7月17日，患者持续低烧三天后出现留鼻血症状，血常规显示血小板数为53。经门诊治疗后血小板数上升至94，但随后又降至80，再次用药后复查结果为35，因此患者被安排住院观察。住院期间血常规波动较大，最低时仅为21，骨穿检查疑似为ITP。医生建议患者在当地治疗，因治疗效果良好且痊愈机会较大。

医生在与患者的沟通中展现了专业的知识和耐心的品质，对患者的病情进行了详细的分析和解释，并给予了合理的建议。患者对医生的诊疗方案表示了信任和感激。

特发性血小板减少性紫癜的鉴别诊断与治疗

什么是特发性血小板减少性紫癜？

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，主要表现为血小板计数降低，导致出血倾向增加。这种疾病可以发生在任何年龄，但常见于儿童和年轻人。ITP患者可能会出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状。

如何鉴别诊断ITP？

ITP需要与其他导致血小板减少的疾病进行鉴别诊断，以下是一些常见的鉴别诊断方法：

• 再生障碍性贫血：表现为贫血、发热、出血等症状，但骨髓检查显示骨髓造血功能减低。
• 急性白血病：血涂片和骨髓检查可发现幼稚白细胞。
• 过敏性紫癜：表现为对称性出血斑丘疹，以下肢为多见。
• 红斑性狼疮：抗核抗体和狼疮细胞检查可帮助诊断。
• Evans综合征：同时出现自身免疫性血小板减少和溶血性贫血。
• 血栓性血小板减少性紫癜：表现为血小板减少、溶血性贫血、肝脾肿大等症状。
• 继发性血小板减少性紫癜：由感染、药物、骨髓病变等原因引起。

ITP的治疗方法

ITP的治疗方法包括：

• 糖皮质激素：是ITP的一线治疗药物，可以减少自身免疫反应。
• 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可以抑制免疫反应。
• 输血：适用于出血严重或伴有贫血的患者。
• 脾切除：对于部分患者，切除脾脏可以减少自身免疫反应。

ITP患者的日常保养

ITP患者需要注意以下日常保养：

• 避免使用可能引起出血的药物，如阿司匹林等。
• 避免撞击硬物，以防皮肤瘀伤。
• 注意口腔卫生，避免牙龈出血。
• 避免剧烈运动，以防关节出血。
• 定期复查血常规，监测血小板计数。

总结

ITP是一种常见的自身免疫性疾病，需要及时诊断和治疗。通过正确的治疗方法，大部分ITP患者可以恢复正常生活。

在日常生活中，我们经常会遇到各种健康问题。为了提高我们的健康意识，以下是一些常见的医学知识，帮助大家更好地了解自己的身体状况。

1. 麦氏点，即阑尾体表投影，位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3处。当阑尾炎发作时，麦氏点附近会出现压痛。

2. 肛管直肠环是肛门的重要组成部分，手术切断可能导致肛门失禁。

3. 胆囊三角（Calot三角）由肝总管、胆囊管和肝面下缘构成，是手术中易发生误伤的危险区域。

4. 十二指肠溃疡好发于球部，表现为上腹部疼痛、反酸等症状。

5. 内痔好发于截石位的3点、7点、11点位置，表现为便血、肛门疼痛等症状。

6. 肛裂好发于肛管的后正中线，表现为排便时疼痛、出血等症状。

7. 蛔虫成虫寄生于小肠中下段，可通过服用驱虫药物进行治疗。

8. 胆绞痛表现为右上腹阵发性绞痛，可向右肩部放射，需及时就医。

9. 胆道蛔虫病表现为突发上腹剑突下钻顶样疼痛，需及时就医。

10. 上消化道出血指Treitz韧带以上部位出血，表现为黑便、呕血等症状。

11. 胸腔闭式引流术可根据引流目的选择引流位置，如引气选择锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间；引液选择腋中线和腋后线6-8肋间；引脓选择脓液最低处。

