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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗会引起低血糖。

胰岛素抵抗的患者因为胰岛素分泌过多，所以容易出现低血糖。建议患者平时采取少吃多餐的方式。身边常备糖块，巧克力块等等，如果出现低血糖症状可以及时食用纠正。

如果确实发生低血糖应立即纠正，立即进食糖水或含糖饮料。症状较重或神志不清而不能口服者，立即静脉注射50%葡萄糖溶液60毫升，接着用10%葡萄糖溶液静脉点滴，维持24~48小时或更久，直至患者能进食淀粉类食物，过早停用容易导致低血糖再次发作。

病情严重者肌肉注射胰高血糖素1毫克。顽固性低血糖和肾上腺皮质功能低下引起的低血糖者，给予氢化可的松每天200~300毫克。低血糖后昏迷的患者按低血糖症合并脑水肿抢救。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

临床上患者出现胰岛素抵抗常见于肥胖、应激状态下或严重高血糖，根据患者的临床情况不同其治疗方式也不同：

第一、肥胖患者存在着严重胰岛素抵抗，需要严格的饮食控制，控制高热量、高碳水化合物者摄入量，加强运动锻炼，减轻体重，使体重达到标准体重，可以在一定程度上减轻胰岛素抵抗。

第二、严重应激时患者会出现胰岛素抵抗，需要积极的治疗原发疾病，比如存在着感染，要积极抗感染治疗。

第三、严重高血糖时，患者胰岛功能受抑制，往往同时存在着胰岛素抵抗，此时要积极的胰岛素治疗，使血糖控制达标，随着血糖的下降，患者胰岛素的敏感性可以逐渐的缓解。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

发生胰岛素抵抗的时候，患者需要格外注意自己的饮食。平时吃的一些食物的种类和量可能会影响胰岛素的效果，所以我们需要注意热量的控制，饮食中尽量少吃高脂肪，高胆固醇的食物，而且还需要尽量不要暴饮暴食。以下三类食物胰岛素抵抗患者需要尽量远离：

第一、加工食品。

加工食品通常添加了大量的糖、脂肪和盐，如果食物由罐头、盒子、包装纸等包着，它们极可能已经被加工过了。

第二、饱和脂肪食物。

这类食品可以加剧胰岛素抵抗，主要来源于动物类食物如肉类和奶酪以及用部分氢化植物油油炸的食物。生活中的一些快餐、爆米花、油炸的食物都需要控制摄入量，防止给身体造成严重的损伤。

第三、含糖饮料。

汽水如可乐、果汁饮料、茶饮和维他命水，这些含糖饮料都可以使患者增重。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗不需要终身服药。

如果说空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，即为空腹血糖受损，餐后两小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间即为糖耐量受损，这统称为糖尿病前期。这个时候血糖已经明显高于正常水平，但并没有达到糖尿病的诊断标准，所以胰岛素抵抗可以暂时不用吃药，但是必须得调节生活方式，以便控制血糖。如果这个过程中血糖水平升高过快或者说超过6个月血糖水平仍然过高，则需要及时用药物降糖。控制好胰岛素抵抗才不会任其发展为2型糖尿病，不然就可能要终生服药了。

胰岛素抵抗与长期不良饮食习惯有一定的关系，所以最好的办法就是控制住自己的体重，戒烟酒。饮食上要增加粗粮、大豆、香蕉、玉米等含有增敏成分、抗淀粉的食品。还有要增加运动量，适量有氧运动每日30分钟以上，慢跑、骑行、登楼这些简单的运动就可以，要坚持才有效果。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

对于胰岛素抵抗的患者，简而言之，应少吃不健康的脂肪、糖、肉类和加工过的淀粉食品，吃更多的蔬菜、水果、全谷类、鱼类和瘦家禽肉。改变原有的饮食习惯可能很难，所以请注意以下几点：

第一、培养健康的饮食习惯。
极端饮食对患者没有帮助。关于饮食改变，逐步建立起可以永久坚持的新习惯，比如可以少喝含糖饮料或者完全不喝。

第二、选择适合自己的食物。
对食物的喜好各不相同，选择符合自己的口味和生活方式的膳食，这样才能更好地坚持下去。

第三、保持规律进餐。
大家可能认为一顿不吃可以减少热量摄入，体重减轻更多，其实只会让胰岛素和血糖水平上下波动，可能会导致更多的腹部脂肪，使身体可能更加抵制胰岛素。

