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家庭医生 | 血压下不来,根在肾上腺

家庭医生 | 血压下不来,根在肾上腺
发表人:黄国勇

  家庭医生 | 血压下不来,根在肾上腺

  受访专家:

  北京大学首钢医院心血管内科副主任医师 刘坤

  35岁的小刘,血压一直偏高,尽管使用了多种降压药物,但血压依然反复波动,时而升高,时而降低。一个月前,小刘的血压再次急剧升高,达到了200/140毫米汞柱。这次,小刘被告知,他的高血压是由于肾上腺肿瘤所致,需要进行手术治疗。小刘感到十分困惑,为什么高血压还需要手术治疗呢?

  要解答小刘的疑惑,我们需要从高血压本身入手。高血压分为原发性和继发性两种类型。绝大多数高血压患者属于原发性高血压,其病因与遗传、环境等因素相关。然而,还有5%的高血压患者属于继发性高血压,即由其他系统疾病引起的血压升高。其中一部分患者的病根就隐藏在这个小小的肾上腺上。

  肾上腺是人体重要的内分泌器官,位于两侧肾脏的上方。小刘的这种疾病被称为“嗜铬细胞瘤”,是一种起源于肾上腺嗜铬组织的肿瘤。嗜铬细胞瘤可以释放肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等血管活性物质,这些物质会导致血压升高、心率增快,从而引起小刘出现阵发性的血压骤升,以及头痛、心悸、出汗、面色苍白等症状。嗜铬细胞瘤可以通过肾上腺磁共振等影像学检查发现,再通过血、尿儿茶酚胺水平检查进行确诊。嗜铬细胞瘤大多是良性的,手术切除治疗效果良好。一般来说,术后血压就能恢复正常,且不再需要药物治疗。

  除了嗜铬细胞瘤,其他肾上腺疾病也可能引起继发性高血压。如果高血压伴有肌无力、周期性瘫痪、烦渴多尿、血钾降低等症状,要警惕原发性醛固酮增多症;如果高血压伴有向心性肥胖、毛发增多、血糖增高等特点,要警惕皮质醇增多症。此外,肾小球肾炎、肾动脉狭窄、多发大动脉炎、颅脑疾病、红细胞增多症、睡眠呼吸暂停综合征等疾病也可能引起继发性高血压。如果患者的血压波动性大、不易控制,尤其是初次发病的年轻患者,伴随有其他症状,就要警惕继发性高血压的可能,并及时到专科门诊进行进一步诊疗,以便早诊断、早治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 高血压缺钾是一种常见的疾病,对患者身体健康造成严重影响。本文将为您介绍高血压缺钾的治疗方法、疾病原因以及日常保养等方面的知识。

    一、疾病原因

    高血压缺钾的原因主要分为两类:原发性高血压和继发性高血压。

    1. 原发性高血压:指没有明显原因的高血压,患者血压升高时,常伴有低钾血症。

    2. 继发性高血压:指由其他疾病引起的高血压,如原发性醛固酮增多症等。这种情况下,患者在血压升高的同时,会伴有低钾血症的问题。

    二、治疗方法

    1. 口服螺内酯:在医生指导下,高血压缺钾患者可以口服螺内酯来治疗。螺内酯是一种利尿剂,可以降低血压,同时减少钾的流失。

    2. 纠正原发病:对于继发性高血压患者,首先要纠正原发病,如原发性醛固酮增多症等。

    3. 补充钾:在补充钾时,应根据具体病因进行。对于原发性高血压患者,主要在短期内补充钾,如氯化钾缓释片。血钾正常后,可以多吃富含钾的水果和蔬菜,如香蕉、橙子、葡萄柚或深色蔬菜。也可以选择低钠盐,同时会限制钠的摄入。

