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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

狂犬病是由狂犬病毒引起来的传染病，是动物的疾病，偶尔也能够传染人，使人得狂犬病。

病毒存在于患病动物的脑内或者是唾液里边，经唾液排出，在咬伤的时候进行传播。狂犬病的发病死亡率是能达到100%的。从咬伤到发病这段时间为潜伏期，一般是2~8周，一年以上的比较少见。

世卫专家认为有明确证据的最长潜伏期是6年，初次的症状是在咬伤部位可能会出现异常的感觉或刺痛，出现低烧、嗜睡、焦虑、激动不安或者是怕风怕水，喝水的时候听到水声，就引起了喉肌的痉挛，吞咽困难，出现这种表现的时候，叫做恐水症。

随后病人可能会出现瘫痪昏迷，一般在发病四五天之内出现死亡。狂犬病虽然是非常致命的，目前没有很好的治疗手段，如果不处理及时，死亡率能达到100%。但是是可以预防的，无端的恐惧是没有必要的。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

注射狂犬疫苗之后要注意以下几点：

第一、患者进行狂犬疫苗接种的期间，一定要注意休息，要尽量不让患者进行一些特别剧烈的，像比赛、踢球这样的体育项目。避免过劳，注意保暖；

第二、注射狂犬疫苗以后，可能会出现一些过敏反应，比如患者会出现皮肤瘙痒，甚至出现荨麻疹，严重的时候可能会出现血压下降、胸闷胸痛或者是脉搏减弱的情况，出现这样的情况及时就医；

第三、食物以清淡为主，尽量不要吃特别辛辣刺激性食物，同时要戒烟戒酒。注射狂犬疫苗之后，不要食用富含刺激性的或者是免疫抑制的食物，避免狂犬病疫苗的免疫能力受到影响；

第四、狂犬疫苗注射后两周需要进行抗体的检查，看患者体内是否已经产生狂犬病的抗体，如果患者体内仍然没有抗体，则注射无效，需要再次注射狂犬疫苗。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风针能和狂犬疫苗可以一起打，但要注意避免在同一接种部位注射，以免疫苗效果受到影响，导致病人出现免疫反应减弱的情况。

破伤风和狂犬疫苗是没有明显冲突的，有开放性伤口的狗咬伤，在注射狂犬疫苗的时候，必须同时注射破伤风针，而破伤风针是不会影响狂犬疫苗的药效的。但注射破伤风易导致过敏，因此在打破伤风针前一定要做皮试。

打针的过程中如果有出现任何的不适感，要马上反应给医生或护士，由医生来判断是否需要继续注射破伤风针。注射完破伤风针后，还应当在医院继续观察30分钟，确定身体没有任何不适感后，方可离开。并且打完破伤风针后24小时内不建议沾任何水，防止注射部位出现感染。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

狂犬病潜伏期打疫苗是有用的。

狂犬病病毒从伤口处向外周神经系统上行，最后到中枢神经系统需要时间。因此狂犬病从感染到发病，根据伤口的位置严重程度不同，有间隔不同的潜伏期。狂犬病疫苗作用原理就是刺激机体内的血液免疫系统，产生狂犬病的抗体，抗体能够中和狂犬病病毒，只要及时的接种疫苗，抢在病毒达到中枢神经系统之前，就能阻止狂犬病的发病。

产生了抗体，狂犬病就不会出现，也不会出现症状，所以狂犬病暴露后处置越早越好，只要病毒尚未达到大脑中枢神经系统，一切都来得及。尽快到正规的医院机构进行狂犬病疫苗接种，原则上越快越好，不存在24、72小时之后接种过晚的说法，只要狂犬病发作前进行接种，疫苗就有作用。所以千万要重视，不能听谣言。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

