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卫健委《乳腺癌诊疗规范(2018年版)》要点解读

卫健委《乳腺癌诊疗规范(2018年版)》要点解读
发表人:周沛林

乳腺癌,作为女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年上升。为了提高早期诊断率和治疗效果,国家卫健委于2018年发布了《乳腺癌诊疗规范》。本文将为您解读这份规范,帮助您了解乳腺癌的筛查、诊断、治疗以及随访等方面的内容。

一、乳腺癌筛查

早期发现乳腺癌是提高治愈率的关键。建议40岁以上女性每年进行一次乳腺筛查,高危人群可提前至40岁以前开始筛查。筛查手段包括乳腺X线检查、超声、核磁共振等,推荐筛查间期为每年一次。

二、乳腺癌诊断

乳腺癌的诊断主要依靠临床表现、影像学检查、实验室检查和组织病理学检查。临床表现包括乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等。影像学检查包括乳腺X线、超声、MRI、PET-CT、骨显像等。实验室检查包括生化检查、肿瘤标志物检测等。组织病理学检查是确诊乳腺癌的金标准。

三、乳腺癌治疗

乳腺癌的治疗方案应根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合考虑。主要治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

1. 手术

手术是乳腺癌治疗的主要手段,包括乳腺切除术和腋窝淋巴结清扫术。手术范围根据肿瘤大小、淋巴结转移情况等因素决定。

2. 放疗

放疗是乳腺癌治疗的辅助手段,主要用于术后辅助治疗和晚期乳腺癌的姑息治疗。

3. 化疗

化疗是乳腺癌治疗的重要手段,主要用于术后辅助治疗、新辅助治疗和晚期乳腺癌的治疗。

4. 内分泌治疗

内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段,主要用于激素受体阳性的乳腺癌患者。

5. 靶向治疗

靶向治疗是乳腺癌治疗的新兴手段,主要用于HER2阳性的乳腺癌患者。

四、乳腺癌随访

乳腺癌患者完成治疗后,需要定期进行随访,以监测病情变化和及时发现复发或转移。

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  • 卵巢癌,作为威胁女性健康的恶性肿瘤,其早期症状往往不易被察觉,导致诊断延误。然而,了解卵巢癌的早期信号,对于早期发现、早期治疗至关重要。本文将为您详细介绍卵巢癌的早期症状,并探讨如何进行预防,以及卵巢癌患者如何重拾幸福健康的生活。

    一、卵巢癌早期症状

    1. 年龄因素:卵巢上皮癌多发生在40岁以上,但恶性生殖细胞肿瘤则多见于年轻女性。

    2. 腹部不适:包括消化不良、腹部胀痛、腹围增大等,约2/3的卵巢癌患者合并有腹水。

    3. 卵巢功能障碍:月经不规律、月经量增多、内分泌失调等。

    二、卵巢癌的预防

    1. 定期体检:特别是40岁以上的女性,应定期进行妇科体检,包括卵巢功能的检查。

    2. 保持健康的生活方式:合理饮食、适量运动、戒烟限酒,保持良好的心态。

    3. 注意个人卫生:预防感染,避免使用刺激性强的清洁用品。

    三、卵巢癌的治疗

    1. 手术治疗:手术切除是卵巢癌的主要治疗方法。

    2. 放疗和化疗:放疗和化疗是卵巢癌的辅助治疗方法。

    3. 中医药治疗:中医药可以辅助治疗卵巢癌,减轻化疗副作用,提高生活质量。

    四、卵巢癌患者的生活

    卵巢癌患者在接受治疗的同时,也要积极调整心态,保持乐观的生活态度,积极配合治疗,争取早日康复。

  • 膀胱癌,作为一种常见的泌尿系统肿瘤,其治疗与预防复发至关重要。术后化疗作为预防复发的重要手段,不仅能够延长患者生存期,提高生活质量,还能够消除残余肿瘤,降低复发风险。

    膀胱癌术后化疗方法主要包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉介入化疗等,具体选择哪种方法取决于膀胱癌的病理结果和临床分期。

