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啊,医生,不行了!我心脏有二尖瓣关闭不全,有反流了,这是不是很严重?是不是必须要立马做手术了?不做手术会不会很危险?
这是我们医生在门诊会经常碰到的,很多人在做完B超以后被发现自己二尖瓣反流,或者二尖瓣反流,都特别紧张找我们咨询,毕竟这是我们心脏方面的检查,一提到心脏问题,没有几个人不紧张的。但是我们说检查发现二尖瓣关闭不全,真的很严重吗?这病是怎么来的?今天我就给大家一次性说清楚,排忧解难!
什么是二尖瓣关闭不全?
要了解这个这个二尖瓣关闭不全,我们得对我们的心脏解剖结构有一定的了解!正常情况下,我们的心脏是被心间隔分为左、右两半的,左右两半又分成左、右心房和左、右心室四个腔,而只有同侧的心房和心室是相通的,这个相通的口,称之为“房室口”!
但是我们说房室口肯定不能是一直处于开放状态,因为我们得保证心脏的血流往一个方向走,不能说还会往回跑。简单的来讲:那就是我们心脏心房的血液只能跑到心室里面去,然后我们心室收缩时候,只能往我们的主动脉泵,从而保证周围脏器有足够的血流量。而不能说心室这一收缩,心室里面的血流又回到心房来了,这会对我们的心脏功能造成严重的影响!
那么我们正常的心脏是如何解决这个问题的呢?
很重要的一个结构就是因为我们心脏的房室口有二尖瓣等这些瓣膜存在,这些瓣膜就像是我们进出火车站、汽车站的单向门一样,只允许单向出或者进,不然这个车站买没买票的人就全混在一起,乱了套了。所以像二尖瓣等瓣膜是我们心脏非常重要的一个瓣膜结构。
正常的我们的会有四个瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣以及主动瓣,其中二尖瓣、三尖瓣是其中两个相对比较大的瓣膜,属于房室瓣,管理的是房室之间的血流方向,而肺动脉瓣和主动脉瓣是管理房室与我们动脉之间的血液就像。
其中二尖瓣又叫做左房室瓣,而三尖瓣则又称之为右房室瓣,意思也很简单,二尖瓣负责的就是我们左心房和左心室的血流流向,而三尖瓣负责的是右侧的房室血流!
因此,所谓的二尖瓣关闭不全,其实指的就是我们左心房、左心室的血流管不住了,有血液从左心室往左心房跑,B超检查报告单一般会描述为“二尖瓣反流”,其实这就是因为二尖瓣关闭不全导致的血液反流,两者是成因果关系!
那么我们说出现这个二尖瓣关闭不全,二尖瓣反流,一定就是很严重吗?
不是这样的,而且很多二尖瓣关闭不全的人在相当长一段时间内是没有任何不适症状的,大多数是在一次偶尔检查或者体检当中被发现的,而且有不少我们医生告知无需治疗,嘱医嘱应定期随访,而重点也是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生。
为什么?
事实上,按我们正常的心脏瓣膜结构特点,某种意义上来说,都会有点反流,而这种反流是属于生理性反流,就是正常的!
大家其实可以再想想我们火车站、汽车站等车站的单向门,是那种关的特别紧,基本上严丝合缝的吗?
不是吧,它的设计理念其实就是只要满足我们人过不去就行了,是吧,也就是说是“门”都会有点缝,这是正常的,而有缝,就多多少少会有一些血液在我们心室收缩时候反流回去,这种一点点的反流,对我们心脏整体血流供应是没多大影响的。
所以,我们说查出一个人心脏有二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的现象,严不严重,是生理性还是病理性的,主要还是要通过具体反流血量、反流形态、反流面积来进行判断!
临床上通过给病人做彩色多普勒检查,进行二尖瓣关闭不全严重轻度分级:
反流面积<4㎡,为轻度;
反流面积在4-8㎡之间的,为中度;
反流面积>8㎡的,为重度。
其中轻度反流可见于我们很多正常人,基本上无需治疗,可以定期观察。
但假如你反流多了,那就要及时就诊由专业医生对你的具体病情进行综合判断后为你做下一步诊疗,千万不可疏忽大意。因为二尖瓣关闭不全一旦出现症状,预后较差!而且对于二尖瓣关闭不全最根本的治疗措施其实是手术治疗,而最佳的手术时机是在我们的左心室还没发生不可逆损害之前进行。
所以拿到二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的检查报告单,一定要做的事情就是给医生看,对你的反流情况进行评估,看轻度,还是中度、或者重度的,同时结合其他临床检查和症状来进行判断,看是否需要进行治疗,常用的手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术,具体哪一种,由专业医生替你选择!
了解了什么是二尖瓣关闭不全以后,那么我们再来看看这好好的二尖瓣怎么就突然“关”的没那么好了呢?
