现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

谈癌色变，胃癌目前是最常见的恶性肿瘤之一，易患年龄段在55-70岁。

 

中国近年来胃癌的发病率有所下降，但是死亡率下降并不明显。

 

很大程度上是由于胃癌的症状并不明显，从而被人们忽视，而延误了治疗的最佳时期。

 

 

那么出现哪些症状千万不要扛？

 

1.早期胃癌的症状

 

非常遗憾地说，大多数病人在得胃癌早期并没有明显的症状，因此很容易被人们忽视。只有很少一部分患者在进食后可能会感觉肚子胀，恶心，不舒服，老打嗝。

可是即使有这些症状，但是并不典型，也不被人们重视。

 

很多人就以为是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎或者消化不良，有的甚至不会去医院检查，认为忍忍就过去了，或者仅仅在附近的药店买一些治疗消化不良或者治疗慢性胃炎或胃溃疡的药物来吃。

 

时间长了就一直当作胃病来治疗。

 

又因为早期吃一些治疗胃病的药物或者确实可以缓解部分症状，看似使病情减轻一些，实则会耽误胃癌的早期最佳治疗时间，拖拖拖，越拖越严重。

 

2.中期胃癌的症状

 

随着病情的进展加重，一些患者会出现上腹部的一个疼痛有明显加重的现象，这种疼痛是没有规律的，时不时就会痛，与进不进食无关。

 

一般疼痛的部位左上腹,但是有一种特殊的情况：如果病人同时患有胃癌和胃溃疡，那么这个疼痛是与进食有关的，一般胃溃疡是进食后疼痛。

 

 

有些病人会出现没有食欲，吃不下东西，体重会慢慢减轻，整个人看起来日渐消瘦。

 

在这个时期有时会引起患者的重视，患者会感觉到现在的精神气不足，乏力，整个人病怏怏的，于是会去医院做个检查，被查出是胃癌，然后接受正规治疗。

 

可是一旦这些患者还没有意识到问题的严重性，继续按照慢性胃炎来进行治疗，就会严重的耽误病情，使其发展到晚期，增加死亡的风险。

 

3.晚期胃癌的症状

 

胃癌晚期会因为肿瘤所处的不同部位，而出现不同的症状。

 

胃的上部叫做贲门，也就是胃进食的开口处。

 

如果贲门部长了肿瘤，那么随着肿瘤的增大，病人会出现进食时吞咽困难，有一种哽咽感。

到后期癌肿越来越大甚至喝水时也会有哽咽感，甚至喝不了水。胃的出口部分叫做幽门，如果肿瘤长在这个地方，在病人进食之后因为食物从胃中排出时受阻，因此进食后就会有明显的腹胀感，甚至有明显的呕吐。

 

中部的胃癌，如果侵犯到它周围的组织，比如胰腺，就会出现明显的腹痛，甚至有些人因为牵扯到腹膜后的一些神经就会出现背部疼痛。

肿瘤如果破溃或者侵犯周围的血管就会出现呕血，黑便等消化道出血的表现继而贫血。晚期的胃癌患者在腹部有时会触摸到一个肿块比较硬而且位置比较固定，还会有黄疸、腹水、营养不良等表现。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，准备通过互联网医院寻求医生的帮助。我的主诉是甲状腺结节微小癌，这是我最近在体检中发现的。虽然结节不大，但我知道这并非小事，所以我迫切地想要得到专业的建议。

我联系了一位来自甲状腺外科的医生，他首先询问了我的病情和症状。我向他详细描述了我的状况，他耐心地倾听，没有打断我，这让我感到很安心。

医生告诉我，不建议我做消融，因为微小癌的消融可能不够彻底。他建议我进行手术，详细解释了手术的必要性以及可能的风险。我虽然心中有些忐忑，但看到医生的专业态度，我决定听从他的建议。

在咨询过程中，我不断提出疑问，医生都耐心地为我解答。当我询问是否需要终生服药时，他告诉我，全切甲状腺可能需要终生服药。虽然这个消息让我有些沮丧，但医生安慰我说，这是为了我的健康考虑。

