冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。

 

首先冠心病不是遗传病！

 

 

遗传病（genetic disease)是由于遗传物质结构或功能改变所导致的疾病，通俗来讲，在孩子没有出生之前，根据父母的情况，其实就已经能确认孩子会罹患的某些疾病，当然，遗传病中也有显性遗传和隐性遗传，没有表现出来的某种疾病，会在某个节点在某一代子孙中得到表现的就是隐性遗传。

 

所以，在遗传病中，个人的努力是不能避免疾病在特定的子女身上出现。可以确定的是，如果父母有遗传病，那么在其下一代的遗传学规律中，肯定会出现这一疾病或者这一疾病的基因，这就是遗传病。有统计显示，在儿科专科医院住院患者中，25%~39%是因为遗传原因导致发病，遗传病种类繁多，涉及全身各个系统，分散在临床各专业。

 

这就非常好解释冠心病为什么不是遗传病了，在冠心病疾病谱中，就算是父母罹患冠心病，也只能是子女罹患冠心病的概率增高，但没有绝对性，所以，冠心病不是遗传病。

 

 

其次，冠心病是家族史高发疾病。

 

家族史指的是父母有类似疾病，那么子女罹患类似疾病的概率增高，或者大大增加的疾病。

 

比如，父母罹患冠心病，那么子女患病概率大大增加，但是如果个人能够很好的注意这些特点，其患病率会大大缩减，这就是冠心病的特点。在遗传病中，即使你很注意，其发病率不会受其影响而减少。

 

当然，有许多人说，冠心病发病家族史中，有人提到冠心病易患基因，这也不能决定冠心病史家族高发疾病而不是遗传病的结果。

 

如果父母罹患冠心病，那么我们仍然需要警惕，因为共同的饮食习惯，生活方式，生活环境，我们和父母一样患上冠心病的概率会大大增加。

 

所以，即使冠心病不遗传，我们仍需要警惕其家族高发的趋势。

 

毕竟，生命只有一次！

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一、帕金森病早期治疗

 

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

 

1、用药原则：

 

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

 

2、抗胆碱能药：

 

对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

 

3、金刚烷胺(amantadine)：

 

促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

 

4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：

 

L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

 

5.复方L-dopa剂型：

 

包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg，国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同，②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

 

 

三、手术治疗

 

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

 

四、其他治疗

 

包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等，可改善患者的运动障碍。

帕金森病这个疾病，从发现并记录到现在已经有200多年历史了。虽然世界的医学在发生着日新月异的变化，但是仍然没有出现可以治愈帕金森病的方法。

 

帕金森病最常见的表现是行动迟缓、肌肉僵直、手部或肢体抖动（震颤），而且随着病情的不断进展，会严重影响患者及家人的生活质量。提高对帕金森病的认识、正确看待疾病的发展过程、采取正确的措施延缓疾病进展，对于每一位帕金森病病人至关重要。

 

开始非常隐秘， 发现时症状就很重了

 

认识疾病，要从它的表现及病情发展过程说起。除了手抖外，很多帕金森病的 早期表现往往会被人忽略，比如手指精细运动（解扣子、系鞋带等）不灵活、面部表情减少（俗称“面具脸”）、写字越来越小、行走时双臂摇摆幅度变小、走路小碎步且越走越快等。

 

随着病情缓慢加重，直到出现起床翻身困难、转弯或启动行走困难等症状时，有些病人方才意识到可能得病了。

 

帕金森病的症状会逐渐加重，除了运动功能障碍外，还会出现认知功能障碍（记忆力减退、计算能力下降等，甚至痴呆）、吞咽困难、便秘等。

 

在疾病的中晚期，由于行动受限明显或者运动并发症的影响，患者的日常生活水平会严重下降，这给家庭能带来极大的负担，还会伴发焦虑、抑郁等情绪问题 ^[1]。

 

 

嗅觉出问题、睡眠障碍， 可能是初期症状

 

虽然行动迟缓是帕金森病的核心症状，但很多病人首先发现的问题是自己的嗅觉。嗅觉是人类器官中最敏感的一个，也是我们感受外界事物的重要窗口，早在半世纪前，研究者们已经发现绝大多数帕金森病人的嗅觉功能减退，约2%-10%的老年人在出现嗅觉减退的4年左右发展为帕金森病^[2]。

 

除了嗅觉障碍外，睡眠障碍也可能是帕金森病的早期表现之一。睡眠障碍不单单指失眠，有些病人表现为一段时间内睡眠质量差，总觉得自己睡得不踏实，家人发现其睡觉时的一些异常行为，比如睡觉过程中拳打脚踢、说梦话，甚至从床上掉到地上 ^[3]。

 

如果出现上述这些症状，尤其是40-70岁的中老年人群，需要警惕帕金森病的可能性。

 

鉴于帕金森病的整个病程中，可能先后或同时出现多种运动和非运动症状，因此，应对帕金森病需要采取全面的、多学科综合的全程治疗与管理，药物治疗是帕金森病治疗的核心部分。

