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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗是有可能遗传的。

因为胰岛素抵抗大多是因为遗传或者是过度肥胖造成的，当父母双方有人胰岛素抵抗时，后代患有疾病的几率就会增大，所以是有可能遗传的。胰岛素抵抗有遗传因素的参与，但不是全部原因。胰岛素抵抗是多种原因共同作用导致的，一定量的胰岛素不能发挥相应的降血糖作用。

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的主要机制，是遗传和环境共同作用的结果。患者需要及时去正规医院挂内分泌科进行治疗，医生会根据检查报告做出合适的治疗方案。

病情不严重的患者在医生的指导下服用降糖药物进行治疗，而病情比较严重且比较肥胖的患者，还需要在医生的建议下选择手术治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

对于胰岛素抵抗的患者，简而言之，应少吃不健康的脂肪、糖、肉类和加工过的淀粉食品，吃更多的蔬菜、水果、全谷类、鱼类和瘦家禽肉。改变原有的饮食习惯可能很难，所以请注意以下几点：

第一、培养健康的饮食习惯。
极端饮食对患者没有帮助。关于饮食改变，逐步建立起可以永久坚持的新习惯，比如可以少喝含糖饮料或者完全不喝。

第二、选择适合自己的食物。
对食物的喜好各不相同，选择符合自己的口味和生活方式的膳食，这样才能更好地坚持下去。

第三、保持规律进餐。
大家可能认为一顿不吃可以减少热量摄入，体重减轻更多，其实只会让胰岛素和血糖水平上下波动，可能会导致更多的腹部脂肪，使身体可能更加抵制胰岛素。

第四、关注总热量和营养质量。
最好的办法是控制总卡路里摄入量，在此前提下，关注营养质量，选择复杂碳水化合物如全谷物、蔬菜和水果，优质蛋白质如鱼类、瘦家禽肉、豆类，不饱和脂肪如橄榄油、坚果、种子类食物。

第五、食物品种多样化。
要吃多种多样的食物，选择维生素、矿物质和膳食纤维含量更多的食物。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

临床上患者出现胰岛素抵抗常见于肥胖、应激状态下或严重高血糖，根据患者的临床情况不同其治疗方式也不同：

第一、肥胖患者存在着严重胰岛素抵抗，需要严格的饮食控制，控制高热量、高碳水化合物者摄入量，加强运动锻炼，减轻体重，使体重达到标准体重，可以在一定程度上减轻胰岛素抵抗。

第二、严重应激时患者会出现胰岛素抵抗，需要积极的治疗原发疾病，比如存在着感染，要积极抗感染治疗。

第三、严重高血糖时，患者胰岛功能受抑制，往往同时存在着胰岛素抵抗，此时要积极的胰岛素治疗，使血糖控制达标，随着血糖的下降，患者胰岛素的敏感性可以逐渐的缓解。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

想要判断患者是否存在胰岛素抵抗，可以进行75g葡萄糖耐量试验。

通过75g葡萄糖耐量试验了解患者的胰岛素储备功能，以及在胰岛素储备高峰值时对应的血糖水平。如果患者在进行75g糖粉进食以后，出现高胰岛素水平的分泌，而且对应高胰岛素水平时，血糖水平却没有得到理想控制，这就说明机体存在胰岛素抵抗，也就是单位的胰岛素起不到生理作用，胰岛素作用性下降。

胰岛素抵抗通常在生理状态下，容易出现在超重和肥胖的人群，由于这些患者存在脂肪累积过多，脂肪因子会抵抗胰岛素的作用。另外，还有一些病理性疾病也可以导致胰岛素抵抗，比如库欣综合征、生长激素瘤等，由于这些疾病可以分泌抵抗胰岛素的激素，造成人体出现胰岛素抵抗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗会引起低血糖。

胰岛素抵抗的患者因为胰岛素分泌过多，所以容易出现低血糖。建议患者平时采取少吃多餐的方式。身边常备糖块，巧克力块等等，如果出现低血糖症状可以及时食用纠正。

如果确实发生低血糖应立即纠正，立即进食糖水或含糖饮料。症状较重或神志不清而不能口服者，立即静脉注射50%葡萄糖溶液60毫升，接着用10%葡萄糖溶液静脉点滴，维持24~48小时或更久，直至患者能进食淀粉类食物，过早停用容易导致低血糖再次发作。