12. 麻疹出疹始见于耳后发际，随后逐渐蔓延至全身。

13. 痈好发于颈部和背部，表现为局部红肿、疼痛等症状。

14. 管状淋巴管炎多见于四肢，以下肢最为常见。

15. 异位妊娠流产多见于壶腹部，表现为停经、腹痛、阴道出血等症状。

16. 异位妊娠破裂多见于峡部，可导致大出血，需及时就医。

17. 胎盘早剥主要病理变化为底蜕膜出血，可导致胎儿缺氧、宫缩乏力等症状。

18. 病理性腹环位于脐下或平脐，常见于腹壁松弛的女性。

19. 新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬结最先出现在小腿，表现为手脚冰凉、面色苍白等症状。

20. 女性外阴炎最常见于大小阴唇，表现为外阴瘙痒、红肿等症状。

21. 子宫内膜异位好发于卵巢，表现为痛经、不孕等症状。

22. 骨筋膜室综合症常见于前臂和小腿骨折，表现为局部肿胀、疼痛等症状。

23. 颈椎病病人好发部位为颈4-5、颈5-6、颈6-7，其中颈5-6是最常见部位。

24. 腰椎间盘突出多见于腰4、腰5与腰5骶1间隙，表现为腰痛、下肢放射痛等症状。

25. 化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节，表现为关节红肿、疼痛等症状。

26. 风湿性关节炎关节痛最常见部位为腕部、掌指关节，表现为对称性、持续性疼痛。

27. 骨肉瘤好发于长管状骨干骺端，表现为局部肿块、疼痛等症状。

28. 小儿腰椎穿刺点位于4、5腰椎间隙，用于诊断神经系统疾病。

29. 急性血源性骨髓炎最早病灶部位为干骺端，表现为局部红肿、疼痛等症状。

30. 胃溃疡好发于胃小弯，表现为上腹部疼痛、反酸等症状。

31. 特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为皮肤黏膜，表现为皮肤瘀点、瘀斑等症状。

32. 胰腺癌好发于胰颈和胰头，表现为上腹部疼痛、黄疸等症状。

33. 食管癌好发于食管中段，表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。

34. 高血压脑病出血最易发生在内囊，表现为剧烈头痛、意识障碍等症状。

特发血小板减少性紫癜是一种常见的血液疾病，其发生与免疫反应密切相关。这种疾病的主要症状包括皮肤淤斑、牙龈出血、鼻出血等。针对这种疾病，目前主要的治疗方法包括药物治疗、一般治疗以及注射抗生素等。

一、一般治疗

1. 休息：对于急性发病的患者，应保持充分的休息，避免过度劳累，以减少出血风险。

2. 避免外伤：患者应避免参与剧烈运动或接触可能导致外伤的活动。

3. 饮食调理：保持均衡的饮食，多吃富含维生素C和维生素K的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等。

二、药物治疗

1. 糖皮质激素：糖皮质激素是治疗特发血小板减少性紫癜的首选药物，可以抑制免疫反应，降低血小板破坏速度，提高血小板计数。

2. 免疫抑制剂：对于糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可以考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

三、注射抗生素

患者在接受治疗过程中，应注意预防感染，必要时可注射抗生素。

四、其他治疗

1. 输血治疗：对于严重出血的患者，可考虑输血治疗，以补充血小板。

2. 血小板输注：对于血小板计数过低的患者，可考虑血小板输注治疗。

特发血小板减少性紫癜是一种需要长期治疗的疾病，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期复查血常规，以监测病情变化。

特发性血小板紫癜，又称自身免疫性血小板减少，是一种病因不明的血液系统疾病。该病主要表现为血小板数量减少，引发发热、畏寒、皮肤紫癜等症状。

针对特发性血小板紫癜的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 中医治疗：中医认为，特发性血小板紫癜属于“血证”范畴，治疗以益气养血、活血化瘀为主。芪菟二丹汤是常用的中医方剂，具有益气补肾、清热解毒、活血化瘀的作用。

