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甲状腺癌的发病机理

甲状腺癌的发病机理
发表人:蒋烈浩

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其发病机理至今尚未完全明确。然而,通过流行病学调查、实验性研究和临床观察,我们了解到甲状腺癌的发生可能与以下因素有关。

(一)遗传因素

约5~10%的甲状腺髓样癌具有家族聚集性,且常与嗜铬细胞瘤等内分泌肿瘤并存,提示这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

(二)碘和TSH

碘摄入过量或缺碘均可能导致甲状腺结构和功能的改变,从而增加甲状腺癌的发病风险。例如,瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率高达2‰,是柏林等非流行地区的20倍。相反,高碘饮食也容易诱发甲状腺癌,冰岛和日本是摄碘量最高的国家,其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生有关。实验证明,长期的TSH刺激能促使甲状腺增生,形成结节和癌变。

(三)其他甲状腺病变

临床上,甲状腺腺瘤、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿等甲状腺病变发生癌变的报道较少,但其与甲状腺癌的关系尚需进一步研究。以甲状腺腺瘤为例,绝大多数为滤泡型,仅2~5%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成,则绝大多数应为滤泡型,而实际上甲状腺癌半数以上为乳头状癌,推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。

(四)放射性损伤

放射线照射实验鼠的甲状腺能促使动物发生甲状腺癌。实验证明,131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。可见,放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

在临床上,许多事实表明甲状腺癌的发生与放射线的作用有关。特别是,在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童更容易发生甲状腺癌,这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛,放射线是一种附加刺激,容易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。

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乳突窦癌疾病介绍:
甲状腺乳头状癌是最常见的一种甲状腺癌。大多数甲状腺癌具有病理分化程度高、恶性程度低、肿瘤生长缓慢等特点,临床死亡率较低,预后较好。甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中,具有良好分化和高存活率的一种病理类型。不可治愈,外科手术完整切除肿瘤是治疗的最佳手段。
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  • 在医疗领域,误诊事件时有发生,这给患者带来了极大的痛苦和损失。近日,北京市房山法院审结了一起因误诊引发的医疗纠纷案,患者刘女士因医院将她的“癌”误诊为“瘤”,最终获得6.9万元的赔偿。

    1995年,刘女士因右颈部肿物就诊于北京某医院,医院诊断为“双侧甲状腺乳头状腺瘤”,并进行了手术。然而,2001年刘女士再次因颈前肿物就诊于中日友好医院,最终被诊断为“甲状腺癌”。由于误诊,刘女士错过了最佳的治疗时机,导致病情恶化。

    2002年,刘女士将第一次为她诊断并手术的医院告上法庭,最终法院判决医院赔偿刘女士6.9万元。这起案件再次引发了人们对医疗误诊的关注和反思。

    甲状腺肿瘤是常见的内分泌系统疾病,包括甲状腺腺瘤和甲状腺癌。甲状腺腺瘤是良性肿瘤,而甲状腺癌则是恶性肿瘤。甲状腺癌的早期症状不明显,容易被误诊为甲状腺腺瘤。因此,对于甲状腺结节,患者应提高警惕,及时进行专业检查,以免错过最佳治疗时机。

    为了避免误诊,医院应加强医生的专业培训,提高医生的诊疗水平。同时,患者也应提高自我保健意识,及时就医,避免因误诊而耽误病情。

  • 那天,阳光明媚,我踏进了无锡市的互联网医院,心情有些忐忑。作为一个甲状腺肿瘤患者,我之前的手术已经过去了三年。为了确保病情的稳定,我决定在线上咨询一位肿瘤内科的医生。

    医生***非常耐心,他首先询问了我的病史,然后详细地询问了我的不适症状。我告诉他,我最近感觉有些乏力,而且甲状腺区域有时会有轻微的疼痛。

    医生***建议我进行一系列的检查,包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、甲状腺超声、颈部淋巴结超声和肿瘤指标。他还特别提到了胸部CT和腹部超声,以排除肺转移和肝胆胰的问题。