病情严重者肌肉注射胰高血糖素1毫克。顽固性低血糖和肾上腺皮质功能低下引起的低血糖者，给予氢化可的松每天200~300毫克。低血糖后昏迷的患者按低血糖症合并脑水肿抢救。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

发生胰岛素抵抗的时候，患者需要格外注意自己的饮食。平时吃的一些食物的种类和量可能会影响胰岛素的效果，所以我们需要注意热量的控制，饮食中尽量少吃高脂肪，高胆固醇的食物，而且还需要尽量不要暴饮暴食。以下三类食物胰岛素抵抗患者需要尽量远离：

第一、加工食品。

加工食品通常添加了大量的糖、脂肪和盐，如果食物由罐头、盒子、包装纸等包着，它们极可能已经被加工过了。

第二、饱和脂肪食物。

这类食品可以加剧胰岛素抵抗，主要来源于动物类食物如肉类和奶酪以及用部分氢化植物油油炸的食物。生活中的一些快餐、爆米花、油炸的食物都需要控制摄入量，防止给身体造成严重的损伤。

第三、含糖饮料。

汽水如可乐、果汁饮料、茶饮和维他命水，这些含糖饮料都可以使患者增重。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者当出现以下情况时，需要及时注射胰岛素：

一、急性并发症或者严重的慢性并发症。

二、感染、外伤手术等情况。

三、严重的疾病，比如肺结核等等。

四、肝肾功能衰竭，不允许吃口服降糖药。

五、在饮食和口服药的基础上，血糖仍不达标需要加用胰岛素治疗。

六、部分新诊断的患者早期需要强化治疗。

七、糖尿病病人合并任何原因的，慢性肝肾功能不全时及其它的原因。如果对口服降糖药过敏，不能够及时接受口服降糖药等等情况下，需要用胰岛素治疗。

八、妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠的妇女，在妊娠期分娩前后哺乳期血糖不能达到目标值，需要用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病患者最好不要口服糖药，但可以通过其他方式来降低血糖。

一、运动，在怀孕期间适当的运动能够增加身体对胰岛素的敏感度，从而大大的增加了身体葡萄糖的利用，降低了血糖。

二、注射胰岛素，妊娠期糖尿病是不能使用口服降糖药的，不然会对胎儿造成一定的影响。可以通过注射胰岛素的方法来降低血糖，但不能长期使用胰岛素，需要患者遵照医嘱进行用药。

三、饮食疗法，生活中尽量使用玉米油、大豆油等来进行烹调食物，尽量选择清蒸、水煮、凉拌的方式来烹调，多吃富含纤维素的食物，这样能够有利于改善血糖升高。做到饮食的平衡，以少吃多餐为原则，多吃新鲜的蔬菜和水果，做到粗细搭配，尽量不偏食、不挑食。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病需不需要终身服药，取决于患者的血糖是否可以通过生活方式干预，使血糖保持在正常范围内，如果不能将血糖控制在正常范围内则需要长期用降糖药物进行治疗。

比如有些患者体检时发生了糖尿病，血糖不是很高，这时候医生往往会建议首先通过生活方式的干预来控制血糖，如控制饮食，增加适量的运动，如果这时候血糖仍不能达到要求的控制目标，则需要在此基础上加用药物治疗。

糖尿病的治疗是综合性的治疗需要更好地发挥药物的疗效，必须配合饮食和运动，有些患者用药后不再进行控制进食量，结果不仅发胖，反而加重了胰岛素抵抗，增加胰岛的负担，药量会相应的增加，长期的食量过多、运动减少、肥胖、抽烟、喝酒等不良生活方式与糖尿病的形成息息相关。

随着人们生活水平的提高，糖尿病已不再是“富贵病”，而是成为了普遍存在的“社会病”。不规律的饮食和生活习惯，导致糖尿病越来越趋于年轻化。近年来，糖尿病的发生率呈上升趋势，因此在确诊糖尿病前，糖耐量试验成为了必要的检查手段之一。