我还有一些顾虑，比如是否需要做化疗。医生告诉我，甲状腺手术通常不需要化疗。这让我松了一口气，因为我对化疗有抵触心理。

尽管我对全切甲状腺和终生服药有些犹豫，但医生提醒我，医生的建议仅供参考，最终的决定还是在我自己。在充分了解病情和治疗方案后，我决定接受手术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然隔着屏幕，但我感受到了医生对我的关心和尊重。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病魔。

那天，我接到了体检报告，一份报告单上写着“甲状腺结节4a”，我立刻慌了神。这四个字母对我来说意味着什么，我完全不清楚。于是，我决定通过网络平台找到一位医生，希望能得到一些专业的解释和指导。

我选择了京东互联网医院，填写了相关信息，很快就与一位经验丰富的普通外科医生进行了线上问诊。医生首先安慰我不要紧张，然后详细地解释了甲状腺结节4a的情况，告诉我恶性的可能性在5%到20%之间。虽然听起来数字不高，但毕竟是与健康息息相关的问题，我仍然感到焦虑。

医生建议我先进行穿刺检查，以确定结节的性质。同时，他也告诉我，即使确诊为甲状腺癌，现在的医疗技术已经非常成熟，可以通过手术切除根治，而且术后不需要终身服药，只需每天服用一片优甲乐即可。听到这里，我心中的一块大石似乎落地了。

医生还分享了自己曾经的一位患者，也是甲状腺癌，通过手术治疗后已经健康生活了五年。这让我对手术有了更多的信心。医生还提醒我，消融手术可能对后续的诊断和治疗造成麻烦，建议我不要选择这种手术方式。

在医生的耐心解答下，我逐渐放下了心中的顾虑。虽然医生没有直接告诉我“一切都会好”，但他的专业和温暖让我感受到了希望。最后，医生还告诉我，如果我需要进一步的帮助，可以随时联系他，并送给我一个免费咨询包。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。在日常生活中，我们难免会遇到各种健康问题，而京东互联网医院为我们提供了一个便捷的途径，让我们可以随时随地得到专业的医疗建议。

八月的阳光透过窗户洒进房间，我坐在电脑前，心情复杂。最近的一次体检结果让我有些担忧，乳腺结节和甲状腺结节的出现让我不得不重新审视自己的健康状况。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望通过这种方式了解自己的病情。医生***的耐心和专业让我倍感温暖。虽然只是屏幕前的对话，但我能感受到他的细心和关怀。

医生的询问细致入微，他不仅关心我的体检报告，还询问了我的生活习惯和家族病史。我详细地描述了自己的症状，脸色发暗发黑的情况让我感到焦虑。

医生根据我的描述和体检报告，给出了专业的建议。他告诉我，乳腺和甲状腺结节可能是由于生活压力和不良生活习惯造成的，建议我调整作息，保持良好的心态。

在医生的指导下，我开始注意饮食和作息，尽量保持心情舒畅。虽然治疗的过程可能漫长，但我相信，在医生的陪伴下，我会战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的进步让患者得到了更多的便利。在忙碌的生活中，我们不必再为去医院排队而烦恼，只需轻轻一点，就能得到专业的医疗服务。

今天，我如往常一样在京东互联网医院平台上预约了一位内分泌科专家，想咨询一下我的甲状腺结节问题。

医生在详细了解了我的症状和过往检查报告后，耐心地告诉我，甲状腺结节虽然让人担心，但目前的情况不需要立即手术。他解释说，我的甲状腺右侧结节不大，但分类偏高，不排除恶性可能；左侧结节虽然较大，但分类3类，可能只是炎症。医生还告诉我，我的甲状腺功能是正常的。

我有些担心，便问医生是否有什么药可以先服用，看看效果。医生告诉我，目前不需要服药，也暂时不做穿刺活检，只需三个月后复查即可。他还建议我检查一下甲状腺抗体，以便更好地了解病情。