    我有些担心,觉得检查的项目太多。医生***安慰我说,这些检查都是为了更好地了解我的病情,确保万无一失。他还解释了甲状腺功能和肝肾功能之间的关系,以及肿瘤指标的重要性。

    在医生的指导下,我完成了所有的检查。几天后,我收到了检查结果,肿瘤指标显示良性。医生***告诉我,这是最好的结果,我的病情稳定,无需过度担忧。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的耐心和细致让我感到温暖,也让我更加相信医疗技术的进步。我相信,在未来的日子里,互联网医院将为我们带来更多的便利和希望。

  • 甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其发病率逐年上升,尤其在40~60岁的女性群体中更为高发。与男性相比,女性甲状腺癌患者多3倍左右,这可能与内分泌失调有关。声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难或吞咽困难等都是甲状腺癌的典型症状。

    甲状腺癌的诊断主要依靠甲状腺彩超和细针吸取细胞学活检。甲状腺彩超可以检测到直径1~2毫米的肿瘤,符合率高达86%以上。细针吸取细胞学活检则是在彩超引导下进行的检测,对诊断甲状腺癌的敏感性和特异性都在80%以上。

    甲状腺癌的治疗以手术治疗为主,化疗、放疗等辅助治疗手段。手术治疗是治愈甲状腺癌的关键,规范化的外科手术可以有效提高患者的生存率。

    甲状腺癌的预防重在早期筛查和定期体检。40~60岁的女性、有头颈部放射线照射史、全身放疗史或甲状腺癌家族史的人群应定期进行甲状腺彩超检查。

    河南省肿瘤医院甲状腺肿瘤研究所所长秦建武表示,甲状腺癌并不可怕,只要早期发现、正确诊断、规范治疗,患者的生存率非常高。

  • 那个月,我因甲状腺微小乳头状癌而踏入了京东互联网医院。在一系列的线上问诊后,我遇到了一位非常专业且耐心的医生。

    那天,我焦急地询问医生关于术后恢复的问题,他不仅耐心地解答了我的每一个疑问,还安慰我不要过于紧张。他告诉我,甲状腺癌的恶性程度一般很低,远处转移几率也很低,这是基于从分化型乳头状癌(DTC)发现开始研究到今所有统计病例的大数据得出的结论。