糖耐量试验是诊断糖尿病的重要依据，它通过观察患者摄入葡萄糖后的血糖变化情况，来判断患者是否存在胰岛素抵抗和糖代谢异常。与其他病症不同，糖尿病的早期症状并不明显，因此糖耐量试验在糖尿病的早期诊断中具有重要意义。

糖耐量试验的具体操作如下：首先，患者需空腹8-12小时，然后口服75克葡萄糖，之后每隔30分钟测量一次血糖，共测量4次，分别记录空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖和餐后3小时血糖。根据这些数据，医生可以判断患者是否存在糖尿病。

糖耐量试验的诊断标准如下：

1. 空腹静脉血浆血糖≥5.1mmol/L；

2. 餐后1小时血糖≥10.0mmol/L；

3. 餐后2小时血糖≥8.5-10.0mmol/L；

4. 餐后3小时血糖恢复正常。

若以上任意两项指标异常，则可诊断为糖尿病。

值得注意的是，糖耐量试验并非完全没有伤害。在试验过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、头晕等症状，因此在进行糖耐量试验前，患者应充分了解试验过程和可能出现的反应，并在医生指导下进行。

除了糖耐量试验，患者还可以通过以下方法来控制血糖：

1. 适当控制饮食，避免高糖、高脂食物的摄入；

2. 增加体育锻炼，提高身体代谢能力；

3. 定期复查血糖，及时调整治疗方案。

总之，糖尿病并不可怕，只要患者积极配合医生的治疗，并做好日常保养，就能有效地控制病情，提高生活质量。

我曾经是一个快乐的女孩，直到那天我被告知我有多囊和胰岛素抵抗。这个消息像一颗重磅炸弹，摧毁了我的生活。去年七月，我经历了八周胎停的打击，我的丈夫不理解我的痛苦，反而责怪我。他的冷漠让我感到孤独和绝望。

然而，命运似乎给了我第二次机会。上个月的6.11日排卵日同房后，我怀孕了。然而，我的喜悦很快被先兆流产的诊断所取代。医生开了地屈孕酮片和滋肾育胎丸，希望能挽救我的孩子。我每天都在祈祷，希望这次能成功。

在互联网医院的帮助下，我得以远程咨询专业的医生。他们的建议和支持让我感到安慰。即使在最黑暗的时刻，他们也在我身边，引导我走出困境。通过他们的指导，我开始了解肾虚型胎漏的主要症状，包括腰酸、腹痛、阴道出血等。这些知识让我更好地理解自己的身体，也让我更有信心面对未来的挑战。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，意外地收到了京东互联网医院的消息。原来，我之前的糖耐检查结果出来了，我竟然有胰岛素抵抗！这让我心里一沉，但同时也觉得，是时候面对这个问题了。

我联系了内分泌科的任医生，他详细询问了我的情况。虽然我们素未谋面，但任医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，虽然我的情况确实存在胰岛素抵抗，但并不是没有逆转的机会。

任医生给我制定了一套治疗方案，包括饮食调整、运动和药物控制。他告诉我，要尽量少吃甜食，多食少餐，同时保持适量的运动。我虽然一开始觉得有些困难，但还是在任医生的鼓励下开始尝试。

在治疗过程中，任医生一直给予我鼓励和支持。当我遇到困难时，他总是耐心地给我讲解，让我明白每一个调整的意义。有时候，我会因为血糖波动而焦虑，任医生总是能给我最合适的建议，让我重新找回信心。

经过一段时间的努力，我的血糖逐渐稳定下来，胰岛素抵抗的症状也有所改善。我知道，这还只是一个开始，但我相信，在任医生的指导下，我一定能够战胜这个疾病。

现在，我已经习惯了每天与任医生在线沟通，他就像一位贴心的朋友，陪伴我走过这段旅程。我相信，只要我们共同努力，我一定能够战胜疾病，拥抱健康的生活。

DPP-4抑制剂作为近年来糖尿病治疗领域的一大亮点，其独特的药理作用机制使其备受关注。与传统的降糖药物不同，DPP-4抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，延长了肠促胰岛素GLP-1的活性时间，从而促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，达到降低血糖的目的。