    膀胱内灌注化疗适用于各期病人,尤其对0-I期非肌层浸润性肿瘤效果显著。全身化疗适用于T2或T3期以及以上的患者,能够提高手术切除率,提升治疗效果。动脉介入化疗则常用于浸润性膀胱癌手术前的辅助治疗或肿瘤不能切除患者的姑息治疗。

    在实际临床工作中,患者个体差异较大,有的患者即使所有药物都用过,仍然可能复发;而有的患者即使没有进行灌注治疗,也可能不复发。这提示我们,针对不同患者,需要个性化治疗方案,并加强多中心合作研究,深入了解肿瘤的生物学特性。

    膀胱癌治疗后的随访同样重要,建议患者每3个月至半年复诊检查,通过尿液检查、血生化等检查,了解病情变化,必要时可进行膀胱镜检查,以便及时掌握病情,调整治疗方案。

    总之,膀胱癌术后化疗是预防复发的重要途径,患者应积极配合医生,选择合适的化疗方法,并加强随访,提高生活质量。

  • 近年来,关于柠檬水的保健功效备受关注,尤其是其在抗癌方面的传言。柠檬富含维生素C,被誉为天然抗氧化剂,能够提高人体免疫力。然而,有关柠檬水具有抗癌功效的言论是否靠谱呢?本文将对此进行探讨。

    首先,我们需要明确的是,柠檬虽然具有一定的保健作用,但其抗癌功效并未得到科学证实。柠檬中的维生素C和抗氧化物质确实能够帮助提高人体免疫力,降低癌症风险,但并不能直接杀死癌细胞或替代化疗等治疗手段。

    事实上,癌症的发生与基因、环境、生活习惯等多种因素有关,单一的食物或饮品很难起到决定性作用。此外,柠檬水并不能替代化疗等治疗手段,化疗是目前治疗癌症的主要方法之一,具有针对性强、疗效显著等优点。

    那么,如何科学预防癌症呢?首先,要保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。其次,要定期进行体检,及时发现并治疗癌症。此外,保持积极乐观的心态,避免过度紧张和焦虑,也有助于降低癌症风险。

    总之,柠檬水具有一定的保健作用,但并不能替代化疗等治疗手段。面对癌症,我们应该保持理性,遵循科学的治疗原则,积极应对。

  • 乳腺癌是女性健康的一大威胁,手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一。然而,手术并非治愈乳腺癌的唯一途径,术后化疗也是不可或缺的治疗手段。

    一般来说,乳腺癌手术后的化疗通常在3-4周后开始。化疗的主要目的是通过药物抑制癌细胞生长,预防癌细胞的复发和转移。具体化疗方案需根据患者的具体情况由医生制定。

    乳腺癌化疗的副作用主要包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。为了减轻副作用,患者需要积极配合医生的治疗方案,并注意饮食和生活习惯。

    除了化疗,乳腺癌患者还需要进行放疗、内分泌治疗等辅助治疗。放疗可帮助消除手术切除区域残留的癌细胞,内分泌治疗则可抑制激素依赖性乳腺癌的生长。

    乳腺癌患者术后应定期复查,以便及时发现病情变化。同时,患者还应保持良好的心态,积极参与康复训练,提高生活质量。

    乳腺癌化疗并非一成不变,医生会根据患者的病情、身体状况等因素调整治疗方案。因此,患者应与医生保持密切沟通,共同制定最适合自己的治疗方案。

  • 卵巢癌作为一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其治疗方式主要包括手术、化疗、放疗等。在手术切除卵巢癌病灶后,患者最关心的问题之一便是术后复发的情况。根据临床研究,卵巢癌通常在术后2年内复发率较高。

    卵巢位于盆腔内,是女性重要的生殖器官,主要负责产生卵子和分泌激素。当卵巢细胞发生异常增生,形成恶性肿瘤时,即为卵巢癌。卵巢癌的早期症状不明显,容易被忽视,导致发现时已处于中晚期。手术切除是卵巢癌治疗的重要手段,但术后复发是患者和医生共同关注的问题。

