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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病需不需要终身服药，取决于患者的血糖是否可以通过生活方式干预，使血糖保持在正常范围内，如果不能将血糖控制在正常范围内则需要长期用降糖药物进行治疗。

比如有些患者体检时发生了糖尿病，血糖不是很高，这时候医生往往会建议首先通过生活方式的干预来控制血糖，如控制饮食，增加适量的运动，如果这时候血糖仍不能达到要求的控制目标，则需要在此基础上加用药物治疗。

糖尿病的治疗是综合性的治疗需要更好地发挥药物的疗效，必须配合饮食和运动，有些患者用药后不再进行控制进食量，结果不仅发胖，反而加重了胰岛素抵抗，增加胰岛的负担，药量会相应的增加，长期的食量过多、运动减少、肥胖、抽烟、喝酒等不良生活方式与糖尿病的形成息息相关。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者当出现以下情况时，需要及时注射胰岛素：

一、急性并发症或者严重的慢性并发症。

二、感染、外伤手术等情况。

三、严重的疾病，比如肺结核等等。

四、肝肾功能衰竭，不允许吃口服降糖药。

五、在饮食和口服药的基础上，血糖仍不达标需要加用胰岛素治疗。

六、部分新诊断的患者早期需要强化治疗。

七、糖尿病病人合并任何原因的，慢性肝肾功能不全时及其它的原因。如果对口服降糖药过敏，不能够及时接受口服降糖药等等情况下，需要用胰岛素治疗。

八、妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠的妇女，在妊娠期分娩前后哺乳期血糖不能达到目标值，需要用胰岛素治疗。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症用什么药物治疗，需要根据血脂异常的不同情况而选择不同治疗的药物。治疗高脂血症的药物有很多种，常见的药物主要包括以下几种：

第一、他汀类降脂药，是应用比较广泛的降脂药，临床上常用的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等，主要用于高胆固醇血症的治疗。

第二、烟酸类药物，常用药物有阿昔莫司等，该类药物的适用范围比较广泛，主要用于高甘油三酯血症的治疗，也可以用于高胆固醇血症、混合性血脂异常的治疗。

第三、贝特类降脂药，常见的有非诺贝特、吉非贝齐等，这类药物主要用于高甘油三酯血症的治疗，对于Ⅲ型高脂血症有较好的疗效，也可以用于Ⅱ型糖尿病患者血脂异常的治疗。

第四、胆固醇吸收抑制剂，依折麦布，用于高胆固醇血症的治疗。

第五、胆酸螯合剂，常用的药物有考来烯胺，主要用于Ⅱa、Ⅱb以及家族性杂合子高脂血症的治疗，一般对纯合子家族性高胆固醇血症无效。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的药物主要针对控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱使用。有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，对所有糖尿病肾病患者需要进行合理的降糖治疗。

多项研究结果显示，钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂有降糖之外的肾脏保护作用。对伴糖尿病肾病的2型糖尿病患者，推荐使用钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗高血糖状态，以降低糖尿病肾病进展和心血管事件的发生风险。胰高糖素样肽‐1受体激动剂能减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险，可以考虑在患者中进行使用。部分口服降糖药需要根据肾功能调整剂量。肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的患者宜采用胰岛素治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。纠正血脂代谢紊乱，高胆固醇血症可使用他汀类药物，高甘油三酯血症可使用贝特类药物。

通过以上治疗方式可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的药物治疗，是针对各个组分进行选择的。

1、针对致动脉粥样硬化的血脂异常：治疗的首要目标为降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇。首选的药物为PPAR-α激动剂，临床上常见的如非诺贝特，可以降低甘油三酯的水平，同时可以升高高密度脂蛋白胆固醇水平。他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

2、针对高血压：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是比较理想的降压药，因为有研究显示，此两种降压药物在糖尿病患者中较其他降压药物可以带来更多益处。

3、针对胰岛素抵抗和高血糖：研究显示双胍类和噻唑烷二酮类药物可以在糖尿病前期患者中起到延迟或预防2型糖尿病发生的作用，在糖尿病患者中可以改善胰岛素抵抗并降低血糖。一些新型的降糖药物，如胰高血糖素样肽‐1受体激动剂、二肽基肽酶 IV 抑制剂等都有可能成为将来治疗代谢综合征的特效药物。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

第一类我们叫做细胞膜的一些稳定剂，比如说多烯磷脂酰胆碱。这个药物它主要的是从大豆提取来的，它的用药也是非常安全的。

那么还有一些就是甘草类制剂。也有作用一些免疫抑制的一些免疫抑制剂，比如说我们用的复方甘草酸苷或者是说一甘草酸镁。这一系列的甘草类制剂甘草类制剂它的主要作用主要是降酶，减轻我们肝脏的炎症。但是这个药我们用了以后一定要注意到它的电解质。也很有可能导致电解质的紊乱。

