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美国发布老年人潜在不恰当用药标准2019版

美国发布老年人潜在不恰当用药标准2019版
发表人:医者荣耀

随着人口老龄化趋势的加剧,老年人用药安全问题日益受到关注。近年来,美国老年医学会(AGS)发布的比尔斯标准(Beers Criteria)在老年人用药领域发挥着重要作用。本文将为您介绍比尔斯标准2019版的内容和更新点,帮助您了解老年人用药的风险和注意事项。

比尔斯标准旨在帮助临床医生识别老年人潜在的不恰当用药,包括那些可能导致药物不良反应、加重疾病或增加死亡风险的药物。2019版标准在2011版的基础上进行了更新,删除了一些不再使用的药物,并增加了新的药物类别。

以下是2019版比尔斯标准中一些值得关注的变化:

1. 阿司匹林:对于70-80岁的老年人,阿司匹林在心血管疾病或结直肠癌的一级预防中应慎用。

2. 利伐沙班:对于75岁以上的静脉血栓栓塞或房颤患者,应慎用利伐沙班,以降低胃肠道出血风险。

3. 大环内酯类和环丙沙星:鉴于出血风险,大环内酯类(阿奇霉素除外)或环丙沙星不应与华法林联合使用。

4. 非二氢吡啶类钙拮抗剂:对于射血分数降低的心衰患者,不建议处方非二氢吡啶类钙拮抗剂。

5. 非甾体类抗炎药、COX-2抑制剂、噻唑烷二酮类和决奈达隆:对于无症状的心衰患者,慎用这些药物。

6. 甲氧苄啶和磺胺甲恶唑:服用ACEI/ARB的肾功能不全老年患者,慎用这两种药物,以防高血钾症风险增加。

7. 右美沙芬和奎尼丁:慎用这两种药物,因潜在增加摔倒和药物相互作用风险。

8. 抗精神病药物:对于帕金森病,现在允许使用喹硫平、氯氮平和皮马韦林。

9. 抗利尿激素分泌不当综合征:慎用卡巴西平、米氮平、奥卡西平、5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药以及曲马多,并密切监测血钠水平。

10. 茶碱和环丙沙星:不建议联用这两种药物,以防增加茶碱毒性。

11. 环丙沙星:对于肾功能不全老年人,使用环丙沙星会增加肌腱断裂以及影响中枢神经系统风险。

12. 化疗药物:卡铂、顺铂、长春新碱和环磷酰胺等化疗药物因其“专业化”太强,从该标准中删除。

13. 阿片类药物:禁止阿片类药物与苯二氮䓬类药物或加巴喷丁类药物联合应用,以防止阿片类药物危机恶化。

总之,比尔斯标准为老年人用药提供了重要的参考依据。临床医生在使用药物时应结合患者具体情况和个体差异,合理选择药物,确保用药安全。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

幽门梗阻疾病介绍:
幽门梗阻狭义上称幽门狭窄,广义上称胃流出道梗阻,是临床上较为常见的上消化道梗阻。本病是许多疾病进展导致的临床和病理结果,按梗阻的病因可分为良性幽门梗阻(包括消化性溃疡、先天性肥厚性幽门梗阻、胃石、异位胰腺等)和恶性幽门梗阻(包括胃癌、胰腺癌、原发性胃淋巴瘤等)。临床上主要表现为恶心、呕吐(呕吐物不含胆汁)、食欲减退、腹痛、腹胀等症状。临床治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,解除梗阻后,良性幽门梗阻大部分预后良好。若恶性幽门梗阻,预后较差。
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  • 幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡常见的并发症,主要表现为胃内容物无法顺利进入小肠,导致进食困难、呕吐等症状。本文将从幽门梗阻的病因、症状、诊断方法、治疗手段以及预防措施等方面进行详细介绍。

    一、病因

    幽门梗阻的病因主要包括以下几个方面:

    1. 胃、十二指肠溃疡:胃、十二指肠溃疡是引起幽门梗阻最常见的原因,当溃疡侵蚀到幽门附近的黏膜时,可能导致幽门狭窄或阻塞。

    2. 胃癌:胃癌也可能导致幽门梗阻,当胃癌肿瘤生长到幽门附近时,会阻塞食物和胃液的正常流动。

    3. 胃黏膜脱垂:胃黏膜脱垂是指胃的一部分黏膜脱入幽门,导致幽门狭窄。

    4. 胃结核:胃结核也可能引起幽门梗阻,当结核菌侵犯幽门附近的胃壁时,可能导致幽门狭窄。

    二、症状

    幽门梗阻的主要症状包括:

    1. 进食困难:患者进食后会出现上腹部胀满、恶心、呕吐等症状。

    2. 呕吐:患者呕吐物为宿食,且带有酸臭味。

    3. 腹部胀痛:患者上腹部持续性胀痛,进食后加重。

    4. 营养不良:由于进食困难,患者容易出现营养不良、消瘦等症状。

    三、诊断方法

    1. 胃镜检查:通过胃镜检查可以观察幽门部位的情况,判断是否存在幽门梗阻。

    2. X线钡餐检查:通过X线钡餐检查可以观察幽门部位的狭窄或阻塞情况。

    3. B超检查:B超检查可以帮助判断幽门附近是否有肿瘤等异常情况。

    四、治疗手段

    1. 非手术治疗:对于不完全性幽门梗阻,可以通过禁食、补液、胃减压等非手术治疗方法缓解症状。

    2. 手术治疗:对于完全性幽门梗阻或药物治疗无效的患者,需要采取手术治疗。

    3. 中药治疗:中药可以辅助治疗幽门梗阻,如化瘀通幽汤等。

    五、预防措施

    1. 注意饮食卫生,避免食用刺激性食物。

    2. 养成良好的作息习惯,避免过度劳累。

    3. 及时治疗胃、十二指肠溃疡等疾病。

  • 在日常生活中,我们经常听到一些关于食物对胃部健康的说法,比如“十大伤胃食物排行榜”中列举的薄荷、豆类、番茄等。这些食物真的会对我们的胃造成伤害吗?今天,我们就来聊聊关于胃健康和食物的那些事儿。

    首先,我们来看看这份“十大伤胃食物排行榜”。其中,薄荷位列首位,原因是它可能会放松食道括约肌,增加反酸的几率。此外,汽水、果汁、咖啡、西兰花、番茄、乳制品、油腻食物、冷饮和巧克力也被列入其中。这些食物中,确实有一些可能会导致胃部不适,但并非所有食物都会对胃造成伤害。

    比如,番茄虽然酸性较高,但并不意味着它会对胃造成伤害。相反,番茄中含有丰富的维生素C和抗氧化物质,对胃黏膜有一定的保护作用。而豆类虽然不易消化,但也是人体蛋白质的重要来源,适量食用并不会对胃造成负担。

    那么,哪些食物可能会导致胃部不适呢?首先,过量摄入高热量、高脂肪的食物,如巧克力、油腻食物等,可能会刺激胃酸分泌,导致胃部不适。其次,咖啡、酒精等刺激性饮料也会刺激胃酸分泌,加重胃部负担。此外,长期吸烟、饮酒、饮茶等不良生活习惯,也会对胃部健康造成负面影响。

    那么,如何保护我们的胃部健康呢?首先,要注意饮食均衡,避免过量摄入刺激性食物。其次,要养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持良好的作息时间等。此外,可以适当进行运动,增强胃部功能。如果出现胃部不适,应及时就医,避免病情加重。

    总之,食物并非都会对胃造成伤害。我们要学会正确看待食物与胃健康之间的关系,养成良好的生活习惯,才能拥有健康的胃。

  • 孕期胃酸过多是许多孕妇会遇到的问题,这会影响到孕妇的饮食和生活质量。为了缓解胃酸过多带来的不适,孕妇应该避免食用过多高酸类或中酸类水果,以免加重胃部负担。那么,孕妇胃酸过多应该吃什么来缓解呢?