以前我们认为二尖瓣关闭不全,主要的原因是风湿热,但是随着我们这十几年在进行一些心脏瓣膜手术的治疗以及一些研究人员对二尖瓣病人进行尸检研究之后,我们发现实际上因为风湿病导致的二尖瓣关闭不全的,其实占所有二尖瓣关闭不全的病人少数,而且这几年逐步减少。
越来越多非风湿性的单纯性二尖瓣关闭不全的病人越来越多,其中以腱索断裂最为常见。
因为我们二尖瓣的结构包括有瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等4个部分。这4个部分当中只要有一个或者多个部位出现一些结构的障碍或功能的失调,都可以引起我们二尖瓣关闭不全,因为我们的二尖瓣功能要正常开展有赖于这4个部分以及左心室的结构和功能的完整性。
其中,因二尖瓣瓣叶导致的二尖瓣关闭不全主要以风湿性损害最为常见,除此之外还有感染性心内膜炎、先天性心脏病、肥厚型心肌病等等。
而对于老年女性,主要以二尖瓣环退化或者钙化引起的二尖瓣关闭不全最为常见;
但目前比较常见的引起二尖瓣关闭不全的重要原因是腱索断裂,有先天性异常的原因,也有自发性断裂的缘故,同时也可能继发于我们的感染性心内膜炎、风湿热。
而对于乳头肌引起的二尖瓣关闭不全,主要还是因为一些冠状动脉缺血性疾病导致乳头肌缺血导致的,比如心梗!
所以,大家可以发现导致二尖瓣关闭不全的病因是非常多的,有先天性的,也有外伤原因导致的,还有一些疾病继发产生的,并不局限于某一种特定的病因!
什么情况下,我们要怀疑自己是不是有二尖瓣关闭不全?
分两种情况:
一种是急性的二尖瓣关闭不全。这种往往病人会出现突发呼吸困难,而且之前自己也有感染性心内膜炎或者心梗等病史,这时候要考虑急性的;
另一种是慢性二尖瓣关闭不全,这种往往我们需要我们参加体检,医生对心脏进行听诊、做B超才能发现,个人基本上很难判断。
最后,解答一个大家可能会比较常遇到的一个关于二尖瓣手术后的问题,就是我们不少病人在做完二尖瓣关闭不全手术以后,后来复查心脏超声,还是提示有轻中重度反流,这是怎么回事?
首先,我们要正确看待!因为二尖瓣手术本身不可能做到做完以后百分百就不会反流了,假如你从一个中重度反流,做完以后变为轻度了,我们其实就可以说成功的,这时候定期观察,定期随诊就好了;
其次,还要看手术方法,假如你做的二尖瓣置换术,就是你的瓣膜已经破损非常厉害了,这时候我们就要考虑给你换一个“瓣膜”,但是再怎么换,这个瓣膜都是机械瓣膜或者生物瓣膜,对我们人体来说都是异物,会有一定的排斥反应,要吃抗凝药,而且最主要的是有使用年限,你用了十年,二十年,可能就要涉及二次换瓣膜了。
最后,我们说我们医生在做心脏瓣膜修复手术时候,本身就是会尽力去补,但是人无完人,有时候确实可能还是有缺陷,一次可能会补不好,成形修复没做好现象,大家也要理解,毕竟这手术还得在我们心脏停跳才能做的手术,但是一次没做好并不是就不能再做了,还是可以做二次,三次修补的,最后不行还可以考虑换瓣膜!
