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帕金森合并脊柱问题要警惕

帕金森合并脊柱问题要警惕
发表人:副主任医师刘铁

最近整治了一个患者,帕金森病同时有胸椎管狭窄。他主要是因为行走不稳来看病的,此前也看了几家医院。都是按帕金森病进行治疗,但是他觉得越治疗症状越来越重。于是就找到我这个颈胸腰椎精准治疗门诊来看。当时我检查了一下老人,感觉他活动比较缓慢,肌肉比较紧张,初步是像帕金森的感觉。但是也不能遗漏了颈椎或者胸椎问题引起的,合并的疾病。于是我建议老人进一步检查一下颈椎和胸椎。这一检查不打紧,发现他同时合并有严重的胸椎管狭窄症。

胸椎管狭窄症,和咱们腰椎管狭窄类似,都是神经通道变窄引起的。但胸椎管里面走的是脊髓,脊髓是咱们比较重要的中枢神经,当脊髓受到压迫之后,可能会引起走路不稳,大小便失禁等一系列比较严重的问题。

于是我建议老人进行手术治疗,但是因为老人合并有帕金森病,的确与胸椎管狭窄症难以鉴别。由于在世界上还没有帕金森合并胸椎管狭窄症治疗的报道。

因此我们请全院多个学科专家对此进行讨论,制定了详细的治疗方案。在做好充足准备的情况下,给老人做了胸椎管狭窄的减压手术。手术之后神经通道得到了充分的扩大。 老人家感觉症状好多了。

虽然同时患有帕金森病会增加手术的风险和难度,但是世界上大多数医院的数据表明,帕金森病伴有脊柱疾病还是需要积极的进行治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

帕金森综合征疾病介绍:
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  • 帕金森病(PD)又名震颤麻痹,是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。

     

    本病发病年龄在40~70岁之间,起病高峰在50~60岁之前男性多于女性,青年家族病例亦有报道,外伤、情绪低落、过度劳累、寒冷可诱发本病。起病隐匿、缓慢进展,常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状。逐渐加剧主要有静止性震颤肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。

     

    坦白讲,确诊为帕金森病后,一般是治不好的。

     

     

    治不好的原因

     

    直接原因:中脑黑质多巴胺(DA)能神经元的变性死亡,导致纹状体DA含量显著性减少而致病。

     

    确切病因:目前仍不清楚,但年龄老化、遗传因素、环境因素等均是可能引起神经元变性死亡的原因。

     

    临床表现与治疗

     

    帕金森的临床表现主要有静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍,同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。药物治疗目前是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。

     

    治疗较为严重的帕金森疾病的时候也会采用外科手术的方法。目前这些治疗手段能很大程度的改善症状,但始终无法治愈帕金森病。但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。

     

     

    帕金森病患者的饮食

     

    为保证患者抗病能力,充足的营养是必须的。饮食应以多维生素、高蛋白、低脂肪食品为主,如豆浆、鸡汤、米粥等食品为主,保证每日新鲜蔬菜和水果的摄入。细嚼慢咽,提供充足的进餐时间。2017年一篇权威文献发表,证实长期喜欢喝咖啡的人患帕金森的概率低。所以饮食上可适当喝点咖啡。

     

    及时处理并发症

     

    帕金森病并不致命,但是患者到了晚期会出现一些并发症。如控制不好,则会致命。比如泌尿系统感染、呼吸道感染、吸入性肺炎、心功能衰竭等是晚期常见的并发症。

     

    老年帕金森患者震颤累及上、下肢,肌强直引起共济失调。所以要注意防范意外发生。

     

     

    最后一点,保持乐观积极的心态很重要。

     

    【不药博士】简介:博士,执业药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 一、帕金森病早期治疗

     

    PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成,推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等,争取患者家属配合,鼓励患者多主动运动,尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作,需药物治疗。

     

     

    二、药物治疗

     

    PD目前仍以药物治疗为主,恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡,应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物,改善症状,不能阻止病情发展。

     

    1、用药原则:

     

    ①从小剂量开始,缓慢递增,尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化,根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物,不宜突然停药,需终生服用。④PD药物治疗复杂,近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等,与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量,单独使用疗效不理想,应权衡利弊,适当选择联合用药。

     

    2、抗胆碱能药:

     