还有的保肝药，就是说一些转甲剂转硫剂的，比如说清除杨剂类的一些药物。比如说定二磺酸腺苷蛋氨酸，还原型谷胱甘肽。这一类似的药物，那么它主要用于有些高黄疸的病人。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病的类型不同，其中治疗方法不同。

第一、1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是由胰岛素绝对不足引起，所以，一般应用降糖药物治疗无效，必须要遵医嘱应用胰岛素进行治疗。

第二、2型糖尿病又称成人发病型糖尿病，是由胰岛素相对缺乏引起，一般需要通过适量运动、控制饮食，并遵医嘱结合降糖药物或应用胰岛素进行治疗。

第三、妊娠期糖尿病，是指怀孕期间所得的糖尿病，通常在生产完后，大部分患者的血糖可得到较好的恢复，其处理原则为维持血糖正常范围，减少母体和胎儿的并发症，降低围生儿死亡率，一般医生会建议患者进行饮食疗法和运动疗法相结合进行治疗，若血糖控制不佳，必要时需进行胰岛素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗不需要终身服药。

如果说空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，即为空腹血糖受损，餐后两小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间即为糖耐量受损，这统称为糖尿病前期。这个时候血糖已经明显高于正常水平，但并没有达到糖尿病的诊断标准，所以胰岛素抵抗可以暂时不用吃药，但是必须得调节生活方式，以便控制血糖。如果这个过程中血糖水平升高过快或者说超过6个月血糖水平仍然过高，则需要及时用药物降糖。控制好胰岛素抵抗才不会任其发展为2型糖尿病，不然就可能要终生服药了。

胰岛素抵抗与长期不良饮食习惯有一定的关系，所以最好的办法就是控制住自己的体重，戒烟酒。饮食上要增加粗粮、大豆、香蕉、玉米等含有增敏成分、抗淀粉的食品。还有要增加运动量，适量有氧运动每日30分钟以上，慢跑、骑行、登楼这些简单的运动就可以，要坚持才有效果。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

首先、就是说好多人不想用药，怕这药伤肝伤肾，但是我告诉大家目前咱们市面上用的好几类降糖药，双胍类、磺脲类、非磺脲类的促泌剂、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂，包括现在的有DPP-4抑制剂、GLP-1类似物、还有葡萄糖转运酶抑制剂，就目前这些降糖的药没有伤肝伤肾的概念，它是经过肝脏或者肾脏排泄，就跟你喝水喝酒一样得经过肾脏排出去，得经过肝脏排出去，如果你的肝肾功能没有问题，你吃什么药都有正常的代谢途径，这个是没有关系的。
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今天是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样在手机上预约了线上问诊，希望能够得到医生的专业建议。我的情况有些特殊，5年前在怀二胎时被诊断为妊娠糖尿病，虽然之后我的血糖控制得还算不错，但最近我发现空腹血糖值一直在6.3左右波动，餐后血糖更是难以控制，最高的达到了12。这让我非常担忧，毕竟我有糖尿病家族史，担心自己会患上糖尿病。

在问诊中，我详细地描述了自己的情况，包括空腹血糖值、餐后血糖值、家族史等。医生非常耐心地听我讲述，然后告诉我糖化血红蛋白值是衡量血糖控制情况的一个重要指标，我的糖化血红蛋白值为6.3，已经接近糖尿病的诊断标准。医生建议我可以先尝试饮食控制和体育锻炼，一个月后再做一个葡萄糖耐量试验（OGTT），如果血糖控制得好的话，可以先不吃药。

医生还告诉我，西格列汀是一种DPP-4抑制剂，可以帮助控制血糖，但需要每天定时服用。我了解到自己早上餐前需要按时吃，但具体时间没有明确规定。另外，我还咨询了医生关于胰岛素的问题，医生告诉我，如果我已经有一两周没有注射胰岛素，可能是因为血糖控制得相对稳定，但这并不意味着可以完全停药。

在医生的建议下，我决定先尝试饮食控制和体育锻炼。一个月后，我再次进行了OGTT，结果显示我的血糖控制得很好，不需要吃药。这让我非常高兴，也让我更加坚定了健康生活的信念。医生的专业建议和耐心倾听让我感到非常温暖，也让我更加信任互联网医疗。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那个午后，阳光透过窗户洒在办公室的每一个角落，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次通过网络与医生沟通，为远在他乡的亲人购买药品。医生***的耐心和专业让我感到无比安心。

