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骨髓活检有助于确诊老年恶性血液病--骨髓瘤

骨髓活检有助于确诊老年恶性血液病--骨髓瘤
发表人:刘璇

随着年龄的增长,人体的肌肉和骨骼顺应性逐渐降低,腰酸背痛等不适症状也较为常见。这些症状可能是腰肌劳损或椎间盘突出等原因引起,但也不排除其他疾病的可能性。

多发性骨髓瘤是一种老年恶性血液病,其发病率随着年龄的增长而增加。据统计,我国每年约有500-600例新发病例。该病主要发生在45岁以上的中老年人,男性患者略多于女性。

多发性骨髓瘤的病理特征是骨髓内浆细胞的恶性增殖。这些异常浆细胞会影响正常的造血和骨骼结构,并产生大量的单克隆免疫球蛋白,导致一系列临床症状。常见的症状包括贫血、乏力、头晕、视力模糊、骨骼疼痛、骨折、蛋白尿、肾功能衰竭以及免疫力下降等。

当老年人出现上述症状,且无法用其他疾病解释时,应考虑多发性骨髓瘤的可能性。医生会根据病史、体格检查和实验室检查结果进行诊断。常用的检查方法包括:

1. X线摄片:观察骨骼是否有破坏性改变。

2. 免疫球蛋白检查:检测血液中免疫球蛋白的水平和类型。

3. 骨髓检查:观察骨髓中浆细胞的数量和形态学特征。

由于骨髓瘤细胞与造血基质之间的粘附力较强,骨髓穿刺涂片有时难以获得足够的瘤细胞,导致漏诊或误诊。因此,对疑似骨髓瘤的患者,除了进行骨髓穿刺涂片外,还应进行骨髓活检。

上海第六人民医院血液科骨髓病理室是国内知名的骨髓病理中心,对少数长期无法确诊的病例,通过骨髓活检成功明确诊断的事例屡见不鲜。骨髓活检能够更精确地判断肿瘤细胞的增生程度,有助于临床分期和治疗方案的制定。

多发性骨髓瘤的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及造血干细胞移植等。通过合理治疗,多数患者的病情可以得到缓解,生存期得以延长。

因此,中老年朋友应提高对多发性骨髓瘤的认识,关注自身健康,一旦出现可疑症状,应及时就医。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

骨髓瘤疾病介绍:
浆细胞瘤,是一种因浆细胞单克隆增生(单株浆细胞过度增生)而引发的恶性肿瘤,可分为单发和多发。单发者即孤立性浆细胞瘤,较为少见,占3%~5%;多发者即多发性骨髓瘤,较为常见。另外,根据发病部位的不同,又可分为孤立性骨浆细胞瘤(病变仅局限于单一骨骼部位)和髓外浆细胞瘤(病变位于骨髓外的其他位置)。目前该病的病因尚未明确,但遗传、浆细胞应答异常、骨髓造血微环境的改变等因素,对该病的发生起到了一定的推动作用。本病一般可通过血液学检查、影像学检查、骨髓穿刺活检等方式确诊。经过正规的治疗,部分患者(多为孤立性浆细胞瘤患者)可通过局部放疗、手术切除等方法治愈;其他未治愈患者也可控制病情。但若停止治疗,易出现股骨头坏死、感染、高钙血症、肾功能不全等并发症,严重者甚至可危及生命[1]。
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  • 骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤,其诊断主要依靠骨髓穿刺检查。骨髓穿刺是获取骨髓细胞进行病理学检查的重要方法,对于诊断骨髓瘤具有重要意义。

    在进行骨髓穿刺检查时,医生会从患者的骨髓中抽取0.2-0.3mL的骨髓液进行涂片检查。通过显微镜观察骨髓瘤细胞的存在,可以明确诊断骨髓瘤。典型的骨髓瘤骨髓象表现为骨髓中异常浆细胞明显增多,血清蛋白电泳可出现M蛋白。此外,X光检查发现溶骨性骨病变或病理性骨折也是诊断骨髓瘤的重要依据。

    如果骨髓穿刺检查仅发现少量浆细胞,则可能不符合诊断标准。此时,建议进行多部位穿刺或骨髓活检,以排除其他疾病,明确诊断。

    骨髓瘤的病因尚不完全清楚,可能与电离辐射、慢性感染、遗传等因素有关。患者主要表现为持续和进行性骨痛、骨质疏松或病理性骨折、进行性贫血、高钙血症、肾损伤以及神经根受压等。

