近年来，结直肠癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的健康。结直肠癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。其中，靶向治疗作为一种精准治疗手段，在结直肠癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。

结直肠癌的靶向治疗主要针对肿瘤的分子靶点，通过抑制肿瘤的生长和扩散。常见的靶点包括VEGF、EGFR、BRAF和NTRK等。针对不同的靶点，研发了相应的靶向药物，如贝伐珠单抗、西妥昔单抗、瑞戈非尼等。

那么，如何合理选择结直肠癌的靶向药物并优化用药顺序呢？首先，需要明确肿瘤的分子学特征，包括基因突变、基因融合等。通过分子检测，可以确定哪些药物对患者的肿瘤有效。例如，RAS和BRAF基因突变的患者，不能从EGFR单抗治疗中获益。

在药物选择方面，需要根据患者的具体情况和肿瘤的靶点进行个体化治疗。对于需要肿瘤缩小的患者，可以选择抗EGFR单抗联合化疗；对于肿瘤负荷较小的患者，可以选择抗VEGF单抗联合化疗。在用药顺序方面，需要根据药物的特性进行优化。例如，抗EGFR单抗可以使肿瘤缩小，而抗VEGF单抗可以使肿瘤稳定，联合化疗可以提高缓解率。

此外，免疫治疗也成为结直肠癌治疗的重要手段之一。对于微卫星高度不稳定（MSI-H）的结直肠癌患者，免疫治疗疗效显著。而对于微卫星稳定（MSS）的患者，免疫治疗的应用前景值得期待。例如，瑞戈非尼联合PD-1单抗治疗MSS患者，取得了令人鼓舞的疗效。

总之，结直肠癌的靶向治疗和免疫治疗在临床应用中取得了显著的进展，为患者带来了新的希望。然而，如何合理选择药物、优化用药顺序，以及探索新的治疗策略，仍需要进一步的研究和探索。

在现代医学的不断发展下，正确的诊断仍然是治疗疾病的关键。沪六院樊友本主任在一次访谈中，深入探讨了医生在诊断过程中的重要性，强调了仔细、耐心和细心的重要性。

樊友本主任分享了自己近30年临床经验中的案例，强调了医生在诊断过程中的细致观察和逆向思维能力的重要性。他指出，正确的诊断是治疗的一半，而误诊或漏诊可能会给患者带来终生的遗憾。

文章中，樊友本主任通过多个案例，展示了医生在面对复杂病例时如何通过细致观察、询问病史和合理运用检查手段，最终找到正确诊断的过程。他强调了医患沟通的重要性，鼓励患者详细描述自己的症状，为医生提供更多线索。

此外，文章还讨论了现代医学检查手段在疾病诊断中的作用，以及医生如何根据患者个体情况，选择最合适的检查方法。

樊友本主任的这篇文章，对于医学生、临床医生以及普通大众都具有重要的启示意义，让我们更加了解诊断过程的重要性，以及如何更好地配合医生进行诊断。

近年来，随着人们对健康生活方式的重视，各种抗癌“明星食物”层出不穷。茄子、绿豆、红薯、西兰花、大蒜、胡萝卜、黄豆、海藻等食物都被冠以“抗癌”的美誉。那么，这些食物真的具有抗癌功效吗？本文将为您揭开这些“明星食物”的神秘面纱。

研究表明，合理膳食和健康生活方式是预防癌症的基础。40%的肿瘤发病与不合理的饮食习惯和生活方式有关。因此，保持良好的饮食习惯对于预防癌症至关重要。

然而，从严格意义上讲，所谓的“抗癌明星食物”的提法并不准确。广州中医药大学首席教授周岱翰指出，这些食物至多只能延缓发病或有助于身体正气生成，并不能真正起到预防癌症的作用。

世界卫生组织也认为，癌症是生命历程中多种危险因素积累造成的。长期偏食所谓的“抗癌食物”，也可能增加某种危险因素的积累。

那么，如何通过饮食预防癌症呢？周教授建议，关键在于把握好“度”，做到膳食平衡。以下是一些建议：

1. 限制高脂肪、高热量食物的摄入，减少油炸、烧烤、腌制类食物的摄入。

2. 增加蔬菜、水果、全谷类、豆类等食物的摄入，保证营养均衡。

3. 适量摄入富含抗氧化剂的食物，如绿茶、蓝莓、番茄等。

4. 限制饮酒，戒烟。

5. 保持健康体重，避免肥胖。

对于肿瘤患者来说，适当“戒口”也是必要的。一些研究表明，肿瘤患者吃虾、蟹、螺、蚌、公鸡、羊肉等“发物”或抽烟喝酒都可能引发过敏反应，破坏身体的免疫平衡。因此，肿瘤患者应适当“戒口”，少吃“发物”，以保证治疗和康复的顺利进行。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在家中休息。突然，我感到一阵剧烈的腹痛，紧接着大便中出现了血迹。起初，我以为这只是痔疮发作，便没有太过在意，只是用了一些痔疮膏。然而，疼痛和出血并没有因为用药而缓解，反而时好时坏，让我开始担忧。