 

 

药物只是延缓症状， 不能治愈疾病

 

目前的治疗药物均无法达到治愈的效果，药物治疗的目的在于改善帕金森症状、延缓疾病进展，以尽可能小的剂量达到满意额临床疗效，避免或降低症状波动、异动症等运动并发症的发生，获得长期获益^[4]。

 

在可选的药物中，复方左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，也是最有效的对症治疗药物；除此之外，近年来单胺氧化酶B型抑制剂（如雷沙吉兰）和多巴胺受体激动剂（如罗匹尼罗）的疾病修饰作用受到关注，可能兼有对症缓解症状和延缓疾病进展的作用。

 

 

药物失效后， 脑起搏器成为首选

 

在帕金森病的中后期，药物疗效可能减退，也可能因为药物本身的副作用出现运动并发症，这都是需要调整用药方案，甚至在调整药物后仍难以改善症状。

 

此时，脑起搏器手术是一种值得尝试的治疗选择。

 

脑起搏器手术，也称脑深部核团刺激术。是在大脑内放置刺激装置，通过刺激大脑内部的特殊核团，达到治疗帕金森症状的作用，尤其对震颤、僵直等症状疗效更佳^[5]。

 

然而，脑起搏器并不能完全替代药物治疗的作用，帕金森病患者在脑起搏器术后仍需服用小剂量的药物控制症状。在脑起搏器术后必须定期进行全面的评估，判断症状的控制情况，进行脑起搏器参数及其他药物的调整， 切不可术后和医生“永不相见”！

 

 

心理干预， 贯穿治疗的整个过程

 

为了提高帕金森病人的生活质量， 除了要关注药物治疗外，心理干预也是十分必要的。

 

近半数患者会有抑郁或焦虑，表现为“总是开心不起来”、“什么也不想做”、“原来喜欢的东西现在也没有兴趣了”；在疾病中晚期，由于行动能力丧失、日常生活不能自理，有可能出现“我活着还有什么意义”等类似的心理负担，加剧帕金森病人的心理问题。因此，尽早对帕金森患者进行心理干预是有益的，常用的心理干预方法为认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）^[6]。

 

CBT是通过医生与患者的深入交流，了解患者的心理负担，针对其负性思维，与患者进行互动，帮助患者建立正确的思维模式。CBT不仅对抑郁、焦虑有效，对睡眠障碍亦有一定的治疗作用。

 

 

咖啡因、干细胞与帕金森

 

在新冠疫情肆虐的2020年中，帕金森病的疾病研究也未停下脚步，有几项鼓舞人心的研究发现。

 

在2020年9月《Neurology》杂志发表的一项研究中表明，血液中的咖啡因浓度与患帕金森病的风险存在相关性^[7]，可能与帕金森病患者存在肠道吸收咖啡因缺陷、咖啡因代谢过快等有关^[8]，咖啡因对帕金森病的保护作用将有助于探索与咖啡因相关的疗法。

 

除传统的治疗方法外，干细胞移植在帕金森病中具有很好的前景，虽然仍未开展临床试验，但相关技术已逐步成熟，其疗效值得期待 ^[9]。

 

近年来，“肠道-大脑轴”的概念热度不减，越来越多的证据表明胃肠道炎症与神经退化之间存在双向联系，多个国家大型人群研究中发现炎性肠病患者疾病晚期出现帕金森病症状的风险明显增高，也为帕金森病的治疗研究提供了更多的靶点[10]。

 

随着科学与医疗技术的不断进步，将会不断有更加有效的研究方法出炉，终有一天帕金森病的发病将被攻克，它也将不再是一个无法治愈的疾病。

 

参考文献

[1]中国帕金森病的诊断标准（2016版）。中华神经科杂志，2016，49（4）：268-271.

[2]Doty RL. Olfactory dysfunction in Parkinson disease. Nat Rev Neurol 2012 May 15;8(6).

[3]Dauvilliers Y,  Schenck CH. REM sleep behaviour disorder. Nat Rev Dis Primers 2018 08 30;4(1).

[4]中国帕金森病治疗指南（第四版）。中华神经科杂志，2020,53（12）：973-986.

[5]中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)。中华神经外科杂志，2020，36（4）：325-337.

[6]Koychev I, Okai D. Cognitive-behavioural therapy for non-motor symptoms of Parkinson′s disease: a clinical review[J]. Evid Based Ment Health,2017,20(1):15‐20. DOI:10.1136/eb‐2016‐102574.

[7]Crotty GF,  Maciuca R, et al. LRRK2Association of caffeine and related analytes with resistance to Parkinson disease among mutation carriers: A metabolomic study.

[8]Takeshige-Amano H,  Saiki S, et al. Shared Metabolic Profile of Caffeine in Parkinsonian Disorders. Mov Disord 2020 08;35(8).