    针对骨髓瘤的治疗方法主要包括药物治疗、放疗、化疗、手术等。异基因造血干细胞移植可能是唯一的治疗方法,但由于患者年龄大、一般情况差、移植物抗肿瘤作用弱、移植相关死亡率高等因素,需严格掌握适应症。随着自体造血干细胞移植、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体和细胞治疗等药物和疗法的应用,患者的生存时间得到了显著延长。

    在日常生活中,骨髓瘤患者应注意合理饮食、适当锻炼、保持良好的心态,避免过度劳累和感染。定期复查,遵医嘱进行治疗,有助于提高生活质量。

  • 浆细胞瘤,一种由浆细胞单克隆抗体异常增殖导致的恶性肿瘤,已成为医学界关注的重点。它不仅包括常见的髓外浆细胞瘤和骨孤立性浆细胞瘤,还包括多发性骨髓瘤和浆细胞瘤等类型。

    浆细胞瘤的病因尚不完全明确,但可能与环境因素、病毒感染、家族遗传等多种因素有关。这种疾病主要来源于B淋巴细胞,具有分化为浆细胞的特性。不同类型和阶段的浆细胞瘤,会表现出不同程度的症状,如骨痛、骨质疏松、肾功能损害、高钙血症、贫血、高粘血症等。

    孤立性浆细胞瘤常见于脊柱,其次是躯干骨和股骨近端。患者可能会出现轻度骨痛、虚弱、体重减轻和轻度贫血等症状。下背部疼痛是常见的症状之一,疼痛可延伸至胸部,运动时加剧。在轻微创伤或无明显诱因的情况下,严重的脊椎疼痛可能是病理性脊椎骨折的标志。当椎体被广泛侵犯时,由于进行性或突然的脊髓压迫,无论是否伴有椎体压缩性骨折,都可能发生瘫痪。

    晚期浆细胞瘤患者可能出现浅表骨肿胀、进行性体重减轻、贫血、发热、高氮、出血倾向、高钙血症、高尿酸血症、骨外肿瘤、巨舌引起的淀粉样变等症状。少数病例可能出现肾功能衰竭,严重时甚至导致尿毒症。

    针对浆细胞瘤的治疗,主要包括药物治疗、放疗、化疗等手段。药物治疗方面,激素治疗、免疫调节剂等药物可缓解症状,延长生存期。放疗和化疗则主要用于控制肿瘤生长,缓解症状。

    在日常生活中,患者应注意保持良好的生活习惯,适当进行活动,避免过度劳累。同时,要注重饮食营养,增强体质。此外,患者还应注意定期复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。

    浆细胞瘤是一种严重的恶性肿瘤,需要引起我们的高度重视。通过早期诊断、早期治疗,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。

  • 多发性骨髓瘤,又称骨髓瘤,是一种常见的恶性浆细胞病。在疾病发展的中期,患者可能会出现一些典型的症状。

    首先,贫血是骨髓瘤中期最常见的症状之一。患者会出现头晕、乏力、面色苍白、活动后心悸、气短、胸闷、睡眠障碍等症状。

    其次,骨痛也是骨髓瘤患者中期常见的症状。骨痛主要发生在腰椎以及胸肋骨等部位,活动后症状会加重。

    此外,由于多发性骨髓瘤患者的免疫力下降,患者容易出现感染。肺部和泌尿系统是感染的好发部位。

    部分患者还可能出现肾功能不全,表现为少尿、无尿、全身浮肿、低蛋白血症等症状。

    多发性骨髓瘤的病因尚不明确,可能与遗传因素、生活环境、长期接触射线、化学毒物等因素有关。

    治疗方面,多发性骨髓瘤主要采用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。其中,化疗是主要的治疗手段。

    在日常生活中,骨髓瘤患者需要注意饮食,多吃清淡的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,适量摄入优质蛋白质,避免食用辛辣刺激性食物。

    多发性骨髓瘤是一种需要长期治疗的疾病,患者需要定期到医院进行复查,并根据病情调整治疗方案。

  • 多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤,常常伴随着肾功能不全的问题。针对这一病症,目前主要的治疗手段包括透析、放疗和药物治疗等。

