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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

成人空腹血糖检测浓度低于2.8毫摩尔每升，被认为是低血糖。

出现低血糖的人可能会出现乏力、头晕、出冷汗、饥饿感等症状。由于营养不良等原因造成的血糖过低，可以通过补充糖分或营养物质，达到缓解血糖过低的症状。由于疾病导致的低血糖，则需要进行对症治疗。例如部分人群由于胃内对糖的代谢出现代谢障碍，需要进行代谢酶补充或者是胃动力调节，能够有效的缓解低血糖疾病。

低血糖患者平时注意营养补充，特别是爱美的女性千万不要为了保持美丽和苗条身材就不按时吃饭。如果一日三餐不能够按时吃饭，患者就不能够及时得到营养补充，随着时间日积月累，慢慢就会形成低血糖综合征。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

患者若病情较轻或者神智清楚，可立即进食糖果、糖水或者是含糖饮料，如症状较重或者是神志不清者，应立即给以50%葡萄糖60ml。

血糖上升不明显或者数分钟内仍然没有清醒的患者，应重复注射，然后用10%的葡萄糖静脉滴注，维持24~48小时甚至更长时间，直至患者能进食淀粉类食物。必要时皮下或者是肌肉注射胰高血糖素1mg，该药物可引起血糖升高，维持12小时，因其升血糖作用依赖于肝糖原的储备，因此不适用于肝脏低血糖或者是酒精导致的低血糖。

如果血糖恢复正常而意识仍然没有恢复，必须按急性脑病进行重症监护或综合急救，除头部降温、护脑等措施外，静脉输注20%甘露醇，并给予地塞米松注射，积极防止各种并发症或者是合并症。糖皮质激素适用于顽固性低血糖和自身免疫性低血糖症，血糖稳定后逐渐减量甚至停用。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

临床上患者出现胰岛素抵抗常见于肥胖、应激状态下或严重高血糖，根据患者的临床情况不同其治疗方式也不同：

第一、肥胖患者存在着严重胰岛素抵抗，需要严格的饮食控制，控制高热量、高碳水化合物者摄入量，加强运动锻炼，减轻体重，使体重达到标准体重，可以在一定程度上减轻胰岛素抵抗。

第二、严重应激时患者会出现胰岛素抵抗，需要积极的治疗原发疾病，比如存在着感染，要积极抗感染治疗。

第三、严重高血糖时，患者胰岛功能受抑制，往往同时存在着胰岛素抵抗，此时要积极的胰岛素治疗，使血糖控制达标，随着血糖的下降，患者胰岛素的敏感性可以逐渐的缓解。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

对于胰岛素抵抗的患者，简而言之，应少吃不健康的脂肪、糖、肉类和加工过的淀粉食品，吃更多的蔬菜、水果、全谷类、鱼类和瘦家禽肉。改变原有的饮食习惯可能很难，所以请注意以下几点：

第一、培养健康的饮食习惯。
极端饮食对患者没有帮助。关于饮食改变，逐步建立起可以永久坚持的新习惯，比如可以少喝含糖饮料或者完全不喝。

第二、选择适合自己的食物。
对食物的喜好各不相同，选择符合自己的口味和生活方式的膳食，这样才能更好地坚持下去。

第三、保持规律进餐。
大家可能认为一顿不吃可以减少热量摄入，体重减轻更多，其实只会让胰岛素和血糖水平上下波动，可能会导致更多的腹部脂肪，使身体可能更加抵制胰岛素。

第四、关注总热量和营养质量。
最好的办法是控制总卡路里摄入量，在此前提下，关注营养质量，选择复杂碳水化合物如全谷物、蔬菜和水果，优质蛋白质如鱼类、瘦家禽肉、豆类，不饱和脂肪如橄榄油、坚果、种子类食物。

第五、食物品种多样化。
要吃多种多样的食物，选择维生素、矿物质和膳食纤维含量更多的食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

发生胰岛素抵抗的时候，患者需要格外注意自己的饮食。平时吃的一些食物的种类和量可能会影响胰岛素的效果，所以我们需要注意热量的控制，饮食中尽量少吃高脂肪，高胆固醇的食物，而且还需要尽量不要暴饮暴食。以下三类食物胰岛素抵抗患者需要尽量远离：