2. 口服药物治疗：肾上腺色腙片是一种常用的西药，具有降低血小板破坏、提高血小板数量的作用。患者需遵医嘱，按时按量服用。

3. 护理治疗：患者应保持良好的心态，避免过度劳累。急性期或出血较多时，应卧床休息，限制不必要的活动。血小板计数低于20×109/L时，应密切观察病情变化，预防颅内出血等并发症。

4. 日常保养：患者应保持良好的作息规律，避免熬夜。适当进行体育锻炼，增强体质。注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。

5. 医院就诊：患者应及时就诊，寻求专业医生的帮助。根据病情，医生会制定个性化的治疗方案。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的儿童血液疾病，其特点是血小板计数异常低，导致出血倾向增加。尽管这种疾病给患儿及家庭带来了困扰，但令人欣慰的是，绝大多数ITP患者是可以得到治愈的。

ITP在儿童中以急性型为主，患儿可能会出现发热、畏寒等症状，皮肤和粘膜上会出现广泛的紫癜，甚至大片瘀斑。这些紫癜通常以下肢较多见，同时可能会伴有粘膜出血。大多数ITP患儿在2至4周内可能出现自愈，但若出血严重，则需要积极治疗，例如使用肾上腺皮质激素或大剂量丙种球蛋白进行冲击治疗，以预防严重内脏出血。

在服用糖皮质激素期间，患者需要特别注意饮食。由于糖皮质激素具有保钠排钾的作用，高盐饮食可能导致水肿。此外，糖皮质激素还能促进糖原异生，减慢葡萄糖分解，从而增加血糖来源，减少机体对葡萄糖的利用，可能导致血糖升高。因此，患者应限制糖分的摄入。饮食宜细软，若有消化道出血，应进食半流质或流质饮食，避免辛辣刺激食物。患者应避免外伤，出血严重的患者需绝对卧床休息。若出现斑疹瘙痒，可使用炉甘石洗剂涂抹，注意皮肤卫生，避免抓破皮肤。同时，患者应预防感冒，密切观察紫斑的变化，如密度、颜色、大小等，注意体温和神志、出血情况。

ITP患儿的治疗通常在血液科进行。血液科医生会根据患儿的病情制定个体化的治疗方案。除了药物治疗外，患者的生活作息和日常保养也非常重要。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持乐观的心态，都有助于病情的恢复。

总之，小儿特发性血小板减少性紫癜是一种可以治愈的疾病。家长和患者应保持积极乐观的态度，积极配合医生的治疗，并做好日常保养，相信大多数患者都能战胜疾病，回归正常生活。

我在网上看了一家医院，京东互联网医院（全国排名第2）的血液内科毕业博士医生，很专业很靠谱。我最近身上起了一些红疹，而且发现血小板数太低了，就觉得挺害怕的。于是我就在网上找了这位医生进行了线上问诊。

医生很快就回复了，先是问了我有什么医学问题需要咨询，然后根据我的描述给出了专业的建议。他告诉我血小板太低了，可能是特发性血小板减少性紫癜，建议我到血液内科门诊就诊，并口服强的松治疗。我问能不能吃其他药，他还特地解释了需要用糖皮质激素治疗，必须到三甲医院血液内科医师开。

和医生的沟通很顺畅，他对我的问题给予了耐心和细心的解答，让我感到很放心。最后，我觉得这次线上问诊很满意，医生的回复仅为建议，但已经让我对自己的病情有了更清晰的认识。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

小儿血栓性血小板减少性紫癜的病因及发病机制

一、发病原因

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种罕见的微血管血栓性疾病，病因尚不明确。目前认为可能与以下因素有关：

• 小血管病变：如红斑性狼疮、多发性动脉炎等自身免疫性疾病。
• 毒素或药物过敏：如某些化疗药物、抗生素等。
• 细菌或病毒感染：如EB病毒感染等。
• 自身免疫：如抗GPIV抗体等自身抗体。
• 胶原性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

