香甜多汁的水蜜桃、清凉解渴的大西瓜、色香味俱全的玫瑰香……

    

面对种类繁多的水果，任何人都抵抗不住美味的诱惑。

     

然而奈何身患糖尿病，想吃又怕血糖升高，让多数病友对水果含泪say“拜拜”。

     

那么，糖尿病患者到底能不能吃水果呢？

伟人说过，任何不以结婚为目的的搞对象都是耍流氓。那么，任何离开水果种类和数量的谈论升血糖都是不要脸。

     

一般来说，判断一种水果对血糖的影响要考虑三方面问题：升糖指数、摄入的量以及进食时间。

一 首先引入一个概念——升糖指数(GI)：

它反映的是食物与葡萄糖相比，升高血糖的速度和能力，一般来说低升糖指数的食物对血糖的影响小，高升糖指数的食物对血糖的影响大。

     

我们习惯上定义大于70的为高升糖指数食物，55-70为中升糖指数食物，小于55为低升糖指数食物。

      

下表列出常见水果的升糖指数：

      

        
我们在选择的时候尽量选择低升糖指数的水果，这样可以减小水果对血糖的影响，如橙子、柚子、柠檬、桃儿、李子、草莓、樱桃、西瓜等。
     

这里要特别提一下西瓜，虽然我们看西瓜的升糖指数是72，但西瓜含的水分多，大量的水分可以减少我们摄入的量并且稀释血糖的浓度，因此糖尿病患者是可以适当吃西瓜的。
       
而像大枣、柿饼、葡萄干、桂圆、荔枝要避免吃用。
         
总体原则而言，可以吃那些水分大、含糖低的水果，而那些含糖量高、水分少，特别是加工成果脯的就不要吃啦。

二 我们一般建议每天吃水果的量是150-200克，如果超过200克就要相应的减少主食的量了。

当然这个量也不是绝对的，并且每个人对水果的反应也不同，同样吃一样大的苹果，有些人血糖波动就会很大，这就需要我们在平时养成监测血糖的好习惯，寻找出适合自己的水果的量。水果虽好，可不要多吃哦。

三 吃水果的时间最好选择两餐之间，通常建议选择在上午9:30-10:00，下午3点半左右或者睡前1小时。

有些人习惯饭后吃点水果，认为有助于消化，这对于控糖来说的不利的。
    
我们一般不主张餐前或餐后立刻吃水果，否则容易导致一次性摄入过多的糖水化合物，造成餐后的高血糖，同时也会加重胰腺的负担，造成胰岛功能的损伤。
      

       
最重要的事情一定要放在最后说，那就是吃水果之前一定不要忽略一个前提，一定要保证自己的血糖控制良好的情况下再考虑如何优雅的吃水果。
      
一般来说，空腹血糖在7mmol/L左右，餐后2小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白不超过7%的前提下才可以适当享受水果的美味，如果空腹血糖都已经超过10mmol/L以上就需要暂缓摄入水果了。
     
由此可见，只要掌握了科学、适时、适量的原则，糖尿病病友也是可以享受水果的美味的。

便秘是一种什么感觉？

 

就是每次去厕所，都像是经历了一场瘫痪。

 

更惨的是，明明吃了一堆通便食物，但依然没什么效果。

 

不过，总结一下传播度很高的通便“神器”，比如蜂蜜、益生菌、香蕉……其实从医学角度来看，它们的通便作用有限，应用不当还会加重便秘。

 

1、可能还是方法没用对

 

其实蜂蜜只对部分便秘患者有用——那些果糖不耐受人群。

 

蜂蜜中含有一定量的果糖，而部分人其实有果糖不耐受的情况，摄入之后，果糖不耐受的人群会产生轻微腹泻的情况，达到通便效果。而对其他人来说，蜂蜜通便的效果和糖水差不多。

 

 

再说说益生菌制剂，虽然说人类对益生菌的使用历史很长，但是对于它们的认识依然很有限。目前多项研究证据表明，口服益生菌治疗便秘是没有效果的，所以使用益生菌制剂治疗便秘还是要慎重。这里想重点说说香蕉，其实香蕉治疗便秘的效果并不理想，甚至可能加重便秘。

 

2、香蕉反而可能加重便秘

 

可能是因为形状关系，香蕉一直被人认为可以有效缓解便秘，但香蕉真实的效果怎么样呢？

 

水果治疗便秘的逻辑在于，水果能够增加水分和纤维素的摄入。水果中充足的水分能够帮助我们润滑肠道，使得大便不太干燥，容易排出。可溶性纤维素很大一部分不会被消化和吸收，这会使得粪便的容积量增大，同时促进肠蠕动。但是香蕉不管从水分还是纤维素含量来说，其实并不占优势。

 

 

每100g香蕉纤维素含量为1.2g，和梨（2.6g/100g）、火龙果（1.6g/100g）等水果比起来，完全不占优势。

 

目前，新的研究发现，未成熟的香蕉反而会加重便秘。其中的机制在于，未成熟的香蕉中含有单宁（又名鞣酸，tannin），单宁可能会减少肠道液体分泌以及抑制肠道蠕动，以至于加重便秘。

 

为了方便保存，大卡车运来的香蕉都是绿色的外皮，到了目的地之后，就会用植物激素催熟。虽然这种方式比较经济安全，但是这类香蕉其实并未完全成熟，依然存在一定含量的单宁，对于便秘患者来说，无疑会雪上加霜。

 

3、李子，通便神器

 

其实李子才是真的通便神器。

 

来自爱荷华大学的一项研究发现，西梅（和李子一样都是蔷薇科）的通便功效比某些泻药还要强。

 

李子的通便作用，可能要归功于其中的山梨糖醇、膳食纤维和多酚。其中“山梨糖醇”和渗透性泻药的功效比较像，山梨糖醇进入肠道之后几乎不会被吸收，剩下的部分能够保留肠道中的水分，增加粪便的体积，从而刺激肠道蠕动，发挥通便的功效。

 

所以说，如果找不到新鲜的李子，用李子干代替，也是同样有效的。

 

审核医生 | 天津中医药大学第一附属医院消化内科主治医师 杨茂

责任编辑 | 十三月

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