    1. 透析治疗:对于血肌酐水平超过450μmol/L,同时伴有高钾血症、少量或严重胸腔积液等情况的患者,需要紧急进行透析治疗,以清除体内的代谢废物和毒素,维持电解质平衡。

    2. 药物治疗:针对多发性骨髓瘤本身,可以采用硼替佐米联合激素等治疗方案,降低肿瘤负荷。随后,再联合使用化疗药物或来那度胺等药物,进一步抑制肿瘤生长。此外,针对肾功能不全,还可以使用利尿剂、ACE抑制剂等药物改善肾脏功能。

    3. 放射治疗:对于局限性骨髓瘤、骨髓压迫症导致的偏瘫、局部骨痛以及有病理性的骨折等情况,可以采用局部放射治疗,缓解症状。但放射治疗对于改善病程的帮助有限,一般照射剂量为12-15Gy,有时可达20-30Gy,以减轻骨骼疼痛。

    4. 一般治疗:在饮食方面,应给予低钙、富含草酸或磷酸盐的食物,减少肠道对钙的吸收。必要时,每日服用磷酸盐3-6克,同时充分水化并利尿,以纠正高钙血症。此外,化疗患者容易出现胃肠道反应,应清淡饮食,注意饮食卫生,避免肠胃感染。

    5. 日常保养:多发性骨髓瘤患者应注意避免摄入过多的酸性食物,如山楂、西红柿、醋等,以免免疫球蛋白沉淀异常,增加肾脏负担。可以适当增加活性钙的摄入,如牛奶、骨头汤等,缓解骨质疏松。

    6. 医院和科室:针对多发性骨髓瘤伴肾功能不全的患者,应选择具备血液科和肾内科专业的医院进行治疗。在血液科,可以针对肿瘤本身进行治疗;在肾内科,可以针对肾功能不全进行治疗。

  • 骨髓瘤作为一种常见的恶性肿瘤,给患者带来了极大的痛苦。许多患者和家属最关心的问题就是:骨髓瘤能否得到有效治疗?本文将为您详细介绍骨髓瘤的治疗方法,帮助您更好地了解这一疾病。

    一、中医治疗

    中医治疗骨髓瘤有着悠久的历史,其治疗原则主要是扶正祛邪、标本兼治。中医治疗骨髓瘤的方法主要包括中药内服、外敷、针灸、推拿等。中药内服可以通过调节人体的阴阳平衡,增强患者的免疫力,抑制肿瘤的生长。外敷、针灸、推拿等治疗手段可以缓解患者的疼痛症状,改善生活质量。

    二、手术治疗

    手术治疗是治疗骨髓瘤的重要手段之一,适用于部分早期患者。手术的目的主要是切除肿瘤组织,减少肿瘤负荷,缓解患者的症状。常见的手术方法包括骨髓瘤切除手术、截肢手术等。

    三、化学治疗

    化学治疗是治疗骨髓瘤的主要方法之一,其目的是通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖,缓解患者的症状。常用的化疗药物包括烷化剂、抗生素、抗代谢药等。化疗可以单独使用,也可以与其他治疗方法联合使用。

    四、放射治疗

    放射治疗是治疗骨髓瘤的重要手段之一,其目的是通过高能量辐射杀死肿瘤细胞,缩小肿瘤体积,缓解患者的症状。常见的放射治疗方法包括外照射、近距离放射治疗等。

    五、免疫治疗

    免疫治疗是近年来兴起的治疗骨髓瘤的新方法,其目的是通过激活患者的免疫系统,增强其杀灭肿瘤细胞的能力。常见的免疫治疗方法包括免疫检查点抑制剂、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法等。