GLP-1作为一种重要的肠促胰岛素，能够刺激胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空等，从而降低血糖。而DPP-4抑制剂正是通过延长GLP-1的作用时间，间接达到降低血糖的效果。这种作用机制使得DPP-4抑制剂具有“智能降糖”的特点，即在血糖升高时发挥作用，血糖正常时则不干扰正常的生理过程。

目前，我国上市的DPP-4抑制剂包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等。临床研究表明，DPP-4抑制剂在降低HbA1c、空腹血糖和餐后血糖方面具有良好的疗效，且与其他降糖药物联合使用时，疗效相当。

DPP-4抑制剂适用于2型糖尿病患者，但不适用于1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者、妊娠期、哺乳期妇女和儿童。在使用过程中，患者可能会出现咽炎、头痛、上呼吸道感染等不良反应，但低血糖发生率较低。此外，DPP-4抑制剂在肾功能不全、肝功能不全患者中的应用也有一定的限制。

总之，DPP-4抑制剂作为一种新型降糖药物，在糖尿病治疗领域具有广阔的应用前景。患者在使用过程中，应遵循医嘱，注意观察药物不良反应，以确保治疗效果。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，血糖控制是糖尿病管理的重要目标。除了药物治疗和饮食控制外，运动也是糖尿病管理的重要手段。

抗阻运动，又称力量训练，是一种针对肌肉的锻炼方式。对于糖尿病患者来说，抗阻运动具有以下益处：

1. 提高胰岛素敏感性，改善血糖控制；

2. 增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于减肥；

3. 增强骨骼密度，预防骨质疏松；

4. 改善心血管功能，降低心血管疾病风险。

本文将为您介绍一种适合糖尿病患者的抗阻运动——哑铃锻炼。

选择合适的哑铃

糖尿病患者选择哑铃时，应注意以下几点：

1. 材质：选择电镀或烤漆哑铃，重量可调节；

2. 重量：男士建议选择可调节重量为2-20千克的哑铃，女士建议选择可调节重量为1.25-10千克的哑铃；

3. 目标：根据锻炼目标选择合适的重量。例如，力量训练每组重复1-6次，肌肉围度训练每组重复8-12次，耐力训练每组重复15-30次。

哑铃锻炼动作示例

以下是一些适合糖尿病患者的哑铃锻炼动作：

1. 卧推：锻炼胸大肌、肱三头肌等；

2. 深蹲：锻炼大腿肌肉、臀大肌等；

3. 俯卧撑：锻炼胸大肌、肱三头肌等；

4. 仰卧起坐：锻炼腹直肌、腹外斜肌等；

5. 侧平举：锻炼三角肌。

注意事项

1. 在开始锻炼前，请咨询医生或专业教练；

2. 锻炼过程中，注意动作规范，避免受伤；

3. 逐渐增加运动强度，避免运动过度；

4. 保持良好的饮食习惯，配合药物治疗和饮食控制。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病原因复杂，至今尚未完全明了。不同类型的糖尿病病因各异，甚至在同一类型中病因也可能存在差异。

1型糖尿病的病因主要与遗传、环境和自身免疫因素有关。遗传因素在1型糖尿病的发病中起到一定作用，如双胞胎患病的一致率较高。环境因素中，病毒感染是最重要的因素之一。自身免疫因素表现为胰岛B细胞自身抗体的存在。

2型糖尿病的病因则与遗传、环境和胎儿、婴儿期的低体重有关。遗传因素在2型糖尿病的病因中更为重要，肥胖、高热量饮食、体力活动不足等环境因素也是重要原因。胎儿和婴儿期的低体重可能与营养不良或其他不利环境因素有关。

