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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

胰岛素是由胰岛β细胞，分泌的激素，主要用于调节血糖，胰岛素它主要可以促进，脂肪，蛋白以及葡萄糖的合成，同时也抑制这三大营养物质的分解。当然百姓当中很多人对胰岛素它有误区，认为胰岛素是成瘾的东西，一旦用上胰岛素，那可能就会终身丢不掉，实际上随着医学进步的发展，目前来说，如果在糖尿病早期，或者是给患者解除高糖毒性，胰岛功能会得到恢复，因此在早期有适应症的情况下，使用胰岛素让血糖控制，达到理想状态，使胰岛功能得到修复，这样患者在用一段时间以后，当胰岛功能修复以后，可以改为口服降糖药，或者有一部分患者，进入糖尿病的窗口期，也叫蜜月期，在这个阶段，甚至患者不用用药，或者只是生活方式的干预，包括控制饮食，加强锻炼，同时定期监测血糖，这样也可以达到，血糖控制到理想的目标。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

玫瑰痤疮特征性的表现是皮肤的红斑，包括两方面：

一、反反复复的出现阵发性的潮红，或者是面中部持续性的发红，一直不能消退，上面还有很多扩张的毛细血管，就是大家所说的红血丝，这种情况就会比较特征性了，还有一些症状虽然没有那么有特征性，但是如果出现了或者说长期不能消退，那就要警惕了是不是有玫瑰痤疮的情况，应该去医院看一看。

二、皮肤敏感，皮肤对各种外界的刺激都不能耐受，比如头发在脸上浮一下，没有什么感觉，就觉得跟虫子爬一样很难受，或者说涂任何的护肤品都会觉得不舒服，还有就是脸上反反复复会长各种各样的疹子，而且持续不能消退，有的人会出现眼睛经常不舒服，很容易干涩，或者觉得眼睛里边有异物感，眼睫毛好像也老觉得有分泌物，或者由于反反复复的长包，鼻子、下巴的皮肤已经开始增厚了，出现这些情况，一定要去医院好好的排查一下是不是存在玫瑰痤疮的风险。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

视频简介：玫瑰痤疮如何护理

作者：陆军军医大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 郝飞

主要内容：玫瑰痤疮要注重皮肤护理，但是不同的情况护理方式也是不一样的，同时不强调过度护理。

护理过程中可选择一些舒缓的清洁洗面奶，并依据自己面部状况选择合适的保湿的护肤露，还需要注意防晒，注意护肤品与药物合理的搭配，用药要在医生的指导下进行。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病患者可以做以下的检查：

第一、肝功检查：肝是人体重要的器官，也是人体重要的代谢、解毒器官，肝的好坏也跟患者的免疫功能有一定的相关性，特别是药物选用方面，肝功可提示患者哪些药可用，哪些药不可用。

第二、血常规检查：都知道血常规是最基础的检查手段，银屑病的患者可能也会存在血液中细胞的变化，建议要查血常规。主要是因为银屑病的治疗中可能会应用到免疫抑制剂，可能会引起我们血液中的细胞变化。

第三、皮肤镜检查：有部分的患者在初期发病并不典型，可能需要一定的辅助检查手段帮助确诊，皮肤镜就是很好的办法，也是无创的检测手段。

第四、皮肤活组织的病理检查：对银屑病患者进行皮肤活组织的病理检查，可以明确进行诊断，确定患者是不是患有银屑病。

如果是溃疡结肠炎打针效果就不好，就要用药治溃疡结肠炎。溃疡结肠炎腹泻便血严重，明确究竟出血是痔疮出血还是溃疡结肠炎出血，一定要当面检查确定。痔疮出血还是可以打针，但是溃疡结肠炎打针效果就不好，就要用药治溃疡结肠炎。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

