肾脏，作为人体重要的代谢器官，其功能如同一个精细的过滤器，负责清除血液中的废物和多余水分。然而，对于慢性肾脏病患者来说，这个“过滤器”却常常出现问题，导致废物和毒素在体内积累，严重影响身体健康。如何科学地控制饮食，对于肾病患者来说至关重要。

北京大学第一医院肾内科营养师陈元，总结了一套针对肾病患者的饮食顺口溜：蛋白质需计算、总热量要合理、盐或钠严控制、钾和磷有节制。下面，我们就来详细解读这四句话的含义。

首先，蛋白质的摄入量需要根据患者的肾小球滤过率（GFR）和体重进行计算。例如，一个体重60公斤，GFR为20的患者，每天可摄入的蛋白质量为0.6克/公斤/天，即36克。这包括玉米、豆类等植物蛋白，以及牛奶、鸡蛋、鱼肉、家禽、瘦肉等优质蛋白。

其次，慢性肾病患者需要控制总热量摄入，多吃天然食品，少吃加工食品和高热量食物。地瓜、芋头、土豆、山药等淀粉类食物，可以作为主食，既能提供部分热量，又不会导致热量超标。

第三，食盐摄入量每天应低于3克。过多的钠摄入会加重肾脏负担，导致水钠潴留、高血压等并发症。肾病患者应遵循低盐饮食，但也要根据病情变化适当调整。

最后，钾和磷的摄入也需要控制。高磷食物包括腐竹、紫菜、木耳、菌菇、海产品、动物内脏等；高钾食物包括菠菜、冬笋、白菜、海带、香蕉、西瓜、橘子等。在烹饪高钾食物前，可以先水煮片刻，以减少钾的摄入量。

除了饮食控制，肾病患者还应积极配合医生进行治疗，包括药物治疗、透析治疗等。北京大学第一医院肾内科副主任医师曲贞指出，肾脏疾病专科门诊会为患者提供一体化治疗，包括营养与饮食指导、用药指导等。因此，对于早期肾病，患者应尽快寻求专科医生的帮助。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。两周来，我发现小便中总是有泡沫，这让我有些担心。于是，我决定通过网络咨询的方式，寻求医生的帮助。

医生温和地询问了我的症状，并仔细阅读了我的检查报告。他告诉我，尿检结果显示微量白蛋白150，蛋白弱阳性，但血压正常。他解释说，这可能是生理性蛋白尿，无需过分担忧。他建议我过两周复查，并告诉我一些低盐低脂的饮食建议。

我仍有些不安，担心是不是早期肾炎。医生耐心地解释，即使早期肾炎，这样的处理也是可以的。他还告诉我，尿酸虽然高，但只需低嘌呤饮食即可。

我提到肾小球滤过率小于90，心中充满了恐惧。医生安慰我，这个指标虽然有些高，但并不代表严重的肾衰风险。他说，医生的建议仅为参考，如有需要，请及时到医院就诊。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和温暖。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到十分安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网时代，专业的医疗服务依然可以温暖人心。医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我的身体状况出现了一些问题，肾小球滤过率下降，我担心自己的健康状况。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位来自南京总医院的肾脏科专家。

一开始，我通过文字描述了自己的病情，专家非常耐心地阅读了我的描述，然后详细询问了我的年龄、肌酐水平等基本信息。

专家告诉我，随着年龄的增长，肾小球滤过率自然会有所下降，这是很正常的现象。尽管我的肌酐水平还可以，但专家也提醒我需要定期复查，以便及时了解病情的变化。

我有些担忧，担心病情会逐年恶化，甚至发展到尿毒症。专家安慰我说，定期复查是必要的，但不必过度紧张。他解释说，肾小球滤过率的下降并不代表肾功能一定不好，重要的是观察血肌酐水平的变化。

当我询问是否有中药可以逆转病情时，专家告诉我目前没有证据表明中药可以逆转肾小球滤过率。他建议我继续服用目前的治疗药物，并定期复查。

整个问诊过程，专家的专业知识、耐心和细致让我非常感动。虽然只是线上问诊，但我感受到了专家对我的关心和负责。我相信，在专家的指导下，我会更加关注自己的健康状况，积极面对生活中的挑战。

