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新•大咖谈|朱俊:抗凝+抗血小板方案——慢性冠脉综合征治疗的全新选择

新•大咖谈|朱俊:抗凝+抗血小板方案——慢性冠脉综合征治疗的全新选择
发表人:疾病解码者

随着医疗技术的不断发展,慢性冠状动脉综合征(CCS)的治疗方案也在不断更新。2019年ESC慢性冠状动脉综合征指南的发布,为CCS的治疗提供了新的方向。其中,抗凝+抗血小板方案作为一项重要更新,引起了广泛关注。

该指南推荐,对于高或中缺血、无高出血风险的CCS患者,在阿司匹林的基础上,可以加用一种抗栓方案,如利伐沙班2.5mg bid+阿司匹林。这一方案得到了COMPASS试验的证实,并得到了指南的推荐。

新型抗凝药物的出现,为CCS的治疗提供了新的选择。相比传统的抗凝药物华法林,新型抗凝药物在作用和安全性方面都有了很大的进步。利伐沙班作为新型抗凝药物的代表,在多个临床试验中取得了良好的疗效,为CCS的治疗提供了新的希望。

CCS患者是一个复杂的人群,包括了很多情况。利伐沙班+阿司匹林的双联抗栓方案主要适用于高危、有血栓风险的患者,如多支血管病变、糖尿病、肾功能下降、心功能不全等。在实际应用中,需要根据患者的具体情况,个体化确定治疗方案。

总之,抗凝+抗血小板方案为CCS的治疗提供了新的选择,有助于减少心血管事件的发生,延长患者的预期寿命。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 昨天下午,我在网上看到了一个互联网医院,可以进行线上问诊。我抱着试试看的心态,点击了进入。医生很快接诊了我,我向医生描述了自己服用安罗替尼后出现的高血压症状。医生非常耐心地询问我的血压控制情况,并建议我继续维持40毫克的药物剂量。

    在医生的建议下,我决定继续使用40毫克的药物,并询问了医生关于药品品牌的建议。医生告诉我,湖北宜昌这个地方使用的药品可能会有所不同,但建议我继续使用之前的药品。

    最终,我选择了医生推荐的平欣品牌药物,并感谢医生的耐心指导。整个问诊过程非常顺利,医生专业且耐心,让我感到很放心。

  • 我妈妈在二甲医院接受治疗后去世,可能是误诊误治导致的。我们一家人都在医疗行业工作,包括我和我的对象,甚至连我表哥也在这个行业。我们本以为我们有足够的知识和资源来避免这样的悲剧,但事实证明我们错了。

    我妈妈被诊断为动眼神经炎,医生给她开了激素和血栓通注射液。然而,随着治疗的进行,她的病情却越来越严重。我们开始怀疑是否存在误诊或误治的情况。我们翻看了她的病历,发现了许多疑点。比如,医生在给她用药时没有考虑到她高血压的病史,这是醋酸泼尼松龙片的禁忌症之一。我们也注意到,医生在治疗过程中没有及时调整用药方案,导致她的病情加重。

    我们决定寻求第二意见,并将她的病历和片子送到大医院进行会诊。结果显示,她实际上患有蛛网膜下腔出血,而不是动眼神经炎。这个错误的诊断和治疗方案加速了她的病情发展,导致了悲剧的发生。

    我们现在面临着一个艰难的决定:是否要追究医院的责任。我们知道这将是一场漫长而艰苦的斗争,但我们也不能就此放弃。我们需要找到一个致命点,证明医院的错误诊断和治疗方案直接导致了我妈妈的死亡。我们已经开始收集证据,并计划申请医疗鉴定。

    这次经历让我深刻地反思了我们对医疗行业的理解和信任。我们需要更加谨慎和警惕,不能仅仅因为我们在这个行业工作就认为我们可以避免这样的悲剧。我们也需要更多的教育和培训,提高我们的专业水平和判断能力。

