药物进行治疗。

  • 那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。作为一名急性胰腺炎的出院患者,我带着对未来的担忧和对健康的渴望,开始了我的线上问诊之旅。

    在等待的过程中,我看着窗外的风景,心情逐渐平静。不久,一位来自消化内科的医生与我取得了联系。他首先询问了我的病情,详细了解了我近期的身体状况。

    医生告诉我,我之前增强CT发现的囊性灶是由甘油三酯高引起的,这是急性胰腺炎后的一个常见并发症。他解释说,小的囊肿会自行吸收,但如果囊肿不吸收且大于6cm,就需要内镜下处理。

    听到这个消息,我心中充满了疑惑和不安。医生看出了我的顾虑,耐心地为我解答了每一个问题。他告诉我,消化科支架引流是一种常见的处理方法,如果囊肿吸收不了,这个方法可以帮助我恢复健康。

    在医生的鼓励下,我渐渐放下了心中的担忧。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还用他的耐心和细心为我解答了所有的疑问。这让我对医生充满了信任和感激。

    在医生的指导下,我开始调整饮食,尽量避免高油脂的食物。虽然这个过程并不容易,但每当我想起医生的话语,我就会重新找回信心。

    经过一段时间的治疗,我的病情有了明显的改善。我感激京东互联网医院为我提供的便利,也感谢那位来自消化内科的医生为我带来的希望和温暖。

  • 胰腺炎,一种常见的消化系统疾病,其根本原因在于胰蛋白酶的异常分泌,导致自身消化功能受损。患者往往会出现一系列症状,如腹痛、恶心、呕吐等,如果不及时治疗,病情会进一步恶化,甚至引发重症急性胰腺炎。

    那么,重症急性胰腺炎究竟是如何引起的?它有哪些典型的症状呢?本文将从病因、症状、危害等方面为您详细介绍。

    一、重症急性胰腺炎的诱发原因

    1. 胆道疾病:胆道结石是引发胰腺炎的常见原因之一。这些结石可能无法通过B超检查发现,需要通过胰胆管造影引流等方法进行诊断和治疗。

    2. 梗阻性因素:肝胰壶腹的狭窄、功能性障碍等可能导致胆汁和胰液排泄不畅,进而引发胰腺炎。

    3. 过量饮酒:过量饮酒会刺激胰腺分泌胰液,导致胰管压力升高,引发胰腺炎。

    4. 暴饮暴食:暴饮暴食会导致胰液分泌过多,引起胰腺炎。

    二、重症急性胰腺炎的症状表现

    1. 休克:休克是重症急性胰腺炎的严重症状之一,表现为脸色苍白、冒冷汗、血压下降等。

    2. 腹痛:腹痛是胰腺炎的典型症状,多出现在中上腹部,尤其在饮酒或暴饮暴食后加重。

    3. 恶心、呕吐:患者常伴有恶心、呕吐,严重时甚至呕吐胆汁。

    三、重症急性胰腺炎的危害

    重症急性胰腺炎的危害很大,可能导致胰腺坏死、感染、多器官功能衰竭等严重并发症,甚至危及生命。

    四、预防与治疗

    1. 预防:避免过量饮酒、暴饮暴食,定期体检,及时发现胆道疾病等。

    2. 治疗:重症急性胰腺炎的治疗原则是减轻胰腺炎症、防止并发症。治疗方法包括禁食、补液、抗感染、止痛等。

  • 我从来没有想过,自己会因为一顿美食而陷入健康的困境。周末的那一天,我和朋友们在一家新开的火锅店大快朵颐,油腻辣的食物让我们都流连忘返。然而,第二天早上,我就开始了上腹绞痛的折磨。起初,我以为只是普通的消化不良,但随着时间的推移,疼痛变得越来越频繁,越来越剧烈。我开始感到恐慌,担心自己是否患上了什么严重的疾病。

    在朋友的建议下,我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响,我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状,并要求我进行一系列检查。最终,检查结果显示我的胰腺稍增粗,淀粉酶和脂肪酶的水平也升高了。医生告诉我,这可能是胰腺炎的征兆。

    听到这个消息,我不禁感到一阵恐惧。胰腺炎?这不是一个很严重的疾病吗?但医生安慰我说,虽然我的指标有些异常,但还没有达到胰腺炎的标准。他建议我先按照普通肠胃病的治疗方案进行治疗,观察一段时间再做进一步的决定。我按照医生的建议,开始服用得舒特和舒丽启能这两种药物,并注意饮食和休息。随着时间的推移,我的疼痛逐渐减轻,直到完全消失。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,避免过度的饮食和生活方式对健康造成的伤害。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的在线问诊服务,让我能够及时得到专业的医疗帮助,避免了病情的恶化。

