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作者： 中国人民解放军总医院 副主任医师 李玉慧

常说的风湿性的关节炎会导致患者出现关节畸形的症状。主要是患者关节的外形改变并且受累关节的活动范围也是有所限制。如膝盖不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等等。

这个病还会导致患者受累的关节出现疼痛的症状，这一般是受累的关节患上滑膜炎或者关节周围组织出现无菌性炎症导致的，它的程度因为炎症轻重不同而异。

风湿性关节炎的患者在早晨的时候还会出现晨僵的情况，关节呈现一种胶粘样的僵硬感，活动之后才能够缓解或者消失，并且患者在长时间休息之后，也会出现这种症状。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他的关节炎的持续时间相对比较短，这是比较典型的风湿性关节炎的症状。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

要想知道自己是不是风湿性的关节炎，可以根据风湿性关节炎的症状来进行判断。

第一、关节疼痛。对于患病比较轻的患者，疼痛主要是部分关节的疼痛，如果患者病情比较严重的话，可能会出现全身性的关节疼痛。

第二、出现肌肉疼痛。患者通常会出现肌无力或者肌肉酸痛的情况，而且发病的时候还会出现全身乏力或者是食欲不振，食欲不佳等情况。

第三、出现不规律的发热。这种发热往往表现为全身的发热，而且还会常常伴随着脉搏加快、身体出汗的症状。

第四、皮肤黏膜症状。比如说会出现一些皮疹，皮下结节、环形红斑等等。

第五、儿童出现舞蹈症。当孩子患上之后，经常表现到情绪波动大，容易烦躁，肢体伸直弯曲等等不规律的交替动作。

第六、心脏可能会受累。出现一些比如心悸、气促、心前区疼痛等症状。

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作者： 中国人民解放军总医院 副主任医师 李玉慧

风湿性关节炎的患者要注意以下方面：

一、适当休息。因为风湿性关节炎患者经常疲劳，所以保持充足的睡眠和高质量的睡眠非常重要。

二、保护损坏的关节。风湿性关节炎患者在日常生活中要想避免关节永久变形，必须减少日常活动，特别是一些剧烈运动。建议大家在日常生活中重点保护受损关节，避免病情加重，但保护关节并不是让大家绝对卧床休息。

三、饮食调理。对于风湿性关节炎患者来说，最好避免高脂肪含量的食物，因为脂肪在人体氧化过程中会产生酮体，会刺激体内的关节，加重患者的病情，对后期恢复极为不利。此外，建议患者还要控制蛋白质的摄入，如鸡蛋、奶制品、牛肉、羊肉等高蛋白的食物，这些食物摄入过多，也会加重患者的病情。

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作者： 中国人民解放军总医院 副主任医师 李玉慧

风湿性关节炎患者是需要长期吃药的，因为风湿性关节炎属于慢性疾病，所以患者应该保持良好的耐心进行调理。

如果已经得了风湿性的关节炎，还应该注意吃一些活血化瘀的药物，平时更应该注意服用一些钙片，护理好自己的骨关节状况，这样可以防止引发骨量流失或者造成骨头坏死。如果出现了身体不舒服的症状，需要及时的去医院就诊。

患者不仅要长期服用药物缓解、改善病情，同时在日常的饮食上还要辅助治疗。饮食上要以清淡为主，少食甜食、辛辣刺激食物和生冷硬食物；多食用高热量、易消化食物，特别要多吃富含维生素C的水果和蔬菜，因为维生素C可抑制炎性渗出，促进炎症吸收。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎的治疗方法一般要包括以下几个方面：

1、 一般性的治疗，包括适当的休息、合理的锻炼，当疾病发作的时候，关节会明显的肿胀、发热，甚至累及体内的一些脏器，所以需要很好的卧床休息。日常患者在发病的时候也需要多加强一些关节功能的锻炼，促进恢复。

2、药物治疗，是目前治疗类风湿的主要手段，应用的药物主要包括有非甾体抗炎类的药物；慢作用的抗风湿药物，例如甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特等。慢作用抗风湿药它的起效比较慢，容易产生一些不良反应，但是能够起到防止骨破坏和起到骨保护的作用；糖皮质激素类的药物；生物制剂以及植物药，例如依那西普、托珠单抗、雷公藤等。它对于一些难治性的类风湿关节炎有一定的效果。需要提醒的是，以上这些药物都建议在医生的指导下来应用，并且需要定期的进行一些临床观察。

3、手术治疗，一些患者可以通过关节置换以及关节微创手术来进行关节畸形的矫正。主要适用于一些出现关节畸形，并且已经丧失了该有的关节功能的时候。可以让患者考虑通过关节置换，来让患者重新获得一些生活和工作的能力。

