那是去年冬天的一个周末，我因为肩膀的疼痛来到了线上问诊平台，寻求医生的帮助。医生***的热情问候让我感到十分安心，她很快就了解了我的情况，并询问我是否有骨折史。

上传了三张检查结果后，医生告诉我，我现在的骨密度最低部位是-2.4，还没有达到骨质疏松的诊断标准。听到这个消息，我有些失望，但医生并没有放弃，她耐心地为我解释了骨质疏松的诊断标准，并告诉我钙尔奇D和骨化三醇的用法。

我开始详细询问医生关于如何正确补钙的问题。医生告诉我，骨化三醇和钙尔奇D是基础用药，而且补充钙剂是必要的。她建议我每天两次骨化三醇和一次钙片，同时鼓励我多晒太阳，多吃豆制品和绿叶蔬菜。

在医生的指导下，我开始调整我的生活习惯，每天按时服用药物，并保持适当的运动。经过一段时间的治疗，我的肩膀疼痛有所缓解，骨密度也有所提高。

在此期间，我还与医生进行了多次线上沟通，她总是耐心地解答我的疑问，给我提供专业的建议。她的专业素养和敬业精神让我十分敬佩。

如今，我的身体状况已经明显好转，这都要感谢医生***的悉心治疗和指导。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在今后的日子里，我会继续保持良好的生活习惯，与医生保持联系，共同维护我的健康。

绝经期是女性生命历程中的一个重要转折点，通常发生在45-55岁之间。在这一时期，女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动，引发一系列生理和心理症状，如月经不调、潮热、出汗、情绪波动等。为了应对这些困扰，许多女性开始关注雌激素替代疗法（HRT）。

那么，在围绝经期，女性是否应该使用HRT呢？答案并非简单的是或不是。HRT可以缓解绝经期的症状，预防骨质疏松和心血管疾病，但也存在一定的风险，如增加乳腺癌、子宫内膜癌和血栓等风险。

因此，是否使用HRT需要根据个体情况，由医生进行综合评估。以下是一些关于HRT的知识，希望能帮助您更好地了解这一疗法。

HRT的适应症：

• 缓解绝经期症状，如潮热、出汗、情绪波动等。
• 预防骨质疏松。
• 预防心血管疾病。
• 改善睡眠质量。

HRT的禁忌症：

• 乳腺癌、子宫内膜癌等雌激素依赖性肿瘤。
• 严重的肝肾功能障碍。
• 未查明原因的妇产科问题。
• 子宫肌瘤、子宫内膜异位症。
• 尚未控制的糖尿病和严重高血压。
• 血栓栓塞性疾病史。
• 乳腺疾病。

HRT的选择：

1. 选择合适的雌激素类型和剂量。

2. 选择合适的给药途径，如口服、经皮、阴道给药等。

3. 选择合适的治疗时间，通常为1-3年。

4. 定期监测，评估疗效和安全性。

5. 鼓励患者积极参与治疗，遵循医嘱。

总之，围绝经期女性在使用HRT时，需要谨慎选择，并在医生指导下进行治疗。

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，会导致骨骼变得脆弱，容易发生骨折。罗氏制药公司推出的骨质疏松症新药Boniva(伊班膦酸钠)在市场上备受关注。然而，近期该药物却遭遇了生产供应短缺的问题。

据了解，罗氏制药公司在解决生产初期困难后，于近日正式开始生产乳腺癌新药Perjeta(帕妥珠单抗)。然而，与此同时，Boniva(伊班膦酸钠)的生产厂却出现了新的生产问题，导致该药物供应短缺。

Perjeta(帕妥珠单抗)是一种针对乳腺癌的新药，与Herceptin(赫塞汀)和多西他赛联合治疗晚期或局部复发的乳腺癌患者。该药物的成功上市，为乳腺癌患者带来了新的希望。然而，罗氏制药公司在生产Perjeta(帕妥珠单抗)的过程中也遇到了细胞培养低收益率的问题，但目前已得到解决。