第四、关注总热量和营养质量。
最好的办法是控制总卡路里摄入量，在此前提下，关注营养质量，选择复杂碳水化合物如全谷物、蔬菜和水果，优质蛋白质如鱼类、瘦家禽肉、豆类，不饱和脂肪如橄榄油、坚果、种子类食物。

第五、食物品种多样化。
要吃多种多样的食物，选择维生素、矿物质和膳食纤维含量更多的食物。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

想要判断患者是否存在胰岛素抵抗，可以进行75g葡萄糖耐量试验。

通过75g葡萄糖耐量试验了解患者的胰岛素储备功能，以及在胰岛素储备高峰值时对应的血糖水平。如果患者在进行75g糖粉进食以后，出现高胰岛素水平的分泌，而且对应高胰岛素水平时，血糖水平却没有得到理想控制，这就说明机体存在胰岛素抵抗，也就是单位的胰岛素起不到生理作用，胰岛素作用性下降。

胰岛素抵抗通常在生理状态下，容易出现在超重和肥胖的人群，由于这些患者存在脂肪累积过多，脂肪因子会抵抗胰岛素的作用。另外，还有一些病理性疾病也可以导致胰岛素抵抗，比如库欣综合征、生长激素瘤等，由于这些疾病可以分泌抵抗胰岛素的激素，造成人体出现胰岛素抵抗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是由遗传因素、精神因素、肥胖、长期摄食过多等原因造成的：

第一、遗传因素，糖尿病是遗传性疾病，遗传研究表明，糖尿病发病率在血亲当中与非血亲当中有明显的差异，前者较后者高出5倍。

第二、精神因素，精神因素在糖尿病的发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张，情绪的激动和各种应激状态会引起身高血糖激素的大量分泌。

第三、长期摄食过多，摄食过多而不节制。营养过剩使原已潜在功能下降的，胰岛β细胞负担过重，从而诱发糖尿病。

我们要改变生活方式，控制体重，增加运动量，预防2型糖尿病的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者当出现以下情况时，需要及时注射胰岛素：

一、急性并发症或者严重的慢性并发症。

二、感染、外伤手术等情况。

三、严重的疾病，比如肺结核等等。

四、肝肾功能衰竭，不允许吃口服降糖药。

五、在饮食和口服药的基础上，血糖仍不达标需要加用胰岛素治疗。

六、部分新诊断的患者早期需要强化治疗。

七、糖尿病病人合并任何原因的，慢性肝肾功能不全时及其它的原因。如果对口服降糖药过敏，不能够及时接受口服降糖药等等情况下，需要用胰岛素治疗。

八、妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠的妇女，在妊娠期分娩前后哺乳期血糖不能达到目标值，需要用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师贾育梅

低血糖症一般是不会遗传的。

低血糖症是因为各种原因导致的血糖变低而引起的一种症状。主要是由于平时过于严格的控制饮食或者长时间没有按时进餐，或者在治疗糖尿病的过程中使用的降糖药物剂量过大，而引起的一种短暂性的空腹血糖变低。除糖尿病引起的低血糖可能有遗传性外，低血糖是不会遗传的。

患者会表现为头晕、乏力、出汗，严重的还会出现低血糖、昏迷。这种情况一旦出现，需要及时化验空腹血糖或者根据症状做出判断。低血糖轻度发作时，进食含糖，饮食后，多数能够缓解症状，严重的低血糖，可以通过静脉注射50%的葡萄糖，或者10%的葡萄糖，就可治愈。出现低血糖，必须及时治疗，否则后果非常严重。