视频简介：类风湿关节炎怎样治疗

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖 

主要内容：治疗原则是：1、抗炎止痛，减轻症状；2、控制和减轻病情活动，防止或减少骨关节破坏；3、最大限度保持关节功能；4、尽量维持病人正常生活和劳动能力。一，一般治疗：在急性期由于关节明显肿痛，必需卧床休息。症状基本控制后才能逐渐适度活动。但在急性期后，为了防止关节僵硬和肌肉萎缩，应逐渐增加活动锻炼，包括主动和被动活动，并与理疗相结合。 二，西药治疗：包括二类药，一类为非特异性的对症治疗，另一类为改变病情的抗风湿药；1、消炎镇痛类药物：这类药物主要是通过抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎症。小剂量只有止痛作用，大剂量则有抗炎作用。2、肾上腺糖皮质激素：此类药物用于治疗RA在控制症状方面有显著疗效，但同样不能改变病情进展，因此不是病因治疗； 3、免疫调节剂：这类药中常用的有环磷酰胺、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、雷公藤等免疫抑制剂及胸腺素、转移因子等免疫促进剂。

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作者信息：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧

导致风湿性的关节炎的原因，主要有三种：

第一、遗传因素。经过社会调查可以发现，风湿相关的关节炎，在此类疾病的家族当中更容易发生，所以可以确定这一类病，是有遗传因素的。

第二、感染。其实身体的很多器官之间都是相通的，一个器官感染病毒很容易造成另外一个器官也出现一些问题，如果身体出现泌尿系感染，从而会影响自己的肾脏，再一步可能会造成关节的炎症，也就是机体对于这种病毒或者细菌起到免疫反应的同时，可能会造成其他的脏器同时会受累的情况，所以这是患有风湿性关节炎的患者的一个主要原因。

第三、免疫因素。如果患者的身体素质比较差，经常生病，或者家庭里有一些相应的遗传背景，就可能有类似的风湿性关节炎出现，风湿性关节炎起初可能是因为病原体侵入到患者的关节腔，但是大部分患者，并不一定有这样的表现，所以自身免疫力低下，可能是造成风湿性关节炎的一个主要因素。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧

风湿相关的关节炎的预防可能从以下几个措施来采取：

第一、日常要避免过度的劳累，要注意休息，要有足够的睡眠时间做到劳逸结合。

第二、要注意保暖，当冬天或者在夏天开空调的情况下要注意相对的温度不要太寒冷，因为身体存在的这个相对来说寒冷的情况可能会导致身体的炎症，而出现了风湿性的关节炎，因此要注意保暖，避免寒气入侵，特别是在冬天保暖的衣物要足够。

第三、要坚持运动，这样既可以提高自己的身体素质，也能够有效的预防风湿相关的关节炎，在日常情况下可以在太阳光下运动，有氧运动，但是对于类风湿关节炎，或者风湿相关的关节炎，还是建议适当的晒晒太阳，维生素D能够促进钙吸收，而且还可以防止钙的流失。

第四、要控制饮食，日常要避免使用一些相对来说高热量、高脂肪等等的食物，建议多多食用一些蔬菜来补充维生素、矿物质以及增加一些活性碱的成分，对预防关节炎以及关节的并发症有很好的作用。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

风湿性关节炎和类风湿关节炎是两个病因完全不同的疾病。风湿性的关节炎是因为链球菌感染造成的，它确诊之后可以通过使用抗生素比较容易的治愈；而类风湿关节炎只是在症状上和风湿有一些类似，但是它的病因是由于自身免疫紊乱造成的，所以治疗上相对来说比较复杂一些。

风湿性的关节炎一般起病比较急有咽痛、发热、白细胞多，以四肢的大关节受累比较多见，往往是游走性的关节肿痛，关节症状消失之后没有永久性的损害。而类风湿关节炎它是关节的滑膜炎，有炎症细胞的浸润，而且会渗出关节液，造成关节周围组织发生囊性变，以小关节受累多见，表现为晨僵，也就是晨起关节的僵硬或者关节的肿胀，关节疼痛，晚期可以表现为关节僵硬，甚至关节畸形，所以关节的功能会丧失，而导致了关节残废。

有一部分患者除了关节病变以外，还可以出现关节外的病变，比方说发热、口眼干燥、贫血、皮下的结节，甚至是血管炎等等。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善保

痛风性关节炎属于风湿免疫性疾病，所以痛风性关节炎患者应该挂风湿免疫科。

风湿免疫科主要是诊断治疗与关节肌肉肌腱以及关节周围软组织的一些炎性疾病，痛风性关节炎是最突出、最典型的代谢性关节病，所以风湿免疫科医生会根据病人的症状体征、血尿酸的检查结果、超声检查、X光、双能CT等结果，制定一个个性化的治疗方案。这时候病人需要遵医嘱服药，进行日常的生活管理。

长期的高尿酸血症，除了会出现关节的病变之外，可能有些病人还会出现肾脏的病变，还要同时就诊于肾脏病科。这种情况下可能需要风湿免疫科的医生和肾脏科的医生，同时来随访这一个病人，这样才能做到对病人的精准治疗，在帮助患者很好的控制关节的病变的同时也能帮助患者更早的干预肾脏的病变。