服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

医生：体温最高多少？母亲吃饭和精神状态好吗？

医生：判断病情要看患者的整体情况，吃饭情况及精神状态，是否胸闷气短等。

患者：您好主任，昨天是37.4左右，医生查了核酸的CT值是21说病毒载量还是高的,昨晚开了阿兹夫定让母亲吃上了，今天的血糖11的14，不吸氧的状态下血氧94左右去，今天我给她量的体温是37，吃饭 精神这些都好的，没有胸闷气短，脚踝处有点肿。

医生：看你的描述母亲的病情是逐渐好转的。

医生：母亲状态比较乐观。

患者：主任您好，今天复查了这些项目，今天的尿液里边检出了一个酮体，今天血糖有升高，刚才测的餐前血糖是22，不知道是不是吃阿兹夫定引起的还是这两天饮食没控制好。

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

氧分压是不是太低了？

患者：现在的用药是输液盐酸莫西沙星，吃阿兹夫定，雾化，控血糖用着胰岛素，鼻塞吃氯雷他定，体温是37度，精神吃饭都正常。

医生：收到，我看一下。

医生：

医生：

医生：

医生：

患者：她没有呼吸不好，她自己没觉得，还喜欢自己下楼转转，血糖仪测血氧93，94的样子。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：问诊已结束。

2024年9月5日，徐汇区的李女士在家中突然昏迷，家人立即将她送往当地的医院。经过初步检查，医生发现李女士的血糖高达45mmol/L，引发了酮症酸中毒和嗜睡状态。医生立即对她进行了胰岛素治疗和静脉输液，并将她转移到ICU进行监护。经过15个小时的治疗，李女士的意识逐渐恢复，但她仍然感到疲惫和精神不佳。医生告知家人，酸中毒可能会对脑部神经产生影响，但通常情况下可以恢复。经过3天的治疗，李女士的血糖和血钾水平逐渐稳定，眼神也恢复了正常。然而，她在进食时仍然出现恶心和呕吐的症状。医生解释说，这是因为酸中毒对消化系统的影响，需要一些时间来恢复。李女士的家人非常感激医生和护士的精心照顾和专业治疗，帮助她度过了这次危机。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于我的工作。然而，电话那头传来的消息让我心头一紧，父亲突然昏睡，一周未进食，我急忙请假回家。

父亲的糖尿病已有8年，近3年已经不能生活自理。一周前，他昏睡不醒，家人误以为是阳了，但症状与过年时相似，让人担心不已。

面对父亲的情况，我心中充满了焦虑。我拨打了京东互联网医院的电话，寻求专业医生的帮助。

医生在详细询问了父亲的病情后，立刻诊断出他可能患有糖尿病酮症酸中毒。他告诉我，这是一种急危重症，需要立即住院治疗。

医生详细解释了病情，并告诉我治疗的方法：补液，纠正酸中毒，降糖。我了解到，如果不及时治疗，父亲的生命将受到威胁。

然而，考虑到父亲的病情严重，我担心他无法承受医院的检查和治疗。医生告诉我，虽然远程治疗不现实，但可以在医生指导下进行降糖治疗。

在医生的指导下，我开始为父亲进行静脉补液和降糖治疗。虽然过程艰难，但父亲的病情逐渐有了好转。

通过京东互联网医院，我得到了及时、专业的医疗建议，让我能够在家为父亲提供必要的治疗。感谢京东互联网医院的医生，他们用专业的知识和温暖的关怀，为我父亲的生命带来了希望。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，医生通过助理了解我的病情，方便更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生告诉我这次问诊将持续2天。我向医生咨询关于昏迷的问题，医生指出我的病情严重，多项指标异常，可能是糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷。虽经过心肺复苏，但仍未清醒，医生建议血糖、血酮、血气等分析结果尚未出来，可能需要进一步治疗。医生推测我有痰咯，并询问了我心肺复苏后的住院情况，得知已经住院第7天。医生说酮症酸中毒已经稳定，但仍有炎症，正在使用泰能治疗。医生表示治疗关键在于病因可逆与否，缺氧时间以及心跳恢复时间，建议考虑高压氧舱治疗。在医生的建议下，我了解到可能是代谢性脑病，医生已经设置了消息不用回复，问诊也已经结束。

那是2023年的一个寒冷的2月，我被一场突如其来的酮症酸中毒击垮了。那天，我被送进了医院，医生***给我做了全面检查，并告诉我需要注射度拉来控制我的血糖。

接下来的三个月，我在家里定期接受度拉的注射。虽然生活被打乱了，但我的血糖控制得还算稳定。每次线上问诊，医生***都会详细询问我的病情，并给我提供专业的建议。他告诉我，我的血糖已经稳定在6个以下，可以尝试停药观察。

我犹豫了，毕竟已经习惯了每天注射度拉的日子。但在医生***的鼓励下，我还是决定尝试停药。果然，我的血糖并没有出现反弹，这让我更加坚定了继续观察的信心。

在这次线上问诊中，医生***还提醒我，如果血糖有上升的趋势，我需要及时恢复注射度拉。此外，他建议我可以尝试口服药物，以减轻注射的麻烦。虽然我最终还是选择了继续注射度拉，但医生***的专业和关怀让我深感温暖。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在疫情肆虐的特殊时期，我们也能享受到便捷的医疗服务。感谢医生***的专业和耐心，让我在疾病面前有了更多的信心和勇气。

2024年9月5日23:03，邯郸市的36岁女性患者通过线上问诊平台向一位资深的内分泌科医生求助。患者主诉自己患有二型糖尿病已经四年，近期血糖控制不佳，餐后两小时血糖20，空腹13。由于孩子太小没人带，无法去医院住院治疗，患者感到非常焦虑和无助。

