你是否也羡慕那些怎么吃都不会胖的人?他们爱吃零食、米饭,却体重一直保持轻盈。那么,他们是如何做到的呢?其实,有些看似健康的体重下降背后,可能隐藏着糖尿病的隐患。
案例:一位60岁的女性,没有糖尿病家族史,在最近16个月内,体重从64公斤下降至42公斤,BMI从27.7降至18.2,越吃越瘦。经过诊断,她被确诊为糖尿病。
这位患者3年前体检时无明显异常,只是被提醒体重过重,建议减重。她是一位素食者,平时很少运动。近一年来,她喜欢吃冰淇淋、饼干。刚开始体重下降时,她还觉得很开心。但当体重下降到约48公斤以下时,她才觉得有点太瘦,想要增胖。除了餐后甜点,她还经常吃黑糖米苔目,反而越吃越瘦。同时,她也出现了多吃、多喝、多尿的症状。
糖尿病的典型症状是多吃、多喝、多尿和体重下降。但有些糖尿病患者的症状并不明显,或者没有典型症状,这就容易导致糖尿病被忽视。
糖尿病的诊断标准有4项:
1. 空腹8小时以上血浆血糖值≥126mg/dL。
2. 口服葡萄糖耐受试验第2小时血浆血糖≥200mg/dL。
3. 糖化血色素HbA1c≥6.5%。
4. 临床上有糖尿病症状,同时任意血浆血糖值≥200mg/dL。
当人进食时,血液中的葡萄糖会增加,胰腺会释放胰岛素到血液中。胰岛素会与细胞表面的蛋白质结合,让葡萄糖进入细胞转换成能量。血液中的葡萄糖,进入肝脏时产生肝糖;进入肌肉时被利用;进入脂肪组织时变成脂肪储存能量。
为什么体重下降可能是糖尿病呢?这是因为,当患糖尿病时,胰腺分泌胰岛素的量相对不足,或者细胞对胰岛素不敏感,导致胰岛素的作用无法充分发挥,血液中的葡萄糖不能被充分利用,导致血液中的葡萄糖含量升高,而细胞却无法吸收,脑部会送出饥饿信号,造成“多吃”的症状。
同时,其他体内细胞也会尝试要求身体分解脂肪和肌肉内的蛋白质,以获得能量;肝脏也会将肌肉内的蛋白质转换成葡萄糖,使得“体重下降”。当血液中的葡萄糖太多时,就会漏到尿液当中,在尿液检测时就会出现尿糖,这也是体重下降的原因。此外,尿糖会使患者产生大量的尿液,造成“多尿”,排出过多的尿液会让人感到口渴,因此出现“多喝”的症状。
【医师提醒】:
患糖尿病不一定会有明显症状,因此平时就应该注意血糖,有危险因素者,即使没有症状,也应定期进行糖尿病筛查,早期发现,早期治疗。如果有多吃、多喝、多尿和体重下降的典型症状,更要当心,预防糖尿病相关并发症的发生。平时注意维持作息规律,养成良好的饮食、运动习惯,才是预防和控制糖尿病的不二法门。
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肾病内科
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