与此同时，罗氏制药公司表示，南卡莱罗纳州生产厂的生产问题也已得到解决，该厂主要负责生产肥胖症药物Xenical、贫血症药物Mircera等。预计未来数月内，罗氏制药将恢复向欧洲市场的正常药物供给。

Boniva(伊班膦酸钠)作为一种骨质疏松症新药，在市场上具有一定的竞争力。今年三月份，该药物在美国的市场专利保护到期，罗氏制药公司原本预计会出现较大的仿制药竞争压力。然而，目前Boniva(伊班膦酸钠)的仿制药尚未进入市场，而该药物却出现了供应中断的意外状况，这主要是因为市场需求超出预期。罗氏制药公司表示，预计今年九月份中期将恢复正常供应。

对于骨质疏松症患者来说，选择合适的药物进行治疗至关重要。除了Boniva(伊班膦酸钠)之外，还有许多其他药物可供选择，如阿仑膦酸钠、雷洛昔芬等。患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案。

此外，骨质疏松症的预防也非常重要。日常生活中，应注意补充钙和维生素D，加强锻炼，保持良好的生活习惯，以降低骨质疏松症的发生风险。

小腿疼痛是一种常见的症状，可能导致许多不同的原因。除了痛风，小腿疼痛还可能由以下因素引起：

1、肌肉损伤：肌肉损伤通常是由于过度运动、劳损或外伤等因素导致的。它可能发生在肌肉、肌腱或肌腹，并表现为疼痛、肿胀和皮下淤血。严重的情况下，甚至可能出现血肿或休克。治疗肌肉损伤通常需要物理治疗，如冷敷、热敷和适当的休息。

2、骨质疏松：骨质疏松是一种代谢性骨病变，其特点是骨组织量减少，但钙盐和基质的比例保持正常。骨质疏松与雌激素水平、遗传因素、营养状况和物理因素有关。骨质疏松患者可能会出现疼痛和骨折等症状。治疗骨质疏松通常需要调整饮食，增加钙和维生素D的摄入，并进行适当的锻炼。

3、骨关节炎：骨关节炎是一种关节疾病，可能与解剖异常、长期性劳损或内分泌异常有关。骨关节炎患者通常会出现关节疼痛、肿胀和僵硬等症状。治疗骨关节炎通常需要避免过度运动，减少负重，并采取适当的药物治疗。

4、静脉曲张：静脉曲张是一种常见的血管疾病，可能导致小腿疼痛、肿胀和疲劳感。治疗静脉曲张通常需要药物治疗、物理治疗和手术治疗。

5、神经病变：神经病变可能导致小腿疼痛，可能是由于糖尿病、感染或其他疾病引起的。治疗神经病变通常需要针对病因进行治疗，如控制血糖水平、治疗感染等。

如果您经常感到小腿疼痛，建议及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。

在临床实践中，经验主义往往会导致误诊。本文将讲述一位74岁女性患者，因骨质疏松症被误诊为帕金森病，经过详细检查和综合分析，最终确诊为帕金森病的故事。

患者既往体健，半年前出现胸腰部及骨盆带肌疼痛，静息痛明显，不能平卧，并伴有全身肌肉抽搐感，四肢尤甚。近期饮食差，大便干，夜尿频多，睡眠差。止痛药无效。影像学检查提示骨质疏松，骨代谢检查提示离子钙偏低，肾功略异常。初步诊断为骨质疏松症。

给予补钙、降钙素、理疗、中药治疗后，患者症状并未明显改善。进一步检查发现，患者肌肉抽搐是由帕金森病的强直性痉挛所致，骨质疏松是肾功能不全的并发症。因用药不当，加重了患者的肾功不全。

调整治疗方案后，患者病情明显改善。疼痛症状减轻，肌肉抽搐缓解，纳差、夜尿、嗜睡、乏力等症状得到缓解。

这个故事提醒我们，在临床实践中，要避免经验主义，仔细观察患者症状，综合分析病情，避免误诊。

骨质疏松症和帕金森病是两种常见的老年性疾病，它们在临床表现上可能存在相似之处，但治疗方法却截然不同。因此，在临床诊断过程中，要充分了解患者的病史、症状、体征，结合辅助检查，避免误诊。

