长期服用抗凝药物的患者在进行心脏手术，如植入起搏器时，需要特别关注围手术期的抗凝管理。尤其是那些存在中高风险动脉血栓栓塞（ATE）的患者，例如机械瓣膜置换术后、CHADS2评分高的房颤患者。

研究表明，未进行过渡抗凝治疗的患者，其ATE的年风险指数较高。例如，机械瓣膜置换术后的患者，不使用抗凝药物的ATE年风险为17%，7天内发生ATE的风险为0.4%。同样，CHADS2评分3分以上的房颤患者，不使用抗凝药物的ATE年风险为5.9%，7天内风险为0.16%。然而，外科手术本身也会导致高凝状态，增加血栓栓塞风险。

针对这种情况，临床医生通常会采用过渡抗凝治疗方案。即在手术前3-5天停用口服抗凝药物，改为使用静脉注射的普通肝素或低分子肝素。术后，患者继续使用肝素，直到口服抗凝药物达到治疗水平。

多项指南都推荐了这种过渡抗凝治疗方案。其中，ACCP2008年的指南建议中高风险动静脉血栓栓塞患者应使用过渡抗凝治疗。

然而，一项研究表明，在临床实践中，过渡抗凝治疗的执行力度不够。在中高风险患者中，仅有一小部分患者接受了过渡抗凝治疗，而低风险患者则过度接受了过渡抗凝治疗，并出现了出血并发症。

因此，临床医生在进行心脏手术时，应更加重视过渡抗凝治疗方案，以确保患者的安全和健康。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，对患者健康构成严重威胁。华法林作为一种抗凝药物，在房颤患者治疗中发挥着至关重要的作用。

房颤患者需要长期服用华法林以预防血栓形成，但药物剂量需要根据患者的具体情况调整。一般来说，中国人的初始剂量建议为3毫克，每日口服一次。对于老年人或出血风险较高的患者，初始剂量可能需要从2～2.5毫克开始。

然而，华法林的抗凝效果受到多种因素的影响，如体内环境、饮食结构、药物相互作用等。因此，需要定期监测国际标准化比值(INR)，根据INR结果调整药物剂量。

INR的正常范围通常在2.0～3.0之间。当INR值过高时，会增加出血风险；当INR值过低时，则无法有效预防血栓形成。因此，调整药物剂量需要谨慎进行。

剂量调整应根据INR值进行，每次增减的量为每天0.5～1毫克。在调整剂量之前，应仔细寻找INR变化的原因，如感冒、腹泻、饮食结构变化、药物相互作用等。

华法林是一种价格低廉的药物，但监测INR需要定期就医。然而，这种投入换回的是患者的健康和生命。因此，房颤患者应定期就医，监测INR，确保华法林使用得当。

房颤患者在使用华法林时，还需注意以下几点：

1. 遵医嘱，不要随意调整药物剂量。

2. 定期监测INR，根据INR结果调整药物剂量。

3. 注意饮食，避免食用高维生素K食物。

4. 避免剧烈运动和过度劳累。

5. 如出现出血情况，应及时就医。

服务已开始，我怀着忐忑的心情点击了线上问诊的按钮，希望能够得到专业的帮助。

医生在详细询问了我的病史后，首先提醒我医生必须完整查看病例后才开始诊疗，这让我感到非常专业和负责。

在了解了我在安贞医院做的射频消融手术以及内科和外科的情况后，医生详细解释了我的心脏彩超结果，告诉我虽然左心房稍大，但功能保留良好，这是手术成功的原因。

医生还建议我如果房颤发作频繁，最好做24小时动态心电图，这让我对自己的病情有了更清晰的认识。

当提到我想要更换不含碘的药物迈达龙时，医生虽然对这种药物不太了解，但他耐心地解释了舒张功能减退和异位健索的问题，让我对病情有了更深的理解。

医生告诉我，房颤的治疗主要是控制心室率和预防血栓事件，由于我的心功能良好，目前没有心衰症状，所以抗心衰治疗对我来说不是特别必要。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的认识。

最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请及时线下就诊。

那是一个阳光明媚的下午，我刚刚结束了心房纤颤消融术的恢复期。术后，我一直在寻找一种名为达比加群酯胶囊的药物，这是医生在手术前为我开的药，用以预防血栓。由于身处北京朝阳区，我决定尝试线上问诊，希望能够方便快捷地解决问题。

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不久，医生给我发来了消息。他首先确认了我对泰毕全没有不良反应和过敏反应，也没有肝肾功能异常。然后，他询问了我需要几盒药，并确认了我是否需要的是泰毕全。在得到我的确认后，他又问我每盒药有多少粒。