那个周末，我如往常一样，在辽宁锦州市家中，通过互联网医院平台联系到了内分泌科的医生***。这已经是我们的第三次交流了。

记得第一次联系***医生是在半年前，当时我因为餐后两小时胰岛素偏高、空腹胰岛素偏高和尿酸高的问题感到焦虑。虽然我在当地医院做过检查，但治疗效果并不明显。

在详细了解了我的病情后，***医生首先提醒我，我可能存在胰岛素抵抗，建议我减重。他告诉我，减重对于控制血糖和尿酸水平非常重要。

然而，在实施减重计划之前，***医生又提出了一个要求——我需要做甲状腺彩超。他说，司美格鲁肽是一种针对胰岛素抵抗的药物，但使用前必须确保甲状腺功能正常。

当我询问如果甲状腺彩超结果正常是否可以用药时，***医生微笑着回答：“当然可以。”

然而，接下来的问题又让我犯了难。我所在的小县城医院没有这种药物，而我又担心在京东上购买的不安全性。***医生安慰我说，他可以给我一些建议，但我必须亲自去大城市的大医院确认药物的真实性。

“减重最好控制饮食，适当运动。”***医生的话让我豁然开朗。我开始制定饮食计划，每天坚持运动，虽然进展缓慢，但我看到了希望。

一个月后，我再次联系了***医生，告诉他我的甲状腺彩超结果良好。他很高兴，并告诉我可以开始使用司美格鲁肽。虽然药物价格不菲，但我相信这是值得的。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性。***医生的专业知识和耐心让我倍感安心，他就像一位朋友一样，陪伴我走过这段艰难的时光。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其发病原因复杂多样，涉及到遗传、环境、生活习惯等多个方面。本文将从以下几个方面对糖尿病的发病原因进行详细介绍。

首先，遗传因素在糖尿病的发病中起着重要作用。研究表明，糖尿病具有一定的遗传倾向，尤其是1型糖尿病。1型糖尿病患者的家族中，其他成员患有1型糖尿病的概率比普通人群高得多。此外，2型糖尿病也具有一定的遗传倾向，遗传因素在2型糖尿病的发生中约占25%。

其次，环境因素也是导致糖尿病的重要因素。随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们的生活方式发生了很大变化。高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯、缺乏运动、肥胖等不良生活方式都增加了糖尿病的发病风险。此外，环境污染、心理压力等因素也可能导致糖尿病的发生。

在环境因素中，饮食和运动习惯尤为重要。长期摄入过多的热量、脂肪和糖分，容易导致体重增加和肥胖，进而引发胰岛素抵抗和糖尿病。而缺乏运动则会导致身体代谢减慢，增加糖尿病的发病风险。

此外，肥胖也是糖尿病的重要危险因素。肥胖会导致胰岛素抵抗，使身体对胰岛素的反应减弱，从而引发糖尿病。据统计，肥胖人群患2型糖尿病的风险比正常体重人群高出2-4倍。

除了遗传和环境因素外，其他一些因素也可能导致糖尿病的发生，如吸烟、饮酒、心理压力等。吸烟会导致血管收缩，影响胰岛素的分泌和作用；饮酒则可能干扰肝脏对糖分的代谢，增加糖尿病的发病风险；心理压力过大也会影响血糖水平，增加糖尿病的发病风险。

总之，糖尿病的发病原因复杂多样，预防和治疗糖尿病需要从多个方面入手。通过改善生活方式、控制体重、保持良好的心态等措施，可以有效降低糖尿病的发病风险，提高生活质量。

我是一名患有糖尿病的患者，在互联网医院进行了线上问诊。在问诊开始前，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常负责任，对患者的安全和隐私非常重视。

问诊开始后，医生向我表示本次问诊可持续2天，这让我感到很贴心，让我有足够的时间详细描述我的问题，也给了我充分的沟通空间。

我向医生询问想购买司美，医生马上询问是用于减肥还是糖尿病，这让我感到医生非常关注我的需求，而不是轻率地开出处方。

医生向我解释了胰岛素抵抗的情况，并为我创建了处方。在我得到处方后，医生再次提醒我如果有不适请及时线下就诊，让我感到医生对我的用药过程非常关心。

最后，医生祝福我和家人一切安好，这让我感到医生不仅关心我的病情，也关心我的家庭幸福。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和关怀，让我感到很满意。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情复杂。这是我第一次尝试线上问诊，希望能找到解决我多年困扰的方法。

