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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

对于胰岛素抵抗的患者，简而言之，应少吃不健康的脂肪、糖、肉类和加工过的淀粉食品，吃更多的蔬菜、水果、全谷类、鱼类和瘦家禽肉。改变原有的饮食习惯可能很难，所以请注意以下几点：

第一、培养健康的饮食习惯。
极端饮食对患者没有帮助。关于饮食改变，逐步建立起可以永久坚持的新习惯，比如可以少喝含糖饮料或者完全不喝。

第二、选择适合自己的食物。
对食物的喜好各不相同，选择符合自己的口味和生活方式的膳食，这样才能更好地坚持下去。

第三、保持规律进餐。
大家可能认为一顿不吃可以减少热量摄入，体重减轻更多，其实只会让胰岛素和血糖水平上下波动，可能会导致更多的腹部脂肪，使身体可能更加抵制胰岛素。

第四、关注总热量和营养质量。
最好的办法是控制总卡路里摄入量，在此前提下，关注营养质量，选择复杂碳水化合物如全谷物、蔬菜和水果，优质蛋白质如鱼类、瘦家禽肉、豆类，不饱和脂肪如橄榄油、坚果、种子类食物。

第五、食物品种多样化。
要吃多种多样的食物，选择维生素、矿物质和膳食纤维含量更多的食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗不需要终身服药。

如果说空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，即为空腹血糖受损，餐后两小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间即为糖耐量受损，这统称为糖尿病前期。这个时候血糖已经明显高于正常水平，但并没有达到糖尿病的诊断标准，所以胰岛素抵抗可以暂时不用吃药，但是必须得调节生活方式，以便控制血糖。如果这个过程中血糖水平升高过快或者说超过6个月血糖水平仍然过高，则需要及时用药物降糖。控制好胰岛素抵抗才不会任其发展为2型糖尿病，不然就可能要终生服药了。

胰岛素抵抗与长期不良饮食习惯有一定的关系，所以最好的办法就是控制住自己的体重，戒烟酒。饮食上要增加粗粮、大豆、香蕉、玉米等含有增敏成分、抗淀粉的食品。还有要增加运动量，适量有氧运动每日30分钟以上，慢跑、骑行、登楼这些简单的运动就可以，要坚持才有效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗是有可能遗传的。

因为胰岛素抵抗大多是因为遗传或者是过度肥胖造成的，当父母双方有人胰岛素抵抗时，后代患有疾病的几率就会增大，所以是有可能遗传的。胰岛素抵抗有遗传因素的参与，但不是全部原因。胰岛素抵抗是多种原因共同作用导致的，一定量的胰岛素不能发挥相应的降血糖作用。

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的主要机制，是遗传和环境共同作用的结果。患者需要及时去正规医院挂内分泌科进行治疗，医生会根据检查报告做出合适的治疗方案。

病情不严重的患者在医生的指导下服用降糖药物进行治疗，而病情比较严重且比较肥胖的患者，还需要在医生的建议下选择手术治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

临床上患者出现胰岛素抵抗常见于肥胖、应激状态下或严重高血糖，根据患者的临床情况不同其治疗方式也不同：

第一、肥胖患者存在着严重胰岛素抵抗，需要严格的饮食控制，控制高热量、高碳水化合物者摄入量，加强运动锻炼，减轻体重，使体重达到标准体重，可以在一定程度上减轻胰岛素抵抗。

第二、严重应激时患者会出现胰岛素抵抗，需要积极的治疗原发疾病，比如存在着感染，要积极抗感染治疗。

第三、严重高血糖时，患者胰岛功能受抑制，往往同时存在着胰岛素抵抗，此时要积极的胰岛素治疗，使血糖控制达标，随着血糖的下降，患者胰岛素的敏感性可以逐渐的缓解。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征可以通过以下措施进行预防：

第一、按时进食，生活规律化，糖尿病患者应按时进餐，不能延迟吃饭，若不得已延迟吃饭，应预先吃些饼干、水果或巧克力等食物。

第二、应在专科医生指导下调整药物，药物用量不能随意增加，须在医生的指导下，根据血糖做适当的调整，胰岛素应在饭前半小时左右注射，并按时进食，每次注射胰岛素时要仔细的核对剂量。

第三、运动量保持恒定，每天的运动时间和运动量应基本保持不变，在剧烈运动前应该适当进食或适当减少胰岛素的用量。

第四、经常测血糖，注射胰岛素的病人应自备血糖仪，保证每天自测血糖，若有血糖低的感觉，就应该及时测血糖，并将每次血糖记录给医生看。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