被猫抓伤不一定会得狂犬病。不是每只猫上都一定携带有狂犬病的病毒，一般流浪猫带有狂犬病毒的概率比较高，家猫比较低。

根据调查显示，猫咬伤传播狂犬病的几率在3%左右，猫抓伤人导致人感染狂犬病病毒的案例是极少的。所以如果被健康的猫抓伤，大可不必过于紧张。

如果被猫抓伤，立即清洗伤口，挤压伤口，排出带污染的这个血，或者用拔火罐拔毒，千万不能用嘴去吸，不能去用嘴去接触这些污水、污血。可以用20%的肥皂水进行清洗伤口，再用清洁的水进行清洗冲洗，清洗的时间不要少于15分钟，最后用碘酒或者用酒精进行消毒，局部伤口不缝合，不包扎，不涂药膏。

这个伤口如果是在头面部，伤口又比较大，比较深，需要缝合包扎的时候，不影响伤口的引流也是可以的。进行充分地冲洗和消毒，这是为前提的。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

狂犬疫苗最佳的免疫作用大概在三个月之内。

2018年WHO根据现有的临床资料做出了一个规定，如果注射过狂犬疫苗，三个月内再次被暴露可以不注射狂犬疫苗，说明狂犬病毒最短的防疫时间是三个月。如果已经超过了三个月的时间，患者在暴露的当天和第三天需要进行狂犬疫苗的加强注射。从WHO的指南中可以推测，狂犬疫苗最佳的免疫作用是在三个月之内。如果超出了三个月的时间，虽然疫苗仍然具有一定的免疫力，但是免疫的作用可能会下降，需要进一步加强注射。

如果这次咬伤距离上次注射疫苗在3-5个月之内，加强两针就可以。如果已经超过6个月，就要重新注射狂犬病疫苗，全程注射后，半年内再暴露一般不需要再注射。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

狂犬病的潜伏期一般是1~3个月左右。

从狂犬病暴露到发病之间没有任何症状，这段时间叫潜伏期。从第一步狂犬病病毒通过伤口粘膜进入人体开始，到狂犬病病毒感染到脑部神经中枢导致发现临床的症状，这段时间叫潜伏期。

没有感染狂犬病病毒就没有潜伏期。狂犬病的潜伏期大部分都是在两三个月，那么超过一年的也有，但是比较少见。达到8年的报道，可能也就是个例的报道，属于极个别的情况，另外在8年当中，有没有其他的再暴露的病史也不能确定，所以长潜伏期还是比较少见的，

有些比较少见的短潜伏期是在一个月之内发病的，一定是患者的暴露情况比较严重。比如患者的伤口比较深大，而且患者被咬伤的部位发生在头颈部，离中枢比较近。这样的潜伏期就相对比较短，病毒直接进入到中枢的路途比较短，速度比较快，来不及阻止，所以相对来说潜伏期比较短。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤后皮肤感染化脓多是因为烧伤后皮肤伤口处理不当造成的伤口感染，处理感染一般包括对患处清创及涂抹药物、输液治疗。

第一步，清理患处。可以用生理盐水清洗脓液，棉签或者棉球轻轻沾掉坏死的腐肉和污物，比如残留的死皮、异物等，使伤口变得干净。生理盐水再次清洗伤口，然后用碘伏给创面消毒处理，涂抹促进伤口愈合的药物在创面上可以进行长效的抗菌护理。用纱布或者敷料覆盖包扎伤口，防止外界病菌侵入，同时可以吸收多余的脓液，给伤口创造适宜的湿润环境有利于愈合。

第二步，日常换药。消毒完毕以后涂抹烧伤湿润膏，覆盖烧伤部位可以有效预防脏物、尘土掉落在伤口上，导致增加感染的几率。注意皮肤周围的卫生，需要同时使用抗菌素治疗，可以口服或者静脉点滴，密切观察体温的变化和白血球的情况。每天早晚各换药一次，腐肉清除、炎症控制后，脓液分泌量自然就会减少，逐渐转为正常的伤口渗出液。与此同时肉芽也开始生长，逐渐收缩伤口。

特殊情况：如果伤口存在严重的化脓，且局部肿痛、温度升高，皮肤出现鼓起的状态，需要考虑皮下存在脓肿伤口，需进行详细检查切开引流，然后再清除坏死组织和脓液，随后可能还需要输液治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇

宝宝出现口腔炎之后，首先要带其到医院进行检查和治疗，找出引起口腔炎的病因，针对性治疗。

同时，家长要督促孩子做好口腔护理。口腔护理根据不同的病因选择不同的溶液清洁口腔后涂药，年长的患儿可用含漱剂。鼓励患儿多饮水、进食后要漱口，以保持口腔黏膜湿润和清洁。对流涎者，要及时清除分泌物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。

口腔炎是需要涂药的，涂药前应先将纱布或干棉球放在脸颊黏膜、腮腺导管口处或舌系带两侧，以隔断唾液，防止药物被冲掉；然后再用干棉球将病变部位表面吸干燥后再涂药；涂药后要嘱咐患儿闭口10分钟后取出纱布或棉球，并嘱咐患儿不可立即漱口、饮水或进食。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症的患者出现伤口化脓是否需要切开引流，要根据其病情而定。

如果伤口感染严重、脓液较多，形成了局限性的脓肿，不容易完全引流，应该及时的切开，彻底冲洗、引流或者手术切除，这样伤口感染才会消退得更快。

如果患者伤口病情比较轻微，可以通过其他的方式，进行治疗：

第一，做好伤口的换药工作，由于伤口可能会有化脓渗液，伤口敷料会渗湿，伤口敷料的隔绝作用就会减弱，因此要做好伤口的清洁、换药。

第二，对伤口的脓液进行细菌的培养、药物敏感试验，明确伤口脓液感染的性质，然后根据敏感抗生素的结果针对性的治疗。

第三，在患者的治疗期间，应该注意饮食上的清淡、易消化为主，保证蛋白质维生素的摄入，促进伤口的愈合。

那天下午，阳光明媚，我正悠闲地在家中享受午后的宁静。突然，我家那只调皮的小猫，不知从哪里窜了出来，狠狠地踩了我的脚。一瞬间，我感觉到一阵刺痛，低头一看，一个芝麻大小的伤口已经出现了，鲜红的血珠子不断从伤口中渗出。

我慌了神，心想这可怎么办，毕竟伤口虽小，但血却一直在流。我赶紧拿出手机，打开了一个熟悉的APP——京东互联网医院。在咨询窗口，我小心翼翼地描述了我的情况。

很快，一位来自急诊科的医生回复了我。他耐心地询问了我伤口的情况，并告诉我皮肤黏膜损伤属于二级暴露，需要接种狂犬病疫苗。听到这里，我心中的一块大石头终于落下了。

医生还告诉我，即使是芝麻大小的伤口，也要按照规范处理。他建议我去医院用专业设备或冲洗液冲洗伤口，或者用肥皂水冲洗15分钟也能接受。我感到非常惊讶，没想到医生如此细致入微，连这么小的细节都考虑到了。

医生还解答了我关于猫咪感染狂犬病毒的问题。他告诉我，所谓的十日观察法并不科学，风险仍然存在，容易错过最佳预防时期。这让我对医生的专业素养更加敬佩。

最后，我询问了如何接种狂犬病疫苗，医生建议我去当地医院接种。我感到非常感激，为有这样负责任的医生而感到幸运。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我对医疗服务有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

在网上医院里，我与医生进行了一次线上问诊。我描述了我自己养的狗舔伤口的情况，医生很耐心地询问了我的疫苗情况并给出了专业建议。医生告诉我，由于伤口轻微并且我在半年内已接种过狂犬疫苗，不需要再次接种。如果伤口深或有其他情况，可能需要补种。我对医生的耐心和专业知识感到非常满意，这次线上问诊让我更加了解了自己的健康状况。

2024年9月5日下午4点35分，西城区的某位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉自己的洗面奶被一只1岁多的泰迪狗咬穿，脸上有明显破口的痘痘，洗脸时偶尔会流血。虽然狗已经按时接种了狂犬疫苗，但患者担心自己是否需要打狂犬疫苗。医生在了解了详细情况后，建议患者还是打一针狂犬疫苗，以确保安全。患者表示已经过去48小时，医生解释说发病前打疫苗都有用。医生还提醒患者在去医院接种之前先询问急诊，确认医院是否有狂犬疫苗可用。由于患者在石家庄，医生建议先在当地打一针，然后将药盒和药单拍下来，回北京后再续打。患者担心北京的医院不给打后几针，医生表示可以在北京的医院询问，并强调打全程疫苗的重要性。整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，给患者带来了安心和信任。

