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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视同近视一样也属于屈光不正的一种。轻度的远视，如果没有引起视力障碍、视疲劳或斜视现象，同时患者一般情况良好，则没有矫正的必要，定期观察就可以。但如果远视对生活造成不便或者出现明显不适症状，则应戴适度的眼镜予以矫正。

根据年龄，远视治疗方案也有所不同，7岁以下的儿童，如果有轻度远视，这是生理现象，不需要配镜；但如果度数过高、视力减低或伴有斜视时，就应当配镜矫正。7～16岁的学生，低度可以考虑配镜，如有视力疲劳，视力减退或斜视时，则必须矫正。对于成年人远视，初次配镜时应不作全部矫正，需根据实际情况逐步调节。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

儿童斜视的类型不同，手术的最佳年龄也有所不同。

一、外斜视儿童，特别是间歇性外斜视，手术最适宜的年龄应该在3~5岁，此时孩子的双眼视功能尚未完全丧失，并未形成明显的外斜。通过戴镜治疗和辅助性治疗训练等非手术的治疗方法，仅能够减轻斜视度，如斜视度很小，最好是观察通过非手术的方法治疗，如果斜视度数比较大，也应该进行手术。

二、先天性内斜视儿童手术时间一般应该在1~2岁之间，保证患儿双眼视功能的正常的发育，如其内斜视发生在出生后6个月以后，不宜马上手术，应先行戴镜治疗。如果眼位完全矫正则不需要手术，如佩戴6个月以上，仍有残存的斜视应尽早手术，先天麻痹性斜视，特别是有代偿头位的儿童，应在3岁时手术，后天引起的麻痹性斜视，则在保守治疗稳定6个月后，如果治疗无效则可以考虑手术治疗。

三、斜视合并弱视的患儿应先治疗弱视，在视力提高后可以考虑手术，但对于重度斜视，由于不能很好地注视，也应该先进行手术矫正斜视，再进行弱视的治疗。

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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视儿童日常需要注意以下几点，

第一、注意用眼习惯，不要长时间的近距离的用眼，每次用眼20分钟就要休息20秒左右，可以远眺或者是闭目养神，起身活动做眼保健操等。

第二、限制电子类产品的使用时间，看电视用电脑的持续时间，不要超过一个小时，一天不超过4个小时，连续用眼中间要休息10~15分钟。

第三、注意营养均衡，及时补充叶黄素、平衡饮食合理营养，少吃糖果和高糖食品。多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果、动物肝脏以及富含高蛋白的鱼肉奶等。

第四、定期检查，从三岁开始就要去正规的眼科医院，或者是儿童医院的眼科，进行一次全面的检查包括眼轴长度、角膜曲率、屈光度、眼压以及视力等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

眼睛近视了，可以通过以下方法进行矫正视力：

第一、光学矫正，包括框架眼镜和角膜接触镜，框架眼镜，其由框架和镜片组成，通过将凹透镜置于眼前，改变平行光线的折射角度，使得形成的焦点，从视网膜前落回到视网膜上，框架眼镜价格较便宜，被许多人所选择，但应注意的是，市面上验光配镜的机构鱼龙混杂，建议选择检查更专业、系统的医学验光机构配镜，以确保验光的准确度。角膜接触镜是直接贴附在角膜上，改变光线，折射，达到矫正视力的目的。角膜接触镜又分为硬镜和软镜，硬镜的材质透气透氧性更好，避免角膜缺氧带来的额外风险，因而建议验配硬镜。此外，因其直接与角膜接触，日常护理中应尤为注意清洁卫生。

第二、手术矫正，可分为角膜屈光手术和眼内屈光手术，角膜屈光手术即激光近视手术，通过激光切削角膜，改变光线的折射，使焦点回到视网膜上。目前角膜屈光手术主要有全飞秒、全激光SMART、半飞秒三种，三类手术各有优缺点，关键在于根据患者自身的眼部条件和用眼需求，综合选择。

眼内屈光手术即ICL晶体植入手术，就是植入一个理论上可终身使用的晶体到眼内，以达到矫正近视的目的。这是一种可逆性的近视手术，日后如果有其他需要，还可以将人工晶体取出。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视一般不会自行恢复正常，需要及时的治疗，治疗方式包括以下几种。

一、非手术治疗，如戴镜治疗，如果是内斜视或外斜视的儿童，首先要做散瞳后的医学验光，确定准确的近视或者是远视度数，然后配足度数的眼镜来进行矫正，通过眼镜来改变眼睛的调节，从而稳定眼位以达到矫正部分斜视的目的。