    食物的酸碱性是指食物中的无机盐属于酸性还是碱性。碱性食物通常含有金属元素钠、钙、镁等,这些元素在人体内其氧化物呈碱性。例如,大豆、豆腐、菠菜、莴笋、萝卜、山药、土豆、藕、洋葱、海带、西瓜、香蕉、梨、苹果、牛奶等都是碱性食物。低酸性水果包括香蕉、西瓜、荔枝、石榴、水蜜桃等。

    以下是一些适合孕妇胃酸过多食用的食物:

    1. 山药:山药是碱性食物,具有健脾补肺的功效。将山药洗净切片,与粳米一同煮粥,煮烂后食用,可以为孕妇和胎儿补充营养,同时缓解胃酸过多的问题。

    2. 花生:花生含有丰富的蛋白质、膳食纤维、维生素、矿物质、不饱和脂肪酸和卵磷脂等营养成分。孕妇可以在闲暇时候吃一些花生米当做零食,但要注意不要过多食用。最好食用煮花生或煮花生,避免炒制花生。

    3. 红萝卜:红萝卜是碱性食物,汁多味甘,对胃酸具有良好的中和作用。选择两头大小均匀、颜色深红的红萝卜,洗净后生吃或榨汁食用,均可缓解胃酸过多的问题。

    4. 玉米面粥:玉米面粥是碱性食物,具有缓解胃酸、强身健体、补充多种维生素和矿物质等功效。但要注意,个体体质不同,部分人食用玉米面粥后可能胃酸分泌更多,请先尝试食用,根据自身反应再决定是否继续食用。

    5. 陈皮泡水:陈皮泡开水当茶喝,可以健脾胃、理气、解胃气,对缓解胃酸过多有很好的效果。每天用五分之一个完整陈皮泡水饮用,即可缓解胃酸过多的问题。

    6. 蛋壳:蛋壳中含有大量的碳酸钙,可以与胃酸反应,生成对人体无害的无机物,减少胃酸含量。同时,蛋壳粉末可以覆盖在胃内壁的炎症或溃疡表面,起到保护胃黏膜的作用。将蛋壳清洗干净,晒干后磨成粉末,每次服用1-2克,每日3次,可缓解胃酸过多的问题。

  • 胃食管反流病(GERD)是一种常见的消化系统疾病,其主要症状之一就是胃反酸。胃反酸的发生是由于胃酸和胃内容物反流至食管,导致食管黏膜受损。这种疾病的成因多样,包括食管下段括约肌功能异常、胃动力不足、饮食习惯不良、精神压力大等。

    治疗胃反酸的方法主要包括以下几个方面:

    1. 生活方式调整:保持良好的饮食习惯,避免进食辛辣、油腻、过酸的食物;细嚼慢咽,避免暴饮暴食;戒烟限酒;保持心情舒畅,避免精神压力过大。

    2. 药物治疗:常用的药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑等)和胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁等)。质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌,胃黏膜保护剂可以保护食管黏膜,减轻胃反酸症状。

    3. 其他治疗方法:对于部分病情较重的患者,可能需要手术治疗,如食管下段括约肌重建术等。

    胃食管反流病的治疗需要患者积极配合,坚持治疗。在日常生活中,要注意以下几点:

    1. 保持良好的饮食习惯,避免进食刺激性食物。

    2. 注意饮食卫生,避免食物中毒。

    3. 保持心情舒畅,避免精神压力过大。

    4. 定期复查,监测病情变化。

  • 幽门梗阻,一种常见的消化系统疾病,主要由于幽门溃疡愈合不良或胃部恶性肿瘤引起。这种疾病会导致幽门管狭窄或梗阻,影响食物的正常通过。针对幽门梗阻的治疗方法多样,包括保守治疗和手术治疗。

    首先,明确幽门梗阻的原因至关重要。如果是胃溃疡引起的幽门梗阻,可以通过药物治疗一段时间后观察,若梗阻解除,则可进入康复阶段。若梗阻依然存在,则可能需要手术治疗。

    手术治疗幽门梗阻通常采用微创手术,如镜下植入支架。对于恶性肿瘤导致的幽门梗阻,可能需要进行部分胃切除手术。手术方法相对简单,效果较好。

    术后,患者可能会出现消化系统后遗症,但积极配合医生治疗,多数情况下可以痊愈。患者应保持清淡饮食,避免辛辣刺激食物,适当运动,有助于身体恢复。

    幽门梗阻的发生与胃肠道疾病密切相关。保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜水果,少吃辛辣食品,有助于预防幽门梗阻和胃肠道疾病。若出现病情,应及时就医,接受专业治疗。

    以下是关于幽门梗阻的更多相关信息:

    1. 幽门梗阻的病因有哪些?