由于我对此不是很清楚，我向医生询问了如何开具处方或用药建议。医生耐心地告诉我，他需要查看我的病历，然后才会给我开具处方。不过，由于目前没有泰毕全的库存，他建议我联系京东客服了解更多信息。

我按照医生的建议联系了客服，但得知目前没有药。尽管如此，医生和医生助理的耐心和专业让我感到十分温暖。他们不仅没有放弃，还继续为我提供帮助和建议。

尽管这次线上问诊没有解决我的问题，但我对京东互联网医院和医生团队的专业素养感到非常满意。我相信，在不久的将来，我一定能够找到合适的药物，并继续我的康复之路。

非瓣膜性房颤，顾名思义，是指由非瓣膜因素引起的房颤。与瓣膜性房颤不同，非瓣膜性房颤的发生与心脏瓣膜的结构和功能无关。常见的原因包括高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、心肌病等。

由于非瓣膜性房颤与瓣膜性房颤在病因、病理生理机制以及治疗方面存在差异，因此，正确区分两种类型的房颤对于制定合理的治疗方案至关重要。

在治疗非瓣膜性房颤时，除了抗凝治疗外，还需要针对病因进行治疗。例如，对于高血压患者，需要控制血压；对于冠心病患者，需要改善心肌供血；对于甲状腺功能亢进患者，需要控制甲状腺功能。

在日常生活中，非瓣膜性房颤患者应避免刺激性食物和饮品，如辛辣、浓茶、咖啡等，并保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等。

此外，非瓣膜性房颤患者应定期到医院进行随访，监测心律和血压，并根据医生的建议调整治疗方案。

总之，非瓣膜性房颤是一种常见的房颤类型，患者需要积极治疗并注意日常生活保养，以降低疾病风险。

心慌难受，是一种常见的症状，可能与多种原因有关。以下是一些可能导致心慌难受的原因及应对方法。

一、心律失常

心律失常是导致心慌难受最常见的原因之一。常见的心律失常包括窦性心律不齐、房颤和室颤等。这些心律失常会导致心脏跳动不规律，从而引起心慌、胸闷等症状。

二、焦虑和抑郁

焦虑和抑郁也是导致心慌难受的常见原因。这些情绪问题会导致自主神经功能紊乱，进而影响心脏跳动，引发心慌等症状。

三、冠心病和心肌缺血

冠心病和心肌缺血也可能导致心慌难受。这些疾病会导致心脏供血不足，引起胸闷、胸痛等症状。

四、血压控制不佳

血压控制不佳也会导致心慌难受。高血压患者血压波动较大，容易出现心慌、胸闷等症状。

五、其他原因

除了以上原因，饮酒、吸烟、咖啡因摄入过多等也可能导致心慌难受。

如何应对心慌难受？

1. 保持良好的心态，避免焦虑和抑郁情绪。

2. 饮食方面，多吃富含蛋白质和矿物质的食物，少吃高热量、高脂肪的食物。

3. 适当运动，如散步、慢跑和游泳等有氧运动，有助于调节心脏功能。

4. 如有需要，及时就医，根据医生建议进行治疗。

房颤，全称心房颤动，是一种常见的心律失常。当心脏的左心房发生不规则的快速收缩时，就会导致房颤。这种心律失常会导致心脏跳动不规律，出现心悸、头晕、乏力等症状，严重影响患者的生活质量。

房颤的病因复杂，可能与以下因素有关：

• 高血压
• 冠心病
• 心脏瓣膜病
• 心肌病
• 甲亢
• 饮酒过量
• 心脏手术
• 瓣膜置换术

房颤的诊断主要依靠心电图，可以通过24小时动态心电图或Holter监测来确诊。治疗房颤的方法主要包括：

• 药物治疗：包括抗心律失常药物和抗凝药物，用于控制心律和预防血栓形成。
• 射频消融：通过射频电流破坏心脏的异常电路，恢复正常的窦性心律。
• 心脏手术：如迷宫手术、左心耳封堵术等，用于治疗顽固性房颤。

对于房颤患者，除了积极治疗外，还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。
• 定期复查，监测心律和血压等指标。
• 遵医嘱服用药物，不要自行停药或更改剂量。
• 如有头晕、乏力等症状，应及时就医。