在咨询过程中，我还提到了自己同时患有糖尿病和高血压。医生针对我的情况，推荐了适合体重偏胖的糖尿病患者使用的司美格鲁，并解释了沙坦钠片对肾功能的影响。听到这些，我放心了许多。

关于甲状腺结节，我询问了切除手术可能对身体产生的影响。医生告诉我，切除后可能需要长期服药，并依据血糖水平决定是否联用司美格鲁和二甲双胍。他还提到，留下的甲状腺有可能还会长新结节。

最后，我向医生请教了除了吃药外，还能做些什么来缓解病情。医生建议我少熬夜，少吃海带和紫菜，并鼓励我多锻炼身体。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我非常感激医生的帮助，也对自己的病情有了更清晰的认识。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拨通了互联网医院的电话，心情忐忑。因为妈妈最近半年的甲状腺结节长得很快，我们当地医院建议进行进一步检查。

电话那头，传来了一位温柔的声音，他告诉我，甲状腺结节需要穿刺明确性质。我有些担忧，便询问是否只有穿刺才能确定良性恶性。

医生耐心地解释，超声检查虽然有一定的准确性，但并不能完全确定，穿刺的准确性更高。他还详细介绍了穿刺的流程和注意事项，让我感到安心。

妈妈在当地医院做了B超，发现结节离气管动脉比较近，这让我们更加紧张。医生告诉我们，穿刺需要查病理、BRAF基因检测和TG，这样检测后准确率会更高。

当我提到妈妈在哈尔滨，担心哈尔滨医大一院的穿刺手术安全性时，医生推荐了我去北大国际医院，找任玉波主任做穿刺，因为他的技术非常高。

尽管我最终选择在本地医院进行穿刺，但医生的专业和耐心让我感到非常欣慰。他说，穿刺的主要风险有穿刺位置出血和穿刺不准确，但只要找经验丰富的大夫，风险是可以控制的。

当我再次咨询医生是否需要手术时，他告诉我，穿刺后如果确定是良性，定期复查也是可以的。但这次出现淋巴结的问题，我们还是应该积极去确诊。

整个过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多支持和建议。虽然我们素未谋面，但他的专业和温暖让我感到无比的安心。

那是一个晴朗的下午，我，一位35岁的女性，坐在电脑前，通过京东互联网医院与一位甲状腺外科的医生进行了一次线上咨询。

我向医生说明了我的情况，没有明显的不适，只是每年例行复查甲状腺结节。医生耐心地回复了我，告诉我双侧甲状腺结节通常都是良性的，只要没有症状，可以继续定期检查。

我有些担心结节的大小，医生安慰我说结节非常小，并建议我对比去年和今年的检查报告，看看是否有变化。我上传了两张超声报告，医生仔细对比后告诉我，两次复查超声变化不大，可以继续每年复查一次。

在咨询过程中，医生还提醒我要注意规律的生活方式，正常饮食，适量吃碘盐，不要过量，也不要完全避碘。我了解到，碘缺乏或过量都可能导致结节生长。

我还询问了是否需要检查甲状腺验血，医生告诉我这是可以的。他详细解释了碘与甲状腺结节的关系，纠正了我以前的一些误区，比如不能吃碘盐的观点。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还耐心解答了我的疑问，让我对甲状腺结节有了更深入的了解。虽然我们是通过屏幕交流，但我能感受到他的关心和温暖。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，认为这是一种方便快捷的医疗服务。

那是今年的一个下午，我如往常一样坐在家中，手机屏幕上跳出了京东互联网医院的消息提醒。是那位内分泌科的医生，他告诉我已经看到了我的检查报告。

医生说：“之前结节多大？”我回答：“其实你这次比上次也没小多少，就是小了一毫米。”医生接着说：“之前没有检查过，就是今年查出来的。”我点了点头。

医生提到：“不过大结节内的那个等回声团小了有五毫米。”我有些担忧，问：“需要去先做个穿刺吗？”医生回答：“我觉得要不就先观察吧，过半年再复查超声。”我听了医生的建议，虽然心中仍有疑虑。