    对震颤和强直有效,对运动迟缓疗效较差,适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1~2mg口服,3次/d,开马君(kemadrin)2.5mg口服,3次/d,逐渐增至20~30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等,作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难,严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用,可影响记忆功能,老年患者慎用。

     

    3、金刚烷胺(amantadine):

     

    促进DA在神经末梢释放,阻止再摄取,并有抗胆碱能作用,是谷氨酸拮抗药,可能有神经保护作用,可轻度改善少动、强直和震颤等,早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg,2~3次/d,1周后增至100mg,2~3次/d,一般不超过300mg/d,老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少,如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等,肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用,哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

     

    4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴:

     

    L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障,被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA,改善症状,对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA,仅约1%通过BBB进入脑内,为减少外周副作用,增强疗效,多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa),用量较L-dopa减少3/4。

     

    5.复方L-dopa剂型:

     

    包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet):①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成,美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg,美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg,国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同,②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

     

     

    三、手术治疗

     

    手术方法主要有两种,神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样,仅能改善症状,而不能根治疾病,也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物,但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

     

    四、其他治疗

     

    包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等,可改善患者的运动障碍。

  • 上世纪90年后期在意大利、希腊、德国等国家的多个家族性帕金森病患者中发现,至少有10个单基因与家族性帕金森病或帕金森综合征有关,但这些基因突变的是如何发挥作用尚不清楚。

     

    基因突变可以导致基因编码的蛋白功能异常,引起泛素-蛋白酶系统、多巴胺存储、炎症系统、线粒体功能等功能障碍,不利于多巴胺能神经元的存活有关[1]。

     

    随着全基因组关联性研究(GWAS) 的不断发展, 使 PD 遗传致病机制的研究取得了很大进步,目前已发现超过 20个易感基因突变位点。

     

     

    帕金森病易感基因包括常染色体显性遗传和隐性遗传基因。

     

    常见的几个基因突变包括:

     

    (1)α-突触核蛋白基因(SNCA),其编码的 α-突触核蛋白是帕金森病残留神经元胞质中嗜酸性包涵体即路易小体的主要成分,该基因突变可致嗜酸性包涵体的异常聚集;通常认为SNCA拷贝数与发病年龄、临床症状的严重程度呈正相关。

     

    (2)富亮氨酸重复激酶Ⅱ基因(LRRK2),其编码的dardarin蛋白是一种类似激酶的蛋白,可通过添加磷酸基团到其他蛋白上,从而激活这些蛋白的活性。 研究认为其可能通过干扰多巴胺神经元生长及诱导产生非正常的内含体,参与PD病理结构的形成。

     

    (3)Parkin基因,其编码的Parkin蛋白是一种E3泛素蛋白酶,是泛素-蛋白酶体系统的组成部分,可使其靶蛋白标记上泛素单体,继而被泛素-蛋白酶体系统降解;因此该基因突变后,泛素-蛋白酶体系统的降解活性减低,导致异常物质的沉积。

     

    除此之外,还有EIF4G1、VPS35、DCTN1、DNAJC13、ATX2、DJ-1、PINK1、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7、DNAJC6等10余个易感基因的基因突变可能促进了帕金森病的发生与发展[2]。

     

    随着基因检测技术的不断提高及新的易感基因不断发现,将进一步促进人们对PD分子学发病机制的了解,帮助找到新的诊断及治疗疾病的措施。

     

    参考文献:

    [1]贾建平,陈生弟。神经病学(第七版)。人民卫生出版社,2013年。

    [2]文洁,毕建忠。帕金森病易感基因研究进展。《临床神经病学杂志》。2017年第30卷第1期。

  • 帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展,常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状,逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

     

    静止性震颤


    大多开始于一侧上肢远端部位,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢,静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

     

    肌强直


    患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为铅管样强直,在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。

     

     

    运动迟缓


    早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显。

     

    姿势平衡障碍


    在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。

     

    冻结


    晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难),转身,接近目标时,或担心不能越过已知的障碍物时,如穿过旋转门。患者典型的主诉为:“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

     

    非运动症状


    帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为:“我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”

     

     

    并发症

     

    运动功能障碍、骨折:随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍:帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等,可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良、皮肤受压,常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

  • 脊椎弯曲看似离我们很远,但实际上离我们很近,近日有一位少女,发现自己久坐之后就会出现一系列身体不适的症状,有腰疼,脖子酸,肩膀酸痛等等,而且情况还越发越严重,难以忍受,因为疼痛的困扰,她不得不到医院进行一系列的检查。


    检查结果让她大吃一惊,原来她的脊椎发生了比较严重的侧弯,这究竟是怎么一回事呢?脊椎侧弯和睡眠又有着什么样的关系呢?


