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高钾血症:一种常见且致命的电解质紊乱

高钾血症:一种常见且致命的电解质紊乱
发表人:癌症防治先锋

高钾血症,作为一种常见的电解质紊乱,对患者的健康构成了严重威胁。由于缺乏特异性症状和体征,高钾血症的识别存在一定难度,常常是在实验室检查后才发现。那么,如何正确识别和治疗高钾血症呢?

高钾血症的定义及病因

正常人体血清钾浓度维持在3.5~5.5mmol/L之间。当血清钾浓度超过5.5mmol/L时,称为高钾血症;超过7.0mmol/L时,则为严重高钾血症。高钾血症常见于以下情况:急慢性肾功能不全、尿闭或尿量明显减少、糖尿病酮症酸中毒、挤压综合征等。此外,静脉输钾过多、肾上腺皮质功能减退、酸中毒等也可能导致高钾血症。

高钾血症的临床表现

高钾血症的临床表现取决于原发疾病、血钾升高程度和速度等因素。患者通常没有特异性症状,主要是钾对心肌和骨骼肌的毒性作用。具体表现为:

1. 心肌抑制:出现心律缓慢、心律不齐,严重时可能导致心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低钠、低钙、高镁可加剧高钾血症对心肌的危害。高钾血症心电图的特征性改变是:早期T波高而尖、QT间期延长,随后出现QRS波群增宽、PR间期延长。

2. 神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木、软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。

3. 代谢性酸中毒:高钾血症时,可致代谢性酸中毒。

高钾血症的心电图表现

不同范围的血清钾浓度心电图表现略有不同:

1. 清钾在5.5~6.5mmol/L时,心电图表现为T波高耸,QT间期缩短。

2. 血清钾在6.5~7.0mmol/L时,心电图上表现为QRS时限延长,呈现非特异性心室内传导障碍图形。T波进一步增高变尖,呈帐篷状。

3. 血清钾7.0~8.0mmol/L,心房肌受到抑制,P波振幅减小,QRS增宽更明显。

4. 血清钾高于8.0mmol/L,心房肌较心室肌对钾更为敏感,心房肌激动已停止,虽然心房肌已被高钾血症所抑制,但窦房结的起搏功能尚存在,此时的窦性激动经过结间束达到房室结进入心室。心电图上P波已经消失,但窦性QRS波群仍规则出现,称为窦室传导节律。

5. 血清钾高于10mmol/L,心室肌普遍受到抑制,室内传导异常缓慢,增宽的QRS波群与T波融合而呈正弦形。血钾继续升高,出现心脏停搏。

高钾血症的治疗

危及生命的高钾血症的治疗重点是阻断其对肌细胞跨膜电位和心脏传导的影响,并降低细胞外钾浓度。通过恢复适宜的细胞膜电梯度,静脉补充Ca2+(氯化钙或葡萄糖酸盐)可以在数分钟内有效阻断细胞外钾升高对心肌细胞的影响。碳酸氢钠、β₂肾上腺素能激动剂以及葡萄糖+胰岛素可以促进钾离子向细胞内移动、降低细胞外钾浓度。聚苯乙烯磺酸钠(Kayexalate)可以去除体内过量的钾,而血液透析是降低血清钾的确切方法。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血钾疾病介绍:
高钾血症指的是人体血清钾浓度>5.5mmol/L的一种病理状态,钾摄入过多、钾排出减少、细胞内钾外移等多种因素都可引起钾代谢异常,从而引发此病。作为一种常见的内分泌系统疾病,高钾血症常表现为肌无力、肢体麻痹、心律失常等,好发于肾脏疾病患者。至于治疗及预后情况,跟患者的疾病存在很大的关系,若血钾浓度升高速度过快、浓度过高,易损伤心脏,重者可猝死,必须迅速降钾(如血液透析等);若病情较轻,则可采取缓慢降钾方式(如调节饮食结构等)。一般来说,高钾血症属于急症[1]。
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  • 肾功能不全的患者在饮食上需要格外注意,因为他们的肾脏功能受损,无法像健康人一样有效过滤血液中的废物和毒素。然而,这并不意味着他们完全不能享受一些美味的食物。紫薯作为一种营养丰富的食物,肾功能不全的患者可以适量食用,并不会对病情造成加重。

    紫薯中含有丰富的钾离子,这对于肾功能不全的患者来说是一个需要注意的问题。因为肾脏功能受损,患者体内的钾离子无法得到充分排出,可能导致高钾血症。高钾血症严重时,会引起心律失常,甚至心脏骤停等严重并发症。因此,即使是少量的紫薯,也可能对肾功能不全的患者造成一定影响。

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    除了饮食,肾功能不全的患者还需要关注其他方面的健康。比如,定期进行体检,及时了解自己的身体状况;选择合适的治疗方法,如药物治疗、透析治疗等;保持良好的心态,积极面对疾病。总之,肾功能不全的患者在日常生活中需要更加注意自己的身体健康。

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  • 1. 钾的正常范围是多少?
    钾是人体内非常重要的电解质之一,主要以钾离子的形式存在于细胞内。正常情况下,血清钾的浓度应该维持在3.5-5.5 mmol/L之间。这一范围对维持细胞功能、神经传导、肌肉收缩等生理活动非常重要。