直到两个月前，我前往医院进行检查，结果却出乎意料——我被确诊为肠癌。这个消息犹如晴天霹雳，让我和家人都难以接受。经过四次化疗，虽然大便中的血迹已经不再，但我的身体却变得十分虚弱。

在治疗过程中，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。他详细地询问了我的病情，耐心地为我解答心中的疑惑。当我说起癌胚抗原数值不断上升，盆腔积液和转移的情况时，他并没有慌乱，而是告诉我这些指标上升并不一定意味着病情恶化，需要结合具体情况进行判断。

医生建议我采用贝伐单抗和PD-1治疗，并告诉我这种治疗方案对于我这种情况是比较合适的。虽然治疗效果并不理想，但我还是决定尝试。治疗期间，我时常感到乏力，食欲不振，医生告诉我这是药物反应，可以通过输液补充营养，加强支持治疗。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我感激那位医生在我最困难的时候给予的关心和帮助，让我重拾信心，勇敢地面对病魔。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的重要性。他们不仅是我们的健康守护者，更是我们的心灵支柱。在未来的日子里，我会继续积极配合治疗，争取早日战胜病魔。

在现实生活中，误诊和虚假宣传是医疗行业常见的两大问题。本文将以一则因肠病被误诊为肿瘤的广告事件为例，探讨误诊的原因、危害以及如何避免类似事件的发生。

案例回顾：

54岁的韩女士患有肠粘连，经过医生张兆云的治疗，病情得到明显改善。为了表达感激之情，韩女士参与了赞扬张医生医术的广告拍摄。然而，在广告播出时，韩女士却发现自己被误诊为肿瘤患者。

误诊的原因：

1. 医生判断失误：医生在诊断过程中，可能因为经验不足、观察不仔细等原因，导致误诊。

2. 医疗设备限制：一些医疗设备可能存在局限性，导致医生无法准确判断病情。

3. 患者自身因素：患者病情复杂多变，一些病情可能难以诊断。

误诊的危害：

1. 患者心理压力：误诊会给患者带来极大的心理压力，影响患者的身心健康。

2. 治疗方案不当：误诊可能导致治疗方案不当，延误病情。

3. 医疗纠纷：误诊可能引发医疗纠纷，损害医患关系。

如何避免误诊：

1. 加强医德医风建设：提高医生的责任感和职业道德，减少误诊。

2. 优化医疗设备：提高医疗设备的先进性和准确性，减少误诊。

3. 加强患者沟通：医生与患者进行充分沟通，了解病情，减少误诊。

4. 完善医疗制度：建立健全医疗制度，加强对医疗行为的监管。

胰腺癌是一种可怕的恶性肿瘤，其发病原因复杂，其中饮食因素占据很大比重。研究发现，高脂肪、高热量、熏烤煎炸、腌制等不良饮食习惯都容易诱发胰腺癌。

胰腺癌的早期症状并不明显，容易被忽视。常见的症状包括上腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力等。当出现这些症状时，应及时就医，避免延误病情。

预防胰腺癌，首先要调整饮食习惯。以下是一些预防胰腺癌的饮食原则：

• 少吃高脂肪、高热量食物
• 尽量不吃烧焦和烤糊的食品
• 多吃新鲜蔬菜和水果
• 增加粗粮摄入
• 适量饮酒，控制食盐摄入
• 保持饮食清淡，勿过饱

此外，以下三个“不要”也值得注意：

• 不要重口味：过多摄入食盐会增加胰腺癌发病率
• 不要太精细：过多摄入细粮会导致纤维素摄入不足，不利于预防肠癌
• 不要太油腻：过多摄入油脂和动物蛋白容易诱发大肠癌、乳腺癌、胰腺癌

总之，预防胰腺癌需要从日常饮食做起，养成良好的生活习惯，定期体检，才能远离胰腺癌的威胁。

您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。

偶尔有便血，很少量，硬币大小。

你好，感谢信任，根据你的情况描述和检查结果，目前看还是良性腺瘤，有癌变风险，需要尽快切除，然后送病理检查明确有无癌变。

还是要尽快处理是吧？

是的，因为体积比较大了，不处理即使现在没问题，以后还是有癌变风险。

好的，感谢。

不客气。

您好， 我这种手术有难度么？需要找这方面比较好的医院做么？我现在预约的是同仁医院南院。

难度不算太大，只要医院同意做，就应该没问题。

好的，谢谢。

不客气。

您好，我发现昨天做完肠镜，便血变多了，平时都是时有时无一点点，今天变多了，这个正常么。

如果没有痔疮，就要考虑是肠镜后息肉局部可能有糜烂出血。

这样该如何处理呢？

如果有痔疮是不是肠镜报告会写出来？

如果没有腹痛等其他不适，可以饮食清淡易消化，观察1-2天，如果仍然没有改善，再考虑就医，一般有内痔肠镜可以看到。

好的，谢谢。

不客气。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我接到了一个电话，电话那头是***医生的声音，他询问了我爷爷的健康状况。