    胰腺炎的早期诊断与治疗 常见症状 胰腺炎的常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等。这些症状可能会在进食油腻或刺激性食物后加剧。易感人群主要是长期酗酒、肥胖、有胆囊疾病或家族史的人群。 推荐科室 消化内科或胰腺外科 调理要点 避免进食油腻、刺激性食物和酒精 保持良好的生活习惯,包括规律作息和适量运动 服用医生开具的药物,如得舒特和舒丽启能等 定期复查,监测病情的变化 在医生的指导下,逐渐恢复正常饮食和生活方式

  • 我是一名42岁的女性,身高166cm,体重83kg。平时我比较爱吃,体重增加得很快。最近我听说司美格鲁肽这种药物可以帮助减肥,效果特别好,所以我想试试看。然而,在使用之前,我决定先通过互联网医院进行在线问诊,以了解是否适合我使用这种药物。

    在与医生的交流中,我向他描述了我的情况,包括我的体重、饮食习惯和对司美格鲁肽的兴趣。医生首先询问了我的血糖情况,得知我的血糖不高后,他又问了我的血脂情况。我告诉他我的甘油三酯高,但具体数字我已经记不清了。医生解释说,严重高甘油三酯血症者不适合使用司美格鲁肽,因为它可能会增加胰腺炎的风险。他建议我再次检查甘油三酯的水平,并且如果高于5mmol/L,就需要特别小心了。

    我也向医生提到了我的肝功能不太好,担心使用司美格鲁肽会对肝脏造成影响。医生安慰我说,一般情况下,司美格鲁肽不会对肝功能和肾功能产生负面影响,但他还是建议我进行全面的检查,包括糖化血红蛋白、血糖、血脂和甲状腺功能等项目,以确保我的身体状况适合使用这种药物。

    通过这次在线问诊,我不仅了解了司美格鲁肽的使用限制和注意事项,还得到了医生的专业建议和指导。虽然我还需要进行一些检查,但我对自己的健康状况有了更清晰的认识,并且对未来的减肥计划也更有信心了。

    肥胖的治疗与调理 常见症状 肥胖的常见症状包括体重增加、呼吸困难、关节疼痛等。易感人群主要是长期不良饮食习惯和缺乏运动的人群。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 合理饮食,控制热量摄入;2. 增加运动量,提高代谢率;3. 如果有必要,可以在医生指导下使用减肥药物;4. 定期检查血糖、血脂等指标,监测身体状况;5. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等不良习惯。

  • 我从小就对自己的身体格外关注,毕竟家里有遗传病史。可即使这样,今年我还是被胰腺炎这个恶魔缠上了。起初只是觉得肚子疼,没当回事,直到疼痛加剧,伴随着恶心呕吐,我才意识到问题的严重性。去医院做了检查,结果显示我的胰腺和肝脏都有了问题,医生说需要进一步检查和治疗。可是,我的家乡离大城市很远,长途跋涉让我更加虚弱和焦虑。好在有了互联网医院,我可以在家里就得到专业的医生指导。

    我在某互联网医院上找到了一个医生,详细描述了我的病情和症状。医生很耐心地听完了我的描述,并且询问了很多细节。虽然我无法提供二维码的检查报告,但医生还是根据我的描述和照片,初步判断我可能患有肝郁脾虚型慢性胆囊炎。医生建议我预约一个全腹部的增强MRI,并且带上所有的检查报告和资料到医院就诊。

    我非常感激医生,立即下载了华医通APP,预约了最早的时间。虽然还要等待一段时间,但至少我知道了下一步该怎么做。同时,医生也提醒我要注意饮食,避免刺激性食物,多吃流食和易消化的食物。这些小建议对我来说非常重要,因为我现在的身体状态真的很糟糕。

    在等待就诊的这段时间里,我也开始反思自己的生活方式。是不是工作压力太大了?是不是饮食不规律了?我决定从现在开始,改变自己的生活习惯,多运动,少熬夜,合理膳食。希望这些改变能帮助我早日康复。

  • 2024年9月5日,17:16:26

    在长治市的一家大医院,李先生(化名)因为肋骨下方疼痛难忍25天而前来就诊。起初,他误以为是用力过度所致,但随着时间的推移,疼痛从晚上睡觉时变成了整天难忍。医生初步判断可能是肾结石和重度脂肪肝引起的,并建议他去别的小医院做电针治疗,挂号恢复科,同时注意减肥。李先生对此感到困惑,于是来到京东互联网医院寻求帮助。