[9]Parmar M,  Grealish S, et al. The future of stem cell therapies for Parkinson disease. Nat Rev Neurosci 2020 02;21(2).

[10]Lee HS,  Lobbestael E, et al. Inflammatory bowel disease and Parkinson's disease: common pathophysiological links. Gut 2021 Feb;70(2).

帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

帕金森是一种常见的老年人疾病。虽然帕金森较为常见，但是大家对于帕金森的了解仅仅止于名字，大部分人对于帕金森这种疾病并不了解。网络上很多帕金森误区也是由此产生。今天我们聊聊三个帕金森误区，帮助大家更多地了解帕金森，从而对帕金森这种疾病加以预防和了解。

 

 

误区一：帕金森会影响寿命

 

一般来说，帕金森这种疾病本身不会影响患者寿命。随着现代医学的进步，多数帕金森患者经过科学正规的治疗后都可以保持良好的生活质量，改善运动和非运动症状，不会影响患者生命。

 

不过，帕金森晚期患者会有一系列并发症，可能出现的并发症有三种。

 

第一种，行动不便，患者容易摔跤导致骨折。第二种，长期卧床，容易营养不良、免疫力下降，导致各种疾病的发生。第三种，痴呆。

 

所以帕金森晚期的并发症还是很可怕的，需要积极治疗。

 

误区二：擅自调整药物剂量

 

帕金森是一种慢性病，多数患者病程均在10年以上，需要终生治疗。不过，根据目前的医疗水平，我们可以通过药物或者手术改善帕金森症状，但不能治愈。

 

帕金森治疗是一个长期过程，需要认真管理控制，才能达到好的控制效果。

 

由于病程长，治疗时间长，部分患者会不遵医嘱，根据自身某段时间的症状表现，增减用药剂量。这种行为不提倡。不仅是在帕金森治疗中不提倡这种行为，其他疾病治疗过程中也不提倡行为，因为擅自增加用药剂量，容易让治疗效果大大折扣，甚至影响医生对于患者整体病情的判断，可能造成不可挽回的后果。

 

帕金森患者一定要科学规范地用药，每次药物调整要在专业医师的指导下进行。大家要相信专业的事专业的人做。

 

 

误区三：帕金森患者需要手术

 

帕金森患者并非都需要手术治疗帕金森。通常来说，帕金森患者早期使用药物治疗即可。如果长期治疗后，药物疗效明显减退，甚至出现严重的症状波动或并发症。这个时候才建议采取手术治疗。

 

手术治疗本身有严格的适应症和禁忌症，需要内科医生和外科医生合作全面评估后才能确定患者能不能进行相关手术。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

 

手抖就一定是帕金森病吗？只有老年人才会得帕金森病吗？

 

关于帕金森病，您了解多少？首都医科大学附属北京天坛医院 “柳欣帕金森照护护理工作室”的护士姐姐来告诉您。

 

手抖就是帕金森病吗？

 

答案是不一定。甲亢、特发性震颤、帕金森病都会有这种症状，有时候我们紧张的时候也会出现手抖的症状。

 

只有老年人才会得帕金森病吗？

 

有人觉得帕金森病是年纪大了才发病，但实际上不是的，帕金森病是继肿瘤和心脑血管疾病之后的老年人的第三大杀手，近年来，帕金森病有年轻化的趋势，很多三四十岁的患者也有来就诊的。

 

 

帕金森病有哪些症状？

 

帕金森病的运动症状包括运动型症状，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常等，非运动型症状如嗅觉减退、便秘、焦虑抑郁、睡眠障碍等。

 

帕金森病分几个阶段？

 

帕金森病根据症状可分为五期。零期无症状，一期是单侧肢体受累，二期是双侧肢体受累，三期会出现肢体平衡异常，四期、五期属于中晚期，患者生活质量会受到严重影响。

 

得了帕金森病怎么办？

 

帕金森病患者需要终身服药，所以得了帕金森病一定要去正规专业的医院进行诊疗，遵医嘱服药。

 

得了帕金森病只能“闷”在家里吗？

 

帕金森病患者在与医生沟通后可以外出旅游，注意旅行前要和医生进行沟通，了解患者的身体情况是否允许出行；一定要携带足量的药物、按时服药；旅行期间有人陪伴，避免发生意外，注意作息规律，不要过度劳累。

 

帕金森病患者怎么防止跌倒？

 

帕金森病患者在狭小空间行走及转身易发生跌倒，建议原地小角度转身，平时多进行步态和平衡训练有助于减轻这种风险。

 

家里有帕金森病患者该怎么办？

 

帕金森病患者的日常照护主要还是来自于家庭，居家护理要注意做到以下六点：

 

一是做好患者的安全防护；

二是遵医嘱服药，不要随意增减药量；

三是坚持康复锻炼；

四是注意合理饮食；

五是注意日常要劳逸结合；

六是做好帕金森病患者的情绪管理。

 

哪些帕金森病患者需要进行康复训练？

 