对于骨质疏松症患者，要关注其肾功能变化，避免盲目用药。对于帕金森病患者，要及时给予药物治疗，并注意调整生活方式，减轻症状，提高生活质量。

　　你是否曾经出现过不明原因的骨痛，尤其是在腰背部、腹部、肋骨与四肢等部位？这可能是甲状旁腺功能亢进症的早期信号。

　　甲状旁腺功能亢进症，简称甲旁亢，是由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素（PTH）所致。这种激素的增加会导致血钙升高，从而引起一系列症状，如骨痛、骨折、腰背部痛等。

　　除了骨痛，甲旁亢还会影响其他系统，如中枢神经系统、神经肌肉系统、消化系统等。患者可能会出现记忆力衰退、情绪不稳、性格改变、四肢无力、食欲不振、多尿、肾结石等症状。

　　那么，如何判断自己是否患有甲旁亢呢？以下是一些常见的检查方法：

　　1. 检测血清甲状旁腺激素（PTH）水平，这是诊断甲旁亢的重要指标；

　　2. 检测血清钙、磷水平，可以帮助判断甲旁亢的类型；

　　3. 甲状腺及甲状旁腺彩超或核素扫描，可以观察甲状旁腺的大小、形态和功能；

　　4. X光检查，可以观察骨骼的密度和形态；

　　5. 骨密度测定和骨超声速率检测，可以评估骨量丢失和骨强度减低；

　　6. 泌尿系超声，可以观察肾脏和泌尿系统的情况。

　　如果怀疑自己患有甲旁亢，应及时就医，进行相关检查和治疗。

　　治疗甲旁亢的方法主要包括药物治疗、手术治疗和饮食调整等。药物治疗可以通过抑制PTH的分泌或促进钙的吸收来降低血钙水平；手术治疗则是切除异常增生的甲状旁腺；饮食调整则应注意摄入充足的钙和维生素D，避免高磷饮食。

　　总之，了解甲旁亢的症状和治疗方法，对于早期发现和治疗甲旁亢具有重要意义。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开了我所在城市的互联网医院平台。由于我是老年骨质疏松患者，这个平台对我来说非常方便，我可以不用外出，就能得到专业医生的诊断和建议。

很快，我接到了一位温柔的女医生的在线咨询邀请。她非常耐心，仔细地询问了我的病史和用药情况，然后告诉我，她已经阅读了我的病历，对我的病情有了基本的了解。

我告诉她，我已经连续三年服用福美加，这是由一位姓蔡的付主任为我开的药，我没有任何不良反应。女医生听了我的话，微笑着回应说：“好的，我会按照您的情况为您开具处方。”

随后，我收到了一份处方详情，里面写着：“处方已送达药师审核。”我感到非常放心，因为我知道，这份处方将会经过严格的审核。

不久后，我又收到了一条信息：“处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”我立刻点击了预约药品的链接，很快就完成了药品的预约。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和细心。她不仅为我提供了准确的诊断和处方，还提醒我要注意饮食和生活习惯，让我感受到了医者的关怀。

最后，当我收到医生发来的“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”的消息时，我心中充满了感激。我知道，无论何时何地，只要有需要，我都可以通过互联网医院得到及时的帮助。

那天，我坐在电脑前，对着屏幕，心情忐忑。屏幕那头，是一位穿着白大褂的医生，他微笑着向我打招呼，说他是我新加入的互联网医院的主治医生。

我向医生讲述了我的病情：肩、颈、腰疼，已经持续了四个月。我告诉他，我已经在服用骨松宝颗粒，但效果并不明显。

医生耐心地询问了我的病情，还询问了我是否有服用其他治疗骨质疏松的药物。我回答道：“没有，只有骨松宝颗粒。”