    卵巢癌术后复发的时间主要集中在以下两个阶段:

    1. 术后2年内:这是卵巢癌术后复发的高峰期,约60%的复发病例发生在术后2年内。

    2. 术后5-10年:虽然术后2年内复发率较高,但仍有约40%的复发病例发生在术后5-10年。

    卵巢癌术后复发的原因可能与以下因素有关:

    1. 病情分期:卵巢癌的病情分期越高,复发风险越大。

    2. 手术切除不彻底:如果手术切除不彻底,残留的癌细胞容易复发。

    3. 患者年龄:年龄较大的患者,卵巢癌复发风险较高。

    4. 免疫功能:免疫功能低下的患者,卵巢癌复发风险较高。

    为了降低卵巢癌术后复发的风险,患者需要做好以下措施:

    1. 定期复查:术后定期复查,及时发现复发迹象。

    2. 药物治疗:根据医生的建议,进行化疗或内分泌治疗,降低复发风险。

    3. 保持良好的生活习惯:保持良好的作息时间,避免熬夜;保持清淡饮食,避免辛辣油腻食物;适当锻炼,增强体质。

    4. 保持积极的心态:保持乐观的心态,积极配合治疗。

  • 近年来,随着医疗技术的不断发展,越来越多的临床医生开始关注肿瘤患者的生活质量,而不仅仅是瘤体的消除。带瘤生存甚至长期带瘤生存已成为癌症治疗的重要研究方向。在这一背景下,中医药在癌症辅助治疗中的作用日益凸显,白血病也不例外。

    中医治疗白血病具有以下优势:

    一、整体观念强。中医治疗注重从患者整体出发,关注患者的全身状况,而不仅仅是癌症病灶本身。通过调理,中医可以纠正机体的失调,减少肿瘤复发和转移的机会,同时减少对健康细胞的伤害,增强免疫力。

    二、减轻西医治疗副作用。放疗和化疗是治疗白血病的主要方法,但副作用较大。中医治疗可以减轻这些方法的副作用,提高患者的存活期和生存质量。例如,在放疗后配合中医治疗,可以改善患者的饮食和睡眠状况,增强体质,预防复发和转移。同时,一些中药如丹参、灵芝、三七等可以提高化疗的疗效。

    三、扶正祛邪。中医治疗白血病遵循辨证施治的原则,根据患者的症状、体征、治疗阶段等因素进行综合分析,提出相应的治疗方案。对于中晚期白血病患者或难以耐受放化疗的患者,中医药治疗可能是最合适的选择。通过扶正培本、抗癌祛邪的方法,可以缓解症状,延长生存期,提高生存质量。

    随着中医药理论的完善和中药现代化的进程,越来越多的中成药被应用于白血病的治疗,例如扶正消症胶囊等,取得了可喜的疗效。

  • 小儿郎格罕细胞性组织细胞增生症(LCH)是一种罕见的儿童疾病,主要影响免疫系统。本文将介绍LCH的病因、症状、治疗方法以及日常护理等方面的知识,帮助家长和患者更好地了解这种疾病。

    一、病因

    LCH的确切病因尚不清楚,但可能与遗传、感染、免疫缺陷等因素有关。

    二、症状

    LCH的症状多样,取决于受累器官和病变范围。常见症状包括:

    • 发热
    • 皮疹
    • 肝、脾、淋巴结肿大
    • 骨痛、骨折
    • 贫血、血小板减少
    • 生长发育迟缓

    三、治疗方法

    LCH的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放疗和免疫治疗等。

    1. 药物治疗:常用的药物包括糖皮质激素、长春新碱、依托泊苷等。

    2. 手术治疗:针对局部病灶,如骨嗜酸性肉芽肿,可进行手术刮除或切除。

    3. 放疗:适用于孤立的骨骼病变,如眼眶周围、颌骨等。

    4. 免疫治疗:可使用胸腺素、α-干扰素等药物调节免疫功能。

    四、日常护理

    1. 保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠和营养。

    2. 避免接触过敏原和感染源。

    3. 定期复查,监测病情变化。

    五、预后

    LCH的预后取决于病变范围、受累器官和治疗方案。早期诊断和治疗可以提高治愈率。

  • 卵巢癌作为女性常见的恶性肿瘤之一,一直以来,手术切除是治疗的主要手段。手术的成功与否直接关系到患者的生存率和化疗效果。然而,手术并不能完全切除所有的癌细胞,这就需要化疗来进一步消灭残留的癌细胞,防止病情复发。