想要判断患者是否存在胰岛素抵抗，可以进行75g葡萄糖耐量试验。

通过75g葡萄糖耐量试验了解患者的胰岛素储备功能，以及在胰岛素储备高峰值时对应的血糖水平。如果患者在进行75g糖粉进食以后，出现高胰岛素水平的分泌，而且对应高胰岛素水平时，血糖水平却没有得到理想控制，这就说明机体存在胰岛素抵抗，也就是单位的胰岛素起不到生理作用，胰岛素作用性下降。

胰岛素抵抗通常在生理状态下，容易出现在超重和肥胖的人群，由于这些患者存在脂肪累积过多，脂肪因子会抵抗胰岛素的作用。另外，还有一些病理性疾病也可以导致胰岛素抵抗，比如库欣综合征、生长激素瘤等，由于这些疾病可以分泌抵抗胰岛素的激素，造成人体出现胰岛素抵抗。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征是由于各种原因引起的空腹血糖低于正常而导致的一系列症状。

正常人的空腹血糖在3.9到6.1毫摩尔每升之间，如果患者的空腹血糖低于3.9毫摩尔每升以下，就属于低血糖。低血糖症的症状和体征可以分为自主神经兴奋症状和脑细胞代谢异常。常表现为心悸、肢端震颤、焦虑、面色苍白、饥饿感、大汗等，或者是表现为精神异常、抽搐、精神意识改变甚至昏迷。所有昏迷、神志改变或者癫痫发作的患者都应该考虑到低血糖症的可能。

低血糖综合征一旦发现以后，需要尽快处理，及时给患者吃点东西，或者喝点糖水，必要时也可以使用高渗糖静脉注射。只要患者的血糖恢复到3.9毫摩尔每升以上，患者的症状就会立刻改善。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖患者可以通过喝糖水缓解症状。

出现低血糖的原因可能是使用胰岛素出现不良反应所致的。如果是轻度的低血糖可以口服糖水缓解。葡萄糖是人体的重要能源供应。糖水中含有一定的糖分，适当地喝可以及时补充血液中所需要的糖分，对于改善低血糖症状的效果是比较快比较好，对低血糖的患者除了喝糖水，也可以适当的吃一些其它的淀粉或者含糖量比较高的食物，也有助于缓解症状。

对于低血糖的患者，平时也可以随身携带一些吃的东西，在症状发作的时候及时的进食，避免反复发作或者是改善症状，但是如果是重度的低血糖综合征，口服糖水的效果就没那么快，没那么好。应该到医院用50%的葡萄糖20到40毫升进行静脉注射。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

患者若病情较轻或者神智清楚，可立即进食糖果、糖水或者是含糖饮料，如症状较重或者是神志不清者，应立即给以50%葡萄糖60ml。

血糖上升不明显或者数分钟内仍然没有清醒的患者，应重复注射，然后用10%的葡萄糖静脉滴注，维持24~48小时甚至更长时间，直至患者能进食淀粉类食物。必要时皮下或者是肌肉注射胰高血糖素1mg，该药物可引起血糖升高，维持12小时，因其升血糖作用依赖于肝糖原的储备，因此不适用于肝脏低血糖或者是酒精导致的低血糖。

如果血糖恢复正常而意识仍然没有恢复，必须按急性脑病进行重症监护或综合急救，除头部降温、护脑等措施外，静脉输注20%甘露醇，并给予地塞米松注射，积极防止各种并发症或者是合并症。糖皮质激素适用于顽固性低血糖和自身免疫性低血糖症，血糖稳定后逐渐减量甚至停用。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

成人空腹血糖检测浓度低于2.8毫摩尔每升，被认为是低血糖。

出现低血糖的人可能会出现乏力、头晕、出冷汗、饥饿感等症状。由于营养不良等原因造成的血糖过低，可以通过补充糖分或营养物质，达到缓解血糖过低的症状。由于疾病导致的低血糖，则需要进行对症治疗。例如部分人群由于胃内对糖的代谢出现代谢障碍，需要进行代谢酶补充或者是胃动力调节，能够有效的缓解低血糖疾病。

低血糖患者平时注意营养补充，特别是爱美的女性千万不要为了保持美丽和苗条身材就不按时吃饭。如果一日三餐不能够按时吃饭，患者就不能够及时得到营养补充，随着时间日积月累，慢慢就会形成低血糖综合征。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其治疗方式一直备受关注。传统上，糖尿病的治疗遵循‘阶梯式’原则，即从饮食和运动开始，逐步过渡到口服降糖药，最后才考虑胰岛素治疗。