     

    检查光片,透露脊椎问题


    医生根据花季少女拍到的X线光片,进行了分析和解说,告诉花季少女,她的脊椎发生了严重的侧弯,光片显示,侧弯发的方向是向右侧弯,并且带有旋转,不仅脊椎有发生侧弯的情况,脊柱也有向右的明显侧弯。


    医生分析,这种情况一般是睡眠姿势不当造成的,而且是长期睡眠不当才会造成这种情况,针对这种情况,医生给予了睡眠的建议,建议尽可能以仰睡为主,少侧睡。

     

    预防脊椎侧弯,有方法


    第一:预防脊椎侧弯,平常可以多多进行游泳类的运动,或者进行跑步也可以,进行双侧平衡的运动对于脊椎侧弯能够起到很好的预防作用。


    第二:保护脊椎和颈椎,其实最好的方案是睡眠用具的挑选,我们尽可能选择一些不硬不软的床垫,以及选择能够托住头部的枕头为最佳。

     

     

    预防脊椎问题,最重要还是在睡眠方面的用具以及自己的睡姿进行调整为主,然后平常进行双侧平衡的运动为辅助,这样对于预防脊椎侧弯,能够起到比较好的作用。我们不要偏袒其中的一种方案,而是尽可能两种方法都运用起来,这样对于脊椎能够起到一个很好的保护作用。

     

    睡姿详细说


    刚刚建议了大家可以挑选仰卧的姿势,那怎样才是正确的仰卧姿势呢?我们下面就来详细说一下,应该怎么仰卧:


    第一:仰卧的时候,可以在膝部下面垫上一个枕头,这样能够让我们保持一个比较良好的脊椎曲线,而且也可以缓解我们椎间盘的。如果你是睡觉的时候,喜欢滚来滚去的小伙伴,也可以选择用被子把自己包裹起来,这样可以限制自己的睡眠过度运动。


    第二:侧卧的时候,因为有些小伙伴实在不习惯仰卧,或者习惯了侧卧,为了保证脊椎的健康,我们在选择侧卧的时候,可以在两条腿之间夹上一个枕头或者夹上被子,枕头要和肩同宽,这些细节我们要重视起来,对于脊椎的保护能够起到很好的作用。
     
    总而言之,睡眠睡姿,以及睡眠工具的挑选对于脊椎能够起到很重要的作用,我们一定要谨慎,最后再强调一点,如果选择侧卧的小伙伴们,非常不建议固定侧卧一边,而是尽可能地时不时侧卧左边,时不时侧卧右边,这样对于脊椎能够起到一个很好的保护作用。

  • (一)治疗


    囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破,须紧急或提前手术,其他病例以生后1~3个月内手术较好,以防止囊壁破裂,病变加重。如果囊壁厚,为减少手术死亡率,患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神经根粘连,将膨出神经组织回纳入椎管,修补软组织缺损,避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时,则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密,并在术后及拆除缝线后2~3日内采用俯卧或侧卧位,以防大小便浸湿,污染切口。

     


    1.显性脊柱裂


    (1)单纯脊膜膨出或神经症状轻微的类型:应尽早施术。如因全身情况等原因推迟施术时,应对局部加以保护,尤其是对脊髓外露者,应防止感染。


    (2)手术原则:是将后突的脊髓或神经根放归椎管(先分离松解四周的粘连),之后切除多余的硬膜囊及修补椎板缺损处(植骨等)。


    (3)因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状:可在修补术后选择相应的矫形术或矫形支具治疗,亦可同时进行。


    2.隐性脊柱裂


    (1)一般病例:99%以上的病例勿需治疗,但应进行医学知识普及教育,以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。


    (2)症状轻微者:应强调腰背肌(或腹肌)锻炼。以增强腰椎局部的内在平衡。


    (3)症状严重并已影响正常工作、生活者:应先做进一步检查,确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱(突)出症及椎弓断裂等。对伴发者,应以治疗后者为主,包括手术疗法。