针对不同类型的糖尿病，治疗方式也有所不同。1型糖尿病主要依赖胰岛素治疗，而2型糖尿病则可以通过生活方式干预、口服药物或胰岛素治疗等方式进行控制。

为了预防糖尿病，建议保持健康的生活方式，包括合理膳食、适量运动、控制体重等。同时，定期体检和血糖监测也是非常重要的。

总之，糖尿病的发病因素复杂，需要综合多种因素进行预防和治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于门冬胰岛素的用法和剂量问题。医生在详细询问了患者的病情后，给出了专业建议。患者提出了开具五支门冬胰岛素的要求，但医生提醒表示不能开这么多，最终只开了三支。患者理解并表示感谢医生的耐心解答。在问诊过程中，患者还向医生咨询了关于一型糖尿病的蜜月期和胰岛素用量的问题，医生给出了建议并提醒患者去医院查一下C肽评估。最终，问诊在医生的专业建议下顺利结束。

在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理非常耐心地辅助医生了解我的病情，为医生提供了更多的信息，方便医生给出更快的诊疗建议。问诊开始后，医生很快和我取得联系，询问了我的病情并详细解释了相关医学知识。

医生告诉我正常人的血糖范围，还解释了妊娠期糖尿病的诊断标准。我回答道我并没有怀孕，接着问道是否属于胰岛素抵抗，医生根据我的化验结果计算出了胰岛素抵抗指数，并告诉我不考虑有胰岛素抵抗。

然而，医生指出我的空腹血糖偏低，有发生餐前低血糖的可能。我回答说我的体重在55左右，正在服用二甲双胍。医生告诉我根据化验结果计算得出的胰岛素抵抗指数来看，我没有明显胰岛素抵抗，可以停用二甲双胍。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的专业判断。

糖尿病作为常见的内分泌代谢疾病，已经成为了危害人类健康的重要因素。胰岛素作为治疗糖尿病的重要药物，在控制血糖方面发挥着至关重要的作用。然而，在使用胰岛素的过程中，患者可能会出现一系列不良反应，给患者的身体健康和生活质量带来严重影响。

一、低血糖反应：低血糖是胰岛素使用过程中最常见的副作用之一。由于胰岛素能够促进葡萄糖进入细胞，降低血糖水平，因此在注射胰岛素后，如果没有及时进食或注射剂量过大，就可能导致血糖水平急剧下降，出现头晕、出汗、心慌、饥饿感等症状，严重者甚至会出现抽搐、昏迷等危险情况。

二、过敏反应：胰岛素作为一种生物制剂，部分患者可能会对其产生过敏反应。过敏反应的表现形式多样，包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等。一旦出现过敏反应，应立即停止使用胰岛素，并及时就医。

三、水肿：部分患者在开始使用胰岛素后，可能会出现水肿现象。水肿主要表现为眼睑、面部、下肢等部位的水肿，一般会在使用胰岛素后2-3周内自行缓解。

四、视力模糊：胰岛素能够降低血糖水平，但由于血糖水平的急剧下降，可能会影响眼内液体渗透压，导致视力模糊。视力模糊症状一般会在血糖稳定后逐渐消失。

五、胰岛素抵抗：长期使用胰岛素的患者可能会出现胰岛素抵抗现象。胰岛素抵抗会导致患者需要逐渐增加胰岛素用量，以维持血糖水平。胰岛素抵抗可能与多种因素有关，包括胰岛素注射部位不当、饮食不合理、运动不足等。

六、局部反应：部分患者在注射胰岛素后，可能会在注射部位出现红肿、疼痛、瘙痒等症状。为了避免局部反应，患者应选择合适的注射部位，并注意注射技巧。

总之，糖尿病患者在使用胰岛素的过程中，应充分了解可能出现的副作用，并采取相应的预防措施。一旦出现不良反应，应及时就医，避免病情加重。

我在互联网医院咨询了一位内分泌科的医生，因为最近感到胰岛素抵抗的症状，希望能够得到专业的建议和治疗方案。医生在我提供了病例后，耐心地与我沟通，并详细了解我的症状和用药情况。经过仔细评估后，医生给出了一份详细的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感激医生的专业知识和耐心细致的态度，对互联网医院的服务感到非常满意。

在此，我想分享一下我的经历，希望能够给其他有类似需求的患者提供一些参考。相信通过互联网医院的在线问诊，可以为更多的患者提供便捷、专业的医疗服务。