康复训练应该贯穿在帕金森的整个过程中，所以无论您确诊时处于帕金森病的哪一个分期，都应该立即进行康复锻炼，康复锻炼开始越早，效果越好。

 

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

你还在以为帕金森只是老年人才拥有的神经疾病吗？那就大错特错了。

 

南京的一位医学生小邱，年仅才26岁，但是却与帕金森战斗了12年之久。从读高一的时候就患上帕金森的小邱，身体情况随着时间的发展而越来愈差，为了找寻自己的病因，立志考上医学院校，为此付出了很多代价，还是依然以645的高分位居全省高考分数的前列。

 

一直没有放弃的小邱不断的追寻和研究，终于得知自己患上的是青少年型帕金森。继而开始改善自己的症状并通过药物和康复训练，从一个拄拐的少年，蜕变成了一个肌肉小哥。现在的他不仅不用拄拐杖，还可以完成举重，并且一直推动着帕金森的治疗研究。

 

 

帕金森患者早期表现是什么呢？

 

震颤

 

这是患上帕金森疾病的首发表现。经常从一侧的手开始发病，在清醒的情况下，手指并拢伸直的情况下有着数线样有规律的颤动。当病情发展到一定程度的时候，身体的震颤就会延伸至全身，从手到头和躯干。

 

动作迟缓

 

这是帕金森中最经典的表现。会让很多日常生活中的动物受到影响，起床很慢、坐立包括平常的穿脱衣服、穿鞋系鞋带、洗漱等都会很迟缓，完成的很困难。

 

 

肌肉紧张

 

当患上帕金森的患者到医院经常会听见医生描述自己肌肉状态，经常会用到“肌强直”这样的专业术语，这是因为患者的关节在被动的情况下，肌肉的张力依然没变化，受到的来自各方向的阻力也是一致的，像弯曲软铅管一样。

 

猿猴姿势

 

帕金森的身体肌肉会逐渐僵硬，头会往前伸，躯体弯曲下来，上肢弯曲和小臂内收，下肢则是微微弯曲的状态，像猿猴一样的姿势。

日常如何护理呢？这5点需要注意

 

第一点：注意情绪

 

帕金森的患者经常可能会有激动的情绪和震颤的情况。因此护理好患者的心里很重要，帮助其消除紧张烦躁的情绪，树立战胜疾病的积极心态。

 

第二点：生活护理

 

平常可多加了解患者的要求，做好帮护着患者进食和洗漱、包括日常的大小便和安全防护的问题，预防其他的并发疾病发生。

第三点：饮食注意

 

帕金森饮食上可以适当多吃谷物和蔬果，并且白天最好不要喝牛奶，防止影响到药效，可以安排在晚上或者睡前饮用，蛋白质的摄入也要做好控制，不要太多。

 

第四点：运动安排

 

对于帕金森来说，高强度的运动不太适合，但是一些对缓解疾病和增进关节灵活性的的有氧运动，比如爬山、气功、太极等都是可以的。即使是运动，但也最好找人在旁边看顾帕金森疾病的人，防止意外发生。

 

若是已经很严重的帕金森患者，很长时间都是在床上度过的，很难下地。这时也可以选择在床上运动，还能避免长褥疮。比如经常的伸展肢体，若是床下有空间的，可以选择下地就近步行一段。

第五点：注意安全

 

帕金森的患者要远离尖锐的器具，比如小刀、剪刀这样的东西，以免误伤了自己。还有当服用药物等时候，最好有专门的人在旁边，以防服用错。

 

日常里，帕金森的护理还可以找人按摩，但是要注意力度的轻柔。面对这个比较复杂的疾病，需要专门的护理手段和治疗，需要家人和患者共同的配合之下才可能让患者恢复如常。因此无论是饮食还是运动都要积极上心，保有希望和期待。

心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病心脏病是所有心脏疾患的统称，是一个相对非常广泛的概念，我们可以把和心脏相关的所有疾病都称之为心脏病。

 

心脏病包括的内容有很多，常见的主要有结构性心脏病、心脏传导性疾病、心脏功能性疾病、心脏血管性疾病、心脏神经官能症等几种常见的心脏病。这些心脏病是不是遗传学疾病呢？我们一起来看看吧！

 

 

一、有的心脏病是会遗传的！

 

有些心脏病是和遗传有关的，比如马凡氏综合征、肥厚性心肌病、某些特定的先天性心脏病等，这些疾病和家族遗传关系密切，很多有明确的遗传规律。马凡综合征，为一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，患病特征为四肢、手指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人，伴有心血管系统异常。其父母遗传给子女的几率也根据疾病不同，大致也不一样。

 

二、有的心脏病是不遗传的！

 

有些心脏病确是不遗传的，这些心脏病是后天原因导致的。比如风湿性心脏病、某些心律失常、先天性心脏病中的某些类型等，这些心脏病是和父母没有关系的，和后天感染以及胚胎发育时的异常有关，和遗传无关。

 