    (4)浮棘症者:不应轻易施术,单纯的浮棘切除术早期疗效多欠满意,主要是由于浮棘下方达深部的纤维组织多与硬膜囊粘连,此常是引起症状的原因,而企图切除此粘连组织多较困难,应慎重。一般在切除浮棘的同时,将黄韧带切开并翻向两侧。


    (5)吻棘症:可行手术将棘突尖部截除之


    对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂,仔细检查后,应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。


    对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁,或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出,手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。

     

     


    (二)预后


    显示脊柱裂脑脊膜膨出囊内常有神经根及脊髓受压,因此可有运动及感觉方面障碍,预后欠佳。而隐性脊柱裂,一般预后较好。

  • 很多人在接触平板支撑后被灌输的一个知识是:平板支撑一次能坚持的时间越长越好。其实是不对的。平板支撑时间越长,动作就越容易变形,非但起不到健身效果,还对身体造成一定危害。

     

     

    比如臀部上翘或下沉、上臂和前臂没有呈垂直角度、头部过度后仰或前屈、身体歪斜等,都可能引起颈椎或腰椎损伤。

     

    加拿大滑铁卢大学脊柱生物测定学荣誉教授斯图尔特·麦吉尔教授团队在2015年发表的《力量与体能训练》的研究中表明:1次平板支撑10秒钟后休息10秒,一组做5次;再一组4次;再一组3次、2次、1次,每次只要10秒钟。每周4-7次训练,6周以后,练习者的核心稳定性有了显著提高,也就是腰伤的可能性显著降低。

     

    因此,平板支撑每次10秒,多做几次,就有健康效果,不必追求一次几分钟。划重点做平板支撑如果只追求支撑时间,反而会加重腰椎压力,甚至引起腰椎突出等情况。

     

    哪些人不适合做平板支撑?

     

     

    慢性疼痛患者不要做这项运动。因为平板支撑需要人的身体处在十分健康的状态,在进行平板支撑运动的时候,腰部、腕部、腿部等部位承担的压力是很大的。


    如果年纪已经超过45岁或骨质疏松患者,建议不要做平板支撑。这是因为他们身体的力量以及骨骼都有所下降,若再去做平板支撑,就可能会给我们身体中的骨骼造成一定压力。


    如果患有心血管方面的疾病,也不建议你去尝试做平板支撑,因为平板支撑在开始的时候就会直接对血管造成压力,对病人的身体健康非常不利。


    孕妇不要做平板支撑,因为这个运动对于我们的腹部肌肉来说需要更大的运动量,所以说孕妇还是尽量远离。产后42天以上的产妇推荐进行平板支撑,因为这样的话对于我们的盆底肌恢复是有好处的,也可以防止子宫脱垂。


    小结:平板支撑需要循序渐进、从易到难,千万不可以一口气吃成胖子,动作一旦发现变形时,应当立即停止,不要咬牙扛着,以防肌肉疲劳,动作扭曲。

  • 随着帕金森病的进展,药物治疗效果显著减退,或并发严重的症状波动或异动症,这是可以考虑手术治疗。

     

    手术方式包括神经核损毁和脑深部电刺激(DBS)[1]。

     

    DBS相对无创、安全和可调控,已成为目前主要的手术方式。DBS的手术靶点主要包括苍白球内侧部和丘脑底核,两个靶点对震颤、强直、运动迟缓和异动症均有效。手术需严格把握适应症,非原发性帕金森病的帕金森叠加综合征患者对手术无效,是手术的禁忌症。

     

     

    需要强调的是,虽然手术治疗可以显著改善症状,但不能根治疾病,术后仍需进行药物治疗,但可减少药物剂量。在DBS术后当日,建议在患者麻醉苏醒后恢复术前服用的药物,术后帕金森治疗药物需逐步调整。

     

    术后程控是DBS疗效的保证,在长期随访中,规范程控可是患者长期获益。一般在术后2-4周患者脑水肿消退、一般状况良好的情况下开机;初期程控建议采用单负极刺激模式,之后根据具体情况调整,原则是缓解运动症状为主,避免或减少刺激引起的不良反应,出现不良反应时及时调整参数或药物[2]。

     

    参考文献:

    [1]贾建平,陈生弟。神经病学(第七版)。人民卫生出版社,2013年。

    [2]中华医学会神经外科学分会功能神经外科组。中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)。2020年36卷4期。