    早期卵巢癌患者,通过全面准确的分期手术,可以确定哪些患者需要化疗。研究结果显示,低危的早期卵巢癌患者(Ⅰa、Ⅰb期,高、中度分化)通常不需要化疗;而高危的早期卵巢癌患者(Ⅰc和Ⅱ期,低度分化,透明细胞癌)、晚期卵巢癌患者则需要进行规范化疗。

    卵巢癌的化疗通常采用早期、足剂量、间歇的方法,即在机体能够耐受的情况下,使用足够量的化疗药物,在癌细胞产生耐药之前,尽可能地将其杀灭。目前,国内常用的一线化疗方案为:铂类药物+环磷酰胺或泰素。虽然“多疗程化疗”曾一度被认为是卵巢癌化疗的特点,但现在看来,过度化疗(比如做十八九个疗程)也是不可取的,因为这样反而可能增加肿瘤细胞的耐药性,而且副作用也很大。不过,卵巢癌患者化疗6—8个疗程还是必要的。

    过去学术界曾一度认为,卵巢癌患者化疗应该在手术后进行,但最新的研究结果证实,在卵巢癌明确诊断后,中晚期患者可以先接受有限疗程的化疗,然后再进行手术。因为卵巢癌发现时,一般已经较晚,肿瘤分布广、体积大,想要通过手术将其完全切除,可能会累及小肠、膀胱等其他邻近脏器,这样损伤会很大。如果能在手术前化疗,则能大幅度提高手术切除率,尽可能减少对其他器官的损伤,提高治疗效果,让病人尽快恢复。

    不过,术前化疗,也必须满足3个条件:首先,病人的腹水细胞要呈阳性,即确定有肿瘤细胞存在;其次,CA125水平要高,对化疗比较敏感;最后,手术完全切除肿瘤的可能性不大。这种化疗通常每3周进行1次,做1—2个疗程就可以了。

  • 前列腺癌,一种在男性中较为常见的恶性肿瘤,正日益威胁着男性的健康。据统计,前列腺癌的病发率在我国呈逐年上升趋势,因此,了解该疾病的早期症状和治疗方法显得尤为重要。

    早期前列腺癌患者常常出现尿频、尿痛、身体乏力等症状。若病情进一步发展,可能会出现排尿困难、尿不尽等问题。面对这一疾病,早期治疗至关重要。

    针对早期前列腺癌,医生会根据患者的具体情况选择以下治疗方法:

    1. 手术治疗

    保留神经的前列腺根治术是早期前列腺癌的常用治疗方法之一。该手术适用于前列腺癌尚未穿破包膜的患者,一般采用耻骨后前列腺根治术,手术后可保持患者的性功能,并避免盆神经丛损伤。

    2. 化学治疗

    化学疗法是前列腺癌治疗的重要手段,适用于内分泌或放射治疗失败的患者。常见的药物包括阿霉素、磷酸雌二醇氮芥等,用药后可延缓病程进展,减轻患者排尿困难等症状。

    3. 中医方剂治疗

    中医治疗前列腺癌也有一定的疗效。五神汤是一种常用的中医方剂,由金银花、紫花地丁、牛膝等成分组成,具有清热解毒、活血化瘀的功效。坚持用药可缓解患者尿频、尿急等症状。

    总之,面对前列腺癌这一疾病,早期发现、早期治疗至关重要。患者一旦出现相关症状,应立即就医,对症治疗,以稳定病情,提高生活质量。

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