    蛛网膜下腔出血就医指南 常见症状 蛛网膜下腔出血的常见症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、意识模糊或丧失等。高血压、动脉瘤等疾病是其主要易感因素。 推荐科室 神经内科或神经外科 调理要点 1.及时就医,进行详细的检查和诊断; 2.根据医生的建议进行治疗,可能需要手术干预; 3.控制高血压等基础疾病,预防再次出血; 4.遵循医嘱,按时服用药物; 5.注意休息,避免剧烈运动和情绪波动。

  • 在一个普通的周五下午,我接到了一个线上问诊的患者,他主诉精制冠心颗粒的情况。我在完整查看了他的病例后,开始了诊疗行为。患者很有礼貌地向我询问开具处方或用药建议,我耐心地询问了他平时是否有服用这个药物,有无不良反应和禁忌症,需要几盒以及想购买哪个厂家的药物。

    经过仔细的沟通和评估,我为患者开出了处方,并提醒他用药期间如有不适请及时就诊。患者非常感谢我的建议,我也希望他能顺利康复。在线上问诊结束后,我再次强调了用药注意事项,并祝愿他生活愉快。

    作为一个医疗行业知识丰富的专业人员,我始终将患者的健康放在首位,努力为他们提供最合适的治疗方案。我会持续学习和更新医疗知识,保持专业素养,为患者提供更好的医疗服务。

  • 互联网医疗:温馨的距离

    那是一个阳光明媚的下午,我,一个来自安徽六安的冠心病患者,坐在家中,打开了电脑,开始了我的互联网医疗之旅。

    我选择了这家知名的互联网医院,原因很简单——方便快捷。电话那头传来了温柔的声音,是***医生,他微笑着询问我的病情,我详细地描述了我的症状和用药情况。

    ***医生耐心地倾听,他告诉我,我的病情需要继续服用抗血小板药物,但由于替格瑞洛缺货,他为我推荐了氯吡格雷,并解释了两种药物的作用和区别。我感到非常安心,因为我知道,这位医生的专业和负责。

    虽然我从未见过***医生,但他的专业和细心让我感到温暖。他不仅为我开了药方,还提醒我要按时复查,并告诉我如何正确用药。

    药方很快就审核通过了,我预约了附近的药店购药。当我拿到药时,我发现处方上还附有一张便捷复诊卡片,让我可以随时联系医生进行咨询。

    这次互联网医疗的经历让我深刻体会到了科技带来的便利。在未来的日子里,我将继续利用互联网医疗资源,为自己和家人提供更便捷、更专业的医疗服务。

  • 今天上午,我通过互联网医院进行了在线问诊。医生在开始诊疗前完整查看了我的病例,并提醒了一些事项。医生接诊后,耐心倾听了我的主诉,并给予了专业的建议。我询问了关于复方血栓通胶囊的用药事宜,医生详细解答了我的问题,让我对药物的使用有了更清楚的了解。在整个问诊过程中,医生友善地与我交流,让我感到很舒心。最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深切感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。他的建议让我对疾病有了更清楚的认识,也让我对治疗方案更有信心。在医生的指导下,我对复方血栓通胶囊的使用有了明确的认识,对病情的控制也更有信心。

    我对互联网医院的服务感到非常满意,如果需要诊疗,我会考虑发起复诊。感谢医生对我的关心和专业的服务。

  • 我妈妈的健康问题始于上周的腹部疼痛。我们带她去做了腹部B超,结果显示她有胆结石和肝囊肿。医生建议住院手术切除,但在手术讲解过程中,妈妈突然喘不过气来,胸口疼痛,血压也持续下降。医生怀疑她可能有心脏问题。

    我们赶紧带她去医院做了心电图,结果显示一切正常。然而,医生仍然建议进一步检查,包括心脏超声和冠脉造影。由于血小板太低,冠脉造影被推迟了。医生开了肝素钠和艾司奥美拉挣纳,希望能稳定她的情况。

    在等待冠脉造影的过程中,妈妈的血小板水平依然很低。我们担心这可能是由肝素钠引起的。幸运的是,周三早上,医生给她开了冠心宁注射液和阿它伐他丁,希望能改善她的血小板水平。同时,医生也建议我们做胸痛三联CTA检查,以了解心脏血管的情况。