    我还询问了他关于药物的问题,他告诉我,左甲状腺素钠片(优甲乐,雷替斯,加衡)这三种药基本上差别不大,没有必要因为进口和国产而有所顾虑。

    在后续的问诊中,我还询问了他关于是否需要再次进行碘131治疗的问题,他告诉我,如果我的TG值在稳定下降,那么暂时不需要进行第二次碘131治疗。

    在整个问诊过程中,我都感受到了医生的认真和专业。他不仅解答了我的问题,还给予了我很多安慰和建议,让我对这个疾病有了更深的了解,也让我对未来的治疗充满信心。

    现在,我已经在医生的指导下开始了术后恢复,虽然这个过程很艰难,但我相信,在京东互联网医院和医生的帮助下,我一定能够战胜病魔。

  • 今天早上,我像往常一样,在手机上预约了线上的杨主任。自从疫情以来,我就习惯了这种线上咨询的方式,既方便又安全。

    一进入咨询界面,我首先上传了病理报告和之前的化验单,希望杨主任能尽快看到。杨主任很快就回复了,他询问我是否规律服药,有没有断药的情况,还问有没有在服用其他药物。

    我告诉杨主任,我的报告都找不到了,手机里只能查到三个月前的,由于疫情我一直没抽血化验。杨主任很耐心,告诉我不用担心,他会根据现有的信息给我做评估。

    杨主任告诉我,每天早上空腹吃两颗优甲乐,但由于我最近在吃一些中药,他建议我调整一下剂量。他还提醒我,由于我没有做甲状腺球蛋白检查,他需要了解这个指标的情况。

    我有些担忧,因为我最近吃三片优甲乐心脏会跳得特别快,而且副作用很大。杨主任告诉我,这是药物的副作用,让我注意心率,自测心率,美托洛尔控制不超过80--85。

    我告诉杨主任,我平时心率都九十多,饭后活着走动就一百多。杨主任安慰我,这属于正常现象,让我不要过于担心。

    最后,我向杨主任表达了我的感谢,因为他不仅给我提供了专业的医疗建议,还让我感受到了温暖和关怀。

    这次线上咨询让我更加相信,互联网医院和线上问诊这种方式,能够为患者提供便捷、高效、专业的医疗服务。

  • 远程医疗的温暖陪伴

    那是一个阳光明媚的下午,我像往常一样坐在电脑前,准备通过互联网医院与我的主治医生进行一次远程问诊。

    医生***的声音总是那么亲切,他首先询问了我的近期身体状况,我告诉他除了有些许的不适外,并没有什么特别的感觉。医生仔细倾听了我的描述,随后告诉我需要尽快进行手术治疗。

    我有些担忧,便询问了医生关于病情转移的问题。医生安慰我说,目前没有发现转移,但为了保险起见,还是建议我尽快手术。

    在医生的指导下,我预约了下周的门诊,并询问了手术的相关事宜。医生告诉我,手术费用大约在三万左右,并且是报销后的费用。听到这个消息,我心中的石头终于落下了。

    由于我和我的家人来自甘肃平凉,医生特意询问了我的行程安排。得知我下周才能到西安后,医生告诉我,可以下周一去找他。我心中的感激之情溢于言表。

    当我询问手术是否需要切除整个甲状腺时,医生告诉我,由于左侧也存在问题,所以需要进行全切手术。我虽然心中有些不舍,但为了健康,还是决定听从医生的建议。

    医生还告诉我,预约手术需要等待大约两个月的时间。在这期间,他为我开具了一些药物,以缓解不适。我心中的焦虑逐渐减轻,因为我知道,有医生的陪伴,我并不孤单。

    通过这次远程问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我倍感温暖,也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

  • 结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病,其诊断鉴别对于确定治疗方案至关重要。以下是一些常见的鉴别诊断方法:

    1. 甲状腺腺瘤:与多发性腺瘤进行鉴别。结节性甲状腺肿患者年龄较大,病史较长,甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节,边界不清。甲状腺激素治疗后,腺体呈对称性缩小。多发甲状腺腺瘤甲状腺肿大不对称,可触及多个孤立性结节,如合并单纯性甲状腺肿,腺瘤结节边界亦较清楚,质地较周围组织略坚韧。甲状腺激素治疗后,腺体组织缩小,结节更加突出。

    2. 结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病鉴别:前者多见于地方性甲状腺肿流行区,年龄一般较大,多在40岁以上,常在出现结节多年后发病,甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。Graves病发病年龄多在20~40岁,两侧甲状腺弥漫肿大,眼球突出,手指震颤,甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音。甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”。

    3. 其他鉴别诊断:

    (1)甲状腺囊肿:甲状腺扫描为“冷结节”。B超检查为囊性结节。细针穿刺明确诊断。

    (2)甲状腺腺瘤:多数为单发,生长缓慢,无症状。甲状腺扫描为“温结节”。若为毒性腺瘤表现为“热结节”。腺瘤也可发生出血、坏死液化呈“冷结节”。

    (3)甲状腺癌:甲状腺癌早期除甲状腺结节外可无任何症状,此时与结节性甲状腺肿鉴别困难。可做针刺活组织检查,尤其粗针穿刺诊断意义很大。

    (4)毒性结节性甲状腺肿:老年人多见,无突眼,心脏异常多见。甲状腺扫描可见多个摄碘功能增强的结节,夹杂不规则的浅淡显影区。

    (5)甲状腺肿瘤:滤泡性甲状腺癌分泌甲状腺激素引起甲状腺功能亢进症。局部可扪及肿块,核素扫描、超声检查及细针穿刺细胞学检查可协助诊断。

  • 甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,根据其分化程度可分为高分化型、低分化型和未分化型。其中,低分化型和未分化型甲状腺癌虽然发病率相对较低,但恶性程度较高,预后较差。