    总之,骨髓瘤是一种可治疗性疾病,患者应根据自身病情选择合适的治疗方法。同时,患者要保持积极乐观的心态,配合医生进行治疗,才能提高治愈率,改善生活质量。

  • 浆细胞瘤是一种由浆细胞异常增殖形成的恶性肿瘤,它主要包括髓外浆细胞瘤、骨孤立性浆细胞瘤、多发性骨髓瘤以及浆细胞瘤等不同类型。

    针对早期或局限性的浆细胞瘤,通过手术切除配合术后放化疗,可以达到较高的治愈率。手术切除可以有效去除肿瘤组织,而放化疗则可以杀灭残余的肿瘤细胞,防止复发。

    浆细胞瘤的治疗方法因类型和阶段的不同而有所差异。对于单纯放疗可以达到满意效果的患者,放疗应作为首选治疗手段。对于多发性浆细胞瘤,化疗则是主要的治疗方法。此外,对于病理性骨折和脊髓压迫等并发症,手术治疗也是必不可少的。

    目前,化疗常用的药物包括硼替佐多拉明、泼尼松或地塞米松等。这些药物可以有效减缓疾病的发展,减轻患者的痛苦。

    对于病变位于软组织的浆细胞瘤,如果相对有限,可以通过手术完全切除,从而达到治愈的目的。而对于多发性骨髓浆细胞瘤骨病,手术治疗已得到广泛应用,并取得了满意的疗效。

    在日常生活中,患者需要保持良好的生活习惯,适当活动,但避免剧烈运动。同时,要保持居住环境的清洁和空气清新,预防感冒。此外,还要做好口腔和皮肤护理,预防感染。对于行动不便的患者,要定期翻身,防止压疮。饮食上,患者应加强营养,摄入高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物,多喝水,减少或避免高钙血症和高尿酸血症。

    在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,定期复查,及时调整治疗方案。同时,患者要保持乐观的心态,积极配合治疗,相信通过科学的治疗和精心的护理,一定能够战胜疾病。

    总之,浆细胞瘤虽然是一种恶性肿瘤,但通过科学的治疗和精心的护理,早期或局限性的浆细胞瘤是完全可以治愈的。

  • 我从未想过自己会陷入这样的困境。左锁骨肿瘤的确诊过程就像是一场噩梦,无法醒来。每天都在焦虑和恐惧中度过,生怕下一秒钟就被宣告生命的终点。互联网医院成为了我唯一的希望。

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    浆细胞瘤的治疗与调理指南 常见症状 浆细胞瘤的早期症状可能不明显,但随着疾病的发展,患者可能会出现骨痛、贫血、肾功能受损等症状。由于浆细胞瘤是一种全身性疾病,其他部位也可能出现肿瘤。 推荐科室 血液科或肿瘤科 调理要点 1. 根据医生的建议进行放疗或化疗; 2. 定期复查,监测疾病的进展; 3. 保持良好的心态和免疫力,避免过度疲劳和压力; 4. 如果需要,可以考虑使用靶向药物如利那度胺; 5. 遵循医生的治疗方案,避免自行更改或停止治疗。

  • 多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于骨髓的恶性肿瘤,主要影响浆细胞。本文将围绕多发性骨髓瘤的病因、临床表现、诊断方法、治疗方法以及预后等方面进行科普。

    一、病因

    多发性骨髓瘤的病因尚不完全明确,但研究表明可能与以下因素有关:

    1. 遗传因素:家族中有多发性骨髓瘤或其他血液系统疾病患者的人群,其发病率较高。

    2. 环境因素:长期接触某些化学物质,如苯、石棉等,可能增加患病的风险。

    3. 免疫因素:机体免疫功能低下,如HIV感染、器官移植等,可能诱发多发性骨髓瘤。

    二、临床表现

    多发性骨髓瘤的临床表现多样,主要包括以下几方面:

    1. 持续性骨痛:多发性骨髓瘤最常见的症状之一,疼痛部位不固定,常伴有夜间加剧。

    2. 骨折:多发性骨髓瘤可导致骨骼破坏,容易发生骨折。

    3. 贫血:由于骨髓瘤细胞浸润骨髓,导致正常造血功能受损,引起贫血。

    4. 高钙血症:多发性骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子,导致骨骼破坏,释放钙质入血,引起高钙血症。

    5. 其他症状:如乏力、体重下降、食欲减退等。

    三、诊断方法

    多发性骨髓瘤的诊断主要依靠以下几种方法:

