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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

对于胰岛素抵抗的患者，简而言之，应少吃不健康的脂肪、糖、肉类和加工过的淀粉食品，吃更多的蔬菜、水果、全谷类、鱼类和瘦家禽肉。改变原有的饮食习惯可能很难，所以请注意以下几点：

第一、培养健康的饮食习惯。
极端饮食对患者没有帮助。关于饮食改变，逐步建立起可以永久坚持的新习惯，比如可以少喝含糖饮料或者完全不喝。

第二、选择适合自己的食物。
对食物的喜好各不相同，选择符合自己的口味和生活方式的膳食，这样才能更好地坚持下去。

第三、保持规律进餐。
大家可能认为一顿不吃可以减少热量摄入，体重减轻更多，其实只会让胰岛素和血糖水平上下波动，可能会导致更多的腹部脂肪，使身体可能更加抵制胰岛素。

第四、关注总热量和营养质量。
最好的办法是控制总卡路里摄入量，在此前提下，关注营养质量，选择复杂碳水化合物如全谷物、蔬菜和水果，优质蛋白质如鱼类、瘦家禽肉、豆类，不饱和脂肪如橄榄油、坚果、种子类食物。

第五、食物品种多样化。
要吃多种多样的食物，选择维生素、矿物质和膳食纤维含量更多的食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗是有可能遗传的。

因为胰岛素抵抗大多是因为遗传或者是过度肥胖造成的，当父母双方有人胰岛素抵抗时，后代患有疾病的几率就会增大，所以是有可能遗传的。胰岛素抵抗有遗传因素的参与，但不是全部原因。胰岛素抵抗是多种原因共同作用导致的，一定量的胰岛素不能发挥相应的降血糖作用。

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的主要机制，是遗传和环境共同作用的结果。患者需要及时去正规医院挂内分泌科进行治疗，医生会根据检查报告做出合适的治疗方案。

病情不严重的患者在医生的指导下服用降糖药物进行治疗，而病情比较严重且比较肥胖的患者，还需要在医生的建议下选择手术治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科  副主任医师 高珊

急速的减肥都是我们在医学上出于无奈，比如说一个青年的孩子血糖急剧的高，胰岛素急剧的抵抗，严重的酮症，那么这个时候我们才会采取一些非常的手段来严格控制饮食，能够使这个病人的血糖和胰岛素抵抗情况得到缓解，像这样的病人我们适合于给他一个特殊的饮食方案，会使他的脂肪量能够迅速地下降，体重能够快速地减少一部分，能够达到缓解这样严重疾病的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

发生胰岛素抵抗的时候，患者需要格外注意自己的饮食。平时吃的一些食物的种类和量可能会影响胰岛素的效果，所以我们需要注意热量的控制，饮食中尽量少吃高脂肪，高胆固醇的食物，而且还需要尽量不要暴饮暴食。以下三类食物胰岛素抵抗患者需要尽量远离：

第一、加工食品。

加工食品通常添加了大量的糖、脂肪和盐，如果食物由罐头、盒子、包装纸等包着，它们极可能已经被加工过了。

第二、饱和脂肪食物。

这类食品可以加剧胰岛素抵抗，主要来源于动物类食物如肉类和奶酪以及用部分氢化植物油油炸的食物。生活中的一些快餐、爆米花、油炸的食物都需要控制摄入量，防止给身体造成严重的损伤。

第三、含糖饮料。

汽水如可乐、果汁饮料、茶饮和维他命水，这些含糖饮料都可以使患者增重。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足的一种疾病。

对于2型糖尿病患者来说，通常是胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低，不能正常摄取利用葡萄糖，从而使血液中的葡萄糖没有去路，进而使血糖升高。

2型糖尿病的治疗方法包括改变生活方式、药物治疗、监测血糖、定期接受宣教等等。首先是通过饮食、运动、减重等生活方式调理，饮食方面建议少吃热量高的食物，减少精制碳水化合物的摄入量，同时每天进行30~60分钟的体育活动。