三、有的心脏病是有家族史的！

 

还有一些心脏病，是和家族遗传中的某些基因有关，但又不能称之为遗传病，呈现家族性高发的特点。比如冠心病、某些心律失常、一些类型的先天性心脏病等。

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。这些心脏病呈现出家族高发，和这些家族中的某些特定的基因相关，但不是遗传病。

 

由此可见，心脏病是一个庞大的疾病概念，心脏病是否遗传，和哪一种类型相关。

 

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帕金森是一种老年人比较容易患上的疾病，它的主要症状就是身体出现肌肉僵直且运动变得相当迟缓。治疗这样的疾病通过手术是行不通的，所以药物成为了治疗帕金森的最佳选择。现如今，随着医学技术的不断提升，治疗帕金森的药物种类也变的非常非常多。那么，帕金森病特效药都有哪些?
1. 拟多巴胺药
1.1 多巴胺前体药
左旋多巴(levodopa ，L-dopa)：
由酪氨酸羟化而来，是体内合成NA的中间物。
①药动学
口服左旋多巴在小肠上段迅速吸收。血浆t1/2为1～3h，吸收后在首次通过肝脏时被肝脏的脱羧酶脱羧成为多巴胺，多巴胺不易通过血脑屏障，仅不足1%的左旋多巴转运到脑内。因此，同时应用外周脱羧酶抑制剂(如卡比多巴)可显著增加脑内可利用的左旋多巴而减少左旋多巴用量，又可减少外周多巴胺引起的不良反应。左旋多巴及代谢产物多经肾排出，少量经肠道排出。
②临床应用
1)治疗各型PD病人，但对氯丙嗪类等抗精神病药引起的
PD无效(氯丙嗪阻断DA受体);2)对轻症及年轻患者疗效好,对重症或年老体弱者疗效较差，治疗效果与残存神经元数量有关;3)对肌肉僵直及运动困难疗效好，对肌肉震颤疗效较差;4)作用慢、持久、随用药时间延长，疗效增加，1~6个月可获最好疗效。
③不良反应
早期不良反应
1)胃肠道反应：初期恶心、呕吐、食欲减退，80%与CTZ有关。长期偶见溃疡、出血和穿孔。
2)心血管反应：直立(体位)性低血压、心律失常。
长期不良反应
3)运动过多症(运动障碍)：不自主的异常运动，如咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞蹈样动作等。——纹状体内DA过多，或有对DA超敏现象，必须减量。
4)症状波动： “开—关现象”，
“开”时患者活动正常或几近正常，“关”时而后又出现全身性或肌强直性运动不能，严重妨碍病人的正常活动。——多发生在长期用药后。
5)精神障碍：表现为激动、焦虑、失眠、多梦等。可能与多巴胺作用于大脑边缘叶有关。可用氯氮平治疗。
④相互作用
1)维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可增强外周组织脱羧酶的活性，使DA生成增多，副作用加重。
2)抗精神病药和利血平都可产生类似震颤麻痹的症状，前者阻断DA受体，后者耗竭中枢DA，它们都能使左旋多巴失效，因此不宜与之合用。
3)肾上腺素受体激动药加重左旋多巴(实为多巴胺)对心脏的不良反应，故不宜合用。
1.2 左旋多巴的增效剂
外周多巴脱羧酶抑制剂——卡比多巴(carbidopa)
较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度。这样，既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要辅助药。单独应用卡比多巴则基本无药理作用，临床上用卡比多巴与左旋多巴按1:10或1:4配伍制成复方制剂。
选择性单胺氧化酶抑制剂——司来吉兰(selegiline)
高选择性的MAO-B抑制剂。体内MAO有两种，即存在于肠道的MAO-A型和主要存在中枢的MAO-B型，它们共同参与酪胺和DA的降解。此药可选择性抑制B型，抑制纹状体中DA降解，其结果是基底神经节中保存了DA。本药又是抗氧化剂，阻滞DA氧化应激过程中氧自由基的形成，从而保护黑质DA神经元，延缓PD症状的发展。
①临床作用
与左旋多巴合用，可增强疗效，减少后者的剂量和副作用，使 “开-关”现象消失。
硝替卡朋
①临床作用
1)既能减少左旋多巴的降解左旋多巴又能减少3-O-甲基多巴对其进入脑的竞争性抑制作用提高左旋多巴生物利用度和在纹状体中的浓度。
2)与左旋多巴合用时　适合治疗伴有症状波动的患者　对长期服用左旋多巴出现的“开-关”反应有效。

在怀孕早期尽量别在计算机前微波炉等磁场强的地方坐太长时间因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。出现心功能衰竭以前治疗的成人先天性心脏病患者，寿命略短于同年龄组正常人，出现心功能衰竭后治疗的成人先天性心脏病患者，治疗效果差。先天性心脏病简称先心病，在患者幼年期进行了正规治疗的先天性心脏病患儿，能和正常儿童一样生长发育。否则到后期很可能引起心功能衰竭等并发症。那么，先天性心脏病隔代遗传?接下来，我们一起来看看相关的医疗知识。