  • 帕金森是一种常见的老年人疾病。虽然帕金森较为常见,但是大家对于帕金森的了解仅仅止于名字,大部分人对于帕金森这种疾病并不了解。网络上很多帕金森误区也是由此产生。今天我们聊聊三个帕金森误区,帮助大家更多地了解帕金森,从而对帕金森这种疾病加以预防和了解。

     

     

    误区一:帕金森会影响寿命

     

    一般来说,帕金森这种疾病本身不会影响患者寿命。随着现代医学的进步,多数帕金森患者经过科学正规的治疗后都可以保持良好的生活质量,改善运动和非运动症状,不会影响患者生命。

     

    不过,帕金森晚期患者会有一系列并发症,可能出现的并发症有三种。

     

    第一种,行动不便,患者容易摔跤导致骨折。第二种,长期卧床,容易营养不良、免疫力下降,导致各种疾病的发生。第三种,痴呆。

     

    所以帕金森晚期的并发症还是很可怕的,需要积极治疗。

     

    误区二:擅自调整药物剂量

     

    帕金森是一种慢性病,多数患者病程均在10年以上,需要终生治疗。不过,根据目前的医疗水平,我们可以通过药物或者手术改善帕金森症状,但不能治愈。

     

    帕金森治疗是一个长期过程,需要认真管理控制,才能达到好的控制效果。

     

    由于病程长,治疗时间长,部分患者会不遵医嘱,根据自身某段时间的症状表现,增减用药剂量。这种行为不提倡。不仅是在帕金森治疗中不提倡这种行为,其他疾病治疗过程中也不提倡行为,因为擅自增加用药剂量,容易让治疗效果大大折扣,甚至影响医生对于患者整体病情的判断,可能造成不可挽回的后果。

     

    帕金森患者一定要科学规范地用药,每次药物调整要在专业医师的指导下进行。大家要相信专业的事专业的人做。

     

     

    误区三:帕金森患者需要手术

     

    帕金森患者并非都需要手术治疗帕金森。通常来说,帕金森患者早期使用药物治疗即可。如果长期治疗后,药物疗效明显减退,甚至出现严重的症状波动或并发症。这个时候才建议采取手术治疗。

     

    手术治疗本身有严格的适应症和禁忌症,需要内科医生和外科医生合作全面评估后才能确定患者能不能进行相关手术。

  • 你了解帕金森病的症状吗?

     

    你有手抖、动作变慢、越走越快、肢体不稳、易怒、失眠这些现象吗?

     

    两百多年前,英国内科医生詹姆斯·帕金森,漫游在伦敦街道,陆续观察到了一些奇怪的行人,他们运动迟缓,行走姿势异常,并且伴随着手或者腿的不自主抖动。他将这种病命名为“震颤麻痹”。

     

    后来,为了纪念它的发现人,这种病被命名为——帕金森病。在1997年,欧洲帕金森病联合会将帕金森病发现者詹姆斯·帕金森的生日——4月11日定为世界帕金森病日。

     

     

    时至今日,在我国已有超过三百万的帕金森病人。但是绝大多数老百姓对于帕金森病仍然没有清晰的认识,甚至部分非神经科的医务工作人员对其也不尽了解。它的许多隐匿症状,正在悄悄蚕食我们的正常生活。

     

    帕金森病的典型症状包括运动迟缓、肌张力高、静止性震颤。通俗来讲,就是动作变慢不灵活、四肢变得僵硬、手或脚出现控制不住的抖动。手抖,或者脚抖,很容易被人忽视,毕竟累了,手轻微的抖一抖是一种很正常的现象,抖腿也是很多人经常做的一种动作。

     

    如果只有单纯的手抖或者脚抖,没有其他症状,并且不影响自己正常生活,那么确实不用担心,但如果还存在下面这些症状,那么就要注意了!