服务已开始。

一位温和的医生出现在屏幕上，他的提醒事项清晰明了，让我对这个互联网医院充满了信心。

“您好，我是您的医生，您现在感觉如何？”医生的声音温和而有力量。

我简要描述了我的症状，提到我注意到破伤风的风险，因为我不确定铁丝是否被猫舔过。

医生耐心地倾听，然后告诉我间接感染狂犬病的概率并不大，因为狂犬病毒主要是通过被猫狗直接咬伤或者直接舔新鲜的伤口传播的。

我提到了手被铁丝扎破的事情，但并没有流血。医生表示，这种情况临床上很少见，他建议我无需过于担心。

医生的态度非常专业，他详细解释了狂犬病的传播途径和预防措施，让我感到安心。他还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要进一步治疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程持续了两天，医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常满意。

问诊结束后，我对这次线上问诊的经历感到非常满意。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到安心，也让我对互联网医院有了更深的了解。

近年来，宠物与儿童的安全问题日益受到关注。英国发生的一起悲剧事件再次提醒我们，宠物狗咬伤儿童的事件不容忽视。

据英国每日邮报报道，一名年仅8天大的婴儿在什罗浦郡的外婆家被一只杰克罗素犬咬死。这只宠物狗是外婆家的宠物之一，名叫PJ。目前尚不清楚惨案发生时是否有家庭成员在家。

悲剧发生后，婴儿的母亲贝尔夫人从房子里跑出来，大声尖叫。邻居回忆，当时贝尔夫人带着她的父母、弟弟和妹妹住在一起。19岁的贝尔夫人曾在分娩前两周在推特上分享过这只狗如何把一个毛绒玩具上的眼睛撕下来的照片。

警方表示，这是一起悲剧性的事故。他们正在调查这起事件，推测这只宠物狗可能因为认为婴儿侵犯了它的“领土”而攻击了婴儿。

类似的事件在我国也有发生。本月初，浙江金华一名19个月大的宝宝被烈性犬咬伤，脸部缝了上百针。

为了防止此类悲剧再次发生，以下是一些预防措施：

1. 家里有小宝宝时，尽量不要养大型宠物。

2. 即使养宠物，也要确保宠物定期接受疫苗接种和体检。

3. 教育孩子如何正确对待宠物，避免与宠物过于亲近。

4. 孕妇应避免接触宠物，尤其是猫狗，以防止感染弓形虫等病原体。

5. 一旦被宠物咬伤，应立即用大量清水冲洗伤口，并尽快就医。

除了预防措施，以下是一些关于宠物狗咬伤的处理方法：

1. 轻微咬伤：用大量清水冲洗伤口，并使用无刺激性或刺激性较小的肥皂洗净。

2. 咬破皮肤：用肥皂水冲洗伤口，并用家用酒精消毒。尽快就医，并咨询是否需要注射狂犬病和破伤风疫苗。

3. 耳朵被咬：检查耳朵周围是否有受伤，并尽快就医。

4. 被咬掉手指：立即用大量清水冲洗伤口，并保留被咬下的手指。尽快就医，并咨询是否需要手术。

总之，宠物狗咬伤儿童的事件提醒我们，要时刻关注儿童的安全，并采取相应的预防措施。

23个月的小孩被小狗咬了，家长非常着急。京东互联网医院的医生在问诊中表现出了专业的医疗知识和耐心细心的品质。医生首先询问了孩子是否破皮出血，给出了正确的处理建议，建议孩子尽快接种狂犬疫苗。在沟通中，医生友善地与家长交流，详细解释了狂犬病的传染途径和预防措施，让家长明白了接种狂犬疫苗的重要性。最终，医生为孩子制定了详细的咬伤后处理流程，并建议在24小时内到医疗机构接种狂犬疫苗。通过医生的专业指导，家长对孩子的治疗方案更加有信心。

