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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足的一种疾病。

对于2型糖尿病患者来说，通常是胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低，不能正常摄取利用葡萄糖，从而使血液中的葡萄糖没有去路，进而使血糖升高。

2型糖尿病的治疗方法包括改变生活方式、药物治疗、监测血糖、定期接受宣教等等。首先是通过饮食、运动、减重等生活方式调理，饮食方面建议少吃热量高的食物，减少精制碳水化合物的摄入量，同时每天进行30~60分钟的体育活动。

药物方面有二甲双胍、那格列奈、噻唑烷二酮、磺脲类、GLP-1受体激动剂、胰岛素等等。具体选择哪种药物需要结合患者的情况，在专业医生指导下进行。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗会引起低血糖。

胰岛素抵抗的患者因为胰岛素分泌过多，所以容易出现低血糖。建议患者平时采取少吃多餐的方式。身边常备糖块，巧克力块等等，如果出现低血糖症状可以及时食用纠正。

如果确实发生低血糖应立即纠正，立即进食糖水或含糖饮料。症状较重或神志不清而不能口服者，立即静脉注射50%葡萄糖溶液60毫升，接着用10%葡萄糖溶液静脉点滴，维持24~48小时或更久，直至患者能进食淀粉类食物，过早停用容易导致低血糖再次发作。

病情严重者肌肉注射胰高血糖素1毫克。顽固性低血糖和肾上腺皮质功能低下引起的低血糖者，给予氢化可的松每天200~300毫克。低血糖后昏迷的患者按低血糖症合并脑水肿抢救。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病需不需要终身服药，取决于患者的血糖是否可以通过生活方式干预，使血糖保持在正常范围内，如果不能将血糖控制在正常范围内则需要长期用降糖药物进行治疗。

比如有些患者体检时发生了糖尿病，血糖不是很高，这时候医生往往会建议首先通过生活方式的干预来控制血糖，如控制饮食，增加适量的运动，如果这时候血糖仍不能达到要求的控制目标，则需要在此基础上加用药物治疗。

糖尿病的治疗是综合性的治疗需要更好地发挥药物的疗效，必须配合饮食和运动，有些患者用药后不再进行控制进食量，结果不仅发胖，反而加重了胰岛素抵抗，增加胰岛的负担，药量会相应的增加，长期的食量过多、运动减少、肥胖、抽烟、喝酒等不良生活方式与糖尿病的形成息息相关。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

低血糖症可以通过以下措施进行预防:

第一、按时进食，生活规律化

糖尿病患者应按时进餐，不能延迟吃饭，若不得已延迟吃饭，应预先吃些饼干、水果或巧克力等食物。

第二、应在专科医生指导下调整用药

药物用量不能随意增加，须在医师指导下，根据血糖做适当调整。胰岛素应在饭前半小时左右注射，并按时进食，每次注射胰岛素时仔细核对剂量。

第三、运动量保持恒定

每天的运动时间及运动量应基本保持不变。在剧烈运动前宜适当进食，或适当减少胰岛素的用量。

第四、经常测试血糖

注射胰岛素的病人，应自备血糖仪，保证每天自测血糖，若有低血糖的感觉就应及时自测血糖，并将每次血糖结果记录下来。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要由胰岛素分泌缺陷或生物功能受损引起。长期高血糖，可能会对心、肾、血管、眼睛等造成损害。

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生在各种年龄，发病较急剧，体内胰岛素绝对不足，易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能取得满意的疗效。2型糖尿病又称成人发病型糖尿病，多见于成年人，占糖尿病患者的90%以上，2型糖尿病患者产生胰岛素的能力并没有完全丧失，甚至有些人会在体内产生过量的胰岛素，但其胰岛素的作用效果并不佳，所以造成患者体内的胰岛素相对缺乏，一般通过口服药物刺激体内胰岛素分泌治疗，甚至有些患者需要胰岛素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病患者是打胰岛素好还是吃药好，要根据糖尿病的病因而定比如:

第一、如果是由胰岛素绝对不足引起的1型糖尿病，应用降糖药物治疗一般是无效的，必须要遵医嘱进行胰岛素治疗。

第二、如果是由体内胰岛素分泌相对缺乏引起的2型糖尿病，一般需要通过适量运动、控制饮食，并遵医嘱结合降糖药物进行治疗，若效果不佳，还需进行胰岛素辅助治疗。

第三、如果是指怀孕期间所得的糖尿病的妊娠期糖尿病，其处理原则为维持血糖正常范围，减少母体和胎儿的并发症，降低围生儿死亡率，一般医生会建议患者进行饮食疗法和运动疗法相结合，若血糖控制不佳，必要时也需进行胰岛素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

临床上患者出现胰岛素抵抗常见于肥胖、应激状态下或严重高血糖，根据患者的临床情况不同其治疗方式也不同：

第一、肥胖患者存在着严重胰岛素抵抗，需要严格的饮食控制，控制高热量、高碳水化合物者摄入量，加强运动锻炼，减轻体重，使体重达到标准体重，可以在一定程度上减轻胰岛素抵抗。

第二、严重应激时患者会出现胰岛素抵抗，需要积极的治疗原发疾病，比如存在着感染，要积极抗感染治疗。

第三、严重高血糖时，患者胰岛功能受抑制，往往同时存在着胰岛素抵抗，此时要积极的胰岛素治疗，使血糖控制达标，随着血糖的下降，患者胰岛素的敏感性可以逐渐的缓解。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征血糖高需要根据血糖的升高情况通过生活方式管理和应用降糖药物进行治疗。

生活方式管理包括医学营养治疗和运动治疗，医学营养治疗是指维持健康饮食习惯，如根据患者的具体情况，制定每日摄入的总热量，定时定量进餐，低脂少油，营养均衡的膳食。运动治疗可以增加胰岛素敏感性、改善身体状态及提高生活质量，运动前进行必要的健康评测和运动能力评估，根据患者的具体情况，制定合理的运动强度。对于生活方式管理后仍然血糖高的代谢综合征患者，需要启动药物治疗，主要采用改善胰岛素抵抗的药物来进行有针对性的治疗。

二甲双胍及噻唑烷二酮类的药物具有在糖尿病前期及存在胰岛素抵抗的患者中，延迟糖尿病发生的作用，可作为代谢综合征血糖升高的降糖药物使用。同时新一代的PPAR激动剂具有调节血糖和血脂的共同作用，新型的胰高糖素样肽‐1受体激动剂、二肽基肽酶IV抑制剂等都有可能成为将来治疗代谢综合征的药物。