 

 

不同心脏病遗传性不同

 

1、先天性心脏病：

 

先天性心脏病是心脏病的一种，其致病原因分为单基因遗传、染色体畸形变异以及多基因遗传这几种，目前常见的先天性心脏病多数是因为多基因遗传导致的，而且先天性心脏病不完全因为遗传导致，如果在环境中存在一些会导致心脏急性的疾病，比如药物以及病毒感染等等也会诱发先天性心脏病。并非胎儿接触致畸因子就会诱发先天性心脏病，而是根据胎儿跟遗传以及对特定致畸源的反应所决定的。

 

先天性心脏病可由环境因素和遗传因素或两者共同相互作用共同造成的。我们建议大家在生活中做一下心脏彩色B超进行遗传咨询。一旦出现心功能衰竭以前治疗的成人先天性心脏病患者，先天性心脏病寿命略短于同年龄组正常人，出现心功能衰竭后治疗效果差。

 

从上述内容可知，先天心脏病并不可以笼统的称之为遗传性疾病，不过直系亲属当中如果有一个患先天性心脏病，那么本人患病的概率是正常人的三倍，一级亲属当中患先天性心脏病的人数越多，患病概率越大。

 

先天性心脏病一些跟怀孕期间的情况有关系，比如孕妇在怀孕前三个月出现病毒感染，尤其是风疹、流行性感冒等可能会导致胎儿心脏急性，此外，在怀孕期间服用太多镇静药以及抗菌素也会导致胎儿患先天性心脏病。

 

2、后天性心脏病：

 

后天性心脏病比较常见的是心脏病跟冠心病，前者是因为风湿热导致的心脏瓣膜出现问题，不属于遗传疾病，而冠心病其致病原因有很多，具体是否会遗传并不太清楚，不过目前有相关资料显示，冠心病也有一定的家族性，如果父母当中有一人患冠心病，那么子女患病的概率是正常人的两倍，如果父母都是冠心病患者，那么子女患病概率是正常人的四倍，可见遗传因素在冠心病的发作中也有一定影响。

 

我们知道所有曾患有先天性心脏病的人在自己做父母时都希望生育一个健康的孩子，我们建议大家在生活中婚前去医院进行婚前检查及遗传咨询或者到心脏病专科去做检查。在怀孕早期尽量别在计算机前微波炉等磁场强的地方坐太长时间因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。因为先天性心脏病是一种多基因遗传病，目前公认实际上多先天性心脏病患儿经手术治疗后，生活和正常人无异。

 

以上是我们关于先天性心脏病隔代遗传?的问题的解答，相信大家又有了进一步了解，在此，我们提醒大家，有些家长以为人参有滋补作用给术后的孩子喝，实际上人参确有强心壮体、补气生津的功能，但是服用不当反会导致患者胃口减退、鼻子出血等症状。以上内容仅供参考，个人的体质都不同。

 

 

那天，我像往常一样，通过手机上的互联网医院平台预约了***医生的线上问诊。由于我患有帕金森综合症，最近病情有所波动，我希望能得到医生的专业意见。

问诊当天，我如约进入线上咨询室，医生***很快就出现了。他微笑着向我问好，然后详细询问了我的病情和日常用药情况。我感到非常安心，因为医生的声音温和而专业。

在与医生的交流中，我了解到我的病情需要调整用药，他耐心地为我解释了每种药物的作用和可能的副作用。当我提出想购买一盒阿兹夫定片以备不时之需时，医生虽然有些犹豫，但还是经过仔细考虑后给出了建议。

在医生的指导下，我了解到了辉瑞的新冠口服药，但由于个人原因，我选择了不购买。医生理解我的决定，并告诉我如果需要可以随时再联系他。

最终，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个过程，我感受到了医生的专业、耐心和关心。虽然只是线上问诊，但医生的关怀让我感到温暖。

结束问诊后，我收到了医生的温馨提醒，让我感受到了医生的责任感和人文关怀。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生和医疗行业。

那天，我带着母亲来到了京东互联网医院，她的帕金森病已经困扰她七年了。我们坐在了屏幕前的医生面前，开始了我们的线上问诊。

医生非常耐心，他详细询问了母亲的病情，包括她的用药情况。我告诉医生，母亲现在正在服用美多芭、森福罗、恩他卡朋和盐酸苯海索。医生听完后，微笑着点了点头，询问了母亲幻听和被害妄想症出现的时间。

我详细地描述了母亲的情况，医生认真地听着，偶尔会提出一些问题。我记得，他问到了一个非常重要的问题：母亲之前有没有出现过类似的情况？我回答说，之前从来没有过这种情况。