医生首先询问了患者的身高体重，并了解到她没有恶心等症状，只是偶尔乏力。医生建议患者恢复原来的用药方案，包括二甲双胍0.5克一天三次和甘舒霖注射。同时，医生也提醒患者需要关注尿常规和糖化指标，避免出现酮症酸中毒等严重并发症。

患者表示自己这几天急性胃炎才刚输液完，无法去医院进行检查。医生理解患者的困境，建议患者可以通过互联网医院或者线上问诊平台进行远程监测和管理。医生详细解释了这种方式的优点，包括方便快捷、节省时间和成本等，并且强调了医生会根据患者的实际情况给出个性化的治疗建议和调整方案。

患者对医生的建议表示感激，并且决定尝试线上问诊。经过几次在线咨询和检查，医生发现患者的血糖控制仍然不理想，于是建议患者去当地的医院进行进一步的检查和治疗。患者最终在医生的指导下，成功控制了血糖，避免了酮症酸中毒的风险。

我在网上给家里老人咨询医生，因为老人需要购买复方酮酸片。医生非常细心地询问了老人的病情，并开出了合适的处方。在整个咨询过程中，医生非常友善和耐心，给予了很多专业建议。我觉得医生非常负责任，对患者非常关心，让人感到很温暖。

我很放心地在网上问诊，因为医生给予了我很大的信任感，让我觉得这次咨询是非常成功的。在网上咨询医生的过程中，我感受到了医生专业知识的丰富和细心的态度，让我对医疗行业有了很大的信心。

那天，我拿着大生化报告单走进了线上问诊的界面。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

我简短地介绍了自己的情况，将报告单发给了医生。很快，医生回复了：“您好，我是主任的助理全科张晓主治医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

我上传了报告单，过了一会儿，医生回复了：“好多项不正常，你有糖尿病病史吗？”我回答：“有。”医生又问：“为什么去做检查？”我回答：“血脂一直高，血糖不正常。”医生回复：“你这里最重要的是碳酸氢根低，有酸中毒，需要完事尿常规和血气，看看有没有酮症酸中毒，这是急症。”

我有点紧张，但还是按照医生的建议做了尿常规和血气检查。医生告诉我：“你体重太大，需要好好控制体重，体重减下去，血糖也会好很多。酮症酸中毒原因也很多，感染，血糖控制不佳等都可以出现。”

我意识到自己的饮食和生活习惯需要改变，医生也给我开了一些药物，并告诉我：“血糖控制的不好，一般酮症酸中毒血糖值很高，你不一定是，但是做一个检查放心。”

在医生的指导下，我开始了新的生活。虽然过程有些艰难，但我相信，只要坚持下去，我的病情一定会好转。

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于糖尿病酮症酸中毒的问题。在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

医生首先详细询问了我的身高体重情况，并根据我的需求开出了德谷门冬双胰岛素的处方。虽然我希望开出了10盒，但由于平台限制，只能开出5盒的处方。医生也很贴心地提醒我，可以将处方上传给药房人员，按照我的需求发货。

经过医生审核，处方最终通过了，我可以一键预约药品。虽然在过程中遇到了一些小问题，但医生始终耐心解答并提供帮助。最后，医生祝愿我和家人一切安好，结束了这次问诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业精神和关怀之心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信赖。

近年来，儿童糖尿病酮症酸中毒的发病率逐年攀升。许多家长在孩子初次就医时才得知这一疾病。因此，了解儿童糖尿病酮症酸中毒的相关知识，对于早期发现和干预至关重要。

那么，儿童糖尿病酮症酸中毒有哪些症状呢？专家指出，酮症酸中毒可能是糖尿病的首发症状，也可能是由于治疗不当、病情恶化、感染、突然停药或饮食不当等因素诱发。据统计，40%的患儿在初次就诊时即存在酮症酸中毒。具体表现为食欲不振、恶心呕吐、腹痛、关节痛、精神萎靡、烦躁不安、体重急剧下降、明显脱水、酸中毒现象、皮肤黏膜干燥、眼窝下陷、呼吸深长、呼气带有烂苹果酮体气味、面色发绀、四肢冰冷、脉搏细弱、血压下降、嗜睡甚至昏迷。

儿童糖尿病酮症酸中毒的发生与胰岛素的绝对不足以及胰岛素拮抗激素的相对或绝对增加有关。例如，生长激素可动员脂肪分解，导致大量生酮氨基酸的产生及高血糖素等。

那么，如何护理患有酮症酸中毒的儿童呢？

(1)立即建立2条静脉通路，1条用于纠正脱水酸中毒快速输液，常用生理盐水20ml/kg，在半小时至1小时内输入，随后根据患儿脱水程度继续输液。另1条静脉通路用于输入小剂量胰岛素降血糖，最好采用微量输液泵调整滴速，保证胰岛素均匀滴入。在输液过程中，应随酸中毒的纠正、胰岛素和葡萄糖的输入，及时补钾。对严重酸中毒患儿（PH<7.1）可给予等渗碳酸氢钠溶液静滴。静脉输液速度及用量须根据小儿年龄及需要调节，并详细记录出入水量，防止补液不当导致脑水肿、低血糖、低血钾、心力衰竭而突发死亡。

(2)密切观察并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。

(3)及时遵嘱取血化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠血钾、血气分析。每次排尿均应查尿糖及尿酮。

(4)感染是本病的常见诱因。应常规做血、尿培养，寻找感染源，并遵嘱使用有效抗生素控制感染。