    2. 钾偏高是什么意思?
    当血清钾浓度超过5.5 mmol/L时,称为高钾血症。高钾血症可能由多种原因引起,如大量摄入含钾食物、过量使用含钾药物、肾功能不全等。高钾血症会导致肌肉无力、心律失常,严重时甚至危及生命。

    3. 钾偏低是什么意思?
    当血清钾浓度低于3.5 mmol/L时,称为低钾血症。低钾血症可能由于过度呕吐、腹泻、使用利尿剂等原因引起。低钾血症会引起乏力、心律失常,严重时可能导致呼吸困难等危急情况。

    4. 钾偏高的临床意义
    高钾血症的临床意义重大,可能提示肾功能不全、肾上腺皮质功能减退等问题。此外,还可能与大量输血、组织破坏如烧伤、创伤等情况有关。高钾血症需要立即处理,以避免严重并发症。

    5. 钾偏低的临床意义
    低钾血症的临床意义同样不容忽视。它可能提示肾上腺皮质功能亢进、严重呕吐、腹泻等问题。此外,长期使用利尿剂、胰岛素过量等也可能导致低钾血症。

    6. 如何检查钾水平
    检查血清钾水平主要通过静脉采血进行。在抽血前一天应避免摄入过多的高钾食物和饮酒,以免影响检测结果。采血后应及时按压止血,以避免局部血肿。

    7. 如何处理钾异常
    对于高钾血症,首先应停用含钾药物,减少钾摄入,同时可使用利尿剂增加钾排泄。严重高钾血症可使用钙剂、碳酸氢钠等药物进行急救。对于低钾血症,则应补充钾盐,调整饮食,增加含钾食物的摄入,同时避免诱发因素。

  • 刘大叔患有肾病多年,近几年一直在透析维持治疗。他身上突然出现四肢乏力、麻木的症状,血钾浓度异常升高。经过医生诊断,发现是由于他长期食用低钠盐导致的。低钠盐虽然有助于控制高血压和心血管疾病,但对于肾病患者来说可能并不适合。此外,北京大学临床研究所的研究表明,食用低钠盐可以降低脑卒中和心血管疾病的风险,并减少全因死亡率。然而,低钠盐并不适合所有人,特别是服用降压药、肾功能不全或服用免疫制剂的人群。在选择食盐时,应考虑个人的健康状况和医生的建议。

  • 我曾经是一个活泼开朗的人,直到去年我被诊断出需要做心脏支架手术。手术后的一年,我小心翼翼地遵循医生的建议,按时复查。然而,最近的复查结果却让我心生恐惧:血脂和血钾都超出了正常范围,且不排除支架内再次狭窄的可能。我开始感到窘迫和焦急,担心自己的健康状况会恶化。

    在这种情况下,我决定寻求在线医疗咨询的帮助。我登录了京东互联网医院,选择了心血管科,并与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细地询问了我的病史和当前症状,并对我的担忧进行了耐心解释和指导。他建议我增加依折麦布的剂量,并且复查造影以确定支架内是否真的存在狭窄问题。同时,他也提醒我要加强随访,定期检查血脂和血压,以避免病情的进一步恶化。

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    心脏支架手术后如何管理健康? 常见症状 心脏支架手术后,可能会出现血脂和血钾异常的情况,甚至可能导致支架内再次狭窄。这些症状通常伴随着胸痛、呼吸困难等不适感受。 推荐科室 心血管科 调理要点 1. 定期复查血脂和血压,避免病情恶化。 2. 遵循医生的药物治疗方案,按时服用依折麦布等药物。 3. 如果出现支架内再次狭窄的迹象,及时进行造影检查和治疗。 4. 加强随访,定期与医生进行沟通和交流,及时调整治疗方案。 5. 保持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动等,以促进身体康复和健康维护。

  • 肾硬化,一种常见的肾脏疾病,其本质是肾小球毛细血管的玻璃体变性和肾小球功能的丧失。当肾小球内出现纤维性瘢痕组织时,肾小球基本丧失功能,这便是肾硬化的典型表现。

    肾硬化会导致患者肾功能下降,血液中的肌酐、尿素氮水平升高,严重时甚至出现肾衰竭。患者可能会出现水肿、高血压、肾性贫血等症状。然而,轻度肾硬化患者可能没有明显症状,因为剩余的健康肾组织可以代偿。

    目前,治疗肾硬化主要目的是延缓肾功能衰竭的进展,保护残余肾功能。这包括避免使用肾毒性药物、控制血压、减少蛋白尿等。对于高血压患者,可以选用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂等药物。需要注意的是,这些药物可能会引起一些副作用,如干咳、高钾血症等,需要及时调整。

    此外,肾硬化患者的饮食也需要注意。建议患者尽量以清淡饮食为主,避免摄入过多盐分,以免加重肾脏负担。同时,患者可以适量摄入鸡、鸭、鱼、蛋、奶等动物蛋白,但总体蛋白质摄入量不宜过多。

    肾硬化患者需要定期到医院进行复查,监测肾功能、血压等指标。如果出现肾功能恶化、血压升高、水肿等症状,应立即就医。

    肾硬化是一种严重的肾脏疾病,需要患者和医生共同努力,延缓病情进展,提高生活质量。

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