    经过一系列的检查和治疗,妈妈的病情逐渐稳定下来。我们也意识到,在面对健康问题时,及时寻求专业医生的帮助是多么重要。特别是在互联网时代,线上问诊平台如京东互联网医院提供了便捷的就医方式,让我们可以随时随地获取专业的医疗建议和指导。

    心脏问题就医指南 常见症状 心脏问题的常见症状包括胸口疼痛、呼吸困难、心悸、头晕等。这些症状可能是心脏病、心肌梗死等疾病的表现。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 定期进行心脏检查,包括心电图、心脏超声等; 2. 遵医嘱服用药物,如肝素钠、艾司奥美拉挣纳等; 3. 注意饮食健康,避免高脂、高盐、高糖的食物; 4. 保持适当的体重,避免肥胖; 5. 定期锻炼,增强心肺功能。

  • 我是一名小说家,最近我开始感到头疼、舌木、下咽困难。起初,我并没有太在意,认为可能是工作压力大或是睡眠不足所致。然而,症状并没有消失,反而越来越严重。于是,我决定去医院做个全面的检查。

    经过一系列的检查,包括彩超、血检和头磁共振,医生告诉我我有轻微的脑血管堵塞。听到这个消息,我感到非常震惊和担忧。医生建议我进行一周的输液治疗,并口服溶血栓的药物。同时,他也推荐了天士力养血清脑颗粒,据说效果不错。

    在治疗过程中,我开始关注中医肾虚调理的方法。通过阅读相关书籍和在线资源,我了解到肾虚可能会导致头疼、舌木等症状。因此,我决定在西医治疗的同时,尝试一些中医的调理方法,例如改变饮食习惯、保持良好的作息时间等。

    虽然我还在接受治疗,但我已经开始感受到一些改善。这个经历让我更加重视自己的健康,也让我意识到中西医结合的重要性。希望我的故事能够帮助其他人更好地理解和应对类似的健康问题。

    轻微脑血管堵塞的治疗与调理 常见症状 轻微脑血管堵塞的常见症状包括头疼、舌木、下咽困难等。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 神经内科或心血管内科 调理要点 按医嘱进行药物治疗,包括溶血栓的药物和养血清脑颗粒等。 改变不良的生活习惯,例如规律作息、戒烟限酒等。 适当进行体育锻炼,增强体质和心肺功能。 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。 定期复查,监测病情变化。

  • 近年来,心血管疾病已成为全球范围内主要的死亡原因。其中,冠状动脉疾病(冠心病)是心血管疾病中最常见的一种类型,严重威胁着人们的健康和生命。

    为了预防和治疗冠心病,抗血小板药物在临床治疗中发挥着重要作用。近日,Medicines公司注射用抗血小板药物cangrelor(坎格雷洛)终于迎来了曙光,有望为冠心病患者带来新的治疗选择。

    去年2月,FDA专家委员会曾一致投票反对批准cangrelor,认为临床试验项目存在太多问题。然而,Medicines公司并未放弃,对III期项目数据进行了重新分析并缩小适应症。最终,FDA专家委员会以9:2的投票结果支持批准cangrelor,认为该公司已解决了大型III期项目中存在的问题。

    cangrelor是一种短效静脉注射用抗血小板药物,主要用于需要接受血管支架植入手术的冠状动脉疾病患者预防血液凝块。与传统口服P2Y12抑制剂相比,cangrelor具有起效快、作用时间短、停药后血小板功能恢复快等优点,有望降低患者发生中风等并发症的风险。

    据悉,cangrelor的大型III期项目涉及近1.2万例患者,持续开展时间长达9年。业界曾预计cangrelor在巅峰时的年销售额将达到4亿美元。然而,随着市场变化和适应症的缩小,预计其年销售峰值仅为1亿美元。

    值得一提的是,cangrelor已在欧盟获得批准,商品名为Kengrexal。此外,Medicines公司还有两款新药也在欧盟获得批准,分别为抗生素Orbactiv和止血剂Raplixa。

    在临床应用中,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。对于需要接受血管支架植入手术的冠状动脉疾病患者,cangrelor有望成为新的治疗选择,为患者带来福音。