    医生详细询问了李先生的疼痛位置和性质,并查看了他的拍片结果。根据李先生的描述,疼痛的位置应该是脾的位置。医生解释说,体重过重可能会引起腰痛症状,建议李先生首先减肥。同时,医生也提到了针灸、拔罐等理疗方法可以缓解疼痛,并分享了一些中医保健的方法,例如在家里找个门框或墙角,用背部做撞墙,按揉对应的痛点可以起到预防保健的作用。李先生对医生的建议表示感谢,并决定采取相应的措施来改善自己的健康状况。

  • 我是一位新晋妈妈,正在享受着哺乳期的喜悦。然而,最近我开始感到左上腹一阵阵的疼痛。起初,我以为这只是一个小问题,可能是因为睡姿不当或是乳腺堵塞引起的。但是,疼痛并没有消失,反而越来越频繁和剧烈。我开始担心起来,是否我忽视了某些重要的健康信号?

    在网上搜索后,我发现了一个名为“京东互联网医院”的在线医疗平台。出于好奇和希望,我决定尝试一下。通过简单的注册流程,我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常友善和耐心,询问了我的症状、怀孕和分娩的经历,并了解到我曾经在怀孕期间被诊断出有小型肾结石。医生告诉我,左上腹疼痛可能是由十二指肠炎、胰腺炎或肾结石引起的,并建议我注意清淡饮食,局部热敷,并在必要时到医院进行进一步检查。

    虽然我还没有完全摆脱疼痛的困扰,但通过这次在线咨询,我感到安心和放心。医生的专业建议和关心让我相信,我正在朝着正确的方向前进。作为一名新手妈妈,我深知健康的重要性,特别是在哺乳期。这个经历也让我更加意识到,互联网医院可以为我们提供便捷、快速和专业的医疗服务,尤其是在面对一些不确定的健康问题时。

    左上腹疼痛的可能原因及就医指南 常见症状 左上腹疼痛可能是由多种原因引起的,包括十二指肠炎、胰腺炎或肾结石等。患者可能会感到一阵阵的疼痛,且疼痛可能会在夜间或进食后加剧。其他症状可能包括恶心、呕吐、食欲不振等。 推荐科室 消化内科或泌尿外科 调理要点 1. 注意清淡饮食,避免油腻、辛辣或刺激性食物。 2. 局部热敷可以缓解疼痛,但应避免过度热敷。 3. 如果疼痛严重或伴随其他症状,应及时就医并进行相关检查和治疗。 4. 在医生的指导下,可能需要服用抗生素、止痛药或其他药物来控制症状和治疗疾病。 5. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、适量运动和减少压力等,可以帮助改善症状和预防疾病复发。

  • 我是安康市的一名居民,最近总是感到胃右边疼痛,尤其是在睡觉时更为明显。每次我试图平躺或右侧卧位,疼痛就会加剧,令我难以入眠。这种情况持续了几天,我开始担心自己的健康状况,于是决定寻求专业的医疗帮助。

    我首先选择了在线问诊平台,希望能够快速得到医生的建议。通过与医生的交流,我了解到胰腺炎通常会引起左上腹疼痛,但我的症状却与之不同。医生建议我进行进一步检查,排除胆囊炎和胃病的可能性。虽然疼痛不算剧烈,但我仍然感到焦虑,害怕病情会恶化。

    在等待医生的回复时,我开始思考自己的生活习惯是否有问题。是否是我平时的饮食不当,或者是工作压力过大导致的?我决定改变自己的生活方式,减少油腻和辛辣食物的摄入,增加运动量,希望能够改善自己的健康状况。

    最终,医生建议我进行胃镜检查,以便更准确地诊断我的病情。我决定按照医生的建议行事,希望能够尽快恢复健康。

    胃右边疼痛的可能原因及治疗方案 常见症状 胃右边疼痛可能是多种疾病的表现,包括胰腺炎、胆囊炎和胃病等。常见症状还包括恶心、呕吐、食欲不振等。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食调理:避免油腻和辛辣食物,多吃易消化的食物; 2. 生活习惯改善:保持良好的作息习惯,减少工作压力; 3. 药物治疗:根据医生的建议,可能需要服用抗生素、止痛药等; 4. 定期复查:定期进行胃镜检查,监测病情变化; 5. 心理调适:保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

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