药物方面有二甲双胍、那格列奈、噻唑烷二酮、磺脲类、GLP-1受体激动剂、胰岛素等等。具体选择哪种药物需要结合患者的情况，在专业医生指导下进行。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗会引起低血糖。

胰岛素抵抗的患者因为胰岛素分泌过多，所以容易出现低血糖。建议患者平时采取少吃多餐的方式。身边常备糖块，巧克力块等等，如果出现低血糖症状可以及时食用纠正。

如果确实发生低血糖应立即纠正，立即进食糖水或含糖饮料。症状较重或神志不清而不能口服者，立即静脉注射50%葡萄糖溶液60毫升，接着用10%葡萄糖溶液静脉点滴，维持24~48小时或更久，直至患者能进食淀粉类食物，过早停用容易导致低血糖再次发作。

病情严重者肌肉注射胰高血糖素1毫克。顽固性低血糖和肾上腺皮质功能低下引起的低血糖者，给予氢化可的松每天200~300毫克。低血糖后昏迷的患者按低血糖症合并脑水肿抢救。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

低血糖症可以通过以下措施进行预防:

第一、按时进食，生活规律化

糖尿病患者应按时进餐，不能延迟吃饭，若不得已延迟吃饭，应预先吃些饼干、水果或巧克力等食物。

第二、应在专科医生指导下调整用药

药物用量不能随意增加，须在医师指导下，根据血糖做适当调整。胰岛素应在饭前半小时左右注射，并按时进食，每次注射胰岛素时仔细核对剂量。

第三、运动量保持恒定

每天的运动时间及运动量应基本保持不变。在剧烈运动前宜适当进食，或适当减少胰岛素的用量。

第四、经常测试血糖

注射胰岛素的病人，应自备血糖仪，保证每天自测血糖，若有低血糖的感觉就应及时自测血糖，并将每次血糖结果记录下来。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

如果是老年人，要注意低血糖反应，老年患者特别是吃磺脲类药物时，一定要预防低血糖，因为一次低血糖可能把前面20年所积累的好结果都会毁掉，还有些口服药有胃肠道的副作用，如阿卡波糖、二甲双胍类，有胃肠道疾病的患者要注意避免。使用胰岛素的患者，要注意胰岛素的剂量要符合个人特征，还要符合身体状况的需要，建议在不同的年龄阶段，在医生指导下按不同的标准来控制血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病患者是打胰岛素好还是吃药好，要根据糖尿病的病因而定比如:

第一、如果是由胰岛素绝对不足引起的1型糖尿病，应用降糖药物治疗一般是无效的，必须要遵医嘱进行胰岛素治疗。

第二、如果是由体内胰岛素分泌相对缺乏引起的2型糖尿病，一般需要通过适量运动、控制饮食，并遵医嘱结合降糖药物进行治疗，若效果不佳，还需进行胰岛素辅助治疗。

第三、如果是指怀孕期间所得的糖尿病的妊娠期糖尿病，其处理原则为维持血糖正常范围，减少母体和胎儿的并发症，降低围生儿死亡率，一般医生会建议患者进行饮食疗法和运动疗法相结合，若血糖控制不佳，必要时也需进行胰岛素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要由胰岛素分泌缺陷或生物功能受损引起。长期高血糖，可能会对心、肾、血管、眼睛等造成损害。

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生在各种年龄，发病较急剧，体内胰岛素绝对不足，易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能取得满意的疗效。2型糖尿病又称成人发病型糖尿病，多见于成年人，占糖尿病患者的90%以上，2型糖尿病患者产生胰岛素的能力并没有完全丧失，甚至有些人会在体内产生过量的胰岛素，但其胰岛素的作用效果并不佳，所以造成患者体内的胰岛素相对缺乏，一般通过口服药物刺激体内胰岛素分泌治疗，甚至有些患者需要胰岛素治疗。