  • 葡萄糖点滴作为临床常用的输液之一,其用途广泛,与人体健康息息相关。本文将从葡萄糖点滴的原理、作用、适用范围等方面进行详细介绍,帮助大家更好地了解这一常见的医疗手段。

    一、葡萄糖点滴的原理

    葡萄糖点滴是将葡萄糖溶解在生理盐水或葡萄糖溶液中,通过静脉注射进入人体。葡萄糖作为一种简单的糖类,可以直接被人体吸收利用,为人体提供能量。

    二、葡萄糖点滴的作用

    1. 补充能量:葡萄糖是人体重要的能量来源之一,每克葡萄糖可以产生约4千卡的热量。对于进食不足、能量摄入不足的患者,葡萄糖点滴可以迅速补充能量,维持生命活动。

    2. 治疗低血糖:低血糖是血糖浓度过低的一种病理状态,会导致头晕、出汗、心慌等症状。葡萄糖点滴可以快速提高血糖浓度,缓解低血糖症状。

    3. 治疗高钾血症:高钾血症是指血液中钾离子浓度过高的一种病理状态,可能导致心律失常、肌肉无力等症状。葡萄糖点滴可以与胰岛素一起使用,促进钾离子进入细胞内,降低血钾浓度。

    4. 脱水治疗:高渗葡萄糖注射液可以快速静脉推注,具有组织脱水作用,可用于治疗脑水肿、肺水肿等疾病。

    5. 腹膜透析:葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质,可用于配制腹膜透析液。

    6. 药物载体:葡萄糖点滴可以作为许多药物的载体,帮助药物更好地吸收和发挥作用。

    三、葡萄糖点滴的适用范围

    葡萄糖点滴适用于以下情况:

    1. 各种原因引起的进食不足或大量体液丢失,如呕吐、腹泻等。

    2. 全静脉内营养。

    3. 饥饿性酮症。

    4. 低血糖症。

    5. 高钾血症。

    6. 脑水肿、肺水肿等疾病。

    7. 腹膜透析。

    8. 药物载体。

    四、注意事项

    1. 使用葡萄糖点滴时,应注意药物配伍禁忌,避免出现不良反应。

    2. 对于糖尿病患者,使用葡萄糖点滴时需谨慎,避免血糖升高。

    3. 使用葡萄糖点滴时,应注意观察患者的病情变化,及时调整用药方案。

    五、总结

    葡萄糖点滴是一种常见的医疗手段,具有多种作用和适用范围。了解葡萄糖点滴的原理和作用,有助于我们更好地利用这一医疗手段,为患者提供更有效的治疗。

  • 近年来,冠心病已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。为了降低冠心病患者的死亡率,支架置入术已经成为一种常见的治疗方法。然而,术后抗血小板治疗至关重要,以预防支架内血栓形成等并发症。一项最新的研究显示,在标准治疗方案的基础上,西洛地唑联合阿司匹林和氯吡格雷的三联抗血小板治疗方案与加倍剂量氯吡格雷联合阿司匹林的治疗方案效果相当。

    该研究由韩国首尔国立大学医院冠脉导管科主任Hyo-Soo Kim医生领衔,纳入了3755例药物洗脱冠脉支架置入术后的患者。研究结果显示,在治疗1个月后,西洛地唑联合阿司匹林和氯吡格雷组的心血管事件发生率为1.2%,而加倍剂量氯吡格雷联合阿司匹林组的发生率为1.4%,两组之间无显著差异。

    这项研究为冠心病患者术后抗血小板治疗提供了新的选择。对于医生而言,可以根据患者的具体情况和偏好,选择最合适的治疗方案。对于患者而言,了解不同治疗方案的优势和劣势,有助于更好地配合治疗。

    除了药物治疗,冠心病患者的日常保养同样重要。以下是一些日常保养建议:

    1. 保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

    2. 定期进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。

    3. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    4. 遵医嘱,按时按量服用药物。

    5. 积极参加冠心病相关的健康教育活动,提高自我保健意识。

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