    三、日常保养

    1. 保持良好的饮食习惯:多吃富含钾的食物,如香蕉、橙子、葡萄柚或深色蔬菜。同时,限制钠的摄入,选择低钠盐。

    2. 适量运动:保持适度的运动,有助于降低血压,提高身体健康。

    3. 保持良好的心态:学会放松,避免过度紧张和焦虑。

    四、医院与科室

    高血压缺钾患者可以前往心血管内科或内分泌科就诊。医生会根据患者的具体情况进行诊断和治疗。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,其特点是血压持续升高,对身体健康造成严重影响。面对血压居高不下的问题,我们该如何应对呢?本文将从药物治疗和生活方式调整两个方面为您详细介绍。

    首先,药物治疗是高血压治疗的重要手段。对于一般性高血压,药物可以有效控制血压。即使是难治性高血压,通过合理用药,血压也可以得到一定程度的控制。然而,值得注意的是,药物治疗的目的是降低血压,而非根治高血压。因此,在药物治疗的同时,还需要寻找血压升高的原因。

    继发性高血压是一种常见的血压升高原因,其病因包括肾脏疾病、内分泌疾病等。如果血压升高是由继发性高血压引起的,那么需要针对病因进行治疗,才能有效控制血压。原发性高血压是另一种常见的血压升高原因,其病因尚不明确。对于原发性高血压患者,药物治疗效果较好,但仍需根据个体情况调整用药方案。

    除了药物治疗,生活方式调整也是控制高血压的重要措施。以下是一些有助于控制高血压的生活方式建议:

    • 规律作息:保证充足的睡眠,避免熬夜。
    • 健康饮食:低盐、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜水果。
    • 适量运动:进行有氧运动,如快走、慢跑等。
    • 保持乐观心态:避免情绪激动,保持心情舒畅。

    此外,定期监测血压也是非常重要的。通过监测血压,可以及时了解血压控制情况,并根据需要调整治疗方案。建议高血压患者每天监测血压,并定期到医院进行相关检查,如心电图、肾功能检查等,以了解有无高血压相关的靶器官损害及合并症的出现。

  • 女性身体上的每一个细节都可能透露出健康状况,其中阴毛的变化更是不容忽视。本文将围绕阴毛的健康信息展开,探讨阴毛过少、脱落、旺盛、变白、附着物等不同情况,帮助女性了解自身健康状况。

    一、阴毛过少:正常现象还是疾病信号?

    阴毛过少,或几乎不长毛,可能与体内雄激素水平低有关。如果女性月经正常、性功能齐全,没有其他不适症状,那么阴毛过少通常属于正常现象。然而,如果伴随外生殖器幼稚、乳房发育不良、无生育能力、闭经、性欲低减等现象,就需要警惕是否存在内分泌失调等疾病。

    二、阴毛脱落:生理现象还是疾病信号?

    阴毛脱落是正常现象,但要注意观察脱落程度。如果阴毛每天脱落超过20根,且持续一段时间,就需要警惕是否存在甲状腺功能亢进、贫血、营养不良等疾病。

    三、阴毛旺盛:雄激素水平过高还是疾病信号?

    阴毛过于旺盛可能与雄激素水平过高有关。如果伴随面部痤疮、多毛、声音变粗、月经不规律等症状,需要警惕是否存在多囊卵巢综合征等内分泌疾病。

    四、阴毛变白:年龄变化还是疾病信号?

    随着年龄增长,阴毛会逐渐变白,这是正常现象。但如果阴毛提前变白,需要警惕是否存在自身免疫疾病、营养不良等疾病。

    五、阴毛附着物:阴虱感染还是其他疾病?