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咽炎可能是人们常见的一种疾病,我们的咽部只要感到不适,就会有咳嗽的提醒,它一般是由细菌感染,病毒感染以及环境的因素引起的咽部粘膜,粘膜下和淋巴组织的炎症,通常是通过吐沫,或者在密集的人群中接触等传播的。
它一般分为两种急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎是由于细菌、病毒的感染以及环境的因素,患者一般表现为咽部干燥,吞咽不适以及灼热等现象,还会有部分患者伴有发热,头疼等现象。慢性咽炎是由于环境因素,饮食习惯以及免疫功能低下引起的咽部弥漫性的慢性炎症,也有部分患者是因为过敏等反应引起的,通常有咽部干燥,发痒,感觉又异物等现象,而且慢性咽炎一般病程比较长,是比较难治愈的。
1. 自身原因:过敏体质或者是感冒;
2. 生活习惯:饮食不均衡,作息不规律,身体疲惫等
3. 职业因素:教职人员,医务工作者等。
1.急性咽炎
它的发病比较快急,在早期会感觉到咽部发痒,不适,在严重时会出现咽部疼痛,甚至乎出现耳痛,也有部分的患者会出现发热,头疼等症状。
2. 慢性咽炎
它的发病缓慢,病程比较长,表现是咽部会感觉到干燥,发痒,又是也会感到有分泌物不易排出,也有部分患者会有恶心,干呕等现象。
3. 其他症状
有部分的患者会因为时常感觉咽部有异物感,会导致出现反复吞咽的现象;也有部分患者有习惯性的咳嗽,在严重时可能会导致咽部粘膜出血;也有部分患者会出现咽部的不适导致的味觉变化,乏力,厌食等症状。
1. 养成良好的生活习惯,可以最大限度的减少病源的传播;
2. 戒烟;
3. 要保持饮食清淡,多食用一些易消化的食物,避免辛辣的食物,减少去眼部的刺激;
4. 在日常交流中尽量避免大声说话,减少对咽部的损害;
5. 适当的锻炼身体,增强自己的免疫力。
1. 尽量减少与咽炎患者的接触,避免一起共享食物,饮料等;
2. 应该有一个良好的卫生习惯,勤洗手,避免细菌的感染;
3. 了解自己的身体健康,远离容易引起的过敏的过敏原;
4. 应该保持生活环境的清洁,尽量避免有污染,雾霾等环境;
5. 应该积极的配合治疗因咽炎引起的各种并发症。
一名年轻女孩走进了诊室,她对医生说,最近一段时间,下身经常出现瘙痒,灼痛感。
通过检查,医生意外地发现,在女孩的私密部位散在着一些白色小乳头状疣状突起,其中有些病灶还相互融合,看起来像菜花一样。
很明显,正是这些异常突起,导致了女孩的不适。
但新的疑问是,这些看起来有点异型的突起,究竟是什么东西?
通过检查,医生最终确诊,年轻女孩所罹患的正是尖锐湿疣。
尖锐湿疣的英文全称是condyloma acuminata,它是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮疣状增生病变,其发病率仅次于淋病,居第二位。大多发生于18~50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通过性接触传播。
从尖锐湿疣的定义我们可以看出,HPV感染在其中发挥着至关重要的作用。
很多女性对于HPV并不陌生,因为它是导致子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的罪魁祸首,它是一种环状双链DNA病毒,目前一共发现100多个型别,其中40多种与生殖道感染有关。
对于宫颈癌来说,高危型HPV16和18与其密切相关。
但对于尖锐湿疣来说,低危型HPV6和11与此相关。
21岁的小柔是一名高校大学生,她非常困惑自己为何会感染这种病毒,自己从不乱吃东西,也不抽烟喝酒,至于男朋友,也只有一个。
但医生却告诉小柔,HPV主要通过性接触传播。也就是说,如果小柔的男朋友有,则很有可能传染给小柔,说到这,小柔想到,自己与男友同房的时候,曾经很多次都未使用安全套。
事实上,随后对小柔男友的检查,证实了医生的推测,他同样是一名HPV感染的患者。
事已至此,一切非常清晰,医生说,不仅小柔要治疗,她的男友也要治疗。
不过知道真相的小柔已经彻底崩溃,面对着自己朝夕相处的男友,小柔一个巴掌狠狠地打在了他的脸上……
预防尖锐湿疣,不使用别人的内衣、泳装及浴盆,在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上,在公共厕所尽量使用蹲式马桶,上厕所前后用肥皂洗手。
尖锐湿疣这个疾病对于患者的危害性是很大的,它的发病率是很高的,该病的发生很大程度上是因为不洁净的性生活所导致的,我们就来了解一下具体的发病原因。
尖锐湿疣这个疾病对于患者的危害性是很大的,它的发病率是很高的,所以说很多人对尖锐湿疣这一疾病还是有一定的了解的,该病的发生很大程度上是因为不洁净的性生活所导致的,同时还有一些其他的原因,我们来了解一下具体的发病原因,希望这些能够帮助患者更好的治疗疾病。下面就是具体的知识的讲解。
不洁净夫妻生活是主要是尖锐湿疣病因。男性尖锐湿疣的病因主要是由性接触性引起的。尖锐湿疣是主要的感染源,感染率高,传播速度快,通常在3个月的感染发病后将。尖锐湿疣的非接触性传染的形成原因,为尖锐湿疣患者的分泌物或被污染的用具的人接触,如分泌的布,毛巾,被子洗脚,甚至在马桶圈,将尖锐湿疣的原因。
1、免疫力低下。尖锐湿疣是如何感染上的呢?并非性接触,与被污染的用具与性病分泌造成的间接接触,如毛巾,布脚盆,服装,乃至于茅厕的马桶圈等,都可感染。
2、不洁性生活。尖锐湿疣主要是通过不洁性生活传染所致,临床上男性患者几乎都是由性接触所导致该病。尖锐湿疣患者是主要传染源,传播快、感染率高,通常在感染后3周左右发病。
3、外伤感染。尖锐湿疣病毒的外阴部伤口侵入体内,在繁殖了几天,细菌繁殖的足够数量的开始。因此,要小心谨慎,破裂的伤口。
4、吸烟和饮酒。吸烟和饮酒的情况是必须要考虑到的,因为吸烟和饮酒行为,能降低人体的免疫功能。一项调查发现,超过十年,吸烟显着增加的尖锐湿疣复发的机会。但是,酒精能抑制中枢神经系统,减轻焦虑,增加性欲及卖淫,使性伴侣增加。同时,酒后避孕套的使用减少,暴力性行为增加,生殖损伤的机会增加,也增加了发病率和复发率。
所以说很多性病其实都是由于我们平时没有养成良好的生活卫生导致的结局,在生活中一定要注意个人卫生,面对尖锐湿疣的最好办法就是及早发现,尽早治疗。如有其它疑问请在线咨询专家,祝您健康!