医生***的热情让我感到意外，他耐心地询问了我的病情，让我详细描述了最近的身体状况。我告诉他，最近做了检查，发现胰岛素高，身高160体重72公斤，一直瘦不下来，感到非常沮丧。

医生***没有急于下结论，而是仔细分析了我的情况。他告诉我，根据检查结果，我可能存在胰岛素抵抗，超重是导致这一现象的主要原因。他建议我注意减重，并告诉我减重有可能让胰岛素水平恢复正常。

在得知这个消息后，我心中充满了希望。医生***还提醒我，配合运动效果会更好，这让我更加坚定了减肥的决心。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议开始调整饮食，增加运动。虽然过程艰辛，但我始终没有放弃。在坚持了两个月后，我惊喜地发现，我的胰岛素水平真的有所下降，体重也减轻了一些。

我很庆幸选择了京东互联网医院，也很感激医生***的耐心和指导。他的专业和热情让我感受到了医患之间的温暖，让我重新找回了生活的信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

糖尿病患者在日常管理中，运动被认为是降血糖的有效手段。然而，一些患者在运动后却发现血糖不降反升，这让他们感到困惑。本文将探讨运动后血糖升高的原因，并提供相应的建议。

首先，运动时间过长可能是导致血糖升高的原因之一。糖尿病患者应根据自身情况合理安排运动时间，一般建议每次运动20-30分钟。对于体型偏瘦、年龄偏大或病程较长的患者，运动时间应适当缩短。此外，运动量过大或过小也可能影响血糖水平。

其次，运动时机也是一个重要因素。餐后1小时是血糖作用高峰期，此时运动可以更好地降低血糖。因此，建议患者在餐后1小时进行运动。对于胰岛素使用者，运动可以改善胰岛素抵抗，减轻胰岛负担，有助于恢复胰岛功能。

此外，运动方式的选择也很关键。有氧运动如散步、慢跑、游泳等对降低血糖效果较好。患者可根据自身喜好和身体状况选择合适的运动方式。

值得注意的是，运动后血糖升高可能与以下因素有关：1）运动强度过大或时间过长；2）运动前未进食或进食不足；3）胰岛素使用不当；4）合并其他疾病如甲状腺功能亢进等。

针对运动后血糖升高的患者，建议：1）调整运动强度和时长；2）合理搭配饮食，避免高糖食物；3）监测血糖变化，及时调整治疗方案；4）保持良好的生活习惯，定期进行体检。

总之，糖尿病患者在运动时应注意控制运动强度、时间和时机，以避免血糖升高。同时，保持良好的生活习惯，积极治疗，才能有效控制血糖，提高生活质量。

近年来，大量研究证实，血糖控制不佳会给人体健康带来严重危害，高血糖持续时间越长，危害越大。为了保障身体健康，糖尿病患者应尽早采取胰岛素治疗。

《中国2型糖尿病防治指南》指出，生活方式干预联合口服降糖药治疗3～6个月内如不能将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，应加用胰岛素。美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究学会也强调，2型糖尿病高血糖管理应尽早启用胰岛素。

胰岛素治疗要从基础开始。人体通过基础胰岛素分泌调控空腹血糖，长期高血糖会导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素，损害其功能。及时补充外源性基础胰岛素，控制空腹血糖，有助于恢复和保护胰岛功能。

目前，胰岛素治疗最常见的方法是在口服药基础上每天注射一次基础胰岛素。这种治疗方案既能缓解胰岛负担，又不增加患者负担，同时降低低血糖风险。

新一代胰岛素类似物如甘精胰岛素，具有平稳降糖作用，降低低血糖风险，且剂量调整方案简便，注射装置简易，每日注射一次，大大简化了治疗方案，提高患者依从性。

胰岛素治疗为口服降糖药疗效不佳的患者提供了更好的选择，也为胰岛素起始治疗带来了更为简便、有效、安全的方案。

在繁忙的都市生活中，我，一个普通的上班族，由于工作压力大，饮食不规律，不幸患上了胰岛素抵抗。这让我时常感到疲惫，工作效率大打折扣。在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，抱着试试看的心态，我决定在这里寻求帮助。