那天，我坐在电脑前，手指轻敲着键盘，预约了线上问诊。屏幕那头，是来自肾病内科的***医生，一个温柔的声音透过屏幕传来，让我感到一丝安心。

‘您好，请问最近有没有劳累、感冒发热？’医生的询问如同春风拂面，让我感到被关心。我回忆起20年前的那次血尿，以及后来的病情变化，一股暖流涌上心头。

‘20年前有血尿，做过详细检查吗？’医生的声音充满了耐心。我回答了医生的问题，他根据我的病情，给出了专业的建议。

‘根据您的病情，基本可以确诊为慢性肾小球肾炎。’听到这个诊断，我并没有感到恐慌，反而觉得如释重负。因为我知道，有了医生的专业指导，我就能更好地面对病情。

‘现在吃的什么药？’医生的询问让我有些意外。我回答了他，他又根据我的用药情况，给出了调整建议。

‘血压是多少？’医生的问题让我有些紧张，但我知道，这是必须回答的问题。‘基本120以内，80上下。’我回答道。

‘控制的还不错。’医生的话让我松了一口气。

‘但我怀疑他们的仔细程度。’我有些担忧地说。

‘做一下肾功、肝功能、血脂和甲功三项，还有尿微量白蛋白测定。’医生的建议让我感到一丝不安，但我还是决定按照他的建议去做。

‘肾病不能熬夜，不能太过劳累。’医生的话让我铭记在心。

‘别看网上的，没有多大参考价值，做好自己就行了。’医生的话让我觉得他非常专业，也让我对病情有了更深的认识。

‘目前看，还很轻微，20年了，已经算非常非常不错的了。’医生的话让我感到一丝安慰。

‘如果检查问题不大，可以加上缬沙坦胶囊或者厄贝沙坦片，帮助降低尿蛋白。’医生的建议让我感到一丝希望。

‘我对降压药很敏感，半片就到90 60了，洛丁新。’我告诉医生。

‘可以换成我说的药试试，先吃半片，看血压情况调整。’医生的建议让我感到一丝信心。

‘洛丁新降血压相对较快，沙坦类降血压效果很轻微，主要目的是降低尿蛋白。’医生的话让我对病情有了更深的理解。

‘好的，我试试。’我回答道。

‘再问几个问题？’我问道。

‘嗯，您说。’医生回答道。

‘稍等，正开车。’我回答道。

‘没事，晚上再问也行。’医生说道。

‘王医生，我有几个问题：1，感冒后是不是尿蛋白容易增多，我最近感冒了，试纸呈现弱阳性。2，近20年没进展应该怎么看待（当然系统检查没做）,是说明我病理本来就轻还是经过10 20年，是差不多要进展了。3，能偶尔应酬喝酒吗？每次应酬酒不会少。4，薄基底膜的可能性大吗？’我问道。

‘感冒后尿蛋白确实容易增多，一般是一过性的，可以恢复。’医生回答道。

‘你之前发现血尿，没有蛋白尿，这本身比较轻的，发展慢的那种类型。’医生的话让我感到一丝安慰。

‘肾脏有慢性病，不建议再饮酒了。’医生的建议让我感到一丝忧虑。

‘没有肾穿，猜测病理类型没有意义。’医生的话让我感到一丝无奈。

‘不过听你说你家族里边有肾病的人，不排除这种可能。’医生的话让我感到一丝希望。

‘好的，多谢多谢，多注意总是对的。’我感激地对医生说。

‘嗯，不客气。’医生回应道。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，那是我的在线医生，他问我：“您好，您想咨询什么问题？”

我立刻回复：“我现在是慢性肾病1期吗？”

医生很快给出了答复：“肾小球滤过率大于90是正常的。”

我有些疑惑，于是追问：“但是报告中90-120对应CKD1期，我是1期吗？”

医生肯定地回答：“是。”

我有些担忧，于是又问：“有逆转的治疗方法没？”

医生建议道：“您可以先降尿酸后复查肾功能。”

我按照医生的建议，开始调整饮食，并密切关注尿酸和肾功能的变化。经过一段时间的努力，尿酸水平有所下降，肾功能也有所改善。

然而，我在复查时发现尿酸仍然偏高，于是我又向医生请教：“尿酸高是导致肌酐高的原因吗？”

医生耐心地回答：“有可能，建议您再查一下尿常规。”

我按照医生的建议，再次进行了检查，并在必要时预约了肾内科的就诊。

在这个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的诊断和治疗方案，还给予了我很多关心和鼓励。这让我对慢性肾病有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。