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
前两天我发的一篇文章《扁桃体割除了有什么坏处?》被一些网友翻了出来,有一位网友问我:手术不是把扁桃体割掉了吗,它还怎么复发呀?
我们之前讲过,扁桃体和腺样体这一对“好兄弟”,立在上呼吸道四通八达的交汇处,是免疫防御的重要门户。我看到很多成年人现身说法,力证手术切除扁桃体有利无弊的。却不知道成年人与小孩不同,尤其是8岁以前的孩子。这时候的孩子免疫系统没有发育完全,扁桃体和腺样体是起到非常重要的作用的。
那既然是如此重要的免疫器官,为什么又会让孩子如此痛苦?
简单来说,是因为炎性物质刺激腺体不断增生阻塞了气道,影响正常的呼吸。而造成这样的结果,与扁桃体和腺样体的结构密切相关:在扁桃体和腺样体表面,有内陷的盲管和隐窝,这些死胡同进去容易出来难,给细菌病毒提供了天然的庇护所,三餐管饱,吃喝不愁。它们可以大肆繁殖引发感染,导致扁桃体和腺样体炎症反复不愈。这个时期,就是很多孩子扁桃体反复发炎,鼻子时堵时不堵的阶段。
这样炎性分泌物的长期刺激,让扁桃体和腺样体的免疫淋巴系统以为“人手不够”,而拼命扩编,造成慢性扁桃体炎和腺样体肥大。
回到文章开头的问题,为什么割除了扁桃体还会复发呢?
首先,割除的扁桃体是肥大的部分,并不是腺体全部。其次呢,造成腺样体、扁桃体肿大的原因是“鼻炎”,炎症不除,刺激还在,腺体就会再次增生。
但手术之后一定会复发吗?这个也不一定,只不过有鼻炎、过敏体质的孩子复发的概率大一些而已。
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作为心脏瓣膜中比较重要的一个瓣膜,二尖瓣是多数心脏瓣膜病最先累积的办法,所以二尖瓣狭窄或者是二尖瓣关闭不全,是比较常见的心脏瓣膜病之一。二尖瓣重度反流,是因为二尖瓣关闭不全所导致的,关于二尖瓣关闭不全,咱们有以下知识,需要了解一下。
一、二尖瓣关闭不全原因都有哪些?
导致二尖瓣关闭不全可能性的原因有很多,但不管哪一种原因导致的二尖瓣瓣叶、瓣环、链锁或者乳头肌功能异常,都可以导致二尖瓣的关闭不全!在二尖瓣关闭不全中,风湿性损害最为常见,而且以女性居多,其次缺血性心肌病、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、肥厚性心肌病等所导致的二尖瓣关闭不全也非常也占据了很大比例。
二、二尖瓣关闭不全都有哪些症状?
二尖瓣关闭不全主要累及左心房和左心室,最终影响到右心,因为二尖瓣关闭不全也分为急性和慢性,所以二尖瓣关闭不全的症状也各有千秋不尽相同。急性二尖瓣关闭不全,轻度的患者可以仅仅有劳力性呼吸困难,但严重的二尖瓣关闭不全,很快就会发生急性左心衰,严重的甚至可能会出现死亡。慢性的二尖瓣关闭不全,轻度的患者可能没有症状,但随着二尖瓣关闭不全的加重,患者逐渐出现心脏排出量减少,就会出现活动性呼吸困难,胸闷气喘,肺淤血,夜间不能平卧,等各种各样的症状。但这些症状中,不管是急性还是慢性的二尖瓣关闭不全,仍然以左心功能衰竭的症状为主。
三、二尖瓣关闭不全需要怎样治疗?