第一、加工食品。

加工食品通常添加了大量的糖、脂肪和盐，如果食物由罐头、盒子、包装纸等包着，它们极可能已经被加工过了。

第二、饱和脂肪食物。

这类食品可以加剧胰岛素抵抗，主要来源于动物类食物如肉类和奶酪以及用部分氢化植物油油炸的食物。生活中的一些快餐、爆米花、油炸的食物都需要控制摄入量，防止给身体造成严重的损伤。

第三、含糖饮料。

汽水如可乐、果汁饮料、茶饮和维他命水，这些含糖饮料都可以使患者增重。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

这四种情况最容易出现低血糖：

第一、早起锻炼的时候。

近年来人们的运动意识越来越强烈，虽然适量的运动可以调整高血糖，将血糖水平降低，但是如果一个人在运动过度，就会导致低血糖出现，尤其曾经出现过低血糖的人群，更要注意千万不要空腹进行运动。

第二、刚刚吃完饭以后。

一般在餐后身体就会进行糖代谢让血糖水平降低，而有些人群不知道食物中含糖量，吃的都是含糖量比较低的粗粮，在饭后就容易出现低血糖症状。

第三、服用降糖药物之后。

降糖药物是控制血糖太高的一种情况，而低血糖是降糖药物最为常见的一种副作用，尤其是服用太多会增加低血糖出现的概率。因此糖尿病患者服用药物时一定要遵循医嘱，切勿根据自己的情况来更改药物。

第四、夜晚睡眠当中。

夜晚睡眠是一天中血糖比较低的时候，如果想要避免夜间血糖太低，在睡觉前需要及时监测血糖，一旦血糖水平低于6.5毫摩尔每升，要在睡觉之前适当的吃东西。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖患者可以通过喝糖水缓解症状。

出现低血糖的原因可能是使用胰岛素出现不良反应所致的。如果是轻度的低血糖可以口服糖水缓解。葡萄糖是人体的重要能源供应。糖水中含有一定的糖分，适当地喝可以及时补充血液中所需要的糖分，对于改善低血糖症状的效果是比较快比较好，对低血糖的患者除了喝糖水，也可以适当的吃一些其它的淀粉或者含糖量比较高的食物，也有助于缓解症状。

对于低血糖的患者，平时也可以随身携带一些吃的东西，在症状发作的时候及时的进食，避免反复发作或者是改善症状，但是如果是重度的低血糖综合征，口服糖水的效果就没那么快，没那么好。应该到医院用50%的葡萄糖20到40毫升进行静脉注射。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗不需要终身服药。

如果说空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，即为空腹血糖受损，餐后两小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间即为糖耐量受损，这统称为糖尿病前期。这个时候血糖已经明显高于正常水平，但并没有达到糖尿病的诊断标准，所以胰岛素抵抗可以暂时不用吃药，但是必须得调节生活方式，以便控制血糖。如果这个过程中血糖水平升高过快或者说超过6个月血糖水平仍然过高，则需要及时用药物降糖。控制好胰岛素抵抗才不会任其发展为2型糖尿病，不然就可能要终生服药了。

胰岛素抵抗与长期不良饮食习惯有一定的关系，所以最好的办法就是控制住自己的体重，戒烟酒。饮食上要增加粗粮、大豆、香蕉、玉米等含有增敏成分、抗淀粉的食品。还有要增加运动量，适量有氧运动每日30分钟以上，慢跑、骑行、登楼这些简单的运动就可以，要坚持才有效果。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征是由于各种原因引起的空腹血糖低于正常而导致的一系列症状。

正常人的空腹血糖在3.9到6.1毫摩尔每升之间，如果患者的空腹血糖低于3.9毫摩尔每升以下，就属于低血糖。低血糖症的症状和体征可以分为自主神经兴奋症状和脑细胞代谢异常。常表现为心悸、肢端震颤、焦虑、面色苍白、饥饿感、大汗等，或者是表现为精神异常、抽搐、精神意识改变甚至昏迷。所有昏迷、神志改变或者癫痫发作的患者都应该考虑到低血糖症的可能。

低血糖综合征一旦发现以后，需要尽快处理，及时给患者吃点东西，或者喝点糖水，必要时也可以使用高渗糖静脉注射。只要患者的血糖恢复到3.9毫摩尔每升以上，患者的症状就会立刻改善。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

想要判断患者是否存在胰岛素抵抗，可以进行75g葡萄糖耐量试验。

通过75g葡萄糖耐量试验了解患者的胰岛素储备功能，以及在胰岛素储备高峰值时对应的血糖水平。如果患者在进行75g糖粉进食以后，出现高胰岛素水平的分泌，而且对应高胰岛素水平时，血糖水平却没有得到理想控制，这就说明机体存在胰岛素抵抗，也就是单位的胰岛素起不到生理作用，胰岛素作用性下降。