我向***医生描述了爷爷最近的困扰：阑尾炎手术后的进食问题，以及消化不良的症状。爷爷的年纪已经很大了，这让我非常担忧。

***医生耐心地听我讲述，并询问了爷爷的年龄。我告诉他，爷爷已经79岁了。

接下来，我提到了爷爷对结肠癌手术的担忧。***医生告诉我，如果不手术，爷爷的情况可能会越来越严重，甚至没有希望痊愈。

听到这里，我心中充满了无奈。但是，我也知道，我必须为爷爷做点什么。于是，我向***医生请教，是否可以通过改变饮食来缓解爷爷的症状。

***医生告诉我，爷爷现在的症状很可能是肠癌引起的，而且肠镜检查显示肿瘤已经压迫到了肠道。他建议我让爷爷做手术，这样可以延长他的生命。

听到这里，我心中既期待又害怕。期待的是，手术可能真的能让爷爷好起来；害怕的是，手术的风险和爷爷的身体状况。

我向***医生询问了手术的具体情况，他告诉我，爷爷的情况比较复杂，手术风险较高，但并不是没有可能。

***医生还告诉我，可以先让爷爷进行一段时间的静脉输液和中药调理，改善营养，增强体质，为手术做准备。

挂断电话后，我心情复杂。我知道，这将是爷爷人生中的一个重要转折点，而我，将陪他一起走过这段旅程。

在接下来的日子里，我陪伴爷爷进行了治疗。虽然过程艰辛，但每当看到爷爷病情有所好转，我的心中就充满了希望。

感谢***医生，是他让我明白了，有时候，生命的延续，就是需要这样的坚持和勇气。

28岁的湖南籍李女士，今年5月突然右腹部隐痛，一度被误诊为肾结石、肠结核。辗转湖南、广东两省多家医院后，最终确诊为结肠肿瘤晚期，肠癌已经肝转移、淋巴结转移。

李女士原本身体健康，很少生病。5月12日，她突然出现腹痛和呕吐，被当地医院诊断为肠道慢性炎症和肠结核。三个月后，到458医院就诊，医生通过检查发现肿块，高度怀疑肿瘤。肠镜检查结果显示结肠肿瘤，肿瘤已经堵死整个肠腔，导致肠梗阻。由于肠癌已经转移，无法进行肝切除，只能切除结肠肿瘤并进行化疗。

李女士的病例引发了人们对肠癌的关注。肠癌早期症状不明显，容易被忽视。肠癌的早期表现通常是便血、便秘，但一些患者可能只有右腹部隐痛的症状。肾结石等疾病也可能引起腹痛，掩盖肠癌的症状。

专家提醒，如果出现不明原因的腹痛或腹部隐痛，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、腹部B超、肠镜等，以便尽早发现肠癌。

458医院结直肠外科近期启动了免费筛查肠癌公益项目，已有200多人参与，筛查结果显示有8位肠癌患者，其中两位年轻患者分别为28岁和31岁，说明肠癌发病呈现年轻化趋势。

长期吸烟是导致结肠息肉的重要风险因素，尤其是腺瘤性息肉。研究发现，吸烟时间超过20年的人更容易出现大型的腺瘤性息肉，而吸烟时间较短的人则更易发生小型腺瘤。

那么，什么是结肠息肉呢？结肠息肉是指从结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变。根据病理类型，结肠息肉可分为腺瘤性息肉、炎性息肉和增生性息肉。其中，腺瘤性息肉是最常见的一种，且具有癌变风险。

腺瘤性息肉可分为以下几种类型：

• 管状腺瘤：细胞排列呈管状，常见于大肠。
• 绒毛状腺瘤：细胞排列呈绒毛状，癌变风险较高。
• 管状绒毛状腺瘤：兼具管状腺瘤和绒毛状腺瘤的特点。

结肠息肉的癌变风险与其类型、大小、数量等因素有关。研究表明，腺瘤性息肉的癌变风险较高，尤其是直径大于2cm的腺瘤。

以下人群更容易患上结肠息肉：

• 有家族史的人群
• 长期吸烟、饮酒的人群
• 高脂肪、高蛋白、低纤维饮食的人群
• 年龄大于50岁的人群
• 有肠道炎症性疾病的人群

预防结肠息肉，建议采取以下措施：

• 戒烟限酒
• 保持健康饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮
• 定期进行体检，特别是结肠镜检查
• 积极治疗肠道炎症性疾病

如果发现患有结肠息肉，应及时就医，并根据医生的建议进行治疗。