对于轻中度的二尖瓣关闭不全,如果患者没有心衰或者其他症状,可以进行内科保守治疗,并且定期观察及随访!但对于中重度的二尖瓣关闭不全,尤其是重度的二尖瓣关闭不全,患者需要治疗的方法主要是外科手术瓣膜置换修补以及内科介入治疗。内科介入主要包括介入下瓣膜夹闭修补,以及经皮二尖瓣置换手术两种。
所以对于提问者提到的重度二尖瓣关闭不全,尤其是当伴有血流动力学不稳定的时候,如果不能及时进行手术或者是介入干预,那么患者的预后非常差,死亡率非常高。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。
有人在试着张大嘴巴的时候,经常感觉到耳朵旁边的骨头会疼,像这种要检查出到底是耳朵里面疼,还是有耳朵边上疼,如果是关节还会伴有响的声音,那么说明可能会有轻微的神经痉挛或炎症,需要到医院去检查一下其中的病因,给予合适的方法治疗。
临床症状/颞颌关节炎
(1)关节弹响绝大多数都有关节弹响存在,单侧多见,有的伴有疼痛;
(2)关节疼痛主要表现在开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群的疼痛,不红肿。疼痛的性质为隐痛、钝痛或短暂刺痛,在关节处可有压痛;
(3)下颌运动异常开口度异常,表现为开口过大或过小,正常开口度平均3.7厘米左右,超过4厘米为张口过大,小于2厘米为张口过小;开口型异常,表现为开口时下颌中线偏斜或歪曲。有时开口运动出现绞锁;
(4)其他头痛、头晕、耳鸣、耳闷、眼花、眼胀,以及吞咽困难、咀嚼肌酸胀不适等。
发病原因/颞颌关节炎
此病发病原因复杂,目前尚未完全明了,一般认为和以下因素有关;
①患颞下颌关节功能紊乱综合征病人,可有情绪焦急、压抑、心理紊乱、失眠等全身症状;
②检查本病病人,发现不少有咬合关系明显紊乱,如牙尖早接触、后牙缺失、重度磨耗、智齿错位萌出等;
③两侧关节发育不对称,偏侧咀嚼习惯造成关节负荷过重,关节局部遭受意外损伤等。
注意事项/颞颌关节炎
本病的治疗原则:由于本病的病因和发病机理尚未完全明了,在治疗上还缺乏根治的方法。
1.消除一切不利的精神心理因素,如改善神经衰弱症状,指出预后良好,增强信心,并适当用镇静安眠药。
2.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。
3.应每日进行张口练习,如张口受限时。消除有害刺激,如治疗牙周炎,拔除阻生智齿,修复缺牙,矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯,忌食硬物,治疗夜间磨牙等。
根据胫腓骨远端的特点,骨折后主要并发症如下:
容易骨折:胫腓骨远没有大腿骨这么强大,无论是汽车撞伤,砸伤或者是摔倒,胫腓骨远端这个地方受伤的机会都会非常大,也很容易骨折。
容易伤口不愈合:胫腓骨远端的皮肤很薄,特别是胫骨的前内侧,用手都能直接摸到骨头的形状,因为皮肤薄,皮肤受伤后愈合的能力差,很容易出现皮肤发黑、坏死等现象。
容易骨不愈合:胫腓骨远端不光皮肤薄,皮肤下面肌肉也少,这会导致此处的营养血管也很少,缺少局部营养支持,骨头就不容易愈合。
容易感染:又由于此处局部营养较少,因此抗感染能力就差,容易感染。如果是开放性骨折,污染越重,感染机会就会越大。二、术后胫骨远端切口的高压泵、腓骨切口硬硬的东西是什么?
据患者的描述,医生也说是促进伤口愈合,这个仪器为创面持续负压吸引装置,当然该装置的各种品牌在具体功能及使用上会稍有差异,主要作用如下:
预防感染或者抗感染:此装置将伤口完全覆盖,不用换药,免去伤口暴露在外面以及平时换药时带来的医源性感染,另外有一根管子起到持续负压吸引的作用,细菌进不去,分泌物还不断被吸出,预防及抗感染。
促进伤口愈合:合理的负压以及感染的控制可以促进伤口愈合。但需要强调的一点是,持续负压吸引什么都好,就是有一个很大的缺点就是费用高,医保也不能全部报销,因此大大阻碍了临床医生的广泛使用。
患者描述的脂肪液其实也就是脂肪液化。脂肪液化是手术后常见并发症,原因复杂,医生并不能预测,多发生在手术以后5~7d,大部分病人除诉切口有较多黄色渗液外,无其它自觉症状,伤口按压也不会出现疼痛。
根据刚才的介绍,最好的方法当然是使用持续负压吸引装置,但实际工作中医生通常会采取每天换药,并予伤口放置引流纱条充分引出渗出物,毕竟持续负压吸引装置费用高,而通常换药处理脂肪液化也能在3~7天治愈。理论上来说,脂肪液化伤口并没有细菌,不是感染。但值得一提的是,严重的脂肪液化最后会导致伤口感染。
脂肪液化在一周以后仍然没有好转,必须考虑伤口感染,处理措施一般如下:
建议使用持续负压吸引装置,如果没有条件,伤口每日换药,注意换药的正规操作;
建议合理的全身使用抗生素,根据伤口渗出液的细菌培养结果选用最敏感的抗生素,该患者描述局部使用“左氧氟沙星”,王医生不太赞同,因局部使用抗生素会引起耐药;
必要时伤口打开清创,并做正规清创后处理;
最后一步,伤口感染实在不能控制,现术后1月,骨折未愈合,应该取出内固定改外固定支架(如下图)。伤口继续换药至感染控制。
根据以上分析,感染的原因考虑是脂肪液化,胫腓骨下端营养差,确实也容易感染。接下来应该遵医嘱进行正规的抗感染治疗,或者去条件更好的上级医院,必要时取出内固定。当然,即使是身体健康的患者,也需要戒烟、加强营养、多休息,祝您早日康复
一、高血压不吃降压药行不行?