胰岛素抵抗通常在生理状态下，容易出现在超重和肥胖的人群，由于这些患者存在脂肪累积过多，脂肪因子会抵抗胰岛素的作用。另外，还有一些病理性疾病也可以导致胰岛素抵抗，比如库欣综合征、生长激素瘤等，由于这些疾病可以分泌抵抗胰岛素的激素，造成人体出现胰岛素抵抗。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病与遗传、环境和生活方式等因素密切相关。近年来，随着医学研究的不断深入，人们对糖尿病的遗传几率有了更深入的了解。

研究表明，遗传因素在1型糖尿病的发病中起着重要作用。1型糖尿病患者的家族中，亲属患病的几率较高。据统计，1型糖尿病患者的同胞兄弟或姐妹患病的几率为25%，而双胞胎的患病几率则更高，可达50%。然而，从父母到子女的垂直传递率却很低，如双亲中一人患1型糖尿病，其子女患病的风险率仅为2%～5%。

1型糖尿病的遗传机制较为复杂，目前认为人组织相容性抗原（HLA）复合物是决定1型糖尿病遗传易感性最重要的因素。90%～95%的1型糖尿病病人携带HLA-DR3、DR4或-DR3/-DR4抗原，二者高度相关。此外，HLA-DQ位点位也是1型糖尿病易感性的主要决定因子。当细胞表面表达为HLA-DQ A52精氨酸及-DQ B57非门冬氨酸时，患病的相对风险最高。

与1型糖尿病相比，2型糖尿病的遗传因素更为复杂。研究表明，2型糖尿病患者的家族中，亲属患病的几率也较高。据统计，双亲中一人患2型糖尿病，其子女患病风险率为5%～10%，父母均患病者的子女中5%有糖尿病，12%有IGT。

2型糖尿病的遗传机制同样复杂，目前认为胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的两个主要因素。胰岛B细胞功能缺陷可能与葡萄糖激酶缺陷、葡萄糖转运蛋白、线粒体缺陷、胰岛素原加工障碍、胰岛素结构异常等因素有关。胰岛素抵抗则可能与葡萄糖转运蛋白、胰岛素受体等因素有关。

除了遗传因素，生活方式和环境因素也对糖尿病的发病有重要影响。例如，肥胖、缺乏运动、高糖饮食、吸烟等都与糖尿病的发病风险增加有关。

今天早上，我通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家进行咨询。由于我最近一直在为我的血糖和体重问题而烦恼，所以决定通过这种方便快捷的方式寻求帮助。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的病情，包括血糖控制不佳、胰岛素抵抗和体重过重等问题。医生非常耐心地倾听我的诉说，并针对我的情况给出了专业的建议。

医生首先提醒我要定期检查血糖，并建议我改用二甲双胍进行控制。他还告诉我，如果血糖控制仍然不理想，可以考虑联合达格列净进行治疗。此外，医生还提醒我，在使用达格列净的同时要注意多饮水，以防止尿路感染。

在谈到减重问题时，我向医生表达了我的担忧，因为我之前尝试过利拉鲁肽，但效果并不理想。医生告诉我，司美格鲁肽可以帮助我减重，并且可以联合二甲双胍一起使用。他还告诉我，司美格鲁肽在美国是有减重适应症的，可以用到一年以上。

医生还针对我的痛风石问题给出了建议。他表示，司美格鲁肽可以联合二甲双胍，减重效果更好，但要注意胃肠道反应。他还建议我加用非布司他降尿酸治疗，以帮助痛风石逐渐缩小。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，让我感受到了温暖和关怀。虽然我在互联网医院进行咨询，但医生的专业知识和态度让我感觉就像是在面对面的交流一样。

通过这次咨询，我不仅得到了专业的治疗建议，还学到了很多关于疾病和药品的知识。我相信，在医生的帮助下，我一定能够控制好我的病情，过上更加健康的生活。

近年来，糖尿病已成为我国常见的慢性疾病之一，给患者的生活带来了诸多不便。传统的降糖方法主要包括口服药物和胰岛素注射，但存在用药繁琐、依从性差等问题。近年来，一种名为GLP-1受体激动剂的新型降糖药物逐渐崭露头角，为糖尿病患者带来了新的希望。