总之，房颤是一种严重的心脏疾病，需要引起重视。通过积极的治疗和良好的生活习惯，可以有效控制房颤，提高患者的生活质量。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中心律不齐便是其中之一。近日，由中华医学会心电生理和起搏分会主办的第二届“健康心跳，健康心”活动指出，糖尿病引起的心律不齐往往预示着病情的严重性。

研究表明，糖尿病与心律失常之间存在着密切的关联。糖尿病患者的血糖控制不佳，容易导致心脏病变，从而引发心律不齐。严重的心律不齐不仅会影响心脏功能，还可能导致心脏性猝死。

糖尿病引起的心律不齐常见症状包括头晕、胸闷、胸痛、气急等。如果患者出现这些症状，应及时就医，进行心电图等检查，明确心律失常的类型和程度。

针对糖尿病引起的心律不齐，治疗主要包括以下几个方面：

1. 严格控制血糖：通过饮食、运动、药物等方式，将血糖控制在正常范围内，是预防和治疗心律不齐的基础。

2. 抗心律失常药物：根据心律失常的类型和程度，选择合适的抗心律失常药物进行治疗。

3. 中医中药：中医中药在治疗心律不齐方面具有独特优势，可改善心脏功能，调节阴阳平衡。

4. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免情绪波动、过度劳累等诱因。

此外，对于糖尿病合并心律失常的患者，建议定期进行心电图等检查，以便及时发现并治疗心律失常，预防心脏性猝死的发生。

近年来，心房颤动（简称房颤）作为一种常见的心律失常疾病，其发病率逐年上升。为了更好地指导临床医生对房颤进行诊断和治疗，欧洲心脏病学会（ESC）于2012年发布了新版房颤管理指南。与2010年版相比，新版指南在多个方面进行了更新，为房颤的预防和治疗提供了更明确的指导。

首先，在预防卒中方面，新版指南推荐使用CHA2DS2-VASc评分来评估房颤患者的卒中风险。该评分系统可以帮助医生识别出不需要接受抗凝治疗的低风险患者，从而减少不必要的抗凝治疗。此外，指南还强调了新型口服抗凝药物（NOACs）在预防卒中方面的优势，推荐在大多数非瓣膜病房颤患者中优先使用NOACs。

其次，在药物治疗方面，新版指南对多种药物进行了更新。例如，维那卡兰作为一种新的静脉注射抗心律失常药物，被批准用于治疗发作时间较短或心脏手术后房颤患者。此外，指南还对决奈达隆的使用进行了修改，明确指出其适用于维持阵发性或持续性房颤患者的窦性心律，但不能用于永久性房颤和心力衰竭患者。

此外，新版指南还强调了导管消融在治疗有症状阵发性房颤患者中的重要性。对于既往抗心律失常药物治疗失败的患者，导管消融是一种有效的治疗选择。

总之，2012年ESC房颤管理指南的更新为临床医生提供了更全面的房颤诊断和治疗指南，有助于降低房颤患者的并发症风险，提高患者的生活质量。

阵发性房颤是一种常见的心律失常，对患者身体健康造成严重影响，甚至可能引发中风等并发症。针对阵发性房颤的治疗，除了药物治疗外，还包括生活方式的调整、手术治疗等。

一、药物治疗

1. 普罗帕酮：普罗帕酮是治疗阵发性房颤的常用药物，通过调节心脏节律，减少心律失常的发生。患者需遵医嘱，按时定量服用。

2. 比索洛尔：比索洛尔不仅可以治疗阵发性房颤，还可用于治疗高血压和心绞痛。患者需注意不要饮酒，以免引起不适。

3. 可达龙：可达龙（盐酸胺碘酮片）可延长心肌细胞动作电位时程，与华法林等抗凝药物合用时需注意调整剂量。

4. 倍他乐克：倍他乐克在治疗心源性休克和阵发性房颤方面具有一定疗效，患者需遵医嘱服用。

5. 中成药：稳心颗粒等中成药也可用于治疗阵发性房颤，适用于轻症患者。

二、生活方式调整

1. 限制饮酒：过量饮酒可加重阵发性房颤症状。

2. 控制体重：肥胖可增加阵发性房颤的风险。

3. 保持良好的作息习惯：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

4. 饮食调理：低盐、低脂、高纤维饮食有助于控制血压和血脂，降低阵发性房颤的发生。

三、手术治疗

对于反复发作的阵发性房颤患者，可考虑射频消融手术治疗，以避免疾病反复发作。

总之，阵发性房颤的治疗需要综合考虑药物治疗、生活方式调整和手术治疗等多种方法。患者应积极配合医生进行治疗，并定期复查，以降低疾病风险。