长期伏案工作，出现腰腿痛？可能是“腰椎管狭窄症”来犯

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张顺聪

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随着人口老龄化，社会生活压力也越来越大，长时间坐在办公桌前伏案工作的白领人群越来越多，出现腰腿痛的人越来越多，引起腰腿痛的常见的原因有腰椎管狭窄症。

黄阿姨的病情

黄阿姨近 5 年来反复腰背疼痛
最初未予重视，只到小诊所治疗
双下肢疼痛，活动后症状加重
走路 10 分钟后腰腿疼痛难忍，需休息 10 分钟
出现麻木感

黄阿姨的诊断和治疗

首次就诊时，进行详细的病史和体格检查
初步诊断为腰椎管狭窄症
腰椎 MRI 检查确认诊断
制定详细的手术治疗方案
手术后症状逐渐消失

腰椎管狭窄症的概念

腰椎管狭窄症是指各种原因引起椎管空间减小，压迫椎管内的神经根或其他重要组织，它是导致腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于 40 岁以上的中年人是一种中老年人常见的疾病，尤其以长期久坐，弯腰干活的人多见。

腰椎管狭窄症的症状

双腿麻木、酸胀、疼痛或腰痛
行走越来越慢，需要蹲下休息缓解
腰腿痛加重向后弯腰时
可能出现下肢走路乏力、肌肉萎缩、麻木等症状

腰椎管狭窄症的鉴别诊断

腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、下肢脉管炎及中风等疾病也会引起腰腿痛，与腰椎管狭窄症的症状相似，可通过腰椎磁共振来进行鉴别诊断。

腰椎管狭窄症的治疗

早期阶段可通过中西结合保守治疗
保持腰背肌锻炼，药物治疗等
部分患者可考虑硬膜外封闭术
手术治疗适用于长期保守治疗无效的患者

腰椎管狭窄症的预防

减少腰部劳损退变，正确用腰，坚持腰的保健运动，避免长时间处于一种姿势。

保护腰部健康，需要从日常生活做起，当出现腰部疾病时，应尽早就医，尽早解决问题。

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文章长期伏案工作，出现腰腿痛？可能是“腰椎管狭窄症”来犯

随着人口老龄化，社会生活压力也越来越大，长时间坐在办公桌前伏案工作的白领人群越来越多，出现腰腿痛的人越来越多，引起腰腿痛的常见的原因有腰椎管狭窄症。黄阿姨的病情黄阿姨近 5 年来反复腰背疼痛最初未予重视，只到小诊所治疗双下肢疼痛，活动后症状加重走路 10 分钟后腰腿疼痛难忍，需休息 10 分钟出现麻木感黄阿姨的诊断和治疗首次就诊时，进行详细的病史和体格检查初步诊断为腰椎管狭窄症腰椎 MRI 检查确认诊断制定详细的手术治疗方案手术后症状逐渐消失腰椎管狭窄症的概念腰椎管狭窄症是指各种原因引起椎管空间减小，压迫椎管内的神经根或其他重要组织，它是导致腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于 40 岁以上的中年人是一种中老年人常见的疾病，尤其以长期久坐，弯腰干活的人多见。腰椎管狭窄症的症状双腿麻木、酸胀、疼痛或腰痛行走越来越慢，需要蹲下休息缓解腰腿痛加重向后弯腰时可能出现下肢走路乏力、肌肉萎缩、麻木等症状腰椎管狭窄症的鉴别诊断腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、下肢脉管炎及中风等疾病也会引起腰腿痛，与腰椎管狭窄症的症状相似，可通过腰椎磁共振来进行鉴别诊断。腰椎管狭窄症的治疗早期阶段可通过中西结合保守治疗保持腰背肌锻炼，药物治疗等部分患者可考虑硬膜外封闭术手术治疗适用于长期保守治疗无效的患者腰椎管狭窄症的预防减少腰部劳损退变，正确用腰，坚持腰的保健运动，避免长时间处于一种姿势。保护腰部健康，需要从日常生活做起，当出现腰部疾病时，应尽早就医，尽早解决问题。

张顺聪

主任医师

广州中医药大学第一附属医院

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张顺聪

主任医师

广州中医药大学第一附属医院

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文章腰椎管狭窄症

什么是腰椎管狭窄症？会出现哪些症状？腰椎椎管狭窄症是由于各种原因引起椎管狭窄，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致腰痛及下肢放射痛、麻木等症状的一类疾病。典型症状为间歇性跛行，患者行走一段时间后下肢麻木或者疼痛症状加重，需休息或下蹲后症状方可缓解，行走后再次出现类似症状。有些患者走路时自觉症状严重，但骑自行车时无明显不适。严重的腰椎管狭窄症，可导致下肢肌肉萎缩、无力或者尿频、尿急、大小便失禁等症状，甚至出现双下肢不完全瘫痪。腰椎管狭窄症的治疗对于病程较短、无下肢肌肉萎缩或无力，大小便功能正常的患者，可以先到正规医院的脊柱专科试行保守治疗。根据具体病情，选用药物、理疗或针灸推拿等中西结合治疗方法。中药治疗方面，根据辩证，选取补益肝肾、活血通络、祛风散寒除湿类中药。西药治疗可选用非甾体抗炎药、营养神经类药物和减轻神经水肿的药物。此外，中药封包、穴位贴敷、中药沐足、雷火灸、腕踝针、子午流注理疗、针灸推拿等对腰椎管狭窄症均有一定效果。对于神经症状严重，保守治疗效果不佳，或出现进行性的下肢肌力下降、肌肉萎缩或大小便功能障碍的患者，需要尽快进行手术治疗，以便挽救神经功能，避免神经受压损伤而致残。手术的目的是尽快解除神经压迫，挽救神经功能。根据病情选择不同手术方式。手术方式分为：微创内镜减压手术和减压融合内固定术。①通过微创内镜技术，仅需 0.7cm 左右的小切口即可完成整个手术操作，患者术后视具体病情，可在腰围的保护下逐渐恢复功能活动。②对于伴有明显腰椎不稳或者严重狭窄需要行椎管扩大减压的患者，则需应用融合内固定术，既达到神经彻底减压，又达到稳定脊柱的目的。微创内镜技术在实时视频监控下，精准直达狭窄部位进行减压，手术创伤小且安全有效腰椎管狭窄症患者的日常调护腰椎管狭窄症的患者应注重日常生活的养护，减少腰部的劳损退变。如避免腰部直接对着空调风扇吹风，减少久坐的机会，通过下蹲而不是直接弯腰来搬重物，减少腰部劳损。一定的身体锻炼也是有益的，对于老年患者，可进行一些相对舒缓的运动，加强肌肉的力量，尤其要注重对腰背肌的锻炼，如游泳、做飞燕运动等都是比较有针对性的运动方式。

张顺聪

主任医师

广州中医药大学第一附属医院

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张顺聪

主任医师

中医骨科

三甲

广州中医药大学第一附属医院

专业擅长：中西医结合诊治颈椎病（颈型颈椎病）、腰椎间盘突出症（椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征）、腰椎管狭窄症（椎管狭窄）、腰椎滑脱症、骨质疏松相关脊柱病、脊柱侧弯及后凸畸形（隐性脊柱裂）等。诊疗过程注重“阶梯治疗”，根据患者实际病情需要，针对性地运用保守治疗、微创手杖术、常规手术等阶梯治疗方法。微创手术技术娴熟、微创理念紧跟国际前沿，开展了多种脊柱微创管道、显微镜、脊柱内镜等手术，填补了医院多项技术空白。

好评率：98% 接诊量：804

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