GLP-1受体激动剂是一种新型降糖药物，通过模拟人体内GLP-1（胰高血糖素样肽-1）的作用，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖水平。与传统降糖药物相比，GLP-1受体激动剂具有以下优势：

1. 疗效显著：GLP-1受体激动剂可以显著降低血糖水平，提高血糖达标率。

2. 安全性高：GLP-1受体激动剂安全性高，副作用小。

3. 用药便利：GLP-1受体激动剂采用注射给药，每周注射一次，用药便利，患者依从性高。

4. 多重获益：GLP-1受体激动剂不仅可以降低血糖，还可以减轻体重、降低血压、调节血脂，保护心血管。

5. 保护β细胞：GLP-1受体激动剂可以保护β细胞，延缓β细胞功能衰退，为患者带来长期稳定的血糖控制。

目前，我国已批准多种GLP-1受体激动剂上市，为糖尿病患者提供了更多选择。未来，随着研究的深入和技术的进步，GLP-1受体激动剂有望成为糖尿病治疗的主流药物，为糖尿病患者带来更美好的生活。

您好，我在2024年8月的一个明媚的午后，打开了我的手机，登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

那天，我感到身体有些不适，尤其是血糖控制得不太好。我预约了内分泌科的医生进行咨询。医生非常亲切，详细询问了我的症状和日常生活习惯，然后给我提供了专业的建议。

医生告诉我，我可能存在胰岛素抵抗的问题，并为我开具了相应的处方。由于我在附近药店没有找到需要的药品，医生又耐心地为我解释了药品种类和作用，并告诉我如何在线上药店购买。

在医生的指导下，我成功地在京东互联网医院平台上找到了合适的药店，并完成了药品的购买。用药一段时间后，我的血糖水平得到了明显的改善，这让我对线上问诊的便捷性和专业性有了更深的认识。

我还记得，在用药期间，我遇到了一些小问题。我再次联系了医生，医生在第一时间给予了我解答和帮助。这让我感受到了医生的责任心和关怀。

总的来说，我的线上问诊经历非常愉快。医生的专业素养、耐心和细致让我印象深刻。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了线上医院。自从血糖不稳定，我一直在寻找合适的方法来控制病情。那天，我预约了一位内分泌科的医生。

医生的态度非常友好，一开口就让我感到安心。她详细询问了我的病情，包括饮食、生活习惯和家族史等。当我告诉她我怀疑自己可能患有胰岛素抵抗时，她耐心地分析了我的检查结果，确认了我的猜测。

我告诉她我的饮食很健康，几乎不喝奶茶，咖啡也只喝少量的。医生询问了我的身高和体重，以及是否有肥胖家族史。得知我父亲曾经很胖，但在我很小的时候就离开了家，我无法确认自己是否有肥胖家族史。

在了解了这些信息后，医生建议我可以尝试使用利拉鲁肽或司美格鲁肽。我询问了是否有药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期等问题，均得到了“无”的回答。医生告诉我，根据我的情况，可以使用这两种药物。

我询问了医生这两种药物的效果，她告诉我效果因人而异，但部分患者效果明显。在得知司美格鲁肽每周注射一次，利拉鲁肽每天注射一次后，我选择了司美格鲁肽。医生为我开具了处方，并告诉我药品的剂量和使用方法。

我非常感激这位医生，她的专业知识和耐心让我感到安心。虽然我现在还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

去年10月，我在检查身体时发现自己患有胰岛素抵抗，医生开了利拉鲁肽注射液和盐酸二甲双胍给我，但是现在利拉鲁肽已经用完了。由于疫情管控区，我无法前往医院，希望能够在线上咨询医生并开药。我对医生的专业知识和耐心服务充满信任，相信医生会给出最合适的治疗方案。

那天，我坐在石家庄的家中，心里满是焦虑。自从被诊断出二型糖尿病以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。虽然一直在服用德谷门冬胰岛素，但血糖始终居高不下，体重也在不断增加。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

通过与医生的沟通，我详细描述了我的病情，医生耐心地倾听，并针对我的问题给出了专业而详细的解答。他告诉我，胰岛素确实有增重的作用，而且我可能存在胰岛素抵抗的情况。

医生询问了我的身高和体重，得知我身高168cm，体重180斤后，他肯定了我的猜测，确实存在胰岛素抵抗。他建议我可以尝试加上利拉鲁肽，这是一种新型的降糖药物，可以有效地控制血糖。