    低分化型甲状腺癌与未分化型甲状腺癌在临床表现上并无显著差异,均表现为颈部包块、吞咽困难、声音嘶哑等症状。然而,在影像学检查中,两者存在一定的差异。低分化型甲状腺癌超声表现为边界清晰、形态类圆形的不均质实性结节,内部以低回声为主;而未分化型甲状腺癌超声表现为边界不清、形态不规则的实性结节,内部以低回声为主。

    低分化型甲状腺癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗。手术是治疗低分化型甲状腺癌的主要手段,可根据患者的病情选择甲状腺全切或腺叶切除术。放疗和化疗主要用于术后辅助治疗或晚期患者的治疗。

    为了提高低分化型甲状腺癌的生存率,早期诊断和早期治疗至关重要。因此,对于有甲状腺癌家族史、甲状腺结节或颈部包块等症状的人群,应及时就医,进行相关检查。

    除了积极治疗外,患者还应注重日常保养,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等,以提高自身免疫力,促进病情恢复。

    此外,甲状腺癌的预防也非常重要。以下是一些建议:

    • 避免接触放射性物质
    • 保持良好的生活习惯
    • 定期进行甲状腺检查
    • 关注家族史
    • 及时治疗甲状腺结节

  • 那是一个晴朗的下午,我像往常一样预约了中山大学肿瘤医院的崔医生进行甲状腺癌复查。尽管我之前已经做过半切手术,并且手术前没有发现转移,但每次复查对我来说都是一次紧张的经历。

    医生***微笑着迎接了我,他询问了我近期的身体状况,然后开始详细查看我的甲状腺和淋巴结。突然,他停下了手中的动作,用严肃的语气告诉我,B超显示我的腮腺有异常。

    我顿时紧张起来,虽然没有任何不适,但一提到癌症,我的心里就充满了恐惧。医生似乎看出了我的担忧,他安慰我说,目前这个情况问题不大,应该是良性的淋巴结,可以先观察定期复查。

    我提出了关于是否需要手术的问题,医生耐心地解释了淋巴结活检的必要性,并告诉我,可以先观察一段时间。这让我松了一口气,同时也对医生的专业和耐心感到敬佩。

    医生还提醒我,如果方便的话,可以来医院复查彩超对照。我感激地点了点头,同时也好奇地问起了自己的甲状腺癌病史。医生告诉我,他之前已经对我的病史进行了详细的分析,并给予了我专业的建议。

    这次复查的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情,还关心我的心理状态,让我在紧张的氛围中感受到了温暖和安心。

  • 甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,主要分为乳头状癌和滤泡状腺癌两大类。患者常在颈部出现无痛性肿块,并伴随声音嘶哑、吞咽和呼吸困难等症状。

    甲状腺癌的病因尚不完全明确,但可能与以下因素有关:长期接触放射性射线、碘摄入过量或不足、甲状腺疾病史以及家族遗传等。

    关于甲状腺癌的治愈问题,专家表示,对于未分化型甲状腺癌,治愈的可能性较高。常见的治疗方法包括手术切除肿瘤、清扫颈部淋巴结,以及放射性核素治疗和放射外照射治疗等。术后,患者需终身服用甲状腺素片,以维持甲状腺功能稳定。

    在日常生活中,甲状腺癌患者应避免接触放射性射线,控制饮食中的碘摄入量,避免食用高碘或低碘食物。此外,患者还可适当食用具有抗甲状腺癌作用的食物,如猴头菇、香菇、山药等。同时,增强自身免疫力也是关键,可适量食用柿饼、芦笋、薏米等提高免疫力的食物。

    甲状腺癌是一种高度恶性肿瘤,严重威胁患者生命。尽管病死率较高,但仍有部分患者通过手术和其他治疗手段长期存活。患者应树立信心,积极面对疾病。

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