二、手术治疗，斜视手术不仅为了矫正眼位，改善外观，更重要的是建立双眼视功能。斜视对于手术时机、手术方式是有所讲究的，如中高度远视伴有内斜，应先配戴眼镜，而先天性内斜视应尽早手术。另外斜视有可能引起弱视，一部分采取歪头侧脸等代偿头位的孩子，还会影响面部及脊柱的发育，所以斜视手术对儿童正常健康的生理心理成长发育，具有不可低估的意义。对此需要根据孩子的年龄、斜视的种类、斜视的程度以及有无其他并发症进行综合评估。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

出现斜视后日常生活中，需要注意以下几点。

一、避免儿童长时间看电视或打游戏，儿童的眼睛还尚未发育完全，长时间看电视和打游戏会对儿童的眼睛有一定的刺激作用，家长可以选择一些，对儿童成长有益的节目，定时收看，且时间不宜过长，一般一次半小时，中途可以休息10~20分钟。

二、加强体育锻炼，做好眼部的卫生保健，每天上午和下午定时做一次眼保健操，积极参加户外运动，在儿童入园或入学前，可将斜视作为一项常规检查，进行检查，如发现有斜视或弱视，屈光不正等现象，可以做到早发现早治疗。

三、早期矫正训练斜视，如器质性病变的眼病，应早期进行视力预制注视功能的锻炼，也可以用立体镜或同视机进行眼位的矫正训练，防止斜视的形成，经过保守治疗后，及时尽早地实行斜视矫正手术。

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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

新生儿的双眼都处于远视状态，随着生长发育7岁以后才逐渐趋于正常，所以在3岁以前的孩子，都会具备300度左右的远视储备，所以不需要特别预防，定期观察就可以了。如果远视度数过高或过低，则要及时的就医进行矫正。

如果是低度远视近300度以下学龄前儿童，在视力正常或接近正常且无视力疲劳的症状时，可以不用治疗密切观察就可以了；如果有视力疲劳可以佩戴眼镜，但不需要配足可保留50~100度；如果是中高度的远视，即大于300度以上的远视，因为远视度数比较高，可以根据实际情况觉得是否配镜；如果孩子有眼球内斜，则一定要进行散瞳验光，配足远视度数进行视力矫正，尤其是戴镜以后斜视完全矫正，或者是基本矫正，且获得双眼单视的功能者，即使戴镜后视力降低，但为了矫正内斜也不建议降低配镜度数。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

当儿童斜视出现以下情况时建议手术治疗。

第一、如果是先天性斜视，应尽可能在出生后6-18个月内进行手术，千万不要超过两周岁，因为此时是孩子建立双眼视功能的关键期，不可耽误。

第二、如果检查出伴有弱视的斜视或单眼泪泄，医生一般会先治疗弱视，等双眼视力平衡后再进行手术。

第三、如果是麻痹性斜视和恒定性斜视，也应该立即手术，避免影响孩子的视力，身体的发育。

第四、如果是外斜，轻度的可以通过视觉训练提高控制眼位的能力，训练仍然替代不了手术，影响双眼视觉功能的斜视，应该尽早进行手术，但是如果斜视状态不明显，斜视角不稳定，又或是间歇性斜视，可不急于手术，但要坚持跟踪密切的观察。

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中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视也可以通过激光手术矫正，对于100~600度之间的远视眼，近2年内度数稳定，每年度数变化在50度以内并且佩戴远视眼睛后视力正常，就可以采取激光角膜屈光手术进行治疗。远视眼患者无论是看远或看近都较正常人使用更多的调节力，易出现调节性疲劳或调节性内斜。

一般而言，7岁以前的儿童都会有生理性远视，这是正常的现象。随着年龄的增长远视逐渐变为正视，少部分人可能仍为远视状态，这部分人远视症状成年后逐渐显现，最后看远看近都不行，眼睛极易疲劳甚至头痛。这时如果排斥戴镜治疗，经过严格的术前检查后，也可以考虑做激光手术进行治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 眼科 副主任医师 万文娟

一般情况下，如果孩子的眼睛的度数稳定的话，半年检查一次眼睛就可以了。如果是不稳定的情况下，建议三个月检查一次，以便及时的调整患者的佩戴的眼镜的度数。另外，需要定期复查外，屈光不正的孩子还应该注意以下几点：

第一、注意眼部的休息，不能够长时间的疲劳用眼，比如在看电脑40分钟的时候，最好是可以休息眼睛，眺望远方，这样有助于视力的缓解。

第二、注意用眼的光线，日常在用眼的时候应该注意周围的光线，光线应该是足够的明暗对比，这样可以减少眼睛出现疲劳的情况，更要注意反光，因为反光对眼睛造成的伤害也比较大，更不要在昏暗的环境或是行走的路上、车上看书。

第三、要注意饮食，不要摄入过多含糖量的食物。平时要多吃一些胡萝卜，因为胡萝卜中含有丰富的维生素，可以对眼睛有一定的营养作用，对于眼健康也是非常有帮助的。

第四、注意眼健康，养成勤洗手的习惯，千万不要用脏手去抚摸眼睛。