当我询问利拉鲁肽的使用方法时，医生详细地告诉我，利拉鲁肽先从0.6ml开始，每天一次。我疑惑地问，一支药只能打两天吗？医生解释说，一支药可以打一个月，这样算下来，一个月只需要一支药。

听到这里，我心中的石头终于落下了。医生还告诉我，利拉鲁肽的具体注射时间可以自己决定，我根据自己的生活习惯，选择了三餐前打门冬30，睡前打德谷。医生告诉我，我自己定的时间就可以。

这次线上问诊的经历让我深受感动。医生的专业、耐心和细心让我对治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会有所好转。

我是一位患有糖尿病10年的患者，最近控制血糖的效果并不理想。我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，并根据我的病情给出了专业的建议。

医生首先详细询问了我的病史和用药情况，然后建议我停用睡前胰岛素，改用预混胰岛素，并加入口服药瑞格列奈。医生还提醒我注意低血糖反应，并根据血糖情况调整胰岛素和瑞格列奈的用量。

在医生的指导下，我对自己的饮食和用药进行了调整，并且医生建议我复查肝肾功能和糖化血红蛋白，以便及时调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，同时也更加明确了自己控制糖尿病的方向和目标。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，与体重的关系一直是人们关注的焦点。事实上，体重与糖尿病之间存在着复杂的关系，并非简单的胖瘦之分。

首先，我们需要了解1型糖尿病和2型糖尿病的区别。1型糖尿病多“喜瘦”，由于胰岛素分泌不足，人体不易储存能量，导致体重下降。而2型糖尿病则“有胖有瘦”，超重或肥胖的人更容易患上此病。

值得注意的是，不少2型糖友在发病前会经历一段“先胖后瘦”的过程。这是由于肥胖、血脂升高等因素导致胰岛素抵抗，出现“三多一少”症状，进而引起体重下降。

以下是一些关于糖尿病的常见误区：

误区一：只有胖人才会得糖尿病。事实上，体型瘦的人也可能患有糖尿病，尤其是1型糖尿病。

误区二：体重减轻就是减肥成功。突然变得能吃能喝，体重却不断减轻，可能是糖尿病的症状。

为了预防糖尿病，我们应该注意以下几点：

1. 均衡饮食，控制热量摄入。

2. 适量运动，增强体质。

3. 定期体检，监测血糖、血脂等指标。

4. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟等不良习惯。

5. 如有糖尿病家族史，更应引起重视，定期进行相关检查。

糖耐量试验是诊断糖尿病的重要手段之一，然而，一些患者在完成糖耐量试验后，发现糖耐一小时后血糖偏低，这让很多人感到困惑。那么，糖耐一小时后血糖偏低的原因是什么呢？本文将为您详细解答。

首先，糖耐一小时后血糖偏低是一种介于正常血糖水平和糖尿病之间的中间状态。正常空腹血糖数值范围在6.1～7.0mmol/L之间，而糖耐量试验通常在清晨口服75克葡萄糖，一个小时后测量血糖。如果血糖数值在7.8～11.1mmol/L之间，则可判定为糖耐量低减。这主要是因为胰岛功能受到抵抗，胰岛素含量不足以维持正常血糖水平。

其次，随着生活水平的提高，年轻人肥胖问题日益严重。肥胖者对胰岛素的反应能力较瘦子低，逐渐产生胰岛素抗体。胰岛功能异常，不堪重负的胰岛功能最终可能导致胰岛素分泌不足，进而引发糖耐一小时后血糖偏低，甚至发展为二型糖尿病。

此外，肥胖、缺乏运动、血脂升高、糖尿病家族史和高胰岛素血症者更容易出现糖耐一小时后血糖偏低的情况。据统计，5%～15%的糖耐量低减患者最终会发展为糖尿病。糖耐量低减者也是糖尿病和心血管疾病的高发人群，常合并多种代谢危险因素。

针对糖耐一小时后血糖偏低的情况，患者应及时寻找病因，并采取正确的方法进行处理，以保持血糖在正常范围内。长期低血糖对身体也会造成伤害。

除了以上内容，本文还将从以下方面进行拓展：

1. 糖耐量低减与糖尿病的关系及预防措施

2. 糖耐量低减患者的饮食建议

3. 糖耐量低减患者的运动建议

4. 糖耐量低减患者的药物治疗

5. 糖耐量低减患者的心理调适