脑出血一个月，男性72岁，现在出现排尿困难，很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿，甚至如果出现尿潴留，就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿，要保护膀胱的功能，先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样？如果是2-3个月，甚至是可以夹闭尿管，有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉，200-300mL已经有比较明显的尿急，但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在，有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了，可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率，看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗，可能就要看看要不要做膀胱起搏器，甚至是不是老年男性合并有前列腺增生，要进行前列腺增生的手术，需要根据情况而定的。

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作者：湖南中医药大学第一附属医院 中医科综合 主任医师 陈其华

前列腺增生症生活上注意事项包括：

1、不能喝酒，不能吃过于辛辣刺激的食物，因为喝酒和吃辛辣刺激的食物可能会导致前列腺增生局部的充血，引起急性尿潴留。

2、不能感冒，因为急性尿潴留与感冒、受凉有关系。

3、不要憋尿，前列腺增生症主要症状就是尿频、尿不尽和排尿不畅，所以憋尿容易导致急性尿潴留，甚至引发心脑血管的严重并发症

排尿不出来有不同的情况：1、对于做手术全麻的病人，很多时候是由于刚开始拔尿管时，可能拉不出来，跟术后的麻醉有一定关系。建议患者可以多放一段时间的尿管甚至用一些 α受体阻滞剂加快排尿。2、如果是老年男性，需要考虑是不是因为前列腺增生症引起尿潴留。尿不出来要考虑是不是前列腺堵住了，此时要做前列腺电切。3、具有神经系统病变的患者，可能也会导致排尿不出来。

前列腺肿瘤可能导致膀胱慢性尿潴留。前列腺癌的表现可能是肾功能不全。前列腺变大，前列增生、前列腺肿瘤都可能引起膀胱慢性尿潴留，慢性尿潴留会导致膀胱内形成高压与前列腺癌，这种情况较常见，除了梗阻下尿路，有时候前列腺肿瘤还会导致局部生长，侵犯双侧输尿管开口，引起上尿路积水，从而导致肾功能不全。上尿路梗阻、下尿路梗阻都会引起肾功能不全。

肥胖症饮食方面的禁忌是；不能吃高热量的食物，比如饮料、零食、甜食 、油腻的炖汤，还有煎的、 炸的东西。油比较多的食物都是高热量的食物，而且本身营养价值也比较低。如果是深度加工过的食物，煎的、炸的或者是腌制的，都是营养价值比较低，加工的程度越深，营养价值破坏的就越多，所以营养价值就越低。本身营养价值低，热量又比较高的一些食物就是味道好，其实对身体是没有什么好处的，容易引起肥胖 、高血脂、糖尿病这些问题。

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作者信息：北京积水潭医院 泌尿外科 副主任医师 刘宁

前列腺炎最好定期排精，每次排精，可以排除大量的前列腺液和前列腺内的代谢产物，可以促进前列腺炎性分泌物的代谢，从而有效缓解症状。

对于前列腺患者来说，除了定期排精外，建议，最好还是到医院中，进行检查和治疗，以利于早期的康复，同时在日常生活中需要多饮水，多饮水就会就会多排尿，浓度高的这个尿液，对前列腺还是有一些刺激作用，有一些不良的这种反应，长期的这种不良的刺激，对前列腺有害，多饮水不仅可以稀释血液，还可以有效的稀释尿液的浓度，而减少这种对前列腺的刺激。

性生活适度，过度的房事会因为排精，而是前列腺出现功能性的收缩，造成前列腺充血，可能对前列腺造成损伤，不利于前列腺炎患者的恢复。而适当有规律的房事，可以排除前列腺液，有助于这个症状的控制。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍患者日常生活中要注意以下几点：

第一、控制房事，夫妻应尽量分床睡觉，避免刺激。同时不要强行性生活，不要加重病情。患者要时刻调整好心态，保持良好的情绪。

第二、日常生活中必须保证生殖器的干燥、清洁，及时更换内衣，以免细菌滋生。

第三、平时多锻炼，运动可以显著改善勃起功能障碍，因为勃起需要良好的血液流动，有氧运动可以减轻压力，增加血液流量，对于保持心血管系统的健康非常重要。运动还可以减肥，而保持健康的体重也是逆转勃起功能障碍的关键因素。

第四、和另一半多沟通，与伴侣交谈是处理勃起功能障碍最有效的方法之一，与伴侣进行坦诚的交谈可以减轻焦虑，有助于治疗勃起功能障碍。

第五、戒酒、戒烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化是不会自愈的，建议患者尽快到正规医院进行治疗。患者日常应该注意有规律的生活，少吃大鱼大肉，太油腻的东西，少吃一些油炸食品，多吃蔬菜水果，多喝水多运动，适当用药。

动脉粥样硬化的治疗方法包括：

一、急性期治疗

当动脉粥样硬化斑块突然破裂，并继发血栓，可导致供血器官急性血流中断，出现急性心肌梗死、脑梗死、肠坏死、下肢坏疽等需及时医院就诊，必要时开腹或截肢手术。

二、一般治疗

生活方式的改善，积极控制各个危险因素。

三、药物治疗

于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

本期话题：痘痘为什么反反复复总是复发呢？

出镜嘉宾：北京大学第一医院皮肤科  主治医师  夏金玉

擅长领域：敏感肌肤、痤疮、玫瑰痤疮、黄褐斑等与面部美容相关的皮肤问题；皮炎，湿疹，荨麻疹，银屑病等皮肤科常见疾病诊断治疗；常见的各类激光射频治疗及非手术微创美容治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化喝醋有一定的辅助作用。醋能软化血管，降低胆固醇，但醋也有一定的刺激性，不能够经常的吃，长期的吃对胃也有点损害作用。要想改善动脉硬化饮食要注意清淡，同时也要积极锻炼身体。

预防动脉粥样硬化需注意以下几点：

1、戒烟，吸烟能够诱发多种疾病，也能明显的增加该疾病的发生率。

2、预防三高的发生，动脉粥样硬化是三高的并发症之一。对于已患有三高的患者要积极的通过饮食、运动以及药物控制疾病的进展，从而预防并发症的发生。

3、控制体重，减少肥甘厚腻以及高热量食物的摄入，增加可溶性纤维食物的摄入。

4、饮食要尽量清淡，多食用富含维生素C以及高植物蛋白食物。