高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入。
高血压本身并不可怕,可怕的是高血压的诸多并发症,常见的高血压并发症主要体现在心脏、脑部、肾脏、眼睛、外周动脉等器官上!而且这些并发症都是慢慢出现并且加重的!有的可能需要三年五年甚至更长的时间才会出现!所以,一时的控制不好血压可能没事,但久而久之,并发症便出现了!而减少这些并发症的唯一方法便是控制好血压,当然,控制血压的最好也是最有效的方法便是——吃药!
二、主动脉瓣关闭不全是高血压并发症吗?
在高血压的心脏损害中,最为常见的损害便是心肌肥厚、心脏扩大、瓣膜关闭不全、冠状动脉粥样硬化、心功能不全等!所以,如果有明确的高血压病史,而且血压没有控制,首先考虑是高血压导致的主动脉瓣关闭不全!当然,即便没有高血压,老年人也会出现退行性的瓣膜病变,也会表现为瓣膜关闭不全,但是在高血压的参与下,其关闭不全会进展更快!
三、现在该怎么办?
其实不管有没有出现主动脉瓣关闭不全,高血压都是需要按时服药并把血压控制达标的!现在已经出现瓣膜的关闭不全,那么就更需要我们把血压控制好,避免瓣膜关闭不全的进一步发展,造成更为严重的后果!
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成骨不全症是一种由于间充质组织发育不全,Ⅰ型胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疾病。成骨不全症发病原因尚不明确,可能与遗传和基因突变有关,常表现为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛等。成骨不全症可分为Ⅰ~Ⅷ型,其中Ⅰ型最常见。成骨不全症以对症治疗为主,预后较差。
一、成骨不全症的分类有哪些?
根据第1次发生骨折的时间早晚,分为先天型及迟发型:(1)先天型:又称胎儿型,病情重,常见颅骨骨化不全,在胎儿期可有多次骨折,死胎发生率高,或者在出生后短期内夭折。(2)婴儿型:较少见,出生后可有骨折,以后较轻微的外伤,甚至无外伤都可造成多发性骨折,女性患者多于男性,蓝色巩膜及韧带松弛多见。(3)少年型(又称迟发型):病情最轻,出生时可以没有骨折,儿童期容易发生骨折,到青春期后有自动改善的趋势,20岁前后可因耳硬化造成耳聋。(4) 成人型:于成人期出现骨折和畸形。
Sillence于1979年根据遗传方式和临床表现将其分成4种类型,这一分类目前应用最为广泛:Ⅰ型:常染色体显性遗传,Ⅰ型胶原蛋白不足,临床特点是骨质脆弱,生后骨折,蓝巩膜,其中又以牙齿正常为A型,成牙不全为B型。Ⅱ型:常染色体隐性遗传,Ⅰ型胶原结构异常,可在围生期死亡,存活者表现为深蓝色巩膜,股骨畸形和串珠肋。Ⅲ型:常染色体隐性遗传,Ⅰ型胶原结构异常,出生时有骨折,因多次骨折骨骼畸形进行性加重,巩膜和听力正常。Ⅳ型:常染色体显性遗传,胶原蛋白的前驱物过短,巩膜和听力正常,仅表现为骨质脆弱。
二、成骨不全的发病原因是什么?