医生助理热情地向我介绍了线上问诊的流程，让我感到十分安心。很快，内分泌科的任医生与我进行了沟通。任医生耐心倾听我的病情描述，并询问了我的一些生活习惯。

经过详细询问和初步诊断，任医生告诉我，我的胰岛素抵抗主要是由于肥胖引起的。他建议我通过减重来解决这个问题，并推荐我服用盐酸二甲双胍来辅助减肥。

在任医生的指导下，我开始服用盐酸二甲双胍。虽然初期效果不明显，但我并没有放弃。在用药期间，我定期与任医生沟通，他总是耐心地为我解答疑惑，鼓励我坚持下去。

经过一段时间的努力，我的体重逐渐减轻，胰岛素抵抗的症状也有所改善。我感到非常欣慰，也对京东互联网医院的服务赞不绝口。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们温暖的关怀。

如今，我已经习惯了在京东互联网医院与医生们沟通，这种便捷、高效的就医方式让我感受到了科技的魅力。我相信，在任医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了线上医院。自从血糖不稳定，我一直在寻找合适的方法来控制病情。那天，我预约了一位内分泌科的医生。

医生的态度非常友好，一开口就让我感到安心。她详细询问了我的病情，包括饮食、生活习惯和家族史等。当我告诉她我怀疑自己可能患有胰岛素抵抗时，她耐心地分析了我的检查结果，确认了我的猜测。

我告诉她我的饮食很健康，几乎不喝奶茶，咖啡也只喝少量的。医生询问了我的身高和体重，以及是否有肥胖家族史。得知我父亲曾经很胖，但在我很小的时候就离开了家，我无法确认自己是否有肥胖家族史。

在了解了这些信息后，医生建议我可以尝试使用利拉鲁肽或司美格鲁肽。我询问了是否有药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期等问题，均得到了“无”的回答。医生告诉我，根据我的情况，可以使用这两种药物。

我询问了医生这两种药物的效果，她告诉我效果因人而异，但部分患者效果明显。在得知司美格鲁肽每周注射一次，利拉鲁肽每天注射一次后，我选择了司美格鲁肽。医生为我开具了处方，并告诉我药品的剂量和使用方法。

我非常感激这位医生，她的专业知识和耐心让我感到安心。虽然我现在还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

我最近在网上看了一家医院的医生，因为最近不舒服，想咨询一下专业意见。我做了糖耐测试，发现一小时胰岛素高，有点担心会不会影响下个月的胚胎移植。于是我向医生咨询了这个问题。医生很耐心地解答了我的问题，告诉我这个问题不大，而且我平时吃药也没有问题。医生还建议我以后注意饮食，少熬夜，保持体重在正常范围内，这样风险就会较小。我很感谢医生的专业建议，也感到放心了许多。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的耐心和细心，他们不仅仅是专业的医疗人员，更是关心患者的健康。我以后会更加注意自己的饮食和生活习惯，遵医嘱，保持健康。

总的来说，京东互联网医院的医生给我留下了很好的印象，他们的专业素养和耐心细心让我感到很满意。希望更多的患者能够得到他们的帮助，早日康复。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了内分泌科的医生进行线上咨询。医生***在详细了解我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问，让我对糖尿病有了更深的认识。

记得那天是2024年7月4日，我糖尿病已经20年了。最近的一次验血报告让我十分担忧，血糖依然偏高。在咨询中，医生详细询问了我的用药情况、生活习惯等，并结合我的化验单，给出了专业的分析和建议。

医生告诉我，我的空腹C肽值偏低，说明胰岛功能不好。同时，我的糖化血红蛋白值也偏高，说明平时血糖控制一般。针对这种情况，医生建议我调整治疗方案，补充胰岛素的同时，加用增加胰岛素敏感性口服药。

在用药方面，医生指出我目前的地特胰岛素剂量已经较大，建议尝试更换为德谷胰岛素，其维持时间更长，作用更持久。此外，医生还提醒我，调整治疗方案后，前三天血糖可能会出现波动，需要密切关注。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和耐心的品质。他不仅为我解答了疑问，还为我提供了多种治疗方案，让我可以根据自己的实际情况进行选择。这次线上问诊，让我受益匪浅。