二、发病机制

TTP的发病机制复杂，主要包括以下方面：

1. 血小板聚集和血栓形成

TTP患者体内存在异常的vWF多聚体，这种多聚体与血小板结合力增强，导致血小板在微血管内聚集形成血栓。

2. 内皮细胞损伤

TTP患者体内存在抗GPIV抗体，该抗体与内皮细胞结合导致内皮细胞损伤，进一步促进血栓形成。

3. 炎症反应

TTP患者体内存在炎症反应，炎症因子如IL-1、TNF-α等可促进血栓形成。

4. 血小板凝聚蛋白(P37)抑制物功能异常

TTP患者体内存在血小板凝聚蛋白(P37)，该蛋白与血小板结合可抑制血小板聚集，但TTP患者体内P37抑制物功能异常，导致血小板聚集。

三、临床表现

TTP的临床表现多样，包括：

• 皮肤瘀点、瘀斑
• 关节疼痛
• 发热
• 头痛、呕吐、昏迷等神经系统症状
• 溶血性贫血

四、诊断

TTP的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。

五、治疗

TTP的治疗主要包括以下方面：

• 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。
• 抗凝血药物：如肝素、华法林等。
• 血浆置换：去除异常的vWF多聚体和自身抗体。
• 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

六、预后

TTP的预后取决于病情严重程度和治疗方法。早期诊断和治疗预后较好。

急性特发性血小板紫癜是一种常见的免疫性疾病，其发病原因复杂多样，主要包括以下几个方面。

一、免疫因素：长期缺乏运动或不良生活习惯会导致身体免疫力下降，容易引发细菌或病毒感染，进而影响血液循环，导致皮肤感染和凝血功能障碍，严重时可出现皮下出血。

二、血小板生成障碍：某些疾病或药物会影响血小板生成，导致血小板数量减少，从而引发紫癜。针对此类情况，可以考虑使用抗血小板抗体治疗，促进血小板生成，缓解出血症状。

三、毛细血管通透性增加：毛细血管通透性增加或脆弱会导致出血性症状，接触过敏物质、药物中毒、外伤等因素都可能导致此类情况，甚至引发血小板功能异常。

四、遗传因素：部分急性特发性血小板紫癜可能与遗传因素有关，家族中有类似病例者患病的风险较高。

五、其他因素：如感染、药物、自身免疫性疾病等也可能诱发急性特发性血小板紫癜。

了解急性特发性血小板紫癜的病因有助于早期诊断和预防。在日常生活中，应注意以下几点：

1. 均衡饮食，保持良好的生活习惯。

2. 避免接触过敏物质和有害物质。

3. 避免使用可能影响血小板数量的药物。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

5. 如出现皮肤出血等症状，应及时就医。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的卧室里。突然，手机震动了一下，打开一看，是京东互联网医院发来的问诊通知。自从十年前被诊断出患有血小板减少性紫癜，我就成了这家医院的常客。

“您好，请问您提到长期服用甲泼尼龙，剂量多大？平常血小板数多少？”这是我的主治医生，他总是那么和蔼可亲。我回答了他的问题，他根据我的病情调整了治疗方案。

“假如长期服用激素，每日剂量不要超过2片，否则最好换别的治疗方法。”医生的建议让我心头一紧，但我知道，他的话是为了我好。

“如果患新冠后，血常规血小板数与平常差不多，不需要调整激素剂量。”得知这一消息，我松了一口气。但医生又提醒我，要注意自己的症状，如有不适，要及时就诊。

新冠确诊后，医生为我开具了甲泼尼龙和对乙酰氨基酚的处方，并告诉我家里已有的布洛芬和连花清瘟可以继续服用。我按照医生的指导，按时服药，病情逐渐好转。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷。无论是线上问诊还是药品配送，都让我感受到了家的温暖。感谢我的主治医生，是他的专业和关爱，让我在疾病面前不再感到无助。