成骨不全症的病因尚不明确,为先天性发育障碍,可能与遗传和基因突变有关。成骨不全症常好发于有家族史者和基因突变者。此外,长期情绪低落、外伤、免疫力下降等都能诱发成骨不全症。常认为基因突变为成骨不全症患者发病的主要原因,多数成骨不全症患者其构成Ⅰ型胶原的COL1A1或COL1A2基因中的其中之一发生了突变。在多数家庭中成骨不全症以常染色体显性的形式遗传。成骨不全症通常遗传自患病的父亲或者母亲。通常一个家庭中的成员的基因突变是一样的,但其表现形式(如轻重程度和骨折的次数等)可能不同。
眼睑闭合不全患者经过及时、合理、规范的治疗,眼睑闭合不全的症状可以减轻,预后较好。若治疗不及时,严重者出现结膜充血和角膜溃疡,影响视力,若没有很好控制,溃疡会逐渐加深加大,角膜逐渐变薄,容易引起角膜穿孔而失明,预后较差,严重影响生活质量。术后患者两周左右拆线,之后每2个月回医院做眼部的功能复查,若疗效仍不满意,医生应及时调整治疗方案。
一、眼睑闭合不全注意和眼睑松弛相鉴别
少见眼睑疾病,以青少年反复发作性眼睑水肿为特征,有眼睑皮肤变薄,弹性消失,皱纹增多,色泽改变,可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。而眼睑闭合不全表现为无法闭眼、眼部疼痛、异物感及流泪等。两者需要根据裂隙灯检查和荧光素钠染色检查来具体鉴别诊断。
二、眼睑闭合不全的后遗症
严重者出现结膜充血和角膜溃疡,影响视力,若没有很好控制,溃疡会逐渐加深加大,角膜逐渐变薄,容易引起角膜穿孔出现失明的后遗症,预后较差,严重影响生活质量。
三、眼睑闭合不全患者日常有什么需要注意的?
眼睑闭合不全患者日常生活中应注意眼部卫生,保持良好的用眼习惯,避免过度活动,术后尽量减少头部活动,保护手术眼。意眼部卫生,多注意休息,保证充足的睡眠。平时保持良好的用眼习惯,端正姿势学习或者工作,必要时每天做眼保健操。避免过度活动,如弯腰拾物及跑步、打球等剧烈运动,防止眼部慢性炎症的发生。术后尽量减少头部活动,保护手术眼,不要碰撞和揉压,以免损伤角膜。家属应密切关注患者的眼部病情发展变化,若视力减弱,应及时就医;患者也应遵循医嘱回医院做眼部的功能复查,若疗效不满意,医生应及时调整治疗方案。眼睑闭合不全往往影响外观,患者易产生焦虑情绪。家属应鼓励患者,多和患者进行沟通,帮助其消除不良情绪,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
特殊注意事项:遵医嘱正确使用滴眼液、眼药膏,使用前注意检查药品有效期和药物性质,使用期间若出现不良反应,应及时到医院和医生说明情况,看是否需调整用药。
四、如何预防眼睑闭合不全?
早期筛查:针对经常用眼的上班族,应每2~3个月体检筛查眼部疾病,若发现眼部疾病,应及时就医,防止并发症的发生。
预防措施:眼睑闭合不全的预防关键在于避免诱因,积极治疗原发病,如甲状腺疾病、面神经麻痹,以及眼部疾病等。
那是一个普通的周一,我带着我年仅三岁的女儿小芳,走进了京东互联网医院,开始了我们的线上问诊之旅。
小芳一直是个健康的孩子,但是最近几个月,她总是会有呼吸急促的情况,尤其是在哭闹或者运动后。我们曾去过几家医院,但是诊断结果都不太明确。这次,我们选择了京东互联网医院,希望能找到更专业的帮助。
当我们进入医生的咨询界面时,医生很快就接通了我们的视频。他非常亲切,耐心地听我们描述小芳的症状,并详细询问了她的生活习惯和过往病史。
医生告诉我,小芳的症状很可能是由于二尖瓣关闭不全大量反流引起的。他建议我们进行进一步的检查,并给出了详细的检查清单。虽然小芳的检查结果并不乐观,但是医生却给了我们很大的希望。
在医生的指导下,我们开始了后续的治疗。医生不仅给予了我们专业的治疗方案,还经常关心小芳的恢复情况,并耐心解答我们的疑问。在医生的关怀下,小芳的症状逐渐得到了改善。
在这个过程中,我深刻感受到了医生的专业和负责。他不仅医术高明,更有一颗关爱患者的心。他的耐心和细致,让我对小芳的未来充满了信心。
虽然我们还没有完全康复,但是我相信,在医生的精心治疗下,小芳一定能够战胜病魔,健康成长。
那天,我心情沉重地坐在电脑前,准备进行线上咨询。最近,我发现自己左心房增大,心里总是七上八下的。通过互联网医院,我找到了一位经验丰富的医生。
咨询过程中,医生非常耐心地询问了我的病情,他首先确认了我是否有二尖瓣关闭不全的症状。我点了点头,医生告诉我,二尖瓣关闭不全的原因有很多,比如心律失常、心肌病和风湿性心脏病等。
当我询问是否需要手术时,医生告诉我,需要先进行其他检查,明确病因。他提醒我,虽然目前瓣膜反流还不是最严重,但有些情况确实需要手术,比如房颤。他还提到了左心室内径增大和空间隔运动异常这些可能伴随的症状。