那天，我接到了一位医生助理的电话，她告诉我，为了更好地理解我的病情，她将协助我的主治医生进行诊疗。虽然有些紧张，但我还是决定配合。

电话那头，医生助理的声音温柔而专业。她询问了我此次就诊的主要症状、用药情况、过敏史，并提醒我上传病历资料。我一一回答，心中却充满了疑惑。10年前，我被家里的狗咬了一口，当时并没有太在意，但最近我开始担心这个问题。

医生助理耐心地询问了更多细节，包括狗的情况、伤口的处理、是否进行了疫苗接种等。我告诉她，那只狗已经活了很久，我甚至记不清它是什么时候死的。医生助理安慰我，这种情况很常见，不必过于担心。然而，我心中的恐惧并没有因此消散。

接下来几天，医生助理一直与我保持联系，询问我的病情变化，并告诉我医生的诊断结果。最终，医生告诉我，由于潜伏期过长，狂犬病的可能性很小，但为了保险起见，我会接受一些检查。

在整个过程中，医生助理展现出了极高的专业素养和耐心。她不仅为我解答了疑问，还给予了我很多鼓励和支持。最终，检查结果显示，我并没有感染狂犬病。这让我松了一口气，也对医生助理和医生们充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。不仅节省了我的时间，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。

那个周末，我像往常一样在小区里遛狗，突然，一只不认识的小狗冲了过来，对我家的宠物造成了抓伤。当时我并没有太在意，只是觉得可能只是皮外伤，没料到第二天，我的手臂就开始肿胀，疼痛难忍。

为了方便快捷，我决定尝试一下线上问诊，选择了京东互联网医院。通过简单的操作，我很快就联系到了一位医生。医生非常耐心地询问了我的病情，并告诉我需要观察是否有出血情况。

在医生的指导下，我注意观察伤口，并及时进行了清洗。当医生问我是否需要打疫苗时，我感到有些担忧。医生告诉我，如果没有出血，一般不需要打疫苗，并建议我用清水和肥皂水清洗伤口。

在医生的安慰下，我逐渐放松了心情。医生告诉我，伤口一般不会有问题，只需要多冲洗冲洗。在医生的悉心指导下，我感受到了医生的专业和关怀。

医生还耐心解答了我关于狂犬病的疑问，告诉我狂犬病的狗会有症状，比如比较狂躁，会怕水声。这让我对狂犬病的认识更加深刻，也让我对医生的耐心和专业更加敬佩。

整个线上问诊过程，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我觉得，在繁忙的生活中，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们能够在家就能享受到优质的医疗服务。

在这个充满不确定性的时代，人们对健康问题的关注越来越多。特别是在疫情期间，医疗资源紧张，线上问诊成为了一种便捷的解决方案。

一位患者在多年前被狗咬伤，伤口一直未得到妥善处理，现在开始感到焦虑和不安。在互联网医院上，这位患者与医生进行了一次在线问诊。

医生细心倾听了患者的主诉，耐心解答了患者的疑惑。医生提醒患者要及时处理伤口，并且给予了预防感染的建议。

通过线上问诊，患者得到了及时有效的帮助，也感受到了医生的关怀和专业。在这个过程中，医生的耐心和细心给患者留下了深刻的印象。

我叫小芳，一个平凡的上班族。某天下午，我在公园散步时被一只蚊子叮咬了小腿，留下了一个红肿的包。晚上回家路上，一只狗突然扑向我，我吓得小跑了起来。虽然我穿着裙子，但我不确定狗是否舔到了我的伤口。回到家后，我越想越害怕，担心被狗唾液感染。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。医生很快就接待了我，并详细询问了我的情况。通过我们的对话，医生判断我不需要打疫苗，因为蚊子咬的包不算伤口，而且狗应该没有接触到我。医生还安慰我说，感染的概率为0，让我放心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。即使在家中，也能及时得到医生的帮助和指导。同时，我也意识到，面对疾病和健康问题，我们不能过于恐慌和焦虑，而应该理智地寻求专业的医疗服务。