当我将病情描述给***医生时，他不仅耐心倾听，还详细询问了用药情况。尽管我身处河北石家庄，但通过互联网，我们之间的沟通流畅而高效。

***医生在了解我的病情后，迅速为我开具了处方。当我询问如何购买药品时，他细心地指导我如何操作，让我不再感到迷茫。他告诉我，只要药师审核通过，就可以预约购药了。

几天后，我收到了药品，心中充满了感激。我想，如果不是互联网医院和线上问诊的便利，我可能还需要花费更多的时间和精力。这次经历让我深刻体会到，科技的进步不仅带来了便利，还让医疗服务更加人性化和高效。

如今，每当我想起***医生，心中总是充满了温暖。他让我相信，无论身在何处，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样，在手机上打开了我的线上问诊应用。屏幕那头，一位亲切的医生向我问好，'您好，我是您的医生，请问您今天需要咨询什么问题？'。

我立刻向医生描述了我的病情：糖尿病已有七八年，最近尿检发现有蛋白和酮体，让我十分担忧。医生耐心地听我讲述，然后告诉我，尿蛋白弱阳性与长期血糖控制不佳有关，建议我控制好血糖血压血脂，并在两周后复查尿微量白蛋白肌酐比。

医生还告诉我，我正在服用的达格列净对肾脏有保护作用，可以减少尿蛋白。听到这个消息，我心中的石头稍微放下了。医生又提醒我，老年人血糖不能控制太低，以免发生低血糖，还叮嘱我要饮食注意，不要一边吃一边喝，不要吃稀饭。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅为我解答了疑惑，还给我提供了具体的治疗建议，让我感到十分安心。

两周后，我再次与医生进行了线上咨询。医生告诉我，我的血糖控制得还不错，尿蛋白的情况也有所改善。听到这个好消息，我十分高兴，也对医生的专业水平感到由衷的敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我希望能有更多的人了解到这种便捷的医疗服务。

那是一个晴朗的早晨，我带着对健康的不安，走进了互联网医院。73岁的我，糖尿病已经有十二年了，最近检查结果显示转氨酶偏高，这让我的心头沉甸甸的。

在医生***的耐心询问下，我详细地描述了自己的病情和用药情况。他一边听，一边在电脑上记录着，眼神中透露出对我的关心。

***医生询问我是否已经进行了肝功能的检查，我告诉他还没有。他解释说，虽然目前我们使用的降糖药对肝脏的影响不大，但为了确保安全，我们还需要进一步检查肝损害的原因。

在得知我的空腹血糖水平时，***医生皱起了眉头。他说，单次血糖检测的结果受饮食等因素影响较大，需要通过多次监测来确定治疗方案。他还提醒我，格列美脲是一种强效降糖药，增加剂量会带来低血糖的风险。

***医生建议我更换为利格列汀二甲双胍的合剂，这种药物的低血糖风险较小。他还告诉我，我们需要开始监测血糖，最好每天监测空腹和三餐后的血糖，并根据情况调整药物。

在结束咨询之前，我再次对***医生的专业和耐心表示感谢。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我心中充满了感激，同时也对未来充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，我收到了一条来自互联网医院的咨询信息，显示有一位患者需要帮助。我立即打开信息，看到患者的主诉是糖尿病，于是我迅速地进入了在线问诊的模式。

患者在对话框里告诉我，他之前有过糖尿病的病史，最近感觉身体有些不适，血糖控制得也不是很理想。我仔细询问了他的症状，包括饮食、运动和用药情况，然后根据他的描述，我判断他可能需要调整一下治疗方案。

我向患者解释了达格列净的作用和用量，并告诉他每次开药不能超过4周的量。患者听后表示理解，并询问需要购买几盒。我根据他的用量，为他开具了处方，并通过互联网医院的平台发送给了他。

过了一会儿，患者告诉我处方已经创建，并询问了关于处方的详情。我耐心地向他解释了处方的具体内容，并告知他已经送达药师审核。患者收到消息后，非常放心，并表示审核通过后就可以预约购药了。

在结束问诊之前，我再次提醒患者，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。患者表示理解，并对我的服务表示满意。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在卧室的地板上，我，一位普通的河北保定市民，像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，这次的早晨，我的心情却有些沉重。自从血糖升高以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天早上，我都得空腹测量血糖，那种紧张和焦虑，让我难以入眠。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医内分泌科医生。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和饮食情况。在对话中，我感受到了医生的专业和关爱，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。

医生建议我尝试中医治疗，并为我开具了中药处方。我选择了代煎服务，因为这样更方便。在服药的过程中，我逐渐感受到了身体的变化，乏力减轻，睡眠质量也有所提高。

服药第五天，我按照约定复诊。医生再次询问了我的病情，并观察了我的舌苔。根据我的恢复情况，他调整了药方。我感受到了医生的专业和细心，他对我的病情了如指掌，让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我如往常一样，打开了京东互联网医院的线上问诊服务。屏幕对面，是那位一直为我提供医疗建议的内分泌科医生。