医生又问了一些细节，然后他告诉我，需要考虑调整母亲的用药情况，并建议我们咨询相关专业医师。他还说，目前出现的幻听和被害妄想症可能需要药物治疗。

在医生的指导下，我决定带母亲去医院就诊，以获取更专业的治疗。医生的专业和耐心让我感到非常放心，我知道，在京东互联网医院，我们找到了一位值得信赖的医生。

结束问诊时，医生还提醒我们，如果病情有任何变化，要及时咨询或就诊。那一刻，我深深地感受到了互联网医院带来的便捷和温暖。

那天，我正在家中悠闲地喝茶，手机突然响起，是一条来自京东互联网医院的咨询邀请。我犹豫了一下，便答应了，因为我对帕金森病的困扰已经持续很久了。

与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状：恶梦、记忆力减退、情绪波动，还有时不时的语言失控。医生非常耐心地听我讲述，时不时地点头，偶尔还会问一些问题，以确保他完全理解了我的状况。

医生询问了我目前所使用的药物，包括美多芭和森福罗。我告诉他，有时候我会感到情绪失控，容易哭泣，不知道是否有药物可以改善这些症状。医生回答说，这些症状可能是帕金森病精神方面的表现，需要面诊后开药治疗。

我询问了医生附近哪里可以开这种药，以及看哪种门诊。医生建议我前往大医院的神经内科或帕金森科，或者精神病医院的神经内科。我感到有些担心，但医生安慰我说，帕金森病是一种慢性疾病，治疗主要是对症，药物的效果因人而异，需要吃一段时间才能看出效果。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还提醒我要保持良好的生活习惯，注意饮食和休息。这让我感到非常温暖，也让我对治疗充满了信心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加坚定了去医院的决心。

随着新冠疫情的逐渐控制，我国多地已经宣布解封。然而，对于帕金森病患者来说，解封并不意味着可以放松警惕。由于帕金森病患者免疫力较低，更容易受到感染。因此，如何安全度过隔离期，成为帕金森病患者关注的焦点。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。运动波动是帕金森病常见的并发症之一，表现为药物治疗效果不稳定，症状波动明显。

针对帕金森病患者的隔离期运动波动，以下是一些建议：

1. 严格遵循医嘱，按时服药。避免自行调整药物剂量或停药，以免加重病情。

2. 加强居家锻炼，提高身体机能。可以选择一些简单的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，但要注意运动强度，避免过度劳累。

3. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。避免熬夜，保持情绪稳定。

4. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

5. 积极与家人沟通，寻求心理支持。疫情期间，患者容易产生焦虑、抑郁等情绪，需要及时调整心态。

6. 积极配合医生进行远程问诊，及时了解病情变化，调整治疗方案。

此外，以下是一些有助于缓解帕金森病运动波动的药物：

1. 左旋多巴：是目前治疗帕金森病的首选药物。

2. 多巴胺受体激动剂：可改善运动迟缓、肌强直等症状。

3. 酶代谢抑制剂：可减少左旋多巴的降解，延长药物作用时间。

4. COMT-I：可改善运动波动，尤其是“剂末现象”。

总之，帕金森病患者在隔离期要注重自我管理，积极配合医生的治疗，才能安全度过这段特殊时期。

那天，我接到了来自远方的电话，对方是一位资深医生。电话那头，他声音温和，询问了我的基本情况。我告诉他，我最近感觉身体有些不适，特别是手抖和步态不稳，疑似患有帕金森氏病。

医生耐心地听我描述病情，然后详细询问了我的家族病史、生活习惯等。经过一番询问和评估，他告诉我，我的症状与帕金森氏病高度吻合，建议我前往医院进行确诊。

不久后，我来到了医院，医生为我进行了详细的检查。他告诉我，我的病情确实属于帕金森氏病，并为我制定了治疗方案。在医生的指导下，我开始服用盐酸苯海索片。

用药期间，医生定期与我联系，询问我的病情和用药情况。他总是耐心地解答我的疑问，让我感受到了温暖和关怀。在他的精心治疗下，我的病情得到了明显改善。

医生的品质让我深感敬佩。他不仅医术精湛，更是一位充满人文关怀的医生。他用自己的专业知识，为患者带来了希望和光明。

如今，我已经康复出院，但我知道，这离不开医生的辛勤付出。在此，我想对医生说一声感谢，感谢他为我带来了健康和快乐。

那天，我拖着疲惫的身体，带着母亲来到了一家互联网医院。母亲患有帕金森综合征，最近晚上总是睡不着，白天又焦虑不安。我通过手机APP预约了神经内科的在线问诊。

医生助理的问候让我感到温暖，她耐心地询问了我的母亲的情况，并让我上传了相关的病历资料。医生很快就回复了，他详细询问了母亲的症状、用药情况以及过敏史。

医生的声音温和而专业，他告诉我母亲的情况，并建议了一些治疗方案。他还特别提醒我要注意母亲的情绪变化，及时调整用药。

在医生的指导下，我给母亲开了一些药物。然而，在提交处方时，药师提出了疑问，需要重新开方。医生非常耐心地解释了情况，并重新开具了处方。

尽管过程中遇到了一些小波折，但医生的专业和耐心让我深感安心。母亲也开始按照医生的指导进行治疗，病情有所缓解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和细致入微的关怀，让我对母亲的治疗充满了信心。