然而，近年来，研究表明，早期胰岛素强化治疗在控制血糖、改善β细胞功能方面具有显著优势。这项疗法通过迅速将血糖控制在理想水平，缓解高糖毒性，从而为β细胞恢复创造条件。

那么，早期胰岛素治疗是否适用于所有2型糖尿病患者？下面，我们将邀请内分泌科专家冉建民副主任医师为您解答。

冉建民主任表示，早期胰岛素治疗主要针对胰岛细胞功能较差的患者，如空腹血糖在9-10mmol/l以上，年龄在55岁以下，起病年龄较轻的患者。而对于年龄超过60岁、合并重要脏器功能障碍、对胰岛素过敏的患者，则不适合早期胰岛素治疗。

冉建民主任强调，早期胰岛素治疗并非万能，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

除了胰岛素治疗，糖尿病患者还需要注重生活方式的调整，如合理饮食、规律运动、戒烟限酒等，以控制血糖、预防并发症。

总之，糖尿病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、并发症等因素，制定个体化治疗方案，才能取得最佳疗效。

那天，我抱着试试看的心态，通过互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行线上问诊。屏幕那头，医生***面带微笑，亲切地和我打招呼，让我感到很安心。

我把之前的体检报告和近期的血糖情况发给医生，她仔细阅读后，告诉我我的胰岛素抵抗指数偏高，但并不属于糖尿病前期。她解释说，这可能是由于我体重偏轻，但胰岛素抵抗存在，所以血糖会比一般人稍高一些。

医生建议我控制饮食，加强运动，减轻体重，以降低胰岛素抵抗。她还告诉我，不需要吃药，但可以适当运动。听到这个消息，我松了一口气，因为我不想再增加药物负担。

后来，我按照医生的指导调整了饮食，增加了运动量。经过一段时间的努力，我的体重有所下降，血糖也趋于稳定。在这个过程中，医生***一直给予我鼓励和支持，让我倍感温暖。

现在，我已经习惯了通过互联网医院与医生保持联系。这种方便快捷的问诊方式，让我在家就能得到专业的医疗建议，真是太方便了。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于胰岛素抵抗的问题。医生在与患者进行友善沟通后，客观评价了患者的病情，并给出了专业的治疗建议。医生耐心细心地为患者解答了关于药物使用的问题，并提供了个性化的用药建议。尽管在问诊过程中出现了一些无法解决的问题，医生仍然以友善的态度向患者提供了最大的帮助。

本次问诊经历表现了医生专业的医疗知识和良好的沟通能力，以及对患者的耐心和关心。这样的医生品质值得信赖，也给患者带来了更多的安心和信心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于门冬胰岛素的用法和剂量问题。医生在详细询问了患者的病情后，给出了专业建议。患者提出了开具五支门冬胰岛素的要求，但医生提醒表示不能开这么多，最终只开了三支。患者理解并表示感谢医生的耐心解答。在问诊过程中，患者还向医生咨询了关于一型糖尿病的蜜月期和胰岛素用量的问题，医生给出了建议并提醒患者去医院查一下C肽评估。最终，问诊在医生的专业建议下顺利结束。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。了解糖尿病的患病原因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

首先，遗传因素是导致糖尿病的主要原因之一。研究表明，有糖尿病家族史的人群患病风险更高。此外，糖尿病的发病还与年龄、种族、肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动等因素有关。

在糖尿病的患病原因中，胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退是两个关键环节。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性下降，导致血糖升高。胰岛β细胞功能减退则是指胰岛β细胞分泌胰岛素的能力下降，进一步加剧了血糖升高。

除了遗传和代谢因素，糖尿病还与其他疾病有关。例如，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病与糖尿病相互影响，共同危害患者的健康。此外，感染、自身免疫性疾病等也可能诱发糖尿病。

针对糖尿病的治疗，主要包括生活方式干预、药物治疗和血糖监测等。生活方式干预包括合理饮食、规律运动、戒烟限酒等。药物治疗主要包括胰岛素、磺脲类、双胍类等降糖药物。血糖监测则是评估治疗效果和调整治疗方案的重要手段。

为了预防糖尿病，我们应该养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式。这包括合理膳食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。同时，定期进行体检，及时发现和治疗相关疾病，也是预防糖尿病的重要措施。

我是一位患有糖尿病前兆或胰岛素抵抗的患者，最近感觉右脚大拇指有麻木感已经两个月了，于峻杰医生给我提供了非常专业的咨询服务。他通过检查结果告诉我目前血糖水平正常，但胰岛素分泌存在延迟高峰，建议我注意规律饮食，加强减重工作，少食多餐，监测体重和血糖。医生还告诉我麻木症状可以缓解，不需要药物治疗，只需补充一些B族维生素，我心里踏实了许多。