    2. 幽门梗阻的治疗方法有哪些?

    3. 幽门梗阻的预后如何?

    4. 幽门梗阻患者的日常饮食应注意什么?

    5. 幽门梗阻患者如何进行康复训练?

  • 幽门梗阻是一种常见的消化系统疾病,主要是指胃的幽门部位因各种原因导致的食物和胃液通过障碍。根据梗阻的程度,可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类。

    幽门梗阻的病因主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃窦癌、胃粘膜脱垂、胃结核等。其中,胃溃疡是最常见的病因。

    幽门梗阻的临床表现主要包括上腹部胀痛、胀满、嗳气、返酸、呕吐等。呕吐物多为隔夜食物残渣,且有酸腐味。严重者可能出现消瘦、脱水、电解质紊乱等症状。

    幽门梗阻的治疗方法主要包括内科治疗和外科治疗。内科治疗主要包括药物治疗、饮食调理、胃减压等。外科治疗主要包括胃切开术、幽门成形术、胃窦切除术等。

    幽门梗阻的预防措施主要包括:养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食;戒烟限酒;定期进行胃镜检查等。

    幽门梗阻是一种常见的消化系统疾病,了解其病因、临床表现、治疗方法及预防措施,对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

  • 节假和周末,聚会、聚餐成了常态,但随之而来的是饱腹感和胃胀腹胀的困扰。吃撑了,该怎么办呢?

    首先,要明确是否真的只是吃撑了。胃胀腹胀可能是由于多种原因引起的,如胃扩张、胃下垂、幽门梗阻、慢性肠炎、肠梗阻、习惯性便秘、胃肠神经官能症、肝硬化、胰腺炎、腹膜炎、心力衰竭、败血症、毒血症、肠系膜血管栓塞等。

    若伴有恶心呕吐、腹痛、气促等症状,应立即就医。

    若确定是吃撑了,中医认为,过度饱食会导致脾胃功能受损,脾失健运,升降失调,气滞不能正常运行,从而出现胃胀腹胀。此外,情志不畅、肝气郁结、气机失调也可能导致腹胀。

    预防吃撑,首先要有良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,细嚼慢咽,避免边吃边说话。其次,要保持轻松愉快的心情,减轻压力。适当进行体育锻炼,如气功、腹式呼吸等,促进肠胃蠕动。

    若已经吃撑了,可以饭后散步,促进消化。同时,可以尝试以下方法缓解胃胀腹胀:

    1. 摩腹:饭后以手掌紧贴腹部按顺时针的方向进行按摩,每次10分钟。

    2. 按揉穴位:中脘穴、下脘穴、天枢穴、气海穴、足三里等穴位。

    3. 饮食调理:清淡易消化食物,避免油腻、辛辣食物。

    4. 药物治疗:根据症状,可适当使用助消化药物。

  • 胃食管反流病,简称GERD,是一种常见的消化系统疾病。它主要是由于胃内容物反流入食管,导致食管黏膜受损,从而引起一系列不适症状。其中,胃反酸和烧心是最常见的食管内症状。

    胃食管反流病的发病原因主要包括以下几点:

    • 食管下段括约肌功能异常,导致胃内容物容易反流
    • 饮食习惯不良,如进食过快、过度饮酒等
    • 肥胖、吸烟等不良生活习惯
    • 某些药物,如抗抑郁药、钙通道阻滞剂等

    胃食管反流病的治疗方法主要包括以下几种:

    • 生活方式调整:保持饮食规律,避免进食过快;避免辛辣、油腻、酸性食物;戒烟限酒;控制体重等
    • 药物治疗:质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂等
    • 手术治疗:对于严重病例,可能需要进行手术治疗

    此外,以下几种食物可以帮助缓解胃食管反流病的症状:

    • 富含纤维的食物:如全麦面包、燕麦、蔬菜等
    • 低脂食物:如鸡肉、鱼肉、豆腐等
    • 清淡的食物:如蔬菜汤、稀饭等
    • 水果:如香蕉、苹果等
    • 酸奶:有助于调节肠道菌群