接下来的对话中，医生提到：“我觉得要是能做一个细针穿刺活检是更好了，做个细针穿刺活检可以确定良恶性。”我对此表示赞同，于是决定听从医生的建议。

在医生的指导下，我预约了穿刺活检的时间，并在当天顺利完成了检查。虽然过程有些紧张，但医生的耐心和细致让我感到安心。

后来，医生告诉我，最大的那个囊性结节里面有实性成分，需要进一步观察。我对此表示理解，并对医生的耐心和关怀感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我正在家中忙碌着日常琐事，突然接到社区医院的通知，说我需要去复查。我心里有些忐忑，因为半年前的体检中，我发现左侧甲状腺有一个结节。今天，我被告知，右侧甲状腺也出现了一个结节，而且分级为5级，这让我非常担心。

我预约了附近一家三甲医院的甲状腺外科专家，带着厚厚的病历资料，我来到了医院。医生***的态度非常温和，他仔细地询问了我的病情，并耐心地为我解答了所有的疑问。

他告诉我，结节虽然很小，但根据B超结果，恶性的可能性较大。他建议我进行甲状腺功能检查，并告诉我，有两种处理方案：一是直接穿刺，根据病理结果决定下一步；二是密切观察，3个月后复查B超，如果结节有变化再进行穿刺。

我犹豫了，因为我对穿刺手术有些恐惧。医生***看出了我的顾虑，他安慰我说，虽然穿刺有风险，但这是目前最准确的诊断方法。他还告诉我，淋巴结转移的概率在10-20%，这让我更加紧张。

医生***的建议让我感到安心。他告诉我，在术前，所有结果都只是怀疑，最终诊断需要等待穿刺病理结果。他让我不要过于担心，保持良好的心态，积极配合治疗。

在离开医院的时候，我感到既紧张又期待。我知道，这场与甲状腺结节的斗争才刚刚开始，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。我的心情有些紧张，因为最近我发现甲状腺部位有一个小结节，听说这可能与癌症有关，所以心里有些忐忑。

咨询开始后，医生首先询问了我的病情，并耐心地听我描述了发现结节的过程。医生告诉我，虽然结节边界不太规则，但大小很小，目前可以先观察，每3-6个月复查超声看变化。

我担心结节是恶性的，会威胁我的生命。医生安慰我，如果结节是恶性的，目前有手术和微创射频消融等多种治疗方式可以选择，可以治愈。医生还告诉我，甲状腺乳头状癌小于1cm的时候，可以先观察，不急于手术。这让我心里踏实了许多。

我还有一个顾虑，就是担心结节会影响备孕。医生告诉我，这个目前不影响怀孕，可以正常备孕。听到这个消息，我松了一口气，去年的宫外孕让我备受打击，今年我终于下定决心要再要一个孩子，没想到这个结节又让我担心不已。

在咨询的过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，为我解答了所有的疑问。我真的很感激这位医生，他不仅让我了解了病情，更重要的是给了我信心和希望。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的真诚和专业，这让我对未来的治疗充满信心。

2024年8月的一个午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我刚刚完成了一场体检，体检结果显示我的甲状腺有些问题，这让我倍感忧虑。

我决定通过线上问诊的方式咨询一位内分泌科的医生。医生***在京东互联网医院给我提供了专业的咨询。在咨询过程中，我上传了自己的甲状腺检查结果，包括两年前和上周的彩超结果。

医生***非常耐心地与我沟通，详细地解释了我的检查结果，告诉我甲状腺功能三项是好的，但是结节需要进一步观察。医生还建议我做一些额外的检查，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、降钙素等。

医生***的态度非常友好，让我感到非常安心。他告诉我，即使是最严重的情况，如甲状腺乳头状癌，也是癌中的善良之辈。这让我对病情有了更深的理解，也让我对未来的治疗充满了信心。

在咨询结束后，我决定先按照医生的建议去做检查，然后再根据结果决定下一步的治疗方案。虽然线上问诊的费用比线下要高一些，但我认为这对我来说是值得的。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识、耐心和细致的态度让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来的医疗行业将会更加便捷和高效。