    阴毛上附有灰白色的虮子可能是由阴虱引起的皮肤接触性传染性寄生虫病。如果发现阴毛上有有色集结物,可能感染了微小棒状杆菌,引起了阴毛癣。如果阴毛失去光泽、变得脆弱、易断,或伴有外阴瘙痒、私处发红、小斑点等任何异常现象,都应该积极就医。

    总之,女性要关注自身阴毛的变化,及时发现潜在的健康问题,并采取相应的措施。

  • 随着年龄的增长,高血压成为老年人常见的慢性疾病之一。高血压不仅会导致头痛、头晕等不适症状,更会引发心梗、脑卒中等严重并发症,严重威胁老年人的健康。

    那么,如何有效控制老年人高血压呢?以下三种方法可以帮助您:

    1. 生活方式干预:老年人高血压患者应积极改善生活方式,包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、保持良好心态等。这些措施有助于降低血压,改善心血管功能。

    2. 药物治疗:药物治疗是控制老年人高血压的重要手段。常用的降压药物包括ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等。其中,钙离子拮抗剂在收缩压升高、舒张压降低为主时效果较好,尤其适合老年人使用。

    3. 定期监测:老年人高血压患者应定期监测血压,及时了解血压变化情况。如发现血压波动较大,应及时调整治疗方案。

    此外,以下几方面也值得关注:

    1. 心脏科和高血压门诊:老年人高血压患者应定期前往心脏科和高血压门诊就诊,由专业医生进行评估和指导。

    2. 24小时血压监测:对于血压波动较大的患者,建议进行24小时血压监测,以便更全面地了解血压变化情况。

    3. 稳定缓慢降压:对于血压仅略高于正常血压的患者,推荐使用24小时内稳定缓慢降压的药物,如罗克伯格和施维德等。

    总之,老年人高血压患者应积极采取多种措施控制血压,以降低心脑血管疾病的发病率和死亡率,提高生活质量。

  • 头晕耳鸣是日常生活中常见的症状,可能与多种原因有关。以下将详细介绍头晕耳鸣的可能原因、治疗方法以及日常保养建议。

    一、头晕耳鸣的原因

    1. 生理因素

    过度劳累、睡眠不足、情绪波动等生理因素都可能导致头晕耳鸣。这些因素会影响人体内环境的平衡,导致内耳功能紊乱,从而出现头晕耳鸣等症状。

    2. 高血压

    高血压是导致头晕耳鸣的常见原因之一。高血压会导致大脑血氧供应不足,从而引起头晕、耳鸣、头痛、心悸等症状。

    3. 梅尼埃病

    梅尼埃病是一种内耳疾病,可能导致头晕、耳鸣、听力下降等症状。其病因尚不明确,可能与遗传、内耳缺血等因素有关。

    4. 脑缺血

    脑缺血是指脑部血液供应不足,可能导致头晕、耳鸣等症状。常见于老年人,同时伴有糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病。

    二、头晕耳鸣的治疗方法

    1. 生理因素引起的头晕耳鸣

    注意休息,避免过度劳累,保持良好的作息习惯,有助于缓解头晕耳鸣症状。

    2. 高血压引起的头晕耳鸣

    高血压患者应遵医嘱,按时服用降压药物,如硝苯地平缓释片、卡托普利等,以控制血压,缓解头晕耳鸣症状。

    3. 梅尼埃病引起的头晕耳鸣

    梅尼埃病患者可服用贝他司汀类镇静药、地西泮、苯海拉明等抗胆碱类药物,缓解头晕耳鸣症状。若药物效果不佳,可考虑外科手术。

    4. 脑缺血引起的头晕耳鸣

    脑缺血患者可口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,预防血栓发生。同时,可服用阿托伐他汀、华法林、利伐沙班等药物,降低血脂、稳定斑块、预防血栓。