我最近在网上看到了一家互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。有一次，我问了一个问题，我问医生我没有糖尿病适合打胰岛素吗？医生很耐心地给我解释了胰岛素的作用和适应症，告诉我只有有糖尿病才可以使用胰岛素，并且强调了平台监管的严格性。虽然我有些不满意，但我也能理解医生的用心和责任。最终，医生给我提供了合理的建议，让我对药物的使用有了更清晰的认识。

我觉得这位医生真的很负责任，他不仅给出了专业的建议，还在沟通中表现出了耐心和细心。他对于药物的使用非常谨慎，不会盲目开具处方，这让我对他的专业水平有了更高的评价。虽然最终没有得到我想要的答案，但整个咨询过程让我感受到了医生的专业和用心。

总的来说，通过这次在线咨询，我深刻体会到了医生的责任和专业。他们不仅要具备丰富的医疗知识，还要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。在互联网医院咨询医生，我觉得我得到了专业的帮助，也更加理解了医生的辛苦。希望大家在咨询医生时能够理解医生的工作，多一份耐心和理解，让医生更好地帮助到我们。

今天我在网上咨询了一名医生，向他咨询了关于糖尿病治疗的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并且准确评估了我的病情，给出了专业的建议。他提醒我要定期监测血糖，注意饮食控制，并且饭后适量活动。在医生的指导下，我了解到了关于门冬胰岛素的使用方法和注意事项。我非常感谢医生给予的专业建议，同时也体会到了医生对患者的关心和细心。

通过这次线上咨询，我对糖尿病的治疗有了更深入的了解，也更加清楚了自己在日常生活中需要注意的事项。我会按照医生的建议，定期监测血糖，注意饮食和适量运动，希望能够控制好病情，过上健康的生活。

我是一个有着丰富医疗行业知识的专业人员，经验丰富，能够为患者提供专业的诊疗建议和支持。在互联网医院的问诊过程中，我首先要求患者提供完整的病例信息，以便我能够准确评估患者的病情并做出专业的诊疗行为。

与患者沟通时，我会倾听他们的主诉，并尽量详尽地了解患者的问题，以提升沟通质量。我会以友善的方式与患者交流，给予他们足够的关心和支持。

在本次问诊中，患者向我咨询了关于胰岛素的用药建议，我耐心地与患者沟通，确认了他所需的药品信息，并为他开具了符合规定的处方。

最终，患者满意地接收了处方并预约了药品，我也提醒他在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程结束后，我再次强调了我给出的建议仅为参考，鼓励患者如有需要前往医院就诊。

通过这次问诊，我展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的诊疗服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。对面坐着的是一位内分泌科的医生，他看起来和蔼可亲，让我感到很放松。

我向他说明了我的情况：最近查了糖耐量，结果还在正常范围内，但我还是想了解一下胰岛素的情况，看看有没有胰岛素抵抗。医生耐心地询问了我一些问题，比如身高体重、是否在尝试减肥等。

在了解了我的基本情况后，医生告诉我，空腹胰岛素水平偏高，考虑存在高胰岛素血症，建议我吃点二甲双胍来改善胰岛素抵抗，还有减重的作用。听到这里，我有些疑惑，不知道这个药是否需要每天吃，医生告诉我先吃两三个月看看，然后复查空腹胰岛素水平。

医生还提醒我，肥胖可能会带来脂肪肝、高尿酸血症、高脂血症等问题，所以减重非常重要。他还告诉我，这个病需要妇产科和内分泌科一起看，妇产科负责调解月经，内分泌负责调解代谢，减重。

我之前去查的时候医生只告诉我减重，没说有这个药要吃，我也不知道。医生解释说，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，所以我需要早点开始吃。他还告诉我，在吃二甲双胍之前，最好先查查肝肾功能血脂。

在医生的指导下，我预约了药品，并且按照他的建议进行了肝肾功能血脂的检查。检查结果显示，我的指标都还很好，于是我开始了二甲双胍的治疗。

用药期间，我确实有了一点胃肠道反应，但不是很严重。医生告诉我，可以先晚餐后吃一颗，逐渐加量至早一颗晚一颗。现在，我已经吃了一个月了，感觉身体状况有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我积极面对疾病，让我感到很温暖。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好。