此次线上问诊让我感受到了医生的耐心和细心，他们以友善的方式与我沟通，详细了解我的病情并给予专业建议。我将严格遵医嘱减重，希望能够改善身体状况，感谢医生团队为我提供的帮助。

在一个普通的周末下午，***来到了***互联网医院进行线上问诊。她一直有着胰岛素抵抗的困扰，不知道该如何治疗。医生很快和***建立了联系，询问了她的症状和用药情况。

医生耐心地解释了她的病情，并建议她在治疗中加服二甲双胍。***听后有些担心，不知道这两种药物是否能一起服用，医生解释说可以同时使用，不会产生影响。

在交流中，医生还详细询问了***的月经情况，发现她一直有出血的情况。医生给出了合理的建议，并告诉她出血一般会在停药后3天左右停止，建议她继续服药。

最后，医生再次强调了药物的使用方法，并鼓励***不要过于担心。问诊结束后，***感谢医生的耐心解答，心情也放松了许多。

我在某互联网医院进行了线上问诊，医生很专业。我提到了我的胰岛素抵抗问题，医生详细询问了我的病情并给出了专业的建议。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并为我开具了处方。虽然平台有一些限制，只能开一盒药，但医生建议我拿着处方和药店的人商量，让他给我多发几盒，这让我感到很贴心。问诊结束后，医生还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。总的来说，这次线上问诊给了我很多帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的专业和关怀。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊平台咨询了内分泌科的医生。医生非常细心地询问了我的情况，并要求我提供了检验单。医生仔细地分析了我的检验单，对我的胰岛素抵抗问题给予了专业的建议。

医生告诉我，我的胰岛素分泌还可以，但空腹胰岛素水平偏高，C肽相对分泌也有些差。医生询问了我的血糖监测情况，并了解到我已经在服用二甲双胍一个月，并且通过饮食和运动已经成功减重。医生建议我继续使用二甲双胍，因为它对我的情况非常有效。

在结束问诊后，医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，如果有需要还可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。

糖尿病作为常见的慢性疾病，已经成为危害人类健康的‘无声杀手’。其中，胰岛素治疗作为糖尿病治疗的重要手段，其种类繁多，让很多患者感到困惑。本文将为您详细介绍胰岛素的种类及其特点，帮助您更好地了解和选择适合自己的胰岛素治疗方式。

胰岛素按照成分可以分为三大类：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物。每种胰岛素的特点和适用人群都有所不同。

首先，我们来看动物胰岛素。动物胰岛素主要来源于猪和牛，经过提纯和加工后制成。由于其化学结构与人体胰岛素存在一定的差异，因此被称为异种胰岛素。动物胰岛素的价格相对较低，但其存在一定的抗原性，容易引发过敏反应，目前临床上已逐渐被淘汰。

人胰岛素是利用基因工程技术，将人胰岛素基因导入酵母菌中，经过发酵和提纯得到的。人胰岛素与人体胰岛素的化学结构和功能完全一致，是目前临床上应用最广泛的胰岛素类型。根据作用时间的不同，人胰岛素可以分为短效、中效、长效和预混四种类型。短效胰岛素起效快，作用时间短，适用于餐前注射；中效胰岛素作用时间较长，适用于早餐和晚餐前注射；长效胰岛素作用时间更长，适用于睡前注射；预混胰岛素则将短效和中效胰岛素混合在一起，适用于一日两次注射。

人胰岛素类似物是在人胰岛素的基础上，通过基因工程技术对其进行修饰或改造，使其作用时间更加精确。人胰岛素类似物包括超短效、短效、中效和长效等多种类型，可以根据患者的具体需求进行选择。人胰岛素类似物具有起效快、作用时间短、低血糖发生率低等特点，是目前临床上较为理想的胰岛素类型。

那么，糖尿病患者应该如何选择适合自己的胰岛素呢？首先，需要根据病情严重程度和血糖控制情况，由医生进行评估和推荐。其次，患者需要了解不同类型胰岛素的特点和适用人群，以便更好地配合医生进行治疗。最后，患者要密切关注血糖变化，及时调整胰岛素剂量，以维持血糖稳定。

总之，胰岛素治疗是糖尿病治疗的重要手段，患者需要了解不同类型胰岛素的特点和适用人群，选择适合自己的治疗方式。同时，患者要积极配合医生进行治疗，并注意日常饮食和运动，以降低并发症风险，提高生活质量。