手指变粗，除了不美观还可能带来什么？一场猝不及防的疾病。

 

近日，广东深圳一女子因手指末端肿大去医院检查，却无意中发现肺癌。

 

手指末端肿大，医学术语叫杵状指，也称槌状指、鼓槌指。杵状指表现为手指或脚趾的第一节变得肥厚，呈杵状膨大，指甲会突起变弯，且常伴有疼痛。

 

 

杵状指本身不是疾病，却可能是多种疾病的表现。《生命时报》邀请专家，教你3种方法自测是否有杵状指，帮助疾病的早期发现和诊断。

 

受访专家

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师  尤长宣

深圳大学总医院呼吸内科主任医师  任新玲

 

手指肿成萝卜头一查是肺癌

 

深圳的江女士发现自己手指和脚趾末端肿大，一位医生偶然观察到该症状，建议她尽快就诊。经检查，江女士肺部有4公分左右的肿瘤，医生诊断为肺癌，中期偏早。

 

 

杵状指并不罕见，各个人群均可发病，既可能是后天原因造成，也可能是遗传性病变。

 

事实上，出现杵状指并不意味着一定得了肺癌。但是杵状指确实是某些疾病的常见体征，或一些重疾的早期表现。

 

例如，支气管扩张、肺纤维化、结核等呼吸道疾病以及先天性心脏病，都可能引起慢性缺氧，进而诱发杵状指。

 

目前，杵状指的产生机制尚不清楚，一般认为与肢体末端的慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。

 

手指像鼓槌，高度怀疑3类疾病

 

据医史记载，希波克拉底是最先记录肺化脓症患者可有杵状指的人，但直到19世纪后期，这项体征才逐渐被临床医师重视。

 

如今大量实践表明，绝大多数杵状指均具有临床诊断意义。

 

典型的杵状指

 

杵状指的出现尤其多见于以下疾病：

 

呼吸系统疾病：占75%~80%

杵状指往往是部分肺部疾病的早期表现，比如肺癌的首发或伴发症状。

 

不少肺癌患者在早、中期已出现非转移性首发的肺外症状，杵状指较为常见。肺部缺氧会引起其他组织缺氧，长期缺氧会导致手指末端周围的组织异常增厚。

 

 

各种转移性肺癌、肺霍奇金病、纵隔肿瘤、胸膜间皮瘤、支气管扩张、肺脓肿、弥漫性肺间质纤维化、尘肺、开放性肺结核等疾病，都可表现出杵状指。

 

对于长期抽烟的中老年患者，即使呼吸道症状不明显，发现杵状指时，也应当引起高度警视，特别注意要做肺部检查，以免误诊或漏诊。

 

心血管疾病：占10%~15%

先天性青紫型心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、主动脉弓动脉瘤、无名动脉瘤、尺动脉瘤、腹主动脉修补术后感染或动脉导管未闭伴血液反流等疾病，都可造成指端组织缺氧等情况，引发杵状指。

 

消化系统疾病：占5%~10%

多见于肝硬化、溃疡性结肠炎、食管癌、结肠癌、克罗恩病、结肠多发性息肉、肠结核等。

 

其他疾病

慢性高山病、甲亢症状控制后及某些遗传性杵状指等。

 

3种方法自测杵状指

 

临床中，杵状指并不易判断。由于肿胀部位不同，手指末端可呈现不同形态。

 

当指甲基部的组织均匀肿胀时，造成甲面膨隆、甲床肥厚。

 

如果肿大局限于手指末节近端，则形似鹦鹉嘴。

 

如果中间部分的软组织呈明显周围性肿大，便会形成鼓槌状。

 

杵状指中，环绕指甲的皮肤光滑发亮，表面微细皱褶减少、消失；指甲变脆，还可出现纵行细沟。

 

判断自己是否为杵状指，可尝试以下3种测量方法。

 

01甲上角测量法

甲上角是指手指末节背面皮肤与指甲构成的基底角，正常人的角度小于160°，但早期杵状指甲上角往往大于180°。

 

 

02指厚比测量法

即手指末节的厚度与远端指关节厚度之比，正常人平均为0.895，杵状指的比值大于1.0。

 

 

03Schamroth征象

可将双手的同一手指（通常为中指）的指甲面及末节指关节背面贴在一起。正常情况下可形成一个菱形窗口，而杵状指的缝隙会变小、消失。

 

 

一旦发现以上3种情况，要尽快就医查找相关病因。单纯杵状指可去皮肤科、骨科就诊。

 

有原发性疾病可根据原发病就诊，或有症状者，可根据伴随症状选择相应的科室就诊，比如：心血管内科、呼吸内科、消化内科或肿瘤科就诊。▲

 

本期编辑：刘云瑽