要开哪个胰岛素？

优泌乐50。

开几支？

5支。

处方详情。

处方详情。

处方创建=。

处方已送达药师审核。

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

好了。

便捷复诊卡片。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

发送复诊提醒消息。

患者

处方已使用。

患者已购药。

已设置此轮消息不用回复。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的家庭主妇，面对着眼前的情况，心情无比沉重。父亲，这位曾经坚强如山的老人，如今却卧床不起，多年的II型糖尿病让他的生活变得异常艰难。

那天中午，我看着父亲注射了12个单位的胰岛素，再吃下一粒二甲双胍，原本以为一切都会如往常一样。然而，餐后两小时的血糖值却低至3.0，晚餐时血糖更是跌到了谷底。我慌乱地拨打了京东互联网医院的电话，寻求医生的帮助。

电话那头，传来了一位温柔的声音，他耐心地询问了我的父亲的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，父亲晚餐后血糖过低，晚餐时不应使用长效甘精胰岛素，而应改用门冬胰岛素。接着，他又详细地解释了门冬胰岛素的使用方法，并告诉我如何根据血糖值调整剂量。

经过一段时间的调整，父亲的血糖逐渐稳定下来。我深感医生的用心和专业，他不仅给出了治疗建议，还时刻关注着父亲的病情变化，给予我极大的安慰和支持。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在医生的帮助下，我学会了如何更好地照顾父亲，如何根据他的病情调整用药。虽然父亲已经88岁高龄，但我知道，只要我们共同努力，他一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

在此，我要感谢京东互联网医院的医生们，是你们的付出和努力，让父亲的生命之树重新焕发生机。我相信，在你们的帮助下，父亲一定能够度过这段艰难的时光，迎接美好的未来。

在这个特殊的时期，***向医生咨询了关于胰岛素的问题。因为海南疫情严重，***无法出门购买药品，只好选择在网上购买。医生在询问了剂型后，确认了需要的药品是利拉鲁肽，并开具了处方。***购买了三支药品，并完成了处方使用。医生提醒***，如有不适可及时线下就诊。这次的医疗服务让***感受到了医生的专业、耐心和细心，让***在疫情期间也能及时得到需要的医疗帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了胰岛素使用后的血糖情况。医生通过友善的沟通，耐心地给予了患者专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生不仅详细了解了患者的病情，还给予了针对性的治疗建议，展现了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。最终，患者对医生的服务感到满意，问诊结束后，医生还赠送了追问包，为患者提供了更多的沟通机会。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字沟通与医生进行了胰岛素治疗方案的咨询。医生非常细心地询问了我的病情，耐心地解答了我的问题，并根据我的病情给出了合理的治疗建议。医生还为我开具了合适的处方，指导我如何正确使用胰岛素，并且提醒我需要定期监测血糖，并根据血糖调整胰岛素剂量。整个咨询过程非常顺利，医生的专业品质给我留下了深刻的印象，我对互联网医院的问诊服务感到非常满意。

在接受医生的咨询和治疗建议后，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更明确的了解。我将按照医生的指导，正确使用药物，并严格按时监测血糖情况。感谢这位医生的专业指导和耐心解答，我对互联网医院的服务充满信心。

在一个炎热的夏天，***来到了***互联网医院进行线上问诊。***正在寻找一支胰岛素，他的主诉是需要购买这种药品。医生助理对此进行了解释，希望***能够配合医生更好地了解病情，以便给出更精准的诊疗建议。

问诊开始后，医生提示***这并不是胰岛素，但***表示已经使用过这种药物。医生为***开具了处方，并告知他可以直接预约药品，用药期间如有不适应及时就诊。***感谢医生的帮助，并询问是否可以开具3毫升的计量，医生回复称只能开具一支。

经过医生的审核通过，***可以一键预约药品。整个服务结束后，***对医生的专业和耐心表示感谢。问诊正式结束，***离开了***互联网医院。