医生告诉我，骨松宝颗粒对她来说可能效果不佳，并询问了我是否有其他疾病。我告诉他我肥胖，有高血脂，而且最近身上痒，医生让我吃了近一个月的尿毒清颗粒。

医生仔细查阅了我的病历和检查结果，发现我的肾功能不太好，肌酐和血钾都升高。他建议我复查一下肾功能。

医生为我制定了治疗方案：先补充钙片和骨化三醇。他还告诉我，如果肾功能恢复，可以使用阿仑磷酸口服或者应用密固达。听到这里，我心中的石头终于落地了。

我担心地问医生，骨松宝颗粒可以不吃了吗？医生告诉我，可以。他又询问了我对钙片的选择，我告诉他我正在服用心衰、降血糖、降血脂的药，不敢随意加药。医生建议我服用钙尔奇和骨化三醇。

在医生的指导下，我了解了这两种药的用法用量。医生还告诉我，骨化三醇不会加重我的高钙血症和痛风。我心中的担忧烟消云散。

我还询问医生，我可以做八段锦来缓解肩颈腰椎的疼痛，医生告诉我，当然可以。这让我感到十分欣慰。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我解答了心中的疑惑。我真心感谢这位医生，也感谢互联网医院为我提供了这么便捷的服务。

电动按摩器作为一种常见的保健工具，广泛应用于各个年龄段的人群中，尤其是老年人。然而，由于老年人身体状况的特殊性，使用按摩器时需要注意一些事项，以免造成不必要的伤害。

首先，老年人由于身体机能逐渐退化，骨骼密度降低，因此在使用按摩器时，应选择振动频率较慢、振动强度较弱的电动式按摩器，避免对骨骼造成损伤。同时，使用时间不宜过长，建议每次按摩时间控制在20分钟左右，早晚各一次即可。

其次，使用按摩器时，要注意按摩部位的选择。对于患有心脏病、高血压、骨质疏松等慢性病的老年人，应避免在颈侧动脉处按摩，以免血流加速导致血管意外。此外，瘦弱者由于皮下脂肪较薄，直接按摩关节部位容易刺激骨膜，引起损伤和无菌性炎症，因此应避免在关节部位使用按摩器。

除了以上注意事项外，老年人使用按摩器时还应避免在空腹、饱食、醉酒和剧烈运动后使用，以免引起不适。另外，患有皮肤病、传染病、淋巴结炎、血液病的患者也应慎用电动按摩器。

总之，老年人使用按摩器时需谨慎，选择合适的按摩器、控制按摩时间和力度、注意按摩部位的选择，才能确保安全、有效地达到按摩保健的目的。

骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病，尤其在中老年人群体中较为普遍。这种疾病的主要特征是骨密度降低，骨骼强度减弱，容易发生骨折。为了预防和缓解骨质疏松症，中老年人需要适当补充钙质，以下是一些常见的钙补充方法：

1. 碳酸钙D3：这是一种常见的钙补充剂，含有丰富的钙和维生素D3，有助于促进钙的吸收和利用。

2. 壮骨粉：一些中老年人会选择壮骨粉作为钙补充剂，但需要注意的是，过量摄入壮骨粉可能导致钙质吸收过剩，增加患肾结石等疾病的风险。

3. 三文鱼降钙素：这是一种鼻腔喷剂，含有降钙素成分，可以抑制骨吸收，对骨质疏松症患者有一定的治疗作用。

4. 药物治疗：在医生的指导下，部分骨质疏松症患者可能需要服用唑来磷酸注射液等药物治疗。

除了补充钙质，中老年人还应注重以下预防措施：

1. 适量运动：适当的运动可以增强骨骼强度，预防骨质疏松症的发生。

2. 多晒太阳：阳光中的紫外线可以促进人体合成维生素D，有助于钙的吸收。

3. 健康饮食：多吃含钙、磷的食物，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等，尽量避免摄入过多的糖、盐和动物蛋白。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加速骨骼流失，增加患骨质疏松症的风险。

5. 保持良好心态：长期的精神压力和情绪波动会影响钙的代谢，增加患骨质疏松症的风险。