    总之,胃食管反流病是一种需要综合治疗的疾病。患者应该积极配合医生的治疗,并养成良好的生活习惯,才能有效缓解症状,提高生活质量。

  • 胃结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性特异性感染,主要侵犯胃部。由于胃结核较为罕见,许多人对这种疾病的了解并不充分。本文将详细介绍胃结核的症状、诊断方法、治疗方法以及日常保养等方面,帮助读者更好地认识这种疾病。

    一、胃结核的症状

    胃结核的症状主要包括以下几个方面:

    1. 全身症状:患者可能会出现午后低热、夜间盗汗、消瘦、乏力等症状,与活动性肺结核的表现相似。

    2. 腹部不适:胃结核患者常常感到上腹部疼痛不适,疼痛程度轻重不一,与饮食有关。

    3. 消化道症状:患者可能出现食欲减退、消化不良、呕吐、反酸、嗳气等症状。

    4. 幽门梗阻:部分胃结核患者可能出现幽门梗阻,表现为饭后饱胀、喷射状呕吐,严重时可伴有咖啡样或血性液体。

    二、胃结核的诊断方法

    胃结核的诊断主要依靠以下方法:

    1. 病理组织学检查:通过胃镜检查,取胃黏膜组织进行病理学检查,可明确诊断。

    2. 病原菌检查:通过胃黏膜活检,分离培养结核分枝杆菌,可确诊胃结核。

    三、胃结核的治疗方法

    胃结核的治疗主要包括以下几个方面:

    1. 抗结核药物治疗:根据病情选择合适的抗结核药物进行治疗。

    2. 支持治疗:补充营养,增强体质,提高免疫力。

    3. 手术治疗:对于并发幽门梗阻的患者,可能需要进行手术治疗。

    四、胃结核的日常保养

    1. 保持良好的生活饮食习惯,避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

    2. 保持心情舒畅,避免过度劳累。

    3. 定期复查,及时发现病情变化。

    五、总结

    胃结核是一种较为罕见的疾病,但若不及时治疗,可能会对患者的身体健康造成严重影响。因此,了解胃结核的症状、诊断方法、治疗方法以及日常保养等方面,对于预防和治疗胃结核具有重要意义。

  • 在临床医学领域,胃癌作为一种常见的恶性肿瘤,近年来其发病率呈现上升趋势。胃癌的发生与多种因素相关,一旦确诊,会给患者带来极大的痛苦和负担。

    那么,胃癌有哪些症状呢?以下我们将从三个方面进行详细介绍,帮助大家更好地了解胃癌的症状,以便于及早发现、及时治疗。

    一、消化道症状

    胃癌早期症状不明显,少数患者可能出现恶心、呕吐、上腹部不适等类似消化性溃疡的症状。随着病情发展,胃功能受损,症状逐渐加重,但缺乏特异性,容易误诊。

    二、不明原因的体重减轻

    体重减轻和疼痛是胃癌的常见症状。患者常伴有饱胀感、上腹部不适等消化道症状,疼痛可向胸骨后放射或伴有吞咽困难。贲门胃底癌疼痛可放射至胸骨后,幽门附近胃癌可出现幽门梗阻。

    三、黑便

    肿瘤破坏血管后,患者可能出现黑便等消化道出血症状。肿瘤侵犯胰腺被膜时,疼痛可放射至腰背部,若发生溃疡穿孔,可出现剧烈疼痛和腹膜刺激征。晚期胃癌患者可能出现消瘦、贫血等症状。

    为了更好地预防和治疗胃癌,以下是一些建议:

    1. 保持健康的生活方式

    戒烟限酒,合理饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,避免高盐、高脂肪的食物。

    2. 定期体检

    特别是有胃癌家族史或长期患有消化性溃疡等疾病的人群,应定期进行胃镜检查。

    3. 重视早期症状

    若出现消化不良、体重减轻、上腹部不适等症状,应及时就医,以免延误病情。

    总之,了解胃癌的症状对于早期发现、及时治疗至关重要。希望大家能够重视胃癌的预防和治疗,关爱自己的健康。

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