    1. 骨髓穿刺:检查骨髓细胞形态,发现异常浆细胞即可确诊。

    2. 血常规:检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标,有助于评估病情。

    3. 免疫球蛋白检测:检测血清和尿液中M蛋白水平,有助于确诊和分期。

    4. 骨扫描:检查骨骼是否有异常改变,有助于评估病情。

    5. X线、CT、MRI等影像学检查:有助于了解骨骼和器官受累情况。

    四、治疗方法

    多发性骨髓瘤的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 放疗:用于缓解骨痛和减轻骨髓瘤细胞浸润。

    2. 化疗:使用化疗药物杀灭骨髓瘤细胞,是目前治疗多发性骨髓瘤的主要方法。

    3. 免疫调节剂:如沙利度胺等,可调节免疫系统,抑制骨髓瘤细胞生长。

    4. 骨髓移植:对于年轻、病情较轻的患者,可行骨髓移植治疗。

    五、预后

    多发性骨髓瘤的预后因个体差异而异,早期诊断和治疗可提高患者生存率。

  • 多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于骨髓的恶性肿瘤,其特征是单克隆浆细胞异常增殖,导致血液和尿液中单克隆免疫球蛋白(M蛋白)水平异常升高。本文将为您详细介绍多发性骨髓瘤的病因、症状、诊断、治疗和日常保养等方面的知识,帮助您更好地了解这一疾病。

    一、病因

    多发性骨髓瘤的确切病因尚不清楚,但可能与以下因素有关:

    • 遗传因素:家族中有多发性骨髓瘤病史的人患病的风险较高。
    • 环境因素:接触某些化学物质,如苯、农药等,可能增加患病风险。
    • 免疫系统异常:免疫系统功能下降可能导致浆细胞异常增殖。

    二、症状

    多发性骨髓瘤的症状因人而异,常见的症状包括:

    • 骨痛:尤其是腰部、胸部和骨骼疼痛。
    • 贫血:疲劳、乏力、头晕、面色苍白等。
    • 高钙血症:口渴、多尿、便秘、精神错乱等。
    • 肾功能损害:尿量减少、水肿等。

    三、诊断

    多发性骨髓瘤的诊断主要依靠以下检查:

    • 血液检查:发现贫血、血小板减少、M蛋白等。
    • 骨髓穿刺:观察骨髓细胞形态,发现骨髓瘤细胞。
    • 影像学检查:如X光、CT、MRI等,观察骨骼和软组织病变。

    四、治疗

    多发性骨髓瘤的治疗方法包括:

    • 化疗:使用化疗药物抑制骨髓瘤细胞生长。
    • 放疗:针对局部病灶进行放疗。
    • 靶向治疗:针对骨髓瘤细胞特定的分子靶点进行治疗。
    • 干细胞移植:通过移植正常干细胞来重建患者的免疫系统。

    五、日常保养

    为了帮助患者更好地控制病情,以下日常保养措施至关重要:

    • 保持良好的心态:积极乐观的心态有助于提高治疗效果。
    • 均衡饮食:保持营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
    • 适量运动:适当进行运动,增强体质。
    • 定期复查:定期复查,监测病情变化。

  • 多发性骨髓瘤,一种源于浆细胞的恶性肿瘤,已经成为血液科常见疾病之一。它主要影响骨髓中的浆细胞,导致患者出现贫血、骨痛、肾功能不全等症状。针对这种疾病,目前的治疗方法主要包括化疗、造血干细胞移植和放疗。

    化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要手段之一。根据患者的具体情况,医生会为其制定个性化的治疗方案。常用的化疗药物包括万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺等。对于不适合进行自体移植的患者,医生会采用含有马法兰的联合化疗方案。

    造血干细胞移植是另一种有效的治疗方法。自体移植适用于大多数患者,而异体移植则适用于年轻、病情严重的患者。移植后,患者需要接受免疫抑制治疗,以预防排斥反应。

    放疗在多发性骨髓瘤治疗中主要用于缓解骨痛和脊髓压迫等症状。放疗可以减轻患者痛苦,提高生活质量。

    除了以上治疗方法,患者还需要注意日常保养。保持良好的心态,合理膳食,适当运动,有助于提高治疗效果。

    在治疗过程中,患者需要定期复查,及时了解病情变化。如果出现任何不适,应及时就医。

    多发性骨髓瘤虽然是一种恶性肿瘤,但通过合理的治疗和日常保养,患者仍然可以获得良好的生活质量。

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