那天，我收到了一条来自互联网医院的邀请，心中既期待又有些忐忑。作为广东茂名市的居民，我对这种新型的医疗方式充满了好奇。终于，我预约了一位神经内科的专家进行线上问诊。

在等待的过程中，我紧张地回顾了自己的病史。我患有高血压、脑梗，最近手脚开始抖动，尤其是手和腿，连头都有点疼。这些症状已经持续了一段时间，让我感到非常困扰。

终于，我收到了医生的回复。他详细询问了我的症状，并询问了我过去的病史和治疗方案。我告诉他我正在服用降压药、脑心通、倍它斯汀和氟桂列。医生听了我的描述后，很快给出了诊断：帕金森综合征。

医生的建议是尝试吃多巴丝肼片，并告诉我怎么吃。他还提到了苯海索片，建议我可以加用。虽然我对这两种药不是很了解，但医生解释得很清楚，让我感到放心。他说，这两种药不会与我现在吃的其他药物冲突。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业和耐心让我感到非常安心。虽然我们没有面对面，但他的建议让我对治疗有了新的希望。

这次经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养很高。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

那是一个普通的周末，我正在家中照顾患有帕金森综合症的父亲。由于疾病的影响，他的睡眠质量一直不佳，晚上经常失眠。看到他疲惫不堪的样子，我决定通过网络医院寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并填写了父亲的病例信息。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生非常耐心地询问了我父亲的具体情况，详细了解了他的病情和症状。他告诉我，网络医院虽然不能开具精神药品的处方，但是可以根据病情给出相应的建议。他建议我去当地医院就诊，因为那里可以开具父亲需要的药物。

我听从了医生的建议，第二天就带父亲去了当地医院。医生在详细检查后，确认了父亲的情况，并为他开具了适量的右佐匹克隆片。

当我拿到药时，我非常感激那位医生。虽然他不能直接在网上开具药物，但他专业的建议和耐心的态度，让我对网络医院有了新的认识。

这次经历让我深刻体会到了医生的责任感和专业素养。他们不仅关注病情本身，更关心患者的感受和需求。我相信，在他们的帮助下，父亲的病情会得到更好的控制。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在家中，突然手抖了起来。我意识到这可能是帕金森病的症状，于是决定通过网络问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就联系到了一位来自老年病科的专家。在详细描述了我的症状后，专家耐心地询问了我的病史和生活习惯，并给出了初步的诊断。

专家告诉我，帕金森病确实可能导致手抖，但他建议我不要过度担心。接着，他询问了我之前服用过的药物，我告诉他手抖的问题在服用某种药物后有所缓解。

然而，当我询问是否需要开具处方或用药建议时，专家的态度却变得有些草率。他询问我需要几盒药物，我告诉他之前的情况后，他竟然直接询问我需要开几瓶药，而忽略了病情的具体分析。

我意识到这位专家可能并不具备足够的耐心和细心，于是决定再次询问关于用药的建议。这次，他提到了一种名为美多芭的药物，并告诉我每天只需服用一次。我询问了剂量和增加剂量的问题，专家给出了详细的解答。

虽然我对这位专家的服务不太满意，但他最终还是为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时就诊。虽然我对这次问诊的结果有些失望，但我还是决定尊重专家的建议，开始尝试新的治疗方案。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便利性，但也意识到了其中可能存在的问题。我希望能有更多的专业人士参与到线上医疗服务中来，为患者提供更加专业、细致的服务。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我，一个来自安徽合肥的帕金森病患者，坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是***医生，他看起来和蔼可亲，眼神里充满了专业和温暖。

“您好，我是***医生，请问您有什么症状需要咨询？”他的声音温和而坚定，让我心中的紧张渐渐消散。

我向***医生详细描述了我的病情，已经持续了九年。他耐心地倾听，不时地点头，询问我的一些细节。

“您一直在服用某种药物吗？”***医生问。

“嗯，是的，我一直在服用。”我回答。

“那么，您需要多少剂量？”***医生的语气中透露出一丝关切。

“1瓶。”我回答。

“好的，我将为您开具处方。”***医生的话音刚落，我就看到了“处方创建”的提示。

“处方已送达药师审核。”我收到了***医生的消息。不久后，我收到了药品的预约通知。

用药期间，我确实感觉有所改善。每当我不适时，我总是第一时间联系***医生，他总是耐心地给我建议，让我感到非常安心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这是***医生最后提醒我的话，虽然我知道这只是他的职责，但这份提醒让我更加感激。

通过与***医生的线上会诊，我不仅获得了专业的医疗建议，更感受到了医者的仁心仁术。这让我更加坚信，互联网医疗在为我们带来便捷的同时，也带来了温暖和希望。