“您好，最近血糖控制得怎么样？”医生的声音温和而关切。

“血糖控制得一般，最近总是感觉口干舌燥。”我如实回答。

医生耐心地询问了我的病情和最近的血糖监测记录，然后给出了具体的建议。

“需要监测空腹+三餐后2小时+睡前血糖，这样我才能帮你更好地调整治疗方案。”医生说。

在接下来的对话中，医生为我详细解释了药物的用法和饮食调整的重要性，他告诉我，二甲双胍和达格列净需要在餐前服用，而阿卡波糖则需要在餐前与第一口主食同时嚼服。

“血糖控制欠佳引起的口干，需要调整降糖方案，血糖达标后口干症状就会逐渐好转。”医生的话让我感到一丝希望。

医生还为我详细解答了关于饮食的问题，告诉我哪些食物可以吃，哪些食物应该避免。他强调，控制饮食和适当增加运动对糖尿病患者的康复至关重要。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的知识、耐心的态度和对患者的关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我积极面对疾病，让我对康复充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在医生的帮助下，我更加明确了下一步的治疗方向，也对糖尿病有了更深入的了解。

随着现代医疗技术的飞速发展，越来越多的疾病得到了有效的治疗和控制。其中，糖尿病作为一种常见的慢性病，已经成为全球范围内关注的重点。

糖尿病是由胰岛素分泌不足或身体对胰岛素反应不良引起的，主要症状包括血糖升高、多饮、多尿、体重减轻等。近年来，我国糖尿病的发病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。

对于糖尿病患者来说，控制血糖是关键。目前，常用的治疗方法包括药物治疗、饮食控制和运动疗法。其中，药物治疗主要包括口服降糖药和胰岛素注射。而饮食控制和运动疗法则是辅助治疗方法，有助于提高治疗效果。

瀚晖制药作为一家专注于医药研发和生产的知名企业，在糖尿病治疗领域取得了显著成果。其旗下的降糖药物，如格列美脲、二甲双胍等，在临床应用中表现出良好的疗效和安全性。

除了药物治疗，瀚晖制药还致力于糖尿病的预防工作。通过开展健康教育活动，提高公众对糖尿病的认识，降低糖尿病的发病率。同时，瀚晖制药还积极参与国际合作，引进国际先进的糖尿病治疗方法，为患者提供更多选择。

瀚晖制药在糖尿病治疗领域的不断探索，为糖尿病患者带来了新的希望。未来，瀚晖制药将继续努力，为糖尿病患者的健康保驾护航。

此外，瀚晖制药还关注其他慢性病治疗领域的发展。如心血管疾病、肿瘤等，积极研发新型药物，为患者提供更多治疗选择。

那是一个晴朗的下午，我，一个普通的糖尿病患者，坐在电脑前，紧张而期待地等待着与肾脏科医生的线上咨询。

我已经有五年糖尿病的历史，今年四月，我发现我的晨尿颜色开始变深，这让我十分担忧。于是，我通过网络预约了肾脏科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

医生在详细阅读了我的病情描述后，询问了我身高体重、用药情况以及血压等信息。我告诉他，我身高178厘米，体重215公斤，目前正在使用度拉糖肽注射液，一周一次。

医生在得知我居住在西藏时，关切地提醒我，肥胖可能会加剧糖尿病和蛋白尿的症状。他告诉我，我的肾功能正常，但尿蛋白有轻微异常，需要减肥和控制体重。

我了解到，可以通过达格列净来控制血糖，同时减轻体重，降低蛋白尿。医生还建议我进行肾脏彩超检查，以排除结石的可能性。

除了糖尿病，我还告诉医生我的血压也有点高，医生建议我继续服用厄贝沙坦，并考虑减重手术。

在咨询过程中，医生不仅耐心解答我的问题，还给予了我很多关心和鼓励。他告诉我，肥胖也会导致高血压，减重后，我的血糖和血压都可能恢复正常。

尽管我目前还在等待进一步的检查结果，但医生的关心和专业知识让我感到十分安心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

这次线上咨询让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们可以在家中就能享受到专业医生的医疗服务，这是多么美好的事情。

那天，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院，准备复查我的糖尿病。自从上次在线上找到那位内分泌科的医生后，我就一直对他印象深刻。

医生在看到我的血糖数据后，立刻提醒我注意血糖，并且很快为我开出了新的处方。我看着屏幕上显示的处方详情，心里踏实了许多。

当我点击进入查看处方时，却发现一点进去就是操作异常，这让我有些着急。我立刻给医生发消息询问，没想到他很快就回复了我。他耐心地告诉我，可以重新开一张处方，并很快就处理好了。

在用药期间，我遇到了一些不适，医生也一直关注着我的情况，给予我指导。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的专业性和负责任的态度更加敬佩。

现在，我每次复查都会选择线上问诊，不仅方便快捷，而且医生的专业建议让我对病情有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。