医生告诉我,二尖瓣反流可能是病因,也可能是继发症状。他强调,查明病因才能对应治疗。这让我感到安心,因为我知道,只有明确了病因,才能有针对性的治疗。
医生还提到了一些常规的治疗手段,比如药物治疗。他告诉我,根据我的具体情况,可以考虑药物保守治疗。这让我感到很温暖,因为我知道,医生在为我着想。
整个咨询过程,医生都表现得非常专业和耐心。他不仅解答了我的疑问,还给了我很多有用的建议。我感到非常幸运,能够通过互联网医院找到这样一位好医生。
最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。这让我更加感激,因为我知道,医生是在为我负责。
我是一个平时很少去医院的人,但最近因为一些身体不适,我决定尝试一下线上问诊。通过朋友的推荐,我找到了一个**互联网医院**的医生进行了咨询。
与医生的对话让我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细询问了我的症状,还耐心解答了我的疑惑。他向我解释了中医治疗的原理和适用范围,让我对中医有了更深入的了解。
在医生的建议下,我决定尝试一下中药调理我的身体。虽然我之前对中药并不了解,但医生的解释让我对中药有了信心。
经过这次线上问诊,我对**互联网医院**的印象变得更好了。我觉得线上问诊既方便又有效,以后有需要我会继续选择这种方式进行咨询。
我最近在网上找到了一家医院进行了线上问诊。我之前做过二尖瓣关闭不全手术,医生建议我需要购买枸缘酸钾颗粒,所以我想开一下处方。医生非常耐心地询问了我的情况,并告诉我处方已经送达药师审核了。我有些担心因为疫情去不了北京复查,但医生告诉我可以通过线上预约药品,用药期间如有不适可以及时线下就诊。最后,处方审核通过了,我可以一键预约药品了。整个过程非常顺利,医生和药师都非常细心和负责,让我感到很放心。谢谢京东互联网医院的医生和药师们!
那天,我坐在电脑前,紧张地等待着与医生的线上会诊。这是我第一次尝试互联网医院的服务,对于这种新型的医疗方式,我既好奇又有些不安。
医生***的问候让我感到一丝安慰。他耐心地听我讲述了我的病情,二尖瓣重度关闭不全,这是一个我从未听说过的病症。
医生***告诉我,这是一种结构性问题,需要通过手术来更换瓣膜。我顿时感到一阵紧张,手术?这可不是个小手术。
医生***告诉我,是否手术需要心外科医生综合评估,我的心顿时放了下来。他解释说,如果不手术,我可能会发生心衰,这让我更加重视这个问题。
当我询问手术的费用时,医生***告诉我,这需要咨询心外科医生。我有些失望,但也能理解。医生***又告诉我,如果我不做手术,可以保守治疗,找心内科医生看看。这让我感到一丝希望。
医生***告诉我,保守治疗就是找心内科,手术治疗就是找心外科。他建议我去当地大的医院看看。这让我感到很安心,至少我有了方向。
在咨询完医生***后,我感到很满意。他不仅专业,而且非常耐心,让我这个初试互联网医疗的患者感到温暖。虽然结果并不尽如人意,但我对医生***的服务非常满意。
这次线上会诊让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷,而且医生的专业水平也非常高。我相信,随着互联网医疗的不断发展,它将为我们带来更多的便利。
在一家知名的互联网医院进行了线上问诊,医生通过医生助理辅助了解我的病情,方便更快地给我诊疗建议。问诊开始后,我询问了关于二尖瓣关闭不全反流的情况,医生告诉我需要做手术,费用大概在10-15万之间。我担心手术后的康复情况,医生告诉我术前检查一周,术后一周可以出院,同时提醒我需要注意工作姿势以及术后的锻炼。在问诊结束时,我还咨询了关于医疗保险的问题,医生告诉我相关政策。
通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的了解,也对手术和康复有了更多的认识。医生的耐心和专业让我感到安心,我相信经过治疗和康复,我一定能恢复健康。
今天早上,我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。我向医生描述了我最近感觉心跳快、心慌的情况,并提到了我有二尖瓣轻度关闭不全和左室舒张功能减低的情况。医生非常耐心地询问了我的病情并给出了专业建议。
医生首先提醒我,二尖瓣关闭不全轻度一般不会出现心慌的症状,但是抽烟、喝酒、熬夜会对心脏造成负担,建议我去三甲医院复查。医生还告诉我,心慌更抽烟喝酒熬夜有很大关系。我决定去复查,医生还推荐了一个部队医院。
在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,他对我的病情进行了客观评价,并给出了最合适的治疗建议。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业建议。