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IgA肾病,作为常见的肾脏疾病之一,其早期症状之一就是肉眼血尿。许多患者在发现这一症状后,都会感到紧张和担忧。事实上,IgA肾病若能及时得到治疗,可以有效避免病情恶化,减少对肾脏的伤害。
那么,当IgA肾病出现肉眼血尿时,我们该如何进行治疗呢?首先,我们需要明确IgA肾病的类型,以便制定个性化的治疗方案。
1. 独立性镜下血尿:对于这类患者,通常无需特殊治疗,定期复查即可。
2. 反复发作的镜下血尿:这类患者可以考虑进行扁桃体切除等病灶清除手术,并根据蛋白尿的多少,使用雷公藤多苷、大黄素、ACEI等三联疗法。
3. 尿检异常:同样可以考虑使用三联疗法进行治疗。
4. 血管炎型:这类患者可以选择使用MMF或环磷酰胺等药物进行治疗,并根据自身情况调整药物剂量。
5. 大量蛋白尿型:这类患者可以考虑使用强的松进行治疗。
6. 高血压型:这类患者可以考虑使用ACEI/ARB、CCB、利尿剂等降压药物,当蛋白尿大于1.5克/24小时时,可使用雷公藤多苷片。
除了药物治疗,患者还需要注意以下几点:
1. 定期复查:以便及时了解病情变化,调整治疗方案。
2. 日常保养:保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持心情舒畅。
3. 饮食管理:避免摄入加重肾脏负担的食物,如高盐、高蛋白、高磷等。
4. 遵医嘱:严格按照医嘱服用药物,切勿擅自停药或换药。
总之,对于IgA肾病发现肉眼血尿的患者,及时治疗、积极配合医生、做好日常保养至关重要。
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我是一个iga肾病患者,自从20年被确诊以来,我的生活就像被打乱的棋盘。每天都在担心病情的进展,是否需要再次接受治疗。最近我复查了,结果出来了,但我还是很焦虑,想要听听专业医生的意见。于是,我来到了京东互联网医院,选择了线上问诊服务。
我被分配到了一位经验丰富的肾脏科医生,他仔细地阅读了我的病情描述,并向我索要了化验单和肾活检报告。通过这些信息,他对我的病情有了更深入的了解。我们进行了一次详细的线上咨询,医生询问了我的尿液结果、服用过的药物、血压情况等等。最终,他告诉我,我的病情目前稳定,可以继续停药观察。
这次线上问诊不仅解决了我的疑惑,也让我感到非常方便和舒适。无需排队等待,直接在家里就能得到专业的医疗建议。同时,医生的态度也很温暖,让我在面对疾病时不再那么孤独和无助。
2024年9月5日,凌晨3点58分,一个焦虑的患者在京东互联网医院上向一位资深的医生求助。患者自述已经做过肾移植4年,最近发现尿蛋白升高,24小时定量达到了1克左右,肌酐正常,血脂有点高。患者想知道是否可以吃某种药物来降低尿蛋白。医生首先询问了患者的基础病和服药情况,了解到患者的基础病是IgA肾病,慢性肾炎,目前正在服用吗替麦考酚酯胶囊、他克莫司和五脂胶囊。医生解释说,这些药物除了抑制排异反应外,也可以对IgA肾病进行治疗,但尿蛋白只是肾脏受损的一个表现,治疗尿蛋白需要针对病因进行。医生提醒患者,中成药只是辅助治疗,不能指望其去控制尿蛋白。患者又提到自己的母亲,捐肾给自己后,最近也出现了肾损伤,肌酐200,尿蛋白24小时定量1.1克,正在服用尿毒清。医生分析说,患者的母亲属于孤立肾肾衰竭,肾小球滤过率只有18.3,正常滤过率应该在100左右,说明患者的母亲已经处于肾脏病4期阶段。医生建议患者的母亲需要好好休养,不能太劳累,否则肾功能会进一步下降。患者感慨道,自己换肾时,母亲已经60岁,肾脏生理性衰退也得20%了,可能是因为自己换肾,导致母亲的肾脏负担过重。医生安慰患者,虽然肾脏负担重,但只要好好保养,坚持几年,母亲的肾脏功能还是可以维持的。患者最后询问了是否有其他药物可以治疗尿蛋白,医生表示,如果血压高,可以用ARB类药物(沙坦类降压药)来降低尿蛋白,但本质上还是减少肾小囊内压力,原理也是个物理原理。医生再次强调,治疗尿蛋白需要针对病因进行,不能只依赖药物,患者需要定期复诊,调整治疗方案。整个对话过程中,医生始终保持着专业、耐心和细心的态度,给患者和其母亲提供了宝贵的医疗建议和支持。
我是一名患有过敏性紫癜肾炎的患者,最近在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了不少问题。在与医生的交流中,我感受到了医生们的专业素养和耐心细心的品质。
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IgA肾病是一种常见的慢性肾脏疾病,目前尚无根治方法。对于伴有进行性肾功能减退的患者,使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的治疗效果并不一致。近年来,研究发现,对于蛋白尿超过1克/天的患者,采用隔日使用肾上腺皮质激素可以改善蛋白尿。此外,环磷酰胺、潘生丁和华福林等药物联合使用,可以减轻蛋白尿,但对肾小球滤过率无影响。环孢素A也可以减少蛋白尿,但可能降低肌酐清除率。其他药物如苯妥英钠、抗血小板药物、色苷酸二钠、二苯基海因等疗效尚不明确。此外,尿激酶可能对保护肾小球滤过率有一定作用,但尚需进一步研究。
对于反复发作扁桃体炎的患者,切除扁桃体可能有益。对于以急性肾炎综合征和急性肾衰为表现的患者,抗生素预防和治疗感染可能有所帮助。此外,一些研究表明,使用鱼油制剂可能有助于减少蛋白尿和增加肾小球滤过率。
对于严重IgA肾病,大剂量免疫球蛋白静脉滴注可以暂时停止肾小球滤过率下降,改善血尿和蛋白尿,但停药后常会复发。对于有高血压和重度蛋白尿的患者,使用转换酶抑制剂可以减慢肾小球滤过率下降速率和减少蛋白尿,因此在重症IgA肾病中,转换酶抑制剂是首选降压药。对于血压正常者,转换抑制剂是否有效尚不清楚。
对于终末期IgA肾病接受肾移植的患者,移植肾很快会发生系膜区IgA沉积。如果供肾者有亚临床IgA肾病,植入非IgA肾病尿毒症者后,供肾系膜区IgA沉积物常迅速消失。移植肾伴复发性IgA肾病并不必然发生进行性肾衰,但肾移植后所施免疫抑制治疗,包括环孢素A也并不能阻止其发展。对于尸体肾移植而言,1年和3年移植肾存活率可达87%和77%。对于有抗HLA抗原的IgA抗体的患者,2年移植肾存活率可达100%,这表明这些抗体对增加移植肾存活率可能起到有益的作用。