    三、头晕耳鸣的日常保养

    1. 保持良好的作息习惯

    保证充足的睡眠,避免熬夜,保持良好的作息习惯。

    2. 注意饮食

    饮食宜清淡,多吃蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。

    3. 保持心情舒畅

    避免情绪波动,保持心情舒畅。

    4. 适当运动

    适当进行运动,增强体质,提高免疫力。

    5. 定期体检

    定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

    总之,头晕耳鸣是常见的症状,可能与多种原因有关。了解头晕耳鸣的原因、治疗方法以及日常保养,有助于我们更好地预防和治疗头晕耳鸣。

  • 脑供血不足是一种常见的神经系统疾病,其特点是大脑无法获得充足的血液供应,导致大脑组织受损。了解脑供血不足的注意事项,对于预防和治疗该疾病至关重要。

    一、生活方式调整

    1. 饮食:脑供血不足患者应保持低盐、低脂、清淡的饮食习惯,减少高脂肪、辛辣刺激性食物的摄入。适当摄入鱼类和鱼油,有助于改善脑供血不足症状。

    2. 休息:保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。保持良好的心态,避免长期处于紧张、焦虑的情绪中。

    3. 运动:适当进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,增强体质,提高心肺功能。避免剧烈运动和头部受伤。

    二、药物治疗

    脑供血不足的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药物、扩血管药物、神经保护药物等。具体药物选择需遵医嘱。

    三、定期检查

    脑供血不足患者应定期进行体检,包括血压、血糖、血脂、心电图等检查,以及脑部影像学检查,如CT、MRI等,以监测病情变化。

    四、就医与咨询

    脑供血不足患者应及时就医,寻求专业医生的帮助。在医生的指导下进行治疗和康复训练。

    五、预防措施

    1. 控制高血压、糖尿病等慢性病,避免病情加重。

    2. 戒烟限酒,避免不良生活习惯。

    3. 保持良好的心态,避免情绪波动。

    4. 定期进行体育锻炼,增强体质。

    5. 定期进行健康体检,早发现、早治疗。

  • 葛根,被誉为“江南人参”,自古以来就被视为珍贵的药用植物。现代医学研究表明,葛根中含有丰富的异黄酮类化合物,具有多种保健作用。

    一、葛根的保健作用

    1. 抗癌防癌:葛根中的异黄酮类化合物具有抗癌活性,可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

    2. 调节内分泌:葛根具有类似雌激素的作用,可以调节女性内分泌,改善月经不调、乳腺增生等症状。

    3. 抗氧化:葛根中的抗氧化物质可以清除体内的自由基,延缓衰老。

    4. 降血糖:葛根具有降血糖作用,可以辅助治疗糖尿病。

    5. 降血脂:葛根具有降血脂作用,可以预防心血管疾病。

    二、葛根的食用方法

    1. 葛根粉:将葛根磨成粉,可以用来做粥、汤、糕点等。

    2. 葛根茶:将葛根切片,泡水饮用。

    3. 葛根炖汤:将葛根与其他食材一起炖汤,如排骨、鸡肉等。

    4. 葛根粉饼:将葛根粉与面粉、鸡蛋等混合,制作成饼。

    三、葛根的禁忌

    1. 体质虚弱者慎用:葛根具有活血作用,体质虚弱者应慎用。

    2. 月经期间慎用:葛根具有活血作用,月经期间应慎用。

    3. 孕妇慎用:葛根具有活血作用,孕妇应慎用。

  • 花生,又称落花生,被誉为‘长生果’,在民间流传着诸多养生益寿的说法。其丰富的营养价值和药理作用,使其成为人们日常饮食中不可或缺的健康食品。

    花生含有丰富的蛋白质、脂肪、矿物质以及维生素等营养成分,具有以下健康益处:

    1. 健脾和胃:花生性味甘平,能够健脾和胃,对于脾胃虚弱、食欲不振的人群有很好的调理作用。

    2. 降低胆固醇:花生中的不饱和脂肪酸含量高达80%左右,有助于降低血液中的胆固醇水平,预防动脉粥样硬化、高血压和冠心病等心血管疾病。

    3. 预防肿瘤:花生中含有丰富的植物固醇和抗氧化物质,具有预防肿瘤的作用。

    4. 润肺止咳:花生性润,能够润肺止咳,对于咳嗽、干咳等症状有一定的缓解作用。

    5. 利尿下乳:花生具有利尿和下乳的作用,对于水肿和产后乳汁不足的人群有一定的调理作用。

    然而,花生并非适合所有人食用,以下几类人群应谨慎食用:

    1. 胃肠道疾病患者:花生脂肪和蛋白质含量较高,可能会加重腹泻等胃肠道疾病症状。

    2. 肝胆疾病患者:花生会增加肝脏负担,加重病情。

    3. 皮肤油腻、易长痘痘的人群:花生中的油脂含量较高,可能会加重皮肤油腻和痘痘问题。

    4. 血黏度高、有血栓的人群:花生有止血作用,可能会加重血栓形成。

    此外,油炸花生容易引起上火,对于肝火旺盛、内热上火的人群应谨慎食用。建议以水煮或炖煮的方式食用花生,以降低其油脂含量,减少上火风险。

    总之,花生是一种营养丰富、具有多种健康益处的食品。合理食用,能够为人体健康带来诸多好处。

  • 近年来,随着人们对健康的关注度不断提高,乳制品的摄入与血压之间的关系也引起了广泛关注。据权威医学杂志《高血压》最新研究显示,低脂乳制品的摄入与较低的血压水平存在显著关联,这一发现为高血压的预防和治疗提供了新的思路。

    研究团队对来自英国和美国的2694名40-59岁参与者进行了宏量营养素/微量营养素与血压的国际研究(INTERMAP)。研究人员通过分析参与者四次随访期间收集的血压、膳食和尿样等数据,发现低脂乳制品摄入量每增加195g/1000kcal,收缩压和舒张压分别降低2.31mmHg和2.27mmHg。

    进一步分析发现,低脂乳制品与血压之间的关系在低磷血症患者中更为显著。这表明,牛奶中的磷、钙等营养素可能对血压具有调节作用。此外,研究还发现,低脂乳制品与血压之间的关系在高磷血症患者中并不显著,这提示肾功能受损可能影响这一关系。

    除了低脂乳制品,其他食物的摄入也与血压水平有关。例如,富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜等可以降低血压;而高盐、高脂肪的食物则可能导致血压升高。因此,在日常生活中,我们应该注意饮食搭配,减少高盐、高脂肪食物的摄入,增加低脂乳制品、富含钾、镁的食物的摄入,以维持血压稳定。

    此外,高血压患者还应注意定期监测血压,遵医嘱服用降压药物,并在医生指导下调整治疗方案。在日常生活中,患者还应注意保持良好的作息习惯,适当进行体育锻炼,以降低高血压的发病风险。

    总之,低脂乳制品的摄入与较低的血压水平存在显著关联,这一发现为高血压的预防和治疗提供了新的思路。在日常生活中,我们应该注意饮食搭配,保持良好的作息习惯,适当进行体育锻炼,以降低高血压的发病风险。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,对患者的身心健康造成严重影响。为了有效控制和稳定血压,患者需要了解并掌握一些关键的生活方式和治疗原则。

    首先,患者需要关注降压药物的合理使用。过量服用降压药可能导致低血压,出现头晕、乏力等症状。此外,突然停药还可能导致停药综合症,出现出汗、头痛、失眠等症状。为了避免这些不良反应,患者应在医生的指导下,根据病情调整药物剂量和种类。

    其次,饮食管理对高血压患者来说至关重要。患者应减少食盐摄入,避免高脂肪、高胆固醇的食物,并保持合理的饮食量。同时,患者还应注意补充足够的钾、钙等矿物质,有助于降低血压。

    此外,适当的运动也是高血压患者的重要生活方式。患者可以选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动,每周至少进行3-5次,每次30-60分钟。运动强度应适中,避免剧烈运动导致血压波动。

    在日常生活中,高血压患者还应关注以下几点:

    1. 保持良好的作息规律,避免熬夜。

    2. 保持情绪稳定,避免过度紧张和焦虑。

    3. 定期监测血压,及时了解病情变化。

    4. 积极配合医生进行治疗,按时服药。

    5. 定期进行健康检查,预防并发症。

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