     

    第一,动作变慢。

     

    相比从前,吃饭、穿衣服、走路、做一些动作,突然觉得不够灵活,动作变得慢了一些,千万不要只以为是年龄变大的影响,动作出现问题几乎是每一个帕金森病人都有的症状。

     

    第二,走路姿势不对劲。

     

    帕金森病人走路会出现一种情况,就是刚开始走路时觉得很费劲,迈不动腿,但是开始走路后就会好一些,并且可能出现越走越快的现象。并且很多帕金森病人走路时,上半身容易前倾,双臂摆动的幅度会比正常人小,甚至不摆臂。如果走路时出现上述症状中的任何一种,必须要引起重视。

     

    第三,肢体僵硬、站不稳。

     

    很多帕金森病人随着病情进展,会出现容易站不稳的现象,肢体僵硬,仿佛不听自己使唤一样。

     

    第四,情绪问题。

     

    失眠、易怒是很多帕金森病人都表现出来的症状,因为帕金森病容易引起病人精神出现一些症状,引起患者焦虑、抑郁,焦虑、抑郁会导致帕金森病人出现失眠、易怒等表现。

     

    第五,便秘。

     

    很少有人会将便秘和帕金森病联系起来,但是帕金森病人很多都存在便秘现象,通常和肢体症状一起出现甚至提前出现。

     

    如果出现了手抖,并且出现了上面这些症状,千万不要掉以轻心。

     

     

    就像许多癌症一样,帕金森病现在依旧无法彻底被治愈,虽然没有生命危险,但是如果不及时进行干预,到了疾病后期,帕金森病病人的生活质量很难令人满意,甚至只能卧床,无法生活自理。

     

    药物治疗是目前最主要的治疗帕金森病的方法,及早并合理地进行药物干预和调整,能够使病人的症状减少,生活接近正常人。

     

    所以千万不要让帕金森的隐匿症状,悄悄蚕食我们的生活,及早发现,及早治疗!

  • 帕金森病,俗称震颤麻痹,是一种在中老年人中较为常见的神经退行性疾病。其主要症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和平衡障碍等。如果不及时治疗,患者可能会逐渐丧失自理能力,严重影响生活质量。

    针对帕金森病的治疗,主要分为药物治疗和非药物治疗两大类。在药物治疗方面,早期患者可以尝试使用受体激动剂药物,如多巴胺受体激动剂等。对于发病年龄较大的患者,则更倾向于使用美多巴等经典药物,以提高患者的生活质量。

    然而,随着病情的发展,部分患者可能会出现药物疗效下降的情况。此时,可以考虑采用DBS(脑深部电刺激)等手术治疗,以改善患者的运动症状。

    在非药物治疗方面,帕金森病患者可以通过一些康复训练,如快走、跑步等,来改善运动功能。此外,家属的关爱和陪伴也对患者至关重要。患者应保持积极乐观的心态,定期到医院复诊,调整用药方案。

    帕金森病患者在日常生活中,还需注意以下几点:

    1. 饮食方面,应保持营养均衡,多吃蔬菜、水果、富含蛋白质的食物,避免高脂肪、高糖分的食物。

    2. 适当锻炼,增强体质,提高免疫力。

    3. 保持良好的心态,避免过度焦虑和抑郁。

    4. 定期检查,及时调整用药方案。

  • 帕金森病,一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响中老年人。它以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要症状。如果不及时治疗,患者可能会逐渐失去生活自理能力。

    在帕金森病的治疗过程中,维生素B族的使用一直备受关注。以往研究表明,维生素B6会干扰左旋多巴的吸收,从而降低其疗效。因此,在服用左旋多巴药物时,医生通常会建议患者限制维生素B6的摄入。然而,随着医疗技术的发展,许多帕金森病药物都采用了复合配方,如美多芭、息宁等,其中的甲基多巴肼或丝肼成分可以抑制维生素B6对左旋多巴吸收的干扰作用。因此,在服用这些药物时,患者可以适当补充维生素B族。

    帕金森病的治疗以药物治疗为主,手术治疗为辅。药物治疗的目标是缓解症状,控制疾病的发展,提高患者的生活质量。除了药物治疗,患者还需要进行适当的锻炼和康复训练,以维持肌肉力量和关节灵活性。此外,家属也需要为患者提供一个安静舒适的生活环境,帮助他们提高生活质量。

    帕金森病的日常保养同样重要。患者应保持健康、规律的生活作息,避免过度劳累。在日常生活中,患者应注意以下几点:

    • 保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物。
    • 适当进行锻炼,如散步、太极拳等。
    • 保持良好的心态,积极面对疾病。
    • 定期到医院进行复查,及时调整治疗方案。

    帕金森病的治疗和护理需要患者、家属和医生的共同努力。通过综合治疗,患者可以有效地控制病情,提高生活质量。

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