视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

B超检查阑尾炎，要看阑尾炎的阶段以及严重程度。有些阑尾炎如果是化脓了，充血比较明显，而且阑尾的位置没有靠后的话，B超可以能检查出来。如果阑尾炎炎症比较轻，水肿是轻度的，增粗得也不明显，或者有些阑尾明显在盲肠后位，这时候B超就不能确定阑尾炎了。

要想确诊阑尾炎，一般需要进行以下的检查：

第一是实验室检查，大多数的急性阑尾炎病人的白细胞会增加，尤其是中性粒细胞增加的更加明显。

第二、影像学检查，腹部X线可以见到盲肠或回肠末端的扩张，还有气液平面，偶尔可以见到钙化的粪石或者异物。超声检查可发现圆大的阑尾和脓肿，推测病变的严重程度及病理类型。CT检查可以显示阑尾周围软组织，以及其相邻近组织的关系，有助于阑尾周围脓肿的诊断。

第三、腹腔镜检查，可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有关相似症状的，和其他邻近的脏器疾病，对于明确诊断可起到决定作用。在诊断同时，也可以行阑尾切除术的治疗。

关于阑尾炎手术后为什么不能喝水的问题，首先阑尾炎如果手术当中发现炎症非常重，弥漫性腹膜炎炎症导致腹腔的肠梗阻，确实需要禁饮食一段时间。但如果炎症不是太重，术后是可以喝水的，阑尾炎是吃什么都不会复发的。

阑尾炎术后一年那个刀口按着还特别疼，可能阑尾有部分残留，就是第一次手术阑尾没有切干净还有一部分残留，可能切了一半或者切了2/3，还有一节阑尾，比如就这么长一节阑尾在里边，里面又长粪石，这是一个方面。同时还有另一个方面，就是阑尾有肿瘤。十几年前根本不知道阑尾肿瘤的，所以以前很多阑尾的肿瘤当做阑尾炎切了，切了之后丢了，病理也没送，或者是报了个低级别粘连性肿瘤，也没当回事，现在这些年知道阑尾还有肿瘤，有这样的情况。所以还是提醒大家，这个问题要明确，第一个切干净没有，第二个是不是有肿瘤。

肠梗阻阑尾炎手术否有生命危险，要根据患者的具体情况判断。阑尾炎本身也是致命疾病，医学上有阑尾炎患者最后全身败血症的案例。

阑尾炎术后几个小时后才过气要看阑尾炎严重的情况。很早期的炎症是很轻，病人很快就可以恢复通气。如果阑尾已经发生穿孔坏疽，导致整个肚子都是炎症的时候，两三天都不能恢复都有可能。如果是有阑尾炎，要尽早诊断，尽早治疗，尽早手术，恢复的效果就会越好。

阑尾炎的超声诊断可以做一个，但是对治疗可能意义和参考不是很大。阑尾炎治疗主要看症状，腹膜炎的症状厉不厉害，如果是很厉害，全身症状重，毫不犹豫做手术。而如果是不严重，保守治疗能搞定，就保守治疗。但我觉得能做就做了，因为最后又再发作再做，那很被动。

阑尾炎不是必须要做B超和CT，当医生觉得诊断有困难的那些疾病不容易排除的时候，就需要做B超，因为不是所有的阑尾炎都可以从B超能够发现，有一部分是容易发现，有一部分不容易发现。CT，因为检查过于昂贵，而且有辐射，所以也是在诊断不明确的时候，可以通过它来进一步印证。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

阑尾炎在各个年龄段均可以发生，其主要好发人群：

第一个是长期饮食不良的人，不良的饮食习惯是引发阑尾炎的常见因素之一，也是引发阑尾炎最为关键的因素。如平时不注重饮食卫生，或者是长期进食生冷凉性的食物，就会增加阑尾炎的发病几率。因为大多数人食用这类食物之后，就会引发一些胃肠的问题，包括胃肠功能紊乱、消化不良，久而久之会导致阑尾出现，血运流通不畅，之后会增加阑尾的感染几率。因此生活中一定要注意保证健康的饮食结构。

第二个就是生活习惯差的人，很多人有着不健康的生活习惯，比如身体过度劳累，经常性的熬夜，受到这些不良因素的影响，也会增加阑尾炎发作的几率。也就是说，造成了自身的抵抗力降低。长时间的生活不健康的情况下，就会造成机体的免疫力、抵抗力下降，这就很容易受到外界不良因素的入侵，而诱发各种问题，其中就包括阑尾炎。

阑尾炎有坏菌性，细菌通过门静脉流入到血，产生门静脉炎从而引起全身败血症。败血症后还可引起多器官功能衰竭。

孕19周做的阑尾炎，现在32周了伤口突出，摩擦的时候还有点疼，这个情况是微创还是开刀的手术。因为开刀的手术，只有一个切口在右下腹，如果是微创的手术，可能有三个比较小的切口。如果是开刀的可能伤口就会大一点，如果是微创的手术，一般伤口是不会太大的。这个时候它的强度虽然是愈合了，但是强度还是会差一点，所以会有一点轻微的疼痛，还是属于正常的范围，这个情况继续观察。如